基層醫(yī)生教育范文
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第1篇
1資料與方法
1．1一般資料
選取在浙江省余姚市第二人民醫(yī)院口腔科進(jìn)修的208名醫(yī)生，其中來(lái)自縣醫(yī)院的115人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的25人，廠(chǎng)礦醫(yī)院49人，個(gè)體診所19人。男139人，女69人；年齡17～42歲。
1．2方法
運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析208名基層進(jìn)修生的年齡、從事口腔專(zhuān)業(yè)工作的時(shí)間、學(xué)歷及所學(xué)專(zhuān)業(yè)。
2結(jié)果
結(jié)果見(jiàn)表1、表2。結(jié)果顯示，基層口腔醫(yī)生文化程度普遍偏低，口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)明顯不足。
3討論
3．1口腔醫(yī)學(xué)教育和基層口腔醫(yī)療市場(chǎng)的現(xiàn)狀
口腔醫(yī)學(xué)在中國(guó)起步較晚，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員處于接受畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育階段的較多，年齡也相對(duì)較小，38歲以下者約占36．3％。一些醫(yī)院的口腔科醫(yī)務(wù)人員，其知識(shí)層次不能與其職業(yè)需求相適應(yīng)，且鄉(xiāng)村與城市差異明顯。高學(xué)歷的口腔醫(yī)生集中于經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)達(dá)的城市，農(nóng)村地區(qū)和絕大多數(shù)基層醫(yī)院不僅人才匱乏，而且口腔科醫(yī)生的學(xué)歷層次普遍偏低，有的甚至是自學(xué)出身。從事口腔醫(yī)療后，醫(yī)院缺乏專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，進(jìn)而導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平偏低。加之觀(guān)念落后，對(duì)口腔疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，錯(cuò)誤地認(rèn)為“牙痛不是病”，從而對(duì)基層口腔醫(yī)療不夠重視。基層醫(yī)院的口腔護(hù)理人員同樣存在層次低、技術(shù)不過(guò)硬等問(wèn)題，嚴(yán)重影響了基礎(chǔ)醫(yī)院的口腔醫(yī)療質(zhì)量。
3．2加強(qiáng)基層口腔醫(yī)生繼續(xù)教育的建議
提高口腔醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)和加強(qiáng)基層醫(yī)生繼續(xù)教育是亟待解決的問(wèn)題。筆者認(rèn)為，可以加強(qiáng)考核力度，設(shè)置專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的考試，選拔合格的基層口腔醫(yī)護(hù)人員。多設(shè)成人大學(xué)，讓更多的人有機(jī)會(huì)接受繼續(xù)教育；加強(qiáng)在校生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)訓(xùn)練，增加更多的適合廣大基層醫(yī)生學(xué)習(xí)的有針對(duì)性的各類(lèi)教材：利用書(shū)本教材、視聽(tīng)教材、病案討論和病例示教等因材施教，對(duì)不同文化程度、不同醫(yī)學(xué)要求的人員采取不同的教育方法，要因人施教、分階段施教、實(shí)例施教和模擬診療等不同的方式進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，加強(qiáng)和鞏固“三基”訓(xùn)練，提高進(jìn)修醫(yī)師的綜合素質(zhì)，使進(jìn)修醫(yī)師努力掌握和運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)知識(shí)。醫(yī)德和醫(yī)風(fēng)的建設(shè)也是必不可少的，要加強(qiáng)進(jìn)修醫(yī)師的自身修養(yǎng)，多用實(shí)踐案例以及法律道德來(lái)提高進(jìn)修醫(yī)師們的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)及自身品質(zhì)，完善他們的綜合素質(zhì)建設(shè)。基層口腔專(zhuān)業(yè)人員的實(shí)際操作要求高，不僅要有豐富的理論基礎(chǔ)作為支撐，更要有很強(qiáng)的動(dòng)手實(shí)踐能力，加強(qiáng)口腔專(zhuān)業(yè)人員的手術(shù)培訓(xùn)，多安排有臨床經(jīng)驗(yàn)的口腔醫(yī)師進(jìn)行技術(shù)、理論指導(dǎo)，使基層口腔醫(yī)生學(xué)到系統(tǒng)的理論知識(shí)與規(guī)范化的操作規(guī)程，并通過(guò)實(shí)踐得到鞏固和提高，使基層醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平達(dá)到理想目標(biāo)，能更好地為廣大患者服務(wù)［3］。
3．3如何做好基層口腔醫(yī)生
第2篇
[關(guān)鍵詞] 基層；住院醫(yī)生；繼續(xù)教育；現(xiàn)狀；發(fā)展路徑
[中圖分類(lèi)號(hào)] G642.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）02（b）-0166-03
當(dāng)前，我國(guó)大部分居住人口分布在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村、社區(qū)等基層地區(qū)，相對(duì)于城市醫(yī)療的先進(jìn)和發(fā)達(dá)水平，醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)在基層[1]。基層醫(yī)生是我國(guó)實(shí)施全面醫(yī)療保健的生力軍，同時(shí)由于住院醫(yī)生的工作關(guān)系及占據(jù)的重大數(shù)量比例，基層住院醫(yī)生自然成了解決基層疾病問(wèn)題、提高整體醫(yī)療水平的核心人員。目前基層絕大部分住院醫(yī)生均具有中專(zhuān)以上文憑學(xué)歷，但隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)生面臨服務(wù)手段、工作方式、就診方法、知識(shí)結(jié)構(gòu)、工作技能等方面的改變，同時(shí)由于基層經(jīng)濟(jì)落后、條件辛苦、資源匱乏等的影響，基層住院醫(yī)生的素質(zhì)水平很難達(dá)到高要求的標(biāo)準(zhǔn)，從而導(dǎo)致基層醫(yī)院臨床醫(yī)師任務(wù)繁重、患者就診困難、醫(yī)務(wù)管理混亂、整體醫(yī)療水平低下的現(xiàn)狀問(wèn)題比較突出[1-2]。我國(guó)目前有基層醫(yī)生100萬(wàn)名以上，在他們中主要承擔(dān)基本醫(yī)療和服務(wù)工作的住院醫(yī)生占絕大部分，這使得上述問(wèn)題變得更加嚴(yán)峻[3]。
為解決這些問(wèn)題，對(duì)廣大基層住院醫(yī)生進(jìn)行繼續(xù)教育是一種快速有效的方法。住院醫(yī)生繼續(xù)教育是對(duì)從事臨床醫(yī)療工作的初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的一種綜合性、規(guī)范化的培訓(xùn)，是全面提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平、加強(qiáng)住院醫(yī)生綜合素質(zhì)技能、造就醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵手段[4]。住院醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育可促進(jìn)基層住院醫(yī)生快速掌握臨床坐診實(shí)踐、加深自身工作技能及知識(shí)，從而改變基層技術(shù)低、任務(wù)重、服務(wù)差、資源少及看病難的現(xiàn)狀問(wèn)題。通過(guò)基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育，不但要建設(shè)一支穩(wěn)定、合格、具有良好醫(yī)德、扎實(shí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床水平的服務(wù)基層的臨床醫(yī)師隊(duì)伍，也必須規(guī)范教育和嚴(yán)格培訓(xùn)考核，以保證繼續(xù)教育的質(zhì)量[5]。
本文從基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育的發(fā)展現(xiàn)狀出發(fā)，分析其當(dāng)前發(fā)展的程度和存在的問(wèn)題以及影響其發(fā)展并導(dǎo)致問(wèn)題的影響因素，結(jié)合當(dāng)前基本國(guó)情和城市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的成功經(jīng)驗(yàn)，探討基層住院醫(yī)生的未來(lái)發(fā)展路徑。
1 基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育概況
1.1 基層住院醫(yī)生
住院醫(yī)生是工作在醫(yī)院的中層人員群體，上對(duì)中高級(jí)臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)、下對(duì)患者負(fù)責(zé)，住院醫(yī)生的醫(yī)療工作是全院工作的中心環(huán)節(jié)，與各個(gè)科室都有廣泛的聯(lián)系，也是全院醫(yī)療質(zhì)量及協(xié)調(diào)運(yùn)行的關(guān)鍵所在。一般大中專(zhuān)醫(yī)學(xué)類(lèi)院校畢業(yè)學(xué)生，通過(guò)醫(yī)師職業(yè)資格考試，進(jìn)入醫(yī)院工作后即是住院醫(yī)生。因此，基層住院醫(yī)生即是在國(guó)家基層地區(qū)工作的住院醫(yī)生人員。
住院醫(yī)生由于要對(duì)上級(jí)醫(yī)師和患者直接負(fù)責(zé)，所以負(fù)責(zé)醫(yī)療活動(dòng)和日常事務(wù)較多，通常包括寫(xiě)醫(yī)囑、開(kāi)化驗(yàn)單、檢查單、病歷、病程、醫(yī)技報(bào)告查詢(xún)、查房、取藥、協(xié)助臨床治療等等。由于基層設(shè)備落后，人員匱乏，基層住院醫(yī)生工作相對(duì)更多。
1.2 醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育高等教育畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)院工作后的終身性醫(yī)學(xué)教育，是醫(yī)學(xué)教育體系中的一個(gè)高層次的教育階段。其主要內(nèi)容是根據(jù)社會(huì)的發(fā)展、技術(shù)的創(chuàng)新和實(shí)際工作的需要，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法的補(bǔ)充、更新、拓寬和提高，保證醫(yī)生能在工作中保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的同時(shí)，提高治療和服務(wù)質(zhì)量[6]。基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育即是針對(duì)基層地區(qū)醫(yī)院里的住院醫(yī)生長(zhǎng)期進(jìn)行的一種醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。
1.3 基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育的必要性
從醫(yī)學(xué)模式上看，逐步由生物治療向生物、心理、社會(huì)治療轉(zhuǎn)變，疾病類(lèi)型和治療模式逐漸增多并向綜合型發(fā)展，這就需要通過(guò)繼續(xù)教育提高住院醫(yī)生的技能和素質(zhì)[6]。同時(shí)知識(shí)總量的不斷增長(zhǎng)、舊知識(shí)被新知識(shí)取代及住院醫(yī)生的臨床知識(shí)水平也需要通過(guò)繼續(xù)教育補(bǔ)充[7]。基層住院醫(yī)生由于發(fā)展落后的影響，信息及經(jīng)濟(jì)資源的匱乏，就更需要通過(guò)持續(xù)的繼續(xù)教育培養(yǎng)成高水平臨床人才，逐步提高基層醫(yī)療水平并與發(fā)展地區(qū)接軌。由此可見(jiàn)，實(shí)行基層住院醫(yī)生的繼續(xù)教育十分必要。
2 基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育現(xiàn)狀
基層住院醫(yī)生培訓(xùn)是其繼續(xù)教育的主要方法和重要組成部分，要分析基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育現(xiàn)狀及其未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)對(duì)策，以探索合適的繼續(xù)教育模式，就必須從我國(guó)的實(shí)際情況出發(fā)。
2.1 當(dāng)前發(fā)展現(xiàn)狀情況
我國(guó)在80年代初引入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的概念，并逐步實(shí)行各種措施和辦法促進(jìn)其快速發(fā)展，1991年頒布的《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》標(biāo)志著醫(yī)生繼續(xù)教育工作走上正規(guī)化、制度化的道路，并發(fā)展至今[8]。考慮到我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、城鄉(xiāng)差別大、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村等基層人口數(shù)量多等國(guó)情，整體住院醫(yī)生數(shù)量少、醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生大多數(shù)不愿去基層等現(xiàn)狀，基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育工作逐步得到重視，各基層地區(qū)根據(jù)國(guó)家要求和自身情況相繼開(kāi)展住院醫(yī)生繼續(xù)教育工作。當(dāng)前基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育工作的認(rèn)識(shí)性日漸深入，積累了不少經(jīng)驗(yàn)，也暴露的許多問(wèn)題和不足。基本現(xiàn)狀主要體現(xiàn)在以下方面：
2.1.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，推動(dòng)住院醫(yī)生繼續(xù)教育工作 基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育培訓(xùn)是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才、提高基層醫(yī)療水平的主要途徑，各基層地區(qū)根據(jù)衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦法》，制定出適合當(dāng)?shù)氐淖≡横t(yī)生繼續(xù)教育培訓(xùn)辦法等指導(dǎo)性文件，甚至于強(qiáng)制要求住院醫(yī)生進(jìn)行繼續(xù)教育。部分地區(qū)組成由醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)學(xué)會(huì)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)院等參加的專(zhuān)門(mén)針對(duì)住院醫(yī)生的教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，有效地促進(jìn)了繼續(xù)教育工作的開(kāi)展。
2.1.2 強(qiáng)化制度，提高住院醫(yī)生繼續(xù)教育效果 許多基層地區(qū)根據(jù)衛(wèi)生部文件要求，結(jié)合當(dāng)?shù)匕l(fā)展實(shí)際，出臺(tái)住院醫(yī)生繼續(xù)教育實(shí)施細(xì)則，強(qiáng)化管理和工作落實(shí)，從政策和制度上保證基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育質(zhì)量的提升。同時(shí)，很多基層地區(qū)還明確規(guī)定住院醫(yī)生職稱(chēng)晉升、職位發(fā)展與繼續(xù)教育考核有關(guān)，把完成繼續(xù)教育內(nèi)容和學(xué)分作為聘任、升職的必要條件，該制度的實(shí)施調(diào)動(dòng)了當(dāng)前基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育的積極性。
2.1.3 分析醫(yī)生結(jié)構(gòu)，針對(duì)性實(shí)施住院醫(yī)生繼續(xù)教育 部分基層地區(qū)分析醫(yī)院住院醫(yī)生的人數(shù)、等級(jí)、工作要求等，對(duì)不同工作年限或級(jí)別的住院醫(yī)生實(shí)施不同類(lèi)型的繼續(xù)教育，例如針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育、針對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)教育、針對(duì)綜合素質(zhì)提高等，全方位分配和提高醫(yī)院住院醫(yī)生的結(jié)構(gòu)和素質(zhì)能力。
2.2 存在的主要問(wèn)題
根據(jù)對(duì)當(dāng)前我國(guó)基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育工作狀況的分析，對(duì)比城市較發(fā)達(dá)地區(qū)實(shí)際發(fā)展程度和特點(diǎn)，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村等地區(qū)的社會(huì)特征，總結(jié)出當(dāng)前基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育工作存在的問(wèn)題如下：
2.2.1 對(duì)住院醫(yī)生繼續(xù)教育的認(rèn)識(shí)不夠 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)的發(fā)展只有30年的歷史，專(zhuān)門(mén)針對(duì)住院醫(yī)生的繼續(xù)教育工作更少，從而導(dǎo)致許多個(gè)人和單位對(duì)繼續(xù)教育的重要性認(rèn)識(shí)十分欠缺。特別是在基層落后地區(qū)，甚至尚未開(kāi)展住院醫(yī)生繼續(xù)教育工作，基層地區(qū)行政部門(mén)對(duì)繼續(xù)教育的重視和認(rèn)識(shí)嚴(yán)重影響了住院醫(yī)生的發(fā)展。
2.2.2 經(jīng)費(fèi)資源和配套設(shè)施的嚴(yán)重不足[9] 基層地區(qū)發(fā)展普遍落后，衛(wèi)生行政部門(mén)大多設(shè)置在縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村醫(yī)院一般沒(méi)有足夠經(jīng)費(fèi)用于住院醫(yī)生繼續(xù)教育，沒(méi)有配備良好的學(xué)習(xí)平臺(tái)和機(jī)會(huì)保證住院醫(yī)生接受規(guī)范的教育。同時(shí)，經(jīng)費(fèi)不足導(dǎo)致缺乏激勵(lì)機(jī)制和免費(fèi)、補(bǔ)償機(jī)制，而基層住院醫(yī)生本身收入較少，難以接受自費(fèi)參與教育培訓(xùn)或離開(kāi)工作崗位專(zhuān)門(mén)接受繼續(xù)教育。
2.2.3 繼續(xù)教育形式和資源的匱乏 基層地區(qū)高級(jí)醫(yī)師較少，住院醫(yī)生繼續(xù)教育一般都在院內(nèi)聽(tīng)取高級(jí)醫(yī)師的講座或統(tǒng)一上課學(xué)習(xí)，難以聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名高級(jí)專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)題教育，繼續(xù)教育形式單一，接觸的高級(jí)專(zhuān)家和醫(yī)師較少。同時(shí)由于地區(qū)偏遠(yuǎn)落后等原因，導(dǎo)致各種醫(yī)學(xué)信息難以及時(shí)、全面掌握和了解，如國(guó)內(nèi)外新知識(shí)和先進(jìn)醫(yī)療方法、網(wǎng)絡(luò)豐富資源、知名專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)等重要資源難以隨時(shí)獲取和使用。
2.2.4 缺乏專(zhuān)門(mén)性指導(dǎo)文件和教材 由于基層醫(yī)療教育管理體系相對(duì)落后，未出臺(tái)針對(duì)住院醫(yī)生繼續(xù)教育的實(shí)施條例、管理辦法、指導(dǎo)意見(jiàn)等規(guī)范文件，缺乏教材、手冊(cè)等資料，尚未形成科學(xué)化、合理化、標(biāo)準(zhǔn)化的住院醫(yī)生繼續(xù)教育體系，導(dǎo)致住院醫(yī)生繼續(xù)教育機(jī)會(huì)少、積極性不高、效果差、針對(duì)性不強(qiáng)等問(wèn)題，如確實(shí)針對(duì)性提高臨床實(shí)踐的繼續(xù)教育辦法。
2.2.5 繼續(xù)教育考核評(píng)估滯后[10] 繼續(xù)教育考核評(píng)估是對(duì)住院醫(yī)生繼續(xù)教育加強(qiáng)管理和進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控的重要手段，在基層地區(qū)繼續(xù)教育不完善的體系下，考核評(píng)估辦法多以考試分?jǐn)?shù)、參加次數(shù)確定，方式單一，同時(shí)由于基層住院醫(yī)生學(xué)歷普遍較低，兼顧中專(zhuān)、專(zhuān)科、本科等各種層次水平，導(dǎo)致考核難以做出客觀(guān)評(píng)估結(jié)果。
2.3 發(fā)展對(duì)策及方向
綜合上述對(duì)我國(guó)基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育的分析及其問(wèn)題的總結(jié)，可以看出在目前雖然各基層地區(qū)陸續(xù)開(kāi)展住院醫(yī)生的培訓(xùn)和知識(shí)教育工作，但是由于基層地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后、條件困難導(dǎo)致基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育還處于發(fā)展初期，繼續(xù)教育體系尚未建立，存在許多重大問(wèn)題和不足。為解決這些問(wèn)題，結(jié)合我國(guó)基層地區(qū)醫(yī)療教育現(xiàn)狀，住院醫(yī)生繼續(xù)教育的發(fā)展偏向重視管理制度、出臺(tái)相關(guān)條例、建立各項(xiàng)配套設(shè)施、加大投入經(jīng)費(fèi)、充實(shí)繼續(xù)教育資源和評(píng)估方法等方面，并以此為發(fā)展方向提出各項(xiàng)有利對(duì)策。
3 基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育發(fā)展路徑
針對(duì)當(dāng)前基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育工作的嚴(yán)重不足、教育體系的不完善現(xiàn)狀，以及各種影響基層住院醫(yī)生教育發(fā)展的問(wèn)題的凸顯，提出針對(duì)性對(duì)策和當(dāng)前基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育的發(fā)展路徑迫切需要。
3.1 分步發(fā)展路徑的提出
基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育分步發(fā)展路徑是基于當(dāng)前基層發(fā)展落后、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)識(shí)性不足的實(shí)際情況提出的，其主要實(shí)施原理是制定階段性目標(biāo)，逐步往前推進(jìn)，整體快速發(fā)展的方式。分布式發(fā)展路徑包括兩個(gè)方面內(nèi)容：一是改變當(dāng)前基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育現(xiàn)狀的分步發(fā)展；二是提高基層住院醫(yī)生綜合素質(zhì)水平的繼續(xù)教育方法的分步實(shí)施。其發(fā)展模式如圖1所示：
3.2 強(qiáng)化繼續(xù)教育和培訓(xùn)發(fā)展力度
針對(duì)當(dāng)前基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育的嚴(yán)峻現(xiàn)狀問(wèn)題，根據(jù)分步發(fā)展路徑的原則要求，快速建立科學(xué)有效的住院醫(yī)生教育方法體系，提高管理和實(shí)施力度，強(qiáng)化基層醫(yī)生繼續(xù)教育工作深度，提出并實(shí)行各種教育和培訓(xùn)方法。包括建立科學(xué)的學(xué)分制模式、實(shí)行全方位教育體制、構(gòu)建充裕的住院醫(yī)生教育資源體系、定期開(kāi)展住院醫(yī)生病例討論會(huì)等。
3.2.1 建立學(xué)分制培訓(xùn)體系 學(xué)分制是借鑒高校教育模式，對(duì)基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育確定相應(yīng)的學(xué)分，以100分制衡量。其中對(duì)每個(gè)學(xué)分分配到不同方面，以保證住院醫(yī)生素質(zhì)全方面提升。主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育10分，臨床實(shí)踐操作教育15分，專(zhuān)業(yè)技能教育30分，基礎(chǔ)理論10分，病歷及醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)10分，參加各種醫(yī)療學(xué)術(shù)活動(dòng)10分，外語(yǔ)及服務(wù)5分，論文著作5分[11]。考核即以住院醫(yī)生這些方面接受教育和表現(xiàn)情況評(píng)估，確定最終學(xué)分評(píng)定結(jié)果。學(xué)分制繼續(xù)教育機(jī)制見(jiàn)圖2。
3.2.2 實(shí)行全方位教育制度 全方位教育制度是指對(duì)基層住院醫(yī)生實(shí)行患者管理、醫(yī)學(xué)知識(shí)、職業(yè)道德素質(zhì)、人際關(guān)系處理技能、獨(dú)立處理問(wèn)題能力、臨床水平等方面全面教育的一種體制。住院醫(yī)生素質(zhì)好壞是醫(yī)院醫(yī)療水平和滿(mǎn)意度的體現(xiàn)，而全方位綜合能力又是住院醫(yī)生素質(zhì)的直接體現(xiàn)，因此，在當(dāng)前基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育發(fā)展路徑上，要實(shí)行整體考慮、重點(diǎn)培訓(xùn)的教育方式，即對(duì)住院醫(yī)生進(jìn)行上述各方面全面教育，對(duì)內(nèi)科、外科、婦科等專(zhuān)科技能進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，盡快培養(yǎng)出獨(dú)當(dāng)一面的高級(jí)醫(yī)師。
3.2.3 構(gòu)建資源共享體系 當(dāng)前社會(huì)快速發(fā)展背景下，資源是任何行業(yè)的發(fā)展都不可或缺的。本文構(gòu)建資源共享體系正是考慮到基層信息閉塞、資源匱乏的問(wèn)題而提出的，主要包括實(shí)際資源和虛擬資源兩個(gè)方面。實(shí)際資源共享即是與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)、地區(qū)進(jìn)行合作，頻繁進(jìn)行醫(yī)學(xué)交流活動(dòng)、互相傳遞住院醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)，參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，獲取多方專(zhuān)家的知識(shí)；虛擬資源即是搭建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，使住院醫(yī)生可以隨時(shí)了解和使用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療相關(guān)資源。充足的資源可使基層住院醫(yī)生逐步達(dá)到較發(fā)達(dá)城市地區(qū)住院醫(yī)生的水平。
3.2.4 定期開(kāi)展病例討論 建立病例討論制度是住院醫(yī)生繼續(xù)教育發(fā)展路徑中一個(gè)較好方法，醫(yī)院各科室之間定期開(kāi)展病例討論會(huì)議，以患者學(xué)習(xí)疾病、以臨床工作拓展知識(shí)，做到活學(xué)活用，急用先學(xué)，將是住院醫(yī)生繼續(xù)教育、改善知識(shí)結(jié)構(gòu)、擴(kuò)大知識(shí)面的良好途徑[12]。同時(shí)可以邀請(qǐng)資深醫(yī)師參加，傳授經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，相互學(xué)習(xí)，既提高住院醫(yī)生教育興趣又積累經(jīng)驗(yàn)。
3.3 構(gòu)建住院醫(yī)生工作站
為解決基層醫(yī)院住院醫(yī)生不足、能力水平低下、信息化程度落后等問(wèn)題，在基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育發(fā)展路徑上就必須加快建立基層住院醫(yī)生工作站，實(shí)行住院醫(yī)生智能化工作。住院醫(yī)生的醫(yī)療工作是全院工作的中心環(huán)節(jié)，工作復(fù)雜而且任務(wù)繁多，良好的工作站就可以方便住院醫(yī)生開(kāi)處方、管理醫(yī)囑、錄病歷等，對(duì)提高住院醫(yī)生工作效率和質(zhì)量提供巨大便利。構(gòu)建住院醫(yī)生工作站及其培訓(xùn)也是基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育、迅速達(dá)到城市化水平不可缺少的環(huán)節(jié)。
綜上所述，通過(guò)詳細(xì)分析當(dāng)前基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前面臨管理落后、經(jīng)費(fèi)不足、資源匱乏、教育低下等問(wèn)題，故提出了大方向上科學(xué)發(fā)展對(duì)策和趨勢(shì)。基層住院醫(yī)生可實(shí)施分步發(fā)展路徑，是我國(guó)基層住院醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展和壯大的有效途徑。
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第3篇
為選拔優(yōu)秀參賽選手參加上海的決賽,浙江省疾病預(yù)防控制中心和省心腦血管病防治研究中 心決定聯(lián)合舉辦浙江省社區(qū)醫(yī)生《中國(guó)高血壓防治指南》(基層版)知識(shí)競(jìng)賽和健康教育演講 比賽。現(xiàn)通知如下:
【培訓(xùn)方式】
一級(jí)培訓(xùn):由省疾病預(yù)防控制中心和省心腦血管病防治研究中心組織專(zhuān)家對(duì)各市的授課專(zhuān)家 進(jìn)行先期培訓(xùn)。各市授課專(zhuān)家由各市疾病預(yù)防控制中心和市心腦防辦的臨床專(zhuān)家各1名組成 。一級(jí)培訓(xùn)已于2010年5月8日在杭州完成。
二級(jí)培訓(xùn):由各市授課專(zhuān)家對(duì)各區(qū)/縣的社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)(要求各區(qū)縣參加培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生 覆蓋面為100%)。二級(jí)培訓(xùn)完成時(shí)間2010年5月9日至2010年8月30日。
【培訓(xùn)教材】
采用由省心腦血管病防治研究中心提供的統(tǒng)一培訓(xùn)教材及課件。
【參賽者基本要求】
1.每個(gè)參賽隊(duì)由3名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員組成。
2.每隊(duì)須指定一名普通話(huà)較好、語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)者為演講比賽參賽者。
3.隊(duì)中至少有一人會(huì)電腦PPT幻燈片制作。
【競(jìng)賽內(nèi)容】
1.知識(shí)競(jìng)賽內(nèi)容:根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》(基層版)選取。分為必答題和搶答題,各 市競(jìng)賽題目由各市自定。
2.健康教育演講內(nèi)容:有關(guān)高血壓患者的生活方式、藥物治療或自我管理教育內(nèi)容(參考演 講題目見(jiàn)附件),演講時(shí)間為8分鐘左右。必須制作多媒體幻燈片,其內(nèi)容也是評(píng)獎(jiǎng)要素之一 。
【競(jìng)賽程序】
1.初賽(時(shí)間5.9～8.30):12個(gè)地市的講師5月8日在杭州完成培訓(xùn)后,回到當(dāng)?shù)亟M織以 區(qū)縣為單位的知識(shí)競(jìng)賽和健康教育演講比賽,最終選出1個(gè)優(yōu)勝隊(duì)代表本地市參加省里的半 決賽。
2.半決賽(時(shí)間2010.10中旬):以12個(gè)地市為單位組成12個(gè)隊(duì)參加在杭州舉行的全省半決 賽,最終選出3個(gè)優(yōu)勝隊(duì)參加在上海舉行的“長(zhǎng)三角”決賽。
【評(píng)分方式】
知識(shí)競(jìng)賽每隊(duì)三人同時(shí)參加,所得分為總競(jìng)賽分的50%,健康教育演講比賽每隊(duì)選派1人參加 ,所得分為總分的50%。
