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論文摘要:以SWOT分析法為基礎,針對決定民營醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的各因素,運用7Ps營銷組合模式分析,結(jié)果認為民營醫(yī)院需對醫(yī)療服務產(chǎn)品、醫(yī)療服務價格、市場定位、醫(yī)院形象樹立、衛(wèi)生服務人員培養(yǎng)、醫(yī)療環(huán)境構(gòu)建、服務過程完善等7個方面進行組合,擴展營銷渠道,提高民營醫(yī)院的影響力,從而在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中占有一定的市場份額。
民營醫(yī)院,作為我國改革開放和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革而產(chǎn)生的新型醫(yī)療經(jīng)濟實體,至今已經(jīng)歷了20多年的發(fā)展軌跡。其興起和發(fā)展,給醫(yī)療市場帶來了競爭。隨著民營醫(yī)院自身的不斷發(fā)展,以及“洋醫(yī)院”和公立醫(yī)院的雙面夾擊,面對愈演愈烈的醫(yī)療市場競爭,在醫(yī)療需求總體平穩(wěn)的情況下,民營醫(yī)院如何更好更多地獲取醫(yī)療市場這塊“蛋糕”,提高市場占有,許多醫(yī)院管理者已經(jīng)逐漸意識到了營銷的重要性。民營醫(yī)院要直面營銷,首先就要樹立營銷理念,認清自身優(yōu)勢和劣勢,面臨的機遇和挑戰(zhàn),選擇合適和有效的營銷策略,不斷提高核心競爭力,推動自身發(fā)展。
目前,學術(shù)界對民營醫(yī)院的定義還有一定的爭議,據(jù)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)分類管理的實施意見》規(guī)定,可將民營醫(yī)院劃分為營利性和非營利性兩類。本文所指的民營醫(yī)院是指由企業(yè)、社會團體和其他社會組織以及公民個人利用非國有資產(chǎn)創(chuàng)辦的營利性醫(yī)療機構(gòu),對非營利性民營醫(yī)院由于其不以營利為目的,暫不作為研究對象。
1、資料與方法
通過查閱大量文獻資料,了解民營醫(yī)院的生存現(xiàn)狀以及醫(yī)院營銷情況,并采用SWOT分析法對民營醫(yī)院的優(yōu)勢、劣勢、面臨的機遇和挑戰(zhàn)進行分析,綜合運用7Ps營銷組合模式,對醫(yī)療服務產(chǎn)品、醫(yī)療服務價格、市場定位、醫(yī)院形象樹立、衛(wèi)生服務人員培養(yǎng)、醫(yī)療環(huán)境構(gòu)建、服務過程完善這7個方面進行組合。同時,還訪問了3家民營醫(yī)院的個別高層管理人員,探索適合民營醫(yī)院的服務營銷策略,尋找正確的定位。
2、結(jié)果
2.1民營醫(yī)院目標
民營醫(yī)院出資人參照《公司法》的原則組建醫(yī)院,實行董事會領(lǐng)導下的院長負責制。作為企業(yè),其基本任務就在于通過提供醫(yī)療服務來獲得收益。然而,醫(yī)院作為特殊的服務業(yè),承擔著保障人民健康的職責,除了以營利為目的,也應該注重增加其社會公益性。這兩重身份,使得民營醫(yī)院在經(jīng)營過程中不能完全照搬企業(yè)的模式。同時,基于這兩種不同的目的,在營銷方面民營醫(yī)院也應有其獨特的戰(zhàn)略,從而在競爭中保持優(yōu)勢。
2.2決定民營醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的因素分析
安德魯斯及以他為代表的設計學派有一句相當有影響的名言:“企業(yè)戰(zhàn)略是使組織自身的條件與所處環(huán)境的機會相適應”。在民營醫(yī)院制定營銷戰(zhàn)略的過程中,同樣的也需要使醫(yī)院的戰(zhàn)略計劃既要反映外部環(huán)境要求,又要適合醫(yī)院的內(nèi)部條件。通過運用SWOT分析法,我們?nèi)娴胤治隽嗣駹I醫(yī)院內(nèi)部的優(yōu)勢與劣勢、外部的機會與威脅。
2.2.1優(yōu)勢(strengths)。民營醫(yī)院產(chǎn)權(quán)或為獨資或為合資或為股份制形式,有著清晰的產(chǎn)權(quán)和法人結(jié)構(gòu)。醫(yī)院所有者按照市場規(guī)律和私企管理的那套利益最大化模式去建院、去管理。因此,他們的機構(gòu)設置更精煉,結(jié)構(gòu)更合理,人員少,效率高,有效地防止了機構(gòu)重疊、相互推諉、辦事拖拉的現(xiàn)象。
在經(jīng)營方式上,與公立醫(yī)院相比,民營醫(yī)院受行政干預較少,更加關(guān)注市場,能夠緊緊圍繞社會和患者需要,調(diào)整自己的戰(zhàn)略方向和服務形式。此外,醫(yī)院可根據(jù)實際服務成本和市場供求情況自主定價,特別是一些高薪醫(yī)療技術(shù)和特需服務方面,更容易獲得市場競爭的主動權(quán)。
民營醫(yī)院的優(yōu)勢尤其體現(xiàn)在服務上,公立醫(yī)院“三長一短”(即掛號排隊長,診療等候長,付費時間長,看病時間短)的現(xiàn)象在民營醫(yī)院沒有了,取而代之的是人性化、個性化服務。導醫(yī)為患者提供全程就診服務,賓館式的服務待遇讓看病成為一種享受,這種溫馨服務使民營醫(yī)院先人一招。
2.2.2劣勢(weaknesses)。大多數(shù)民營醫(yī)院在起始階段投人很大,醫(yī)院投資者急切盼望提高社會知名度、盡快收回投資成本擴大業(yè)務范圍等。然而,醫(yī)院由于其高技術(shù)和高風險性,需要長期的投人才能得到回報。特別是辦院初期,醫(yī)療收人的節(jié)余,既要付息還貸,又要設法再投人,改善醫(yī)療條件,根本無資金回報,在當前激烈的醫(yī)療市場競爭中處于不利地位。有的民營醫(yī)院為了回收成本甚至進行所謂的資本動作,片面追求經(jīng)濟效益、夸大醫(yī)療效果、甚至蓄意編造醫(yī)療廣告、精心包裝偽專家坑害患者,損毀了民營醫(yī)院的聲譽,并使得那些誠信守法的民營醫(yī)院也深受其累,造成了整個民營醫(yī)療行業(yè)的誠信危機。
為了盡快取得經(jīng)濟回報,多數(shù)民營醫(yī)院對人才重使用,輕培訓。對周期較長的人才培訓更缺乏積極性,多采取聘請公立醫(yī)院離退休的高職稱人員作為專家隊伍,招聘剛畢業(yè)學生作為基礎人員。年輕的剛畢業(yè)的多,退休返聘的多,形成民營醫(yī)院衛(wèi)技人員隊伍“兩頭大、中間小”的現(xiàn)象。民營醫(yī)院難以留住真正的骨干人才成了不爭的事實,公立醫(yī)院集中了高水平的專業(yè)人員和技術(shù),這是民營醫(yī)院在短期內(nèi)望塵莫及的。
與公立醫(yī)院相比,民營醫(yī)院除了不能享受政府財政補貼,還需像工商企業(yè)一樣要交納5.5%的營業(yè)稅和33%企業(yè)所得稅,再加上教育費附加等,各種稅費通常占到民營醫(yī)院收人的8%左右。再加上根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定,民營營利性醫(yī)院不能納人醫(yī)保定點范圍,失去了醫(yī)保這一塊大蛋糕,民營醫(yī)院的經(jīng)濟負擔更加凸顯。盡管有著良好的發(fā)展前景,但民營醫(yī)院與公立醫(yī)院的競爭并不是站在同一起跑線上,尤其是稅收政策已成為制約民營醫(yī)院發(fā)展壯大的主要瓶頸。
2.2.3機遇(opportunities)。最近,我國11個部委已經(jīng)聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》,提出廣泛動員全社會力量,“開門”辦社區(qū),鼓勵社會力量包括民營醫(yī)院參與社區(qū)衛(wèi)生服務建設。在醫(yī)保問題上,衛(wèi)生行政部門漸漸向民營醫(yī)院敞開了醫(yī)保體制的大門,近期,上海市醫(yī)保局就向兩家民辦營利性醫(yī)療機構(gòu)試行醫(yī)保購買醫(yī)療服務,政策的開放使民營醫(yī)院看到了希望。
我國醫(yī)療消費需求的上升趨勢將保持較長時間,市場需求將越來越大。同時群眾不僅需要高水平的醫(yī)療技術(shù),還需要人性化高質(zhì)量的服務,這對以服務和經(jīng)營見長的民營醫(yī)院也帶來了較大的發(fā)展機遇。民營醫(yī)院的管理者已逐漸意識到在醫(yī)療市場和產(chǎn)業(yè)日趨完善,消費者參與和體驗逐漸深人,消費行為日趨理性,營銷成為醫(yī)院保持自身優(yōu)勢的重要一環(huán)。
2.2.4威脅(threats)。隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深化,各公立醫(yī)院為謀求生存與長遠發(fā)展正在采取各種措施減員增效,進行大刀闊斧的改革與重組,對民營醫(yī)院產(chǎn)生的沖擊力不可低估。國外資本的進人,無異于又在日趨激烈的競爭中加上了“催化劑”,使民營醫(yī)院的發(fā)展變得更加嚴峻。民營醫(yī)院的營利性屬性,使患者認為民營醫(yī)院就是以營利為目的,只講經(jīng)濟效益,不講社會效益。
由于醫(yī)院市場管理的不健全,一些游醫(yī)甚至非醫(yī)務人員混入醫(yī)療隊伍,擾亂了正常的醫(yī)療秩序,使得醫(yī)療事故頻繁發(fā)生,損害了民營醫(yī)院在患者中的形象。人們?nèi)菀讓γ駹I醫(yī)院產(chǎn)生不正規(guī)、設備落后、人員素質(zhì)低下、服務范圍有限、易發(fā)生醫(yī)療事故的總體印象。這些誤區(qū)將導致社會對民營醫(yī)院看法缺乏客觀性和公正性,阻礙著民營醫(yī)院的正常發(fā)展。
2.3民營醫(yī)院的營銷目標和營銷組合
2.3.1民營醫(yī)院營銷目標。民營醫(yī)院通過營銷,不僅在于通過服務本身吸引一定量的患者保證收益,同時也要注重醫(yī)療環(huán)境、市場定位、服務流程等各方面的整體效用,從而樹立起品牌形象滿足醫(yī)院長期發(fā)展的需求,使民營醫(yī)院在激烈的競爭環(huán)境中保持優(yōu)勢地位。
2.3.2民營醫(yī)院營銷組合。麥卡錫(McCarthy)在1964年提出的4Ps營銷組合(產(chǎn)品、價格、促銷及銷售渠道)一直以來被學術(shù)界與營銷人員廣泛使用,營銷學家布姆斯(Booms)和華納(Bina)根據(jù)服務業(yè)自身特點,又加人人員、服務環(huán)境及過程三項元素組成了7PS營銷組合。醫(yī)療服務雖然是一種特殊的服務業(yè),病人在就醫(yī)過程中也同樣關(guān)注醫(yī)療服務產(chǎn)品、價格、醫(yī)療環(huán)境等等,7PS營銷組合基本涵蓋了病人選擇醫(yī)院考慮的一些主要因素。
(2)產(chǎn)品(product)。對民營醫(yī)院而言,醫(yī)療服務本身就是“產(chǎn)品”。這一“產(chǎn)品”涵蓋了以醫(yī)療設備、醫(yī)療技術(shù)為主的“硬產(chǎn)品”和就醫(yī)環(huán)境、服務態(tài)度、醫(yī)療管理等“軟產(chǎn)品”。視不同情況兩者應協(xié)調(diào)強化,策略性運作。質(zhì)量是產(chǎn)品的生命,如果沒有過硬的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務,就不會贏得永久性的“顧客”。醫(yī)院可以通過宣傳高超的醫(yī)療技術(shù)、溫馨的護理服務、透明合理的醫(yī)療價格吸引病人就診。在對“產(chǎn)品”的營銷中,除了鞏固基本醫(yī)療服務外,還應注重醫(yī)療服務產(chǎn)品的向前拓展和向后延伸,向前拓展可以開拓健康體檢、個人保健和健康咨詢等,向后延伸可以對出院的病人及慢性病人進行隨訪治療,開設家庭病床等。同時堅持“以病人為中心”的服務理念,在提供治療疾病的服務的同時,也提供心理的、精神的、文化的服務,全面滿足病人的各種需求(如圖2)。
(2)價格(price)。現(xiàn)階段,民營醫(yī)院的醫(yī)療服務總體水平與公立醫(yī)院相比較低,同等服務的診療費用又普遍較高,再加上不能用醫(yī)保支付,對患者來說缺乏一定的吸引力。民營醫(yī)院應該把握人們對衛(wèi)生服務的選擇重質(zhì)量,而輕價格的特殊心態(tài),利用自主定價的優(yōu)勢,根據(jù)醫(yī)療成本和市場需求來定價。在與競爭者保持同價時不能占有市場優(yōu)勢的條件下,選擇低價避免競爭和優(yōu)質(zhì)高價戰(zhàn)略(如圖3)。一方面,主動放低價格,參與社會公益性事業(yè),通過免費體檢,減免掛號費,面對流動人口,非醫(yī)保人口的平價醫(yī)院等措施吸引普通消費者;另一方面,以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務質(zhì)量為支撐創(chuàng)建高級特需服務,面對高收入人群提供個性化服務的貴族醫(yī)院,滿足高層次就醫(yī)者的需求。通過這種價格上的差別化經(jīng)營可以縮小目標人群,建立固定的患者群,以此降低運營的成本,提高投資效果。
(3)渠道(place)。對于醫(yī)療市場來講,一個很大的特點就是地域性,它不像其他商品一樣可以運輸?shù)酵獾兀ㄟ^大量的宣傳廣告來吸引消費者。因此,醫(yī)院只能通過自身橫向拓展和縱向協(xié)作兩方面入手,拓寬服務范圍來爭取更多的患者。成立客戶信息部,建立病人信息系統(tǒng)和檔案資料,開展電話掛號、預約等院前服務,借助電子網(wǎng)絡留住“老客戶”,吸引新患者。利用政府向民營醫(yī)院開放社區(qū)的有利條件,把醫(yī)院功能由單一醫(yī)療型向醫(yī)療、預防、保健、康復等綜合型轉(zhuǎn)變,開展家庭病床業(yè)務,提供全方位的健康監(jiān)護及管理,成為居民健康的“守門人”。通過技術(shù)延伸或者項目合作,建立連鎖醫(yī)院,降低成本、提高競爭力,協(xié)同營銷、合力提供醫(yī)療服務,使醫(yī)療服務向區(qū)域外發(fā)展,從而擴大營銷渠道,做大規(guī)模。
(4)促銷(promotion)。為了滿足患者的需求,實現(xiàn)營銷目標,民營醫(yī)院不僅要提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務、制定合理的價格,還需通過有效的促銷方式,將醫(yī)院的相關(guān)信息傳遞給消費者,激發(fā)他們購買衛(wèi)生服務欲望。在我國公辦醫(yī)院強大的壓力以及民營醫(yī)院眾多的情況下,現(xiàn)在大多數(shù)民營醫(yī)院踏上了一條廣告的不歸之路,企圖利用多個媒體的整合與優(yōu)化,通過廣告的高聲吃喝來達到市場量的陡然增加。但遺憾的是,廣告的可信度日趨減弱,甚至起到了一些負面作用,單純的通過廣告營銷已經(jīng)不能吸引消費者。目前,中國的醫(yī)院還沒有走人全面的品牌營銷階段。民營醫(yī)院完全有機會重新?lián)屌堋T诘於ㄒ欢ㄡt(yī)療實力的基礎上,構(gòu)建醫(yī)療品牌,通過優(yōu)質(zhì)服務打造醫(yī)院形象,積極參加社會公益事業(yè)提高聲譽和口碑來吸引消費者。作為醫(yī)院整體識別系統(tǒng)和企業(yè)有形產(chǎn)品、服務滿足方式以及營銷傳播管理的綜合體,醫(yī)療品牌應貼近生活,形象鮮明,面對大眾,不僅吸引病人,也吸引人才,從而提高民營醫(yī)院在社會各方面的影響力。
(5)人員(people)。人才決定醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量的高低,民營醫(yī)院要想快速、健康地發(fā)展,人才工作十分重要。醫(yī)院不僅要根據(jù)自己的需要采取各種措施吸引優(yōu)秀人才,還必須積極開展內(nèi)部營銷,培養(yǎng)并留住已有的優(yōu)秀人才。由于醫(yī)學專業(yè)的特殊性,醫(yī)生選擇醫(yī)院除了考慮待遇之外,還要考慮名譽、病源和個人學術(shù)、技術(shù)的發(fā)展等風險因素,民營醫(yī)院只有在這些方面提供了保障之后才可能吸引到優(yōu)秀的人才。對于醫(yī)院員工,民營醫(yī)院的管理者應該運用企業(yè)管理的激勵理論,了解現(xiàn)有員工的心理需求和人格類型,正確地分析員工的工作動機,滿足員工的外在需求,注重員工的內(nèi)在需求。將激勵與績效相結(jié)合,貫徹崗位責任制、實行按勞分配、提高員工對醫(yī)院的認同感和滿意度,從而增加其在工作中的積極性、主動性和創(chuàng)造性。
(6)服務環(huán)境(phpsicalevidence)。服務環(huán)境是產(chǎn)品不可或缺的一個部分,是顧客評估服務程度與質(zhì)量的依據(jù)。醫(yī)院的服務環(huán)境,包括了就診環(huán)境、醫(yī)療設施、醫(yī)護人員形象等。因此,醫(yī)院應該根據(jù)自身經(jīng)驗特色通過內(nèi)部設施的改善,營造舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境,做好醫(yī)務人員的資料宣傳,提供給患者更多的醫(yī)療信息,制定醫(yī)護人員的服務態(tài)度標準并嚴格執(zhí)行,營造“以病人為中心”的氛圍,從環(huán)境人手,使患者提高對醫(yī)療服務質(zhì)量的評價。
(7)過程。衛(wèi)生服務不同于一般商品市場。它不生產(chǎn)“實物”,但生產(chǎn)“過程”,而且醫(yī)院出售的還是“痛苦過程”。因此從入院、掛號、就診、繳費、取藥直至患者離開,醫(yī)護人員需要對患者進行更多的指導,提供更多的治療信息,減少病人的“痛苦”。在患者就診過程中,建立嚴格的接待和服務制度,提供各種便民措施,提倡導醫(yī)微笑服務,減少患者奔波。病人走進醫(yī)院大門起,不僅能得到一系列的在診斷治療方面的優(yōu)質(zhì)服務、合理用藥、規(guī)范化收費,再加上溫馨的服務,會使患者在診療過程中心情舒暢,滿意度不斷增加,穩(wěn)定了老病源,吸引了新病源,從而帶動醫(yī)院的整體增收。
關(guān)鍵詞:民營醫(yī)院 發(fā)展 公立醫(yī)院改革 影響
隨著我國衛(wèi)生改革的發(fā)展,民營醫(yī)院作為新生事物,適應了我國社會主義市場經(jīng)濟體制的建立,在我國的衛(wèi)生服務體系中起到了重要的作用。現(xiàn)階段,我國的公立醫(yī)院正處于產(chǎn)權(quán)制度改革的階段,今后,我國將運用市場機制來合理配置衛(wèi)生資源,逐步形成醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)權(quán)的多元化,衍生出更多的民營醫(yī)院。
一、我國民營醫(yī)院的發(fā)展趨勢
黨的十六關(guān)于非公有制經(jīng)濟的發(fā)展,為我國的中外資本進入醫(yī)療市場提供了重要的保障。與許多發(fā)達國家相比,我國的年均醫(yī)療消費總額還有很大的發(fā)展空間。
(一)拓展領(lǐng)域
隨著我國市場經(jīng)濟的快速發(fā)展,進一步拓展了我國民營醫(yī)院的空間。結(jié)合我國目前的醫(yī)療結(jié)構(gòu)來說,民營醫(yī)院在口腔、老年病慢性護理、醫(yī)療美容、嬰幼兒保健等領(lǐng)域具有拓展服務領(lǐng)域的優(yōu)勢。同時,隨著我國商業(yè)醫(yī)療保險的不斷發(fā)展與完善,促進了我國營利性非定點醫(yī)保單位消費群體的快速增加,為民營醫(yī)院在我國的衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展奠定了基礎。
(二)兩極分化日趨明顯
中國民營醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會調(diào)研發(fā)現(xiàn),民營醫(yī)院正逐步的走向兩極分化。民營醫(yī)院資產(chǎn)在3000萬元以上的僅占全部民營醫(yī)院的7%,民營醫(yī)院的資產(chǎn)大多都集中在100~500萬元之內(nèi);年手術(shù)量主要集中在100~1000臺之內(nèi);5%的民營醫(yī)院的日門診量不超多100人次;民營醫(yī)院的床位基本在50~300張之內(nèi)。但目前運營的民營醫(yī)院中,一級醫(yī)院和個人診所占據(jù)大部分比重,二級醫(yī)院是寥寥無幾,三級醫(yī)院也只有武漢亞洲心臟病醫(yī)院這一家。在今后的一段時間里,一些技術(shù)含量高、運營機制靈活、資金實力雄厚的民營醫(yī)院將會不斷的發(fā)展壯大自己的實力,而另一部分規(guī)模小、技術(shù)水平低的醫(yī)院最終會被淘汰。
(三)經(jīng)營規(guī)模的不斷壯大
隨著我國衛(wèi)生醫(yī)療體系的不斷完善,醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)⑽嗟拿耖g投資,這就為我國民營醫(yī)院成為規(guī)模型創(chuàng)造了新的條件。現(xiàn)階段,民營醫(yī)院的發(fā)展經(jīng)營模式更加靈活,經(jīng)營理念日趨成熟,進入集團化階段,整體規(guī)模不斷的擴大,它們通過聯(lián)合經(jīng)營實現(xiàn)風險分擔、資源共享的目的。未來幾年,將會連續(xù)不斷的出現(xiàn)實力強大的民營醫(yī)院的集團。
(四)加強會計核算
民營醫(yī)院會計核算是民營醫(yī)院發(fā)展的重要依據(jù),是進行生產(chǎn)經(jīng)營活動的出發(fā)點,會計核算的規(guī)范化程度直接影響民營醫(yī)院的市場競爭力。因此,為保證民營醫(yī)院的穩(wěn)定快速發(fā)展,必須加強會計核算的規(guī)范化管理。加強固定資產(chǎn)和累計折舊的管理與核算,吸收民營醫(yī)院會計制度的成本核算等優(yōu)勢,并最終實現(xiàn)選擇切合實際的民營醫(yī)院會計制度。
(五)財務實行整合分級管理,最終實現(xiàn)民營醫(yī)院集團化管理
引進資本成本和價值創(chuàng)造理念,對民營醫(yī)院內(nèi)部的各種資源進行合理的分配、考核和控制,做到成本開支合理化,管理費用精細化,管好集團內(nèi)人才的職工薪酬和福利,配合人事部門做好員工業(yè)務績效考核、管理,配合民營醫(yī)院文化建設做好福利資金的統(tǒng)籌規(guī)劃與使用計劃,加強資產(chǎn)管理,為單位積累必要的軟硬件資產(chǎn)進行持續(xù)的財務分析,提出資產(chǎn)配置意見;通過集團化的財務運作管理,有效提升民營醫(yī)院的價值創(chuàng)造力和可持續(xù)發(fā)展能力。
二、民營醫(yī)院對公立醫(yī)院的影響
(一)民營醫(yī)院不能忽略其公益性項目
我國衛(wèi)生醫(yī)療體系的公益性決定了民營醫(yī)院的公益性,我國的民營醫(yī)院應把營利醫(yī)院作為補充,以非營利性為目的。由于,在民營醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)形式上,我國與國外具有較大的差異,對非營利性民營醫(yī)院的公益性缺乏監(jiān)管,沒有切斷醫(yī)院與出資者的利益關(guān)系。有學者指出,非營利性民營醫(yī)院的醫(yī)療費用要低于營利性民營醫(yī)院,而后者的調(diào)整死亡率要高于前者。
(二)對公立醫(yī)院經(jīng)營模式的挑戰(zhàn)
我國的公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位,仍存在機構(gòu)冗雜,管理成本較高,人力成本也較高等問題。公立醫(yī)院的管理機構(gòu)多實行事業(yè)單位的管理模式,與同等規(guī)模的民營醫(yī)院相比,管理成本明顯高于民營醫(yī)院。公立醫(yī)院需要承擔公益較多,結(jié)余率普遍低于民營醫(yī)院,對于改善員工的福利待遇和硬件設施的建設沒有足夠的資金,在經(jīng)營管理上對公立醫(yī)院提出了嚴峻挑戰(zhàn)。
(三)對醫(yī)療人才市場的影響
由于大部分的民營醫(yī)院其資金比較雄厚,在開辦之初,其管理方式及理念比較先進,加上高薪的誘惑,能夠吸引大量的業(yè)內(nèi)知名專家及學科帶頭人,這樣將給公立醫(yī)院的怎樣留住專業(yè)人才及團隊帶來巨大的挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)療體系的改革,允許公立醫(yī)院的副高級工程師以上的職稱醫(yī)生到民營醫(yī)院,即副高級以上醫(yī)師能夠增加第二執(zhí)業(yè)地點,這對于公立醫(yī)院拴心留人是個巨大的挑戰(zhàn)。
三、結(jié)束語
隨著民營醫(yī)院的不斷發(fā)展與完善,民營醫(yī)院終將占據(jù)我國醫(yī)療服務體系的重要位置,并最終推向市場集團化。民營醫(yī)院的發(fā)展使公立醫(yī)院的發(fā)展面臨巨大的挑戰(zhàn),如人才的流動,經(jīng)營模式等方面。這就需要公立醫(yī)院能夠有效地將危及轉(zhuǎn)換成動力,彌補自身的不足,適應社會市場經(jīng)濟的需求。
參考文獻:
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在政策的推動下,社會資本大量涌入民營醫(yī)療市場,民營醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量大幅度增加,市場空前活躍。許多地方已打破了公立醫(yī)療機構(gòu)一統(tǒng)天下的格局,醫(yī)療的大市場發(fā)生了很大變化。全國公私兩種體制的醫(yī)療機構(gòu)比例也出現(xiàn)了較大改變。目前,中國公立與民營醫(yī)療機構(gòu)之比是53%比47%,北京市公立與民營醫(yī)療機構(gòu)之比是49.1%比50.9%。由此反映出民營醫(yī)療市場發(fā)展之迅猛,同時也看到了國家醫(yī)療衛(wèi)生改革頂層設計的規(guī)劃導向力度和深度。總之,多元化辦醫(yī)的格局正在形成,民營醫(yī)療迎來了新的發(fā)展機遇。
2013年是民營醫(yī)療的發(fā)展年。2013年10月20日在武漢召開了全國民營醫(yī)院年會,有近900余家民營醫(yī)院參會,由此可以看出國家出臺的各項鼓勵和支持民營醫(yī)院發(fā)展的政策非常深入人心,產(chǎn)生了令人鼓舞的效果。
2014年業(yè)已到來。新的一年,民營醫(yī)療機構(gòu)向何處去?這是擺在我們面前的重要議題。近兩年,中國民營醫(yī)院協(xié)會和北京民營醫(yī)院協(xié)會前往貴州、四川、河南等地進行調(diào)研、考察、交流,將各地情況綜合分析后得出一個結(jié)論:民營醫(yī)療的發(fā)展道路坎坷,困難重重,但是前景看好,即將迎來發(fā)展的春天!
筆者預測2014年民營醫(yī)療的發(fā)展將有一些新的突破,主要體現(xiàn)在以下12個方面:
1、國家及各級政府對民營醫(yī)療的鼓勵和支持力度還將加大。各級政府將繼續(xù)出臺配套性政策文件及可操作性的措施;地方和民營醫(yī)療機構(gòu)所期盼的更具可操作性、導向性及指導性的意見也將逐步浮出水面;一些差異性政策也將有所調(diào)整。隨著這些問題的解決,民營醫(yī)療市場的發(fā)展將進入與公立醫(yī)療改革相適應的高速路。
2、民營醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量將有序地增加。如今,在相關(guān)政策放開的同時,民營醫(yī)院的基本準入制度也更加規(guī)范。民營醫(yī)療機構(gòu)必須做到入門前的自檢自驗與入門后的自我約束,并嚴格遵守法律法規(guī)和規(guī)章制度,為凈化民營醫(yī)療市場做好前期準備。
3、民營醫(yī)療機構(gòu)的特色品牌優(yōu)勢即將出現(xiàn)。由于民營醫(yī)院發(fā)展周期短,尚未具備與背景深厚且有政府財力強力支持的大型公立醫(yī)院進行競爭的實力。但是一些特色鮮明的、有專科優(yōu)勢的、具有相當規(guī)模的專科醫(yī)院,已初露鋒芒。他們的服務能力和水平已趨近一些三級醫(yī)院的專科水平,并已受到政府的特別關(guān)注和患者的高度信任。新的一年,預計這些民營醫(yī)院將突破層次差別,提前突進國家和地方品牌的先進行列。
4、困擾民營醫(yī)療發(fā)展的人才、稅收、醫(yī)保、土地等四大瓶頸問題,將會從不同程度上,在各地區(qū)實現(xiàn)破解。破解這四大難題的阻力很大,絕非易事。以北京的醫(yī)保問題為例,其已對民營醫(yī)療機構(gòu)閉門四年,我們相信在新的一年,在國家醫(yī)改的推動,以及廣大患者和民營醫(yī)療機構(gòu)的強烈要求之下,政府主管部門和醫(yī)保部門不會因單方面的擔心和疑慮而永遠緊閉大門。
5、對民營醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管方式將由單純格式化,向格式化加人性化轉(zhuǎn)變。以管論管是我們的常態(tài)化監(jiān)管模式,想要加強服務的力度,需要在引導上下功夫,在警示警告上做文章,在懲罰上出重拳。這將是一場監(jiān)管方式的改革,是穩(wěn)定和維護民營醫(yī)療市場的重要突破口。如何幫助民營醫(yī)療機構(gòu)由被動監(jiān)管變?yōu)橹鲃邮胤ǎ褢稒z查變?yōu)楦邩藴实淖晕壹s束,是監(jiān)管部門和醫(yī)療機構(gòu)管理者共同的責任和目標。
6、民營醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)院的手拉手合作方式將有破冰之舉。如果能將公立醫(yī)院的規(guī)范化、標準化管理,與民營醫(yī)療機構(gòu)的市場機制化管理有機結(jié)合,將會對中國的醫(yī)療改革有很大幫助。北京三環(huán)腫瘤醫(yī)院、北京桓興腫瘤醫(yī)院與中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院合作的成功范例,已為我們提供了良好的借鑒經(jīng)驗。我們相信這種合作將會大大地促進民營醫(yī)院的科學化、規(guī)范化、制度化管理。
7、民營醫(yī)療機構(gòu)法人的治理觀念將實現(xiàn)長足進步。由于體制不同,很多民營醫(yī)療機構(gòu)在人治與法治界限間厘之不清。老板的思路就是機構(gòu)的思路,老板的社會門路就是機構(gòu)的出路。這種傳統(tǒng)的理念,將隨著時展而淘汰。民營醫(yī)療機構(gòu)不單是個人產(chǎn)業(yè),更是關(guān)系到人民生命健康的衛(wèi)生事業(yè),現(xiàn)在許多老板的知識與理念都有了更新和提高,新一代民營醫(yī)療機構(gòu)的管理者正在崛起,企業(yè)管理模式也將隨之改變。
8、民營醫(yī)療機構(gòu)將由重技術(shù)、重效益,轉(zhuǎn)向重視企業(yè)文化建設。其中以一些擁有品牌優(yōu)勢的民營醫(yī)療機構(gòu)尤甚,他們正在向做大做強而努力奮斗。許多法人和管理者已經(jīng)在研究同仁文化和協(xié)和文化,此正為良好開端。
9、民營醫(yī)療的行業(yè)自律和誠信的打造將有新起點。長期以來,民營醫(yī)療機構(gòu)的誠信受到了很大挑戰(zhàn),他們以主動優(yōu)質(zhì)服務見長,卻吸引不到廣大患者就近求醫(yī),有些熱衷于打廣告、搞活動等過時手段來吸引患者。這其中不乏一些虛假廣告、過度包裝等問題,嚴重影響了民營醫(yī)療形象。對此,國家衛(wèi)生計生委、中國醫(yī)院協(xié)會和各級政府主管部門,都在探索加強民營醫(yī)療的行業(yè)自律和打造誠信的辦法。
10、行業(yè)協(xié)會組織的作用,將受到前所未有的重視和加強。行業(yè)協(xié)會的職能作用是政府行為無法替代的。加強行業(yè)協(xié)會組織建設和自身建設,是社會賦予的歷史責任;規(guī)范引導行業(yè)自律,是協(xié)會的重要使命,義不容辭,不可取代。
11、加強民營醫(yī)療機構(gòu)黨工團組織建設,將是推進民營醫(yī)療機構(gòu)精神文明建設發(fā)展的創(chuàng)新點。事實證明,建立了黨工團組織的民營醫(yī)療機構(gòu),機構(gòu)健全、功能齊全、內(nèi)部機制活力增強、企業(yè)文化培育順暢、骨干隊伍穩(wěn)定,企業(yè)發(fā)展有后勁。
12、民營醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展將出現(xiàn)新熱點。集團及連鎖分支將有所發(fā)展擴大,社會資本托管、收購、兼并經(jīng)營不好的公立醫(yī)療機構(gòu)的計劃,已嶄露頭角。這無非是一種挑戰(zhàn),因為此舉政策性太強,主動權(quán)不在社會資本和企業(yè)手中,而取決于政府。