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關鍵詞:婦產綜合護理有效
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)09-0382-02
伴隨社會文明的進步,“以疾病為中心”的傳統護理模式正逐漸向“以病人為中心”的現代模式發展。現代護理觀的確立,婦產科護理從單純的“護理疾病”發展為“保障人類健康”的護理。醫院婦產科臨床護理工作意義非常重要,關系著母嬰的健康,醫護人員工作中發生任何疏忽都可能給產婦和嬰兒造成無法設想的后果,甚至造成護理事故的發生。所以產婦的臨床綜合護理在病房護理中起著至關重要的作用。
1婦產科及婦產科護理的特點
婦產科由婦科、產科、計劃生育科組成,與其他科室相比有很多不同。婦科工作重點主要是患內外生殖器疾病的婦女,產科工作重點是孕期、分娩期和產褥期婦女,計劃生育科工作重點是實行計劃生育的健康人,包括因各種情況需要做人工流產,中期或晚期引產等手術者[1]。所以,在婦產科臨床中不僅要靠醫生給予藥物或者手術治療,更需要護士以病人為中心,提供護理及預防保健指導。加強醫護人員與患者之間的交流溝通,及時滿足患者的身心需要,從而有效的提高醫療護理質量 。本文結合工作實際和有關文獻報道對婦產科整體護理進行分析,如:護理管理者、護理人員、醫院醫療條件以及產婦及家屬的因素等,提出了一系列措施,如提高護理管理者的管理水平,加強對護理人員的培訓,提高護士的綜合素質,加大醫院對產科的投入等。
1.1婦產科護理常規。婦產科主要涉及到的護理有:會陰沖洗、護理或指導母乳喂養;產婦的飲食與營養、活動與休息、清潔衛生、用藥、避孕、母乳喂養以及新生兒護理等方面的知識;異常情況的應對措施以及產后復查;新生兒預防接種的時間等等。醫院婦產科臨床護理工作意義非常重要,關系著產婦及嬰兒的健康,醫護人員工作中的任何疏忽都可能給產婦和嬰兒造成嚴重后果,甚至造成事故的發生。所以產婦的臨床護理在產婦生產過程中起著至關重要的作用。
1.2產婦對護理的要求。近年來,隨著人們生活水平的提高和醫學知識的普及,產婦及家屬對分娩的質量要求越來越高,他們不僅希望得到良好的醫療服務,同時更希望能夠安全、平穩地度過這段特殊的住院時期,此外,產婦及家屬的法律意識也逐漸增強,因此,醫護人員嚴格安全隱患是護理的關鍵[2]。
1.3護患關系的改善。隨著婦產科優質護理服務的開展,護理人員的綜合素質不斷提高,護患關系也有了明顯的改善,變得更加和諧。護理人員理論水平、操作技能、溝通技巧的提高,主動服務意識的增強,使患者感受到護士全新的高水平服務。醫院高度重視患者的意見及建議,及時采取相應措施,解決問題,提高了患者滿意度。
2綜合護理在婦產科護理中的應用
綜合護理主要包括以下幾個方面:①人是由生理、心理、社會、文化各方面組成,其健康也受到各種因素影響,整體護理要面向整體的人。②人的一切均需要護理,護士要關心人體生命過程的整體。③護理是連續的,護士不僅當人生病時給予照顧,而且要關心其康復、自理,達到個人健康最佳水平。④人是生活在社會中的,通過整體護理促使護理從個人向家庭、社區延伸。
2.1綜合護理在婦產科護理中應用的現況。隨著護理管理體制的改進,護理教育層次的提高,護理教育內容的改革,護理高級人才的培養,護理人員的綜合素質不斷提高。婦產科護理工作者自覺的把護理理論作為護理工作的指導方針,在婦產科臨床護理實踐中加以運用。婦產科護理人員能夠發揮自身的能動性和預見性,結合病例特點,在實踐中選擇不同的護理理論指導具體護理活動,取得了滿意效果。當前在婦產科臨床護理中應用最多的是舒適護理理論。
2.2舒適護理在婦產科護理中應用現況。舒適護理[3]通過對護理活動和舒適的研究,使人在生理、心理、社會等方面達到愉快的程度,目的是使病人在護理人員的協助下,達到身心最佳狀態,提高護理質量,增強病人的安全感、舒適感、信任感,改善護患關系,減少各種并發癥的發生,促進早日康復。舒適護理在婦產科的應用是一種整體的、積極的選擇。例如嚴麗欽[4]介紹了如何對病人實施舒適護理,使產婦安全、舒適、有信賴感,在生理、心理、精神上獲得最佳舒適狀態,并且收到良好效果。
3綜合護理的有效性探索
護理是以“預防疾病、維持生命、減輕痛苦、增進健康”為目標的專業。護理人員需要把綜合護理貫穿于護理工作始終,滲透在具體護理行為中。在考慮具體護理對象時需要從個體出發,提供最優護理。綜合護理來源于護理實踐,并在護理實踐中得到升華。我們應該從多角度認識婦產科護理,整體規劃,科學管理,在婦產科護理中進行綜合護理的前景是有效的、創新的。
4結束語
要與世界婦產科護理接軌,我們就應該從國情出發,以婦產科護理獨特而相對完善的護理理論為指導,運用臨床操作技能和相關經驗,全面深入了解護理對象,對婦產科患者進行有效的,嫻熟的,確實有效的,更能促進患者健康的綜合護理,將是婦產科護理人員應具備的綜合素質。經過一系列臨床調查發現綜合護理工作經過有效落實,取得了顯著效果。護理人員主動服務意識加強,對病人的管理水平有了顯著提高,護理質量管理意識也越來越強,病人及家屬對護理工作也給予了充分肯定,護理人員的職業價值觀也得到了體現。
參考文獻
[1]張秋英.婦產科臨床特點與思維方法.中國誤診雜志.2001,1(1):129
[2]周俠.護理現況與未來趨勢.實用全科醫學.2004,2(1):84
關鍵詞:最優化;婦產科護理;簡析;應用;探索
列寧曾指出,我們應當學會,自覺地選擇耗費力量最少而能夠提供最大的和最持久的結果的手段、方式和方法。換句話說,最優化就是要科學地組織勞動,提高其效率,針對所研究的系統,求得一個合理運用人力、物力和財力的最佳方案,發揮和提高系統的效能及效益,最終達到系統的最優目標。
源于數學研究的“最優化”理論正在深入各個領域,其方法論意義更是深得人心。最優化理論應用在婦產科護理,是指在婦產科各項護理中選擇和實施護理方案時,盡可能用最小代價取得最大效果,使護理達到最佳程度。在最優化理論的指導下,如何將護理的科學性和人文性,規律性和綜合性,準確性和相關性,集中性與分散性等特性有機結合起來,開啟婦產科護理的最優化呢?現結合工作實例,作一些簡要分析。
1 專業技術與普及宣教的最優化
1.1科學性 婦產科專科護理的專業技術是一門科學。比如,針對產褥期婦女的護理中,產婦會出現發熱、惡露、會陰傷口水腫或疼痛、產后宮縮痛、褥汗、排尿困難及便秘、脹痛或皸裂、乳腺炎、產后抑郁等臨床表現,這就是醫學科學!同時,針對各種可能出現的癥狀,護理中就可以采取相應專業的措施。如,科學有效地進行"平坦及凹陷護理"就可以采取婦產科特有的專業技術:伸展練習,牽拉練習,配置罩等護理措施。
1.2可接受性 在對孕產婦進行普及宣教時,必須根據宣教對象對醫護科學的了解水平安排宣教內容與方法,其分量、難度和進度必須最優地符合于孕產婦的可接受性。如,對產褥期婦女的宣教就需要針對農村與城鎮,文化層次高低等進行有針對性的宣教,讓之可接受。譬如,對于農村產婦就需要把重點放在一般指導(如室內通風,合理飲食)、計劃生育指導、產后健康檢查等;而對于城鎮產婦就要把重點放在產后適當活動(注意:產后第2d即可在室內隨意走動)、出院后堅持母乳喂養、以及可做產后健身操等有效恢復體力與身材,等等。
2 入院護理與出院指導的最優化
2.1規范操作,溫馨第一 迎接新病員,準備病床單元,填寫入院病歷有關各項目……這是入院必須的規范操作。但婦產科大量接診的是待產婦,是十月懷胎、即將分娩的“非病員”,所以必須溫馨服務,給予待產婦及家屬春天般的溫暖。比如,由于女性生殖系統疾病等常常涉及隱私和與性生活有關的內容,在采集健康史內容時,就得充分考慮這些特點,做到溫馨第一,保護隱私--態度和藹、語言親切、關心體貼并給予充分尊重,通過主訴真實記錄現病史、月經史、婚育史、既往史、個人史和家庭史,為接下來的診療與護理做好鋪墊。
2.2熱情有序,適時關懷 “迎來送往”,這是婦產科護理工作的一個特點。醫生根據產婦健康恢復情況,決定出院時間,護士提前通知,做好出院準備,有序辦理出院手續。具體工作中,尤其需要注意將有關記錄文件進行規范有序的處理,并加強衛生指導工作,征求產婦意見,給予適時關懷。比如,婦產科產婦出院時,我們應有效地進行婦女保健的宣傳,將"兒童優先、母親安全"作為婦女保健工作的目的,將婦女在月經期、孕期、產期、哺乳期、圍絕經期等能享受到的權益有效告知,熱情送出。
3 人際溝通與部門協調的最優化
3.1文字、語言、態勢 婦產科護理中講的人際溝通是護患之間思想與情感的傳遞和反饋過程,以求思想達成一致和感情的通暢,是為順利實施護理的橋梁。具體而言,需要注意三個方面,即:①護理記錄文字應該規范,優美。比如,對于婦科一些特殊符號的書寫一定要規范,例如:既往體健,G3P1,末次妊娠為12年前,行人工流產術,IUD避孕。②護理語言要注意標準規范,態度積極,與環境相協調,并同時注意傾聽反饋。通常,需要用到“3+X”文明語言--好、謝謝、請+合作、感激、對不起、再見等。如,第二產程護理接產準備時,待到初產婦宮口開全(經產婦宮口擴張4cm)且宮縮規律有力時,可指導產婦說:您好!現在請您臥于產床,兩腿屈曲分開,露出外,我將開始做好接產準備……謝謝您的配合!③護理要注意運用身體語言(即態勢)加強護患溝通。在婦產科護理中,態勢語言往往與操作結合在一起,表現為目光自然親和、姿勢告知準確易于理解、服飾規范不著便服等。比如,觀察產程進程,指導產婦屏氣時,就需要用態勢指導產婦雙足蹬在產床上,兩手握住產床上的把手,并指導產婦在宮縮時深吸氣屏住,然后如解大便一樣向下用力屏氣以增加腹壓。
3.2醫護、護管、社會 婦產科協調的目的是綜合組織各個部門的工作,使之和諧一致,配合得當。具體而言,婦產科護理中需要協調的關系主要有婦產科(及其它相關科室)醫生與護士的關系,護士與醫院管理人員(包括領導干部及其它管理人員)的關系,婦產科“醫護管”與社會(包括產婦家屬及公共社會)的關系。這三大關系的協調一致,是婦產科護理最優化的有力保障。
4 生理護理與心理護理的最優化
4.1生理護理是婦產科護理的基礎 1980年美國護理學會將護理定義為:“護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應。”所以,生理護理是婦產科及其它專科護理的基礎,是醫學護理的第一要義。比如,在妊娠期婦女的護理中,對母體變化的生理護理表現為:生殖系統(子宮、卵巢、輸卵管、陰道及外陰)、、循環及血液系統、泌尿系統、呼吸系統、消化系統、內分泌系統、皮膚、新陳代謝及骨骼、關節和韌帶等生理解剖學知識都將“最優化”地應用婦產科護理中。
4.2心理護理是婦產科護理的保障 隨著醫學模式的轉變,精神心理因素對婦產科就診婦女的影響值得被關注,特別是產婦的精神心理狀態與許多因素有關,同時影響著懷孕分娩、優生優育等諸多方面。在婦產科護理過程中,在注重生理護理同時,必須高度重視心理護理。比如,妊娠期婦女常常表現為驚訝和震驚并時常伴有極為矛盾的心理,以及停經后對于腹中“胎兒”存在的接受與否而產生情緒波動,對于自我身體的變化開始內省等心理反映,如果得不到有效的專業的心理護理,很容易產生消極的后果。其實,在婦產科護理中,無論是妊娠期、分娩期、產褥期,還是婦科常見疾病,以及異常分娩、妊娠合并癥、分娩期并發癥等護理都是離不開心理護理的。所以,必要的、適時而有效的心理護理是婦產科護理的堅實保證。
最后,應該指出的是,最優化方法應該是相對全面的和完整的,最優地進行婦產科護理是對現有條件而言的,是對護士和孕產婦在當時當地的實際可能性來說,以及從一定的準則來看是最好的。所以,尋求護理的科學性和可接受性,達到最優化護理是一個不斷發展變化的新事物,需要系統地、連續地、按一定邏輯順序來形成知識、技能和技巧,通過護理干預,有效達到護理目標,并且使我們的護理措施日臻完美。
參考文獻:
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[2]鄭修霞.婦產科護理學[M].第4版.北京:人民衛生出版社,2006.
[3]樂杰.婦產科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2008.
關鍵詞:婦產科安全隱患護理;研究分析;工作現狀;工作制度
隨著當前醫療事業的不斷向前發展,廣大人員對于醫療護理工作的期望也在不斷的提升。相對應的,婦產科作為當前臨床工作當中安全隱患相對較高的科室之一,還需要廣大人員加強對婦產科安全隱患護理的重視程度,真正意義上從問題的根源等角度著手,采取積極并且有效的措施實現對其中相關問題的合理解決,實現對隱患的有效預防,真正意義上實現婦產科安全隱患護理整體效益的增強,提升護理人員的自身素質。
1 婦產科安全隱患分析
當前婦產科安全隱患護理工作之中存在有較多的安全隱患,詳細的進行了解,不僅對于更好的提升婦產科安全隱患護理質量有著切實作用,同時還可以幫助科室內部建立起完善的體系制度,確保工作的有效執行。需廣大人員加強對婦產科安全隱患護理的重視程度,從問題的根源等角度著手,采取積極并且有效的措施實現對其中相關問題的合理解決,如上述,婦產科是當前出現糾紛的一個重要的科室,更好的解決婦產科安全隱患護理相關問題,是切實的提升醫療技術水準并且提升患者滿意程度的關鍵點。當前醫療技術不斷向前發展,新設備和新手段的使用更新速度也加快,所以還需要切實的增強人員的素質能力,保證醫療技術工作到位,諸如在搶救等危急時刻,出現不能夠迅速的配合護理工作開展的情況,會為后期的護理留下巨大的安全隱患,另外在靜脈注射過程當中沒有能夠及時的對宮縮情況等進行監測和控制,也將導致新生兒出現腦癱以及缺氧等狀況,故需要進行嚴格的重視。對于醫藥品的使用,對其性能和操作規程不明確,藥品的禁忌等掌握不到位,也必將出現巨大的隱患,同樣需加以重視。
2 婦產科安全隱患護理措施分析
2.1強化婦產科安全隱患護理意識 對于婦產科安全隱患護理工作之中的相關規程制度,需要進行全面的明確,嚴格的執行相關家屬制度和病情告知制度,如上文分析到的,在當前臨床工作的開展過程當中廣大群眾對于護理工作的要求和標準在不斷的提升,隨著當前社會不斷向前發展,廣大群眾對于醫療工作的質量和期望值也在不斷的提升,故對于出入院患者、手術患者、麻醉患者等,需要告知,而對于危重患者、急癥患者以及搶救患者等,同樣需要及時告知。詳細記錄家屬意見以及告知的相關內容等,納入只相關跳躍之中。采取積極并且有效的措施實現對其中相關問題的合理解決,實現對隱患的有效預防,采取積極并且有效的措施實現對其中相關問題的合理解決,實現對隱患的有效預防,遵守各項護理操作規程加強護理管理,需要切實的增強人員的素質能力,保證醫療技術工作到位,完善各項護理工作制度。組織護士學習醫院護理管理制度,在實施及落實制度中,護士長要經常督促檢查,嚴格管理。另外還需要注意的是,如果患者家屬出現了違規性要求,需要詳細的告知相關風險及可能出現的后果,以保證婦產科安全隱患護理制度的嚴格執行。
2.2提升護理人員素質能力 婦產科安全隱患護理中需要全面的加強業務和技術方面的提升,從根本上改進護理管理的水準。首先需要鼓勵護理工作人員進行繼續交易和學習,在實踐工作當中全面的開展24h值班制度,加強科室的技術力量,更好的提升護理效益。對于新藥物的使用,需要仔細的閱讀說明書并且進行妥善的存檔管理。需要廣大人員加強對婦產科安全隱患護理的重視程度,從問題的根源等角度著手,采取積極并且有效的措施實現對其中相關問題的合理解決,實現對隱患的有效預防,采取積極并且有效的措施實現對其中相關問題的合理解決,實現對隱患的有效預防,真正意義上實現婦產科安全隱患護理整體效益的增強,最后,對于護理人員還需要定期的進行專業技術知識和急救知識的培訓,加強技能方面的培養。
2.3加強醫藥品檢查及管理 如上述,當前醫療技術不斷向前發展,新設備和新手段的使用更新速度也加快,所以還需要切實的增強人員的素質能力,保證醫療技術工作到位,故需加強藥品和設備的管理,完善設備和藥品管理,做到急救藥品和器材隨時處于應急狀態。對急救設備做到專人管理,隨時檢查醫療設備是否完好無損,定位、定量、定時保養維修,讓設備在急救時隨時待命,保證藥品充足,對使用的藥物做好記錄備案,以備隨時使用。如產房所必需的用品、藥品和急救設備要做到"五定"制度。保持各種物品完好和耗材充足,使急救器材時刻處于備用狀態。每月召開科務會議進行護理質量分析,以提高每位護理人員防范差錯事故的思想意識。
2.4加強護患溝通及交流 護理人員必須樹立與病人及家屬溝通的服務意識,最大程度減少由于語言不當引起家屬不滿而引發的糾紛。護理人員要持寬容、諒解及忍讓的態度,要充分理解患者及家屬的心情,無論遇到什么情況,都不與患者及其家屬發生正面沖突,以緩和醫患矛盾,避免矛盾激化。對個別素質差的患者,應態度和藹,不卑不亢地冷靜處理,用實際行動感化患者,引導患者,使患者自覺地進入患者角色,聽從護士的安排和治療。主動關心產婦,主動的與其進行溝通和交流,同時還需要注重自身的素質,避免與患者和患者家屬產生相關矛盾和沖突,在溝通過程當中學會以寬容和理解的態度,面對患者的情況和各種不良思想情緒,并且積極的配合患者和家屬的相關工作,進而達到最大程度之上減少不滿情況發生的效果。最后,婦產科安全隱患護理中需要全面的加強業務和技術方面的提升,從根本上改進護理管理的水準。對于患者和家屬提出的相關問題,還需要主動的進行回答,熱情的進行回應,在護理過程當中需要時刻的為患者著想,主動為其進行排憂解難,關心和幫助愛護,認真的回答其提出的相關問題,減少不良情緒,保證最佳的臨床護理效果[1-4]。
綜上所述,根據對當前現代化的婦產科安全隱患護理重點和基本的核心思想等進行全面的分析,旨在以此為基礎更好的實現對婦產科安全隱患護理工作的改進,有效的措施實現對其中相關問題的合理解決,實現對隱患的有效預防,真正意義上實現婦產科安全隱患護理整體效益的增強,提升護理人員的自身素質。真正意義上促進工作的建設進入到全新的階段當中。
參考文獻:
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[2]陳良珠,賴敏貞.當前醫療糾紛的主要原因與當前現代化的婦產科安全隱患護理重點和基本的核心思想防范措施[J].南方護理學報,2005,3(12):83.