早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)護(hù)理范文

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第1篇

[關(guān)鍵詞] 營(yíng)養(yǎng)；護(hù)理；早產(chǎn)兒；低出生體質(zhì)量?jī)?/p>

[中圖分類號(hào)] 473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）14-133-03

早產(chǎn)低出生體質(zhì)量?jī)菏侵柑g小于37周，出生體重小于2500g的早產(chǎn)兒[1-2]。隨著科學(xué)技術(shù)尤其是圍產(chǎn)期醫(yī)療技術(shù)和腸外營(yíng)養(yǎng)技術(shù)的發(fā)展，早產(chǎn)低出生體質(zhì)量?jī)旱某苫盥室苍谥鹉晟仙齕3-5]。然而早產(chǎn)兒各系統(tǒng)功能發(fā)育不全，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收以及食物的消化能力弱，極易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受，從而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重影響早產(chǎn)低出生體質(zhì)量?jī)旱纳钯|(zhì)量[6]。因此對(duì)于早產(chǎn)低出生體質(zhì)量?jī)旱?a href="http://www.ruiyinglinkage.com/haowen/40460.html" target="_blank">護(hù)理治療的主要問(wèn)題之一是營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題[7]。對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行早期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)護(hù)理對(duì)于早產(chǎn)低出生體質(zhì)量?jī)旱拇婊钜约胺乐範(fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生具有重要意義。本研究通過(guò)對(duì)86例早產(chǎn)低出生體質(zhì)量?jī)哼M(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究。

對(duì)比分析了營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)治療對(duì)早產(chǎn)低出生體質(zhì)量?jī)旱某錾w質(zhì)量、胎齡、恢復(fù)出生體質(zhì)量的時(shí)間、鼻胃管留置時(shí)間、腸道營(yíng)養(yǎng)達(dá)到418.4kj/kg時(shí)間以及護(hù)理的效果影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86例在2011年10月～2013年10月期間在我院出生的早產(chǎn)低出生體質(zhì)量?jī)海⒏鶕?jù)患者入院順序編號(hào)1～86號(hào)，按數(shù)字隨機(jī)法將患者分成兩組。入選標(biāo)準(zhǔn)[8]：胎齡少于37周且出生體重小于2500g的新生兒，無(wú)嚴(yán)重的先天心臟病等功能缺陷疾病。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意，并由患者家屬簽署知情同意書。其中對(duì)照組43例，男

22例，女21例；干預(yù)組43例，男26例，女17例。兩組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），一般資料具有可比性。治愈標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)呼吸暫停和已停止吸氧，可以自行進(jìn)行吃奶且奶量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。在室溫的環(huán)境中體溫在36～37℃之間，體重達(dá)到2500g以上且無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[9]：無(wú)呼吸暫停和已停止吸氧。沒(méi)有并發(fā)癥但吃奶量以及體重尚未達(dá)到滿意效果且還需要保溫。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行常規(guī)的治療及護(hù)理。對(duì)照組采取常規(guī)喂養(yǎng)方法且不進(jìn)行按摩和喂養(yǎng)后抬高等護(hù)理干預(yù)。干預(yù)組患者根據(jù)個(gè)體情況采取腸道喂養(yǎng)或者胃腸外喂養(yǎng)，喂養(yǎng)每3小時(shí)1次。喂養(yǎng)后采取俯臥位并在下一次喂養(yǎng)前進(jìn)行腹部按摩。按摩以肚臍為中心，順時(shí)針用指腹輕柔地按摩約5min。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者實(shí)驗(yàn)前后血糖、白蛋白、血漿總蛋白、體重、血尿素氮、淋巴細(xì)胞總數(shù)等的變化以及恢復(fù)出生體質(zhì)量的時(shí)間（RT）、鼻胃管留置時(shí)間（NT）以及腸道營(yíng)養(yǎng)達(dá)到418.4kj/kg時(shí)間（TT）等。血糖測(cè)定采用美國(guó)利舒坦血糖儀，白蛋白測(cè)定采用血漿蛋白質(zhì)測(cè)定法，血漿總蛋白測(cè)定采用雙縮脲法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒出生體質(zhì)量（W）、胎齡（FA）、RT、NT以及TT的比較

與對(duì)照組比較，干預(yù)組恢復(fù)到出生體質(zhì)所需時(shí)間、留置鼻管的時(shí)間以及腸道營(yíng)養(yǎng)達(dá)到418.4Kj/kg時(shí)間均明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 干預(yù)組與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)后常規(guī)檢測(cè)結(jié)果

與對(duì)照組比較，干預(yù)組試驗(yàn)后的血漿總蛋白、血漿白蛋白、血糖以及淋巴細(xì)胞總數(shù)水平均明顯高于對(duì)照組，干預(yù)組實(shí)驗(yàn)后的血尿素氮水平明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組治療效果比較

與對(duì)照組比較，干預(yù)組的治療的總有效率提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

近年來(lái)，早產(chǎn)低出生體質(zhì)量?jī)旱某錾手鹉晟仙?。早產(chǎn)低出生體質(zhì)量?jī)阂蛳到y(tǒng)發(fā)育不成熟，在出生后極容易發(fā)生喂養(yǎng)耐受不良等情況[10]。對(duì)早產(chǎn)低出生體質(zhì)量?jī)哼M(jìn)行合理早期喂養(yǎng)是提高其存活率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，一般在早產(chǎn)低出生體質(zhì)量?jī)撼錾?h就可進(jìn)行糖水喂養(yǎng)，24h即可進(jìn)行喂乳。對(duì)于吞咽能力差的患兒宜適當(dāng)延長(zhǎng)開(kāi)始喂養(yǎng)時(shí)間，先采取靜脈補(bǔ)液[11-12]。喂養(yǎng)應(yīng)該以少量開(kāi)始，慢慢提高患兒胃腸道適應(yīng)能力以及消化功能，之后再根據(jù)患者具體情況提高喂養(yǎng)量。對(duì)患兒進(jìn)行早期的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療可以提高早產(chǎn)低出生體質(zhì)量?jī)旱难撬讲⑻岣呋純旱拿庖吡案纳莆改c道功能。喂養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)注意早產(chǎn)低出生體質(zhì)量?jī)旱臓I(yíng)養(yǎng)搭配問(wèn)題。早產(chǎn)兒低出生體質(zhì)量?jī)阂蛉狈τ嘘P(guān)轉(zhuǎn)化酶，除正常兒所需的9種必需氨基酸外，胱氨酸及絡(luò)氨酸也是早產(chǎn)兒的必需氨基酸，在喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意適當(dāng)添加富含胱氨酸和絡(luò)氨酸的食品。同時(shí)，早產(chǎn)低出生體質(zhì)量?jī)簩?duì)無(wú)機(jī)鹽、蛋白質(zhì)和維生素的需求量也比正常出生嬰兒高，在對(duì)其進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí)還需注意添加足量的無(wú)機(jī)鹽、維生素和蛋白質(zhì)等，同時(shí)密切觀察患兒的喂養(yǎng)耐受情況及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方式并進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨ψo(hù)理[13]。早產(chǎn)低出生體質(zhì)量?jī)荷砉δ馨l(fā)育不全，免疫能力和適應(yīng)能力也差，對(duì)早產(chǎn)低出生體質(zhì)量?jī)旱淖o(hù)理對(duì)改善其營(yíng)養(yǎng)狀況、防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生、提高其生存治療及存活率具有重要意義。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)早產(chǎn)低出生體質(zhì)量?jī)哼M(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可以明顯縮短其恢復(fù)到出生體質(zhì)所需要的時(shí)間、留置鼻管的時(shí)間以及腸道營(yíng)養(yǎng)達(dá)到418.4kj/kg所需時(shí)間，在短時(shí)間內(nèi)改善患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)患兒早日恢復(fù)。通過(guò)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，早產(chǎn)低出生體質(zhì)量?jī)旱难撬健⒀獫{總蛋白及血漿白蛋白均提高，淋巴細(xì)胞數(shù)量增加，尿素氮含量減少，說(shuō)明早期的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可以改善早產(chǎn)低出生體質(zhì)量?jī)旱臓I(yíng)養(yǎng)狀況，提高其免疫能力并增強(qiáng)其腎功能。適當(dāng)?shù)陌茨ψo(hù)理可以增強(qiáng)腸道激素的分泌，促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)從而改善喂養(yǎng)耐受性及保持每天的排便通暢，提高護(hù)理效果。喂養(yǎng)后使用合適的枕頭墊高患者胃部，同時(shí)患者采用俯臥位。喂養(yǎng)后俯臥位時(shí)早產(chǎn)兒頭抬高的能促進(jìn)胃的排空且俯臥時(shí)乳汁在胃內(nèi)停留時(shí)間的縮短減少了腹脹。而且俯臥位可減少早產(chǎn)兒的肢體活動(dòng)從而減少其能量的消耗使消化吸收相對(duì)增多。此外，喂養(yǎng)后的俯臥位是改善早產(chǎn)兒肺功能的適宜，不但可減少胃潴留液和腹脹和嘔吐發(fā)生，還可以減少呼吸暫停的發(fā)生，保證早產(chǎn)低出生體質(zhì)量?jī)旱暮粑〞?，從而提高早產(chǎn)低體質(zhì)量?jī)何桂B(yǎng)的耐受性。總之，對(duì)早產(chǎn)低體質(zhì)量?jī)哼M(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患兒的好轉(zhuǎn)和痊愈，提高治療的有效率和患者的存活率。

綜上所述，對(duì)早產(chǎn)低出生體質(zhì)量?jī)哼M(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨ψo(hù)理可以促進(jìn)其消化功能的恢復(fù)、提高其喂養(yǎng)耐受性并改善其肺功能。在早產(chǎn)兒出生后應(yīng)盡快進(jìn)行早期微量喂養(yǎng)，對(duì)于喂養(yǎng)耐受不良的患者可進(jìn)行腸胃外喂養(yǎng)。適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)干預(yù)護(hù)理可以防止?fàn)I養(yǎng)不良情況的發(fā)生，促使患兒盡快康復(fù)。

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第2篇

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒；靜脈營(yíng)養(yǎng)；護(hù)理

中圖分類號(hào)：R605.979 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）6-163-01

新生兒的生長(zhǎng)所需能量和各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)其他人群要高，而胃腸功能短時(shí)間內(nèi)并未完全發(fā)育成熟，尤其是早產(chǎn)兒、低出生體重兒、極低甚至超出低出生體重兒及危重早產(chǎn)兒發(fā)育更為緩慢。倘若無(wú)法得到充足的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，將可能造成營(yíng)養(yǎng)不良，引起早產(chǎn)兒生長(zhǎng)停滯，甚至威脅生命。尤其是高危早產(chǎn)兒往往不能耐受經(jīng)口腸道喂養(yǎng)，加大了臨床上營(yíng)養(yǎng)支持的難度。自1986年Dudrick首次報(bào)道應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)以來(lái)，靜脈營(yíng)養(yǎng)在一定程度上有助于提高高?；純簱尵瘸晒β?，提高小兒生存質(zhì)量[1]，但并發(fā)癥尤其是肝膽并發(fā)癥仍沒(méi)有完全解決。且靜脈營(yíng)養(yǎng)液的配制及輸入技術(shù)要求高，臨床使用應(yīng)要求規(guī)范與合理操作。本文綜述關(guān)于早產(chǎn)兒臨床靜脈營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年1月～12月收治的132例進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)的新生兒，其中男54例，女78例，平均胎齡28～36周，體重853～2367克。超低出生體重兒5例，極低出生體重兒78例，先天性消化道畸形12例，危重新生兒37例。表現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良56例，低血糖21例，吸入性肺炎45例，新生兒窒息12例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1營(yíng)養(yǎng)液配制

靜脈營(yíng)養(yǎng)液原則上現(xiàn)配現(xiàn)用，其基本成份包括機(jī)體代謝和生長(zhǎng)發(fā)育所需的液體、熱卡、脂肪乳、葡萄糖、電解質(zhì)、微量元素和維生素等。通常使用小兒復(fù)方氨基酸注射液及20%脂肪乳。護(hù)理人員根據(jù)當(dāng)日醫(yī)囑在配制室潔凈工作臺(tái)內(nèi)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作技術(shù)進(jìn)行配制。配液完成于4o以下保存，使用前1～2小時(shí)取出置于室溫下。

配制順序：將電解質(zhì)、水溶性維生素、微量元素加入葡萄糖溶液入營(yíng)養(yǎng)袋；再配入氨基酸；脂溶性維生素配入脂肪乳再配入營(yíng)養(yǎng)袋，以保護(hù)脂肪乳劑的完整性，配制過(guò)程注意搖勻。在23h內(nèi)把配置好營(yíng)養(yǎng)液輸入完畢。

具體配方：每日液體需要量依胎齡、日齡、體重而異，一般需要量為130～150ml/kg；早產(chǎn)兒一般每日是需要375～385KJ/kg熱量，其中40%～45%由碳水化合物提供；脂肪乳的第一次劑量為0.5g/kg，此后每日增加0.5～0.25g/kg；氨基酸第一次日劑量為0.5～1.0ml/kg，此后每日劑量增加0.5～2.5ml/kg；葡萄糖配制為6～8mg/（kg.min）。

1.2.2輸液護(hù)理

根據(jù)早產(chǎn)兒的體能特征與病情進(jìn)行外周淺靜脈（PPN）輸液。輸液速度控制在4～8ml/min內(nèi)，維持恒速輸注，可以減少并發(fā)癥且有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用[2]，保證在23小時(shí)內(nèi)輸液結(jié)束。輸入營(yíng)養(yǎng)液時(shí)選擇稍粗一些的血管，因?yàn)檩斠核俣冗^(guò)快或過(guò)慢都有可能引起患兒血糖水平明顯波動(dòng)及影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的利用，過(guò)快可能引起患兒煩躁、發(fā)紺、呼吸暫停、嘔吐或小便量增加等，過(guò)慢則可能無(wú)法完成一日劑量。同時(shí)，經(jīng)常更換注射部位，并且輸液更換要及時(shí)，應(yīng)用輸液泵時(shí)，確保有可靠的安全報(bào)警系統(tǒng)，以防空氣進(jìn)入泵內(nèi)。

1.2.3輸液監(jiān)測(cè)

進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液的患兒需密切注意監(jiān)測(cè)各項(xiàng)體能指標(biāo)。輸液期間，護(hù)理人員要對(duì)患兒的呼吸、脈搏及體溫變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，記錄每日體重、輸液出入量等。輸液前期每6小時(shí)進(jìn)行一次尿糖檢測(cè)，每天測(cè)一次血糖，患兒適應(yīng)營(yíng)養(yǎng)液的劑量并表現(xiàn)相對(duì)穩(wěn)定后可1天測(cè)量一次尿糖，3～4天檢測(cè)一次血糖。配合醫(yī)師監(jiān)測(cè)血常規(guī)、血?dú)?、電解質(zhì)及肝功能、腎功能及血脂等，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案，可以合理調(diào)配營(yíng)養(yǎng)液各成分的比例和調(diào)整輸液速度，防止患兒的代謝紊亂，保證患兒的輸液安全。

1.2.4并發(fā)癥監(jiān)測(cè)護(hù)理

對(duì)早產(chǎn)兒在使用抗生素時(shí)嚴(yán)防霉性口腔炎，做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理工作。對(duì)注射部位，進(jìn)行適當(dāng)?shù)南厩謇?。特別要注意保持輸液部位完好，防止局部滲漏，靜脈高營(yíng)養(yǎng)液滲透壓高，而早產(chǎn)兒皮膚又嬌嫩，一旦有滲漏，易導(dǎo)致局部皮膚壞死。盡量避免注射時(shí)可能引起皮膚損傷的行為，若出現(xiàn)損傷，及時(shí)給予處理，防止細(xì)菌的感染。代謝性方面注意觀察患兒的發(fā)熱、高血糖、高血脂、低氧癥、液體潴留、肝內(nèi)膽汁淤積、高滲性脫水、肝功能異常、低磷血癥等代謝紊亂癥癥。如出現(xiàn)低氧癥及肺部疾患的患兒慎用脂肪乳，防止低氧血癥加重及引發(fā)血管栓塞；長(zhǎng)時(shí)間輸入氨基酸可能造成肝內(nèi)膽汗淤積；水分不足則可能導(dǎo)致高滲性脫水，從而引起尿素N含量升高[3]。因此，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度與性質(zhì)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)療醫(yī)師，討論調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液成分及其配比。

2結(jié)果

132例早產(chǎn)兒經(jīng)過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，出院前體重較入院時(shí)增長(zhǎng)明顯，平均每日增長(zhǎng)體重13.2g，且沒(méi)有護(hù)理并發(fā)癥或代謝并發(fā)癥等發(fā)生。具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1：

3討論

早產(chǎn)兒生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)需求量大，營(yíng)養(yǎng)不僅關(guān)系其生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)會(huì)間接影響疾病的治療效果。在嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和合理應(yīng)用的前提下，對(duì)經(jīng)口喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)攝取不足的早產(chǎn)兒進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液，在很大程度上改善了營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，同時(shí)有助于減少吸入性肺炎、出生后體重增長(zhǎng)停滯、代謝合并癥的發(fā)生率。通過(guò)采取科學(xué)有效地護(hù)理策略，遵循嚴(yán)格的無(wú)菌操作技術(shù)、規(guī)范的導(dǎo)管置入操作、嚴(yán)密觀察和監(jiān)護(hù)等營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，對(duì)早產(chǎn)兒早期的生長(zhǎng)發(fā)育具有顯著護(hù)理價(jià)值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]喬玉芝，馬麗芳.新生兒靜脈營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀及其肝膽并發(fā)癥的防治進(jìn)展.[J].醫(yī)學(xué)綜述，2002，8（6）：532-533

第3篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.296

資料與方法

觀察對(duì)象:選擇我院新生兒重癥救護(hù)中心收治的40例早產(chǎn)兒(體重850～1920g)隨機(jī)分為間斷鼻胃管喂養(yǎng)組和鼻十二指腸喂養(yǎng)組,用同一種配方乳喂養(yǎng)。記錄喂養(yǎng)1周的入液量、熱能、蛋白質(zhì)攝入量;體格生長(zhǎng)指標(biāo)(體重、身長(zhǎng)、頭圍)的變化;大便性狀;喂養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥等。

觀察步驟:喂養(yǎng)后1周鼻十二指腸喂養(yǎng)組較鼻胃管喂養(yǎng)組平均進(jìn)奶量、熱能、蛋白質(zhì)攝入量均顯著增加(P0.05),喂養(yǎng)1周后胃十二指腸喂養(yǎng)組的PA明顯增加(P0.05),高膽紅素血癥發(fā)生率較后者顯著減少(P

結(jié) 果

十二指腸喂養(yǎng)能夠促進(jìn)早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)、奶量增加、住院時(shí)間縮短,干預(yù)組與對(duì)照組出院時(shí)相比,干預(yù)組體重增加、奶量增加、住院時(shí)間縮短存在明顯差異(P

兩組喂養(yǎng)方式的喂養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥:干預(yù)組與對(duì)照組喂養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥相比,干預(yù)組幅度明顯低于對(duì)照組(P

討 論

早產(chǎn)兒在活產(chǎn)嬰兒中的發(fā)生率為5.6%,美國(guó)7.1%～17.9%,由于其各系統(tǒng)發(fā)育不成熟,死亡率高,國(guó)內(nèi)報(bào)道死亡率為12.7%～20.8%。體重越低死亡率越高。近年來(lái),隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)以及新生兒急救技術(shù)的快速發(fā)展,早產(chǎn)兒尤其是極低出生體重兒的存活率逐年提高,死亡率、致殘率正在逐年降低,但其日后的生活質(zhì)量和社會(huì)適應(yīng)能力較正常足月兒差。如何保證這些生存能力極低的早產(chǎn)兒得到科學(xué)合理的護(hù)理,使他們的生長(zhǎng)發(fā)育不落后于足月兒,一直是兒科護(hù)理工作的重要課題。

經(jīng)十二指腸鼻飼喂養(yǎng)可減少胃膨脹及不良反應(yīng),降低嘔吐物吸入的可能性,增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入,促進(jìn)體格發(fā)育。十二指喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒不經(jīng)過(guò)胃的第一個(gè)腸道喂養(yǎng)方法。但亦有報(bào)道出現(xiàn)十二脂腸穿孔、十二指腸狹窄、腹膜炎、腹脹、腹瀉及脂肪吸收不良等并發(fā)癥。插管后需X線確定位置,抽吸腸液的pH濃度,因而不是早產(chǎn)兒的常規(guī)喂養(yǎng)方法。十二指喂養(yǎng)之所以出現(xiàn)上述并發(fā)癥主要是因?yàn)閼?yīng)用聚乙烯管和插管過(guò)深(鼻空腸)所致,后改為鼻十二指腸喂養(yǎng)和硅膠插管,體溫條件下柔韌性好,并發(fā)癥顯著減少[1]。近年來(lái)對(duì)鼻十二指腸喂養(yǎng)的研究表明,早產(chǎn)兒出生后早期進(jìn)行鼻十二指腸喂養(yǎng),較鼻胃管喂養(yǎng)的進(jìn)奶量、熱能、蛋白質(zhì)攝入量均明顯增加,恢復(fù)出生體重明顯縮短,高膽紅素癥顯著減少,同時(shí)解決了胃潴留、反流、誤吸等問(wèn)題,而無(wú)1例發(fā)生十二指腸穿孔[2,3,4]。因而認(rèn)為經(jīng)鼻十二指腸喂養(yǎng)優(yōu)于鼻胃管喂養(yǎng),更適合早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)

1 孫秀鳳,胡建,陳月英.極低出生體重兒經(jīng)十二指腸鼻飼的護(hù)理.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué).

2 蘆惠,薛辛東.早產(chǎn)兒間斷鼻十二指腸喂養(yǎng)和鼻胃管喂養(yǎng)的對(duì)照研究.中華兒科雜志.