促進(jìn)母嬰分離早產(chǎn)兒母親泌乳的探討范文

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《母嬰世界》2010年第12期

摘要:目的探討責(zé)任制包干對(duì)促進(jìn)母嬰分離早產(chǎn)兒母親泌乳的效果觀察。方法將100例母嬰分離早產(chǎn)兒母親按隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法宣教母嬰分離早產(chǎn)兒母親如何保持泌乳，實(shí)驗(yàn)組采用責(zé)任制包干促進(jìn)母嬰分離早產(chǎn)兒母親泌乳。觀察兩組產(chǎn)婦同一時(shí)間的泌乳率及泌乳量、早產(chǎn)兒生后4周內(nèi)母親回奶率(每次乳汁分泌＜5ml為回奶)、6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量多、泌乳率高，早產(chǎn)兒生后4周內(nèi)母親回奶率低(P＜0．05)，6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率高(P＜0．05)。結(jié)論采用責(zé)任制包干能促進(jìn)母嬰分離早產(chǎn)兒母親有效泌乳，降低早產(chǎn)兒母親回奶率，提高早產(chǎn)兒純母乳喂養(yǎng)的成功率。

關(guān)鍵詞:泌乳;母嬰分離;早產(chǎn)兒

母親為了保障母嬰分離早產(chǎn)兒母親的良好泌乳，本科分組研究，比較傳統(tǒng)和責(zé)任制包干促進(jìn)法對(duì)母嬰分離早產(chǎn)兒母親泌乳影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

選擇2015年12月至2016年12月在本科住院的早產(chǎn)兒母親100例為研究對(duì)象。入選條件:(1)單胎，孕周滿32周不滿37周，早產(chǎn)兒體重在1500－2499g;無先天性疾病，生后1minApgar≥8分。(2)母親無母乳喂養(yǎng)禁忌證。(3)無醫(yī)療糾紛且自愿參與本實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書。(4)住院時(shí)間＜30d，治療過程中病情趨于穩(wěn)定無惡化且好轉(zhuǎn)或治愈的早產(chǎn)兒。按隨機(jī)數(shù)據(jù)法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。兩組早產(chǎn)兒的性別、胎齡、出生體重、住院天數(shù)、母親的年齡、孕周、體重等情況經(jīng)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

對(duì)照組早產(chǎn)兒在住院期間家屬每周三15∶30－16∶30探視1次，在早產(chǎn)兒出、入院或探視期間常規(guī)告知產(chǎn)婦或家屬母乳喂養(yǎng)知識(shí)必要性、重要性及嬰兒與母親分離情況下如何保持泌乳，住院探視為視頻探視。實(shí)驗(yàn)組是由責(zé)任護(hù)士實(shí)施責(zé)任制包干:在早產(chǎn)兒入院時(shí)評(píng)估家屬的文化程度、對(duì)母乳喂養(yǎng)的支持力、母親的身體狀況、泌乳量、母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知等進(jìn)行促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的宣教;住院過程中采取早期定時(shí)模仿早吸吮、根據(jù)早產(chǎn)兒及母親情況采取新型探視、定時(shí)電話回訪母親泌乳情況、及時(shí)給予信息支持、心理支持;出院時(shí)詢問評(píng)估泌乳情況;出院后電話回訪或訪視。具體做法如下:(1)早期定時(shí)模仿早吸吮:當(dāng)產(chǎn)婦分娩或剖宮產(chǎn)病情穩(wěn)定后，由產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士手把手地教會(huì)產(chǎn)婦及家屬刺激產(chǎn)婦乳頭、擠奶手法，每2－3h刺激1次。(2)新型探視制度:如早產(chǎn)兒已具備吸吮能力且在不影響病情、治療的基礎(chǔ)上，每天下午15∶30－16∶30允許產(chǎn)婦在隔離室進(jìn)行探視，并對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)行抱奶，教會(huì)母親正確的喂哺技巧，即喂奶前用乳頭輕觸早產(chǎn)兒的嘴，促使其有意識(shí)地含住乳頭而吸吮，也可先擠幾滴乳汁在早產(chǎn)兒嘴上誘導(dǎo)早產(chǎn)兒吸吮［1］。(3)信息與心理支持:在早產(chǎn)兒母親及其家屬探視期間，責(zé)任護(hù)士向其解釋早產(chǎn)的原因，早產(chǎn)兒發(fā)育特征，母乳喂養(yǎng)的好處及重要性，告知家屬多陪伴產(chǎn)婦、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、保證充足休息和睡眠、愉快心情對(duì)有效泌乳的重要性。指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬正確擠奶方法，把擠出來的乳汁及時(shí)送到監(jiān)護(hù)室交責(zé)任護(hù)士喂養(yǎng)，每天及時(shí)將其最佳相片及其在新生兒的情況告知給母親;產(chǎn)婦出院后，每天下午由責(zé)任護(hù)士把早產(chǎn)兒在新生兒室的有關(guān)信息電話告知給早產(chǎn)兒母親，適時(shí)給產(chǎn)婦講解育兒知識(shí)。

1．3觀察指標(biāo)

對(duì)對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組采用母嬰分離早產(chǎn)兒母親泌乳調(diào)查表、實(shí)驗(yàn)組采用責(zé)任制包干促進(jìn)母嬰分離早產(chǎn)兒母親泌乳調(diào)查表觀察兩組母親不同時(shí)間泌乳率、乳汁分泌量(全天之和)、早產(chǎn)兒出生后4周的回奶發(fā)生率(每次奶汁分泌≤5ml為回奶)、6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17．0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分?jǐn)?shù)(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組早產(chǎn)兒母親產(chǎn)后不同時(shí)間段泌乳率的比較

2．2兩組早產(chǎn)兒母親產(chǎn)后乳汁量比較

2．3兩組產(chǎn)婦生后4周回奶率、6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率比較

3討論

早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、功能差，易出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅早產(chǎn)兒的生命安全［2］。母乳不僅可以預(yù)防嚴(yán)重疾病發(fā)生，其長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸更能保障早產(chǎn)兒的大腦發(fā)育［3］。新生兒監(jiān)護(hù)室實(shí)施封閉式無陪護(hù)管理，大多數(shù)早產(chǎn)兒出生后即轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護(hù)室接受治療，導(dǎo)致母嬰分離，產(chǎn)婦的乳房得不到嬰兒早接觸、早吸吮而影響泌乳及母乳喂養(yǎng)的實(shí)施。而產(chǎn)后最初幾天是否有乳汁分泌對(duì)增強(qiáng)母親堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)的自信心非常重要。臨床上促進(jìn)母嬰分離早產(chǎn)兒母親泌乳傳統(tǒng)的方法是在早產(chǎn)兒出、入院或探視期間給予產(chǎn)婦或家屬常規(guī)告知母乳喂養(yǎng)知識(shí)必要性、重要性及嬰兒與母親分離情況下如何保持泌乳。由于不同班次、護(hù)理工作任務(wù)繁重、每個(gè)時(shí)間段的工作量不可預(yù)計(jì)而忽略對(duì)住院早產(chǎn)兒母親泌乳情況評(píng)估、指導(dǎo)，從而導(dǎo)致早產(chǎn)兒母親泌乳始動(dòng)時(shí)間延遲，泌乳量不足，乳腺管得不到及時(shí)疏通，引起產(chǎn)婦乳房脹痛，舒適感下降，且母親往往因擔(dān)心寶寶病情、治療和愈后出現(xiàn)產(chǎn)后焦慮等均可導(dǎo)致泌乳量減少，嚴(yán)重的甚至發(fā)生回奶，最后無法泌乳而導(dǎo)致純母乳喂養(yǎng)失敗。早產(chǎn)兒出生后的生長(zhǎng)發(fā)育速度較足月兒快，對(duì)各類營(yíng)養(yǎng)也有更高的需求［4］。為了滿足早產(chǎn)兒的需求，本研究當(dāng)產(chǎn)婦分娩或剖宮產(chǎn)病情穩(wěn)定后，產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士為產(chǎn)婦實(shí)施早期定時(shí)模仿早吸吮，通過刺激乳頭、擠壓乳竇達(dá)到模仿新生兒吸吮，操作時(shí)以不引起產(chǎn)婦疼痛為標(biāo)準(zhǔn)，以促進(jìn)乳汁的分泌。在早產(chǎn)兒入院時(shí)新生兒室責(zé)任護(hù)士及時(shí)而有效地實(shí)施責(zé)任制包干:評(píng)估家屬的文化程度、對(duì)母乳喂養(yǎng)的支持力、母親的身體狀況、泌乳量、母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知等進(jìn)行針對(duì)性地促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的宣教;住院過程中根據(jù)早產(chǎn)兒及母親情況全程由新生兒責(zé)任護(hù)士陪同采取新型探視制度，增加母嬰肌膚接觸機(jī)會(huì)，幫助母親在早產(chǎn)兒出院前即獲得喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，母嬰皮膚接觸時(shí)母親的體溫、氣味是對(duì)早產(chǎn)兒良好的嗅覺和觸覺刺激，可促進(jìn)早產(chǎn)兒吸允吞咽功能［5］。吸吮次數(shù)增加，對(duì)乳頭和乳暈的刺激也增加，通過早產(chǎn)兒的持續(xù)吮吸從而更有利于射乳反射建立及乳汁分泌，為出院后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)打好基礎(chǔ)，從而減輕母親的焦慮情緒，也幫助母親建立母乳喂養(yǎng)的信心。責(zé)任護(hù)士定時(shí)電話回訪母親泌乳情況、及時(shí)給予信息支持、心理支持，促使產(chǎn)婦自覺堅(jiān)定母乳喂養(yǎng)信心，緩解在非探視時(shí)間擔(dān)心乳汁不足。產(chǎn)婦出院時(shí)詢問、評(píng)估泌乳情況，出院后電話回訪或訪視，可提高母親自覺保持母乳通暢的信念，為早產(chǎn)兒出院后得到有效的母乳喂養(yǎng)及育兒知識(shí)提供了保障。本研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦24h泌乳率大、同一時(shí)間泌乳量增多最明顯，生后4周回奶率低，6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率高。綜上所述，采取責(zé)任制包干促進(jìn)母嬰分離早產(chǎn)兒母親泌乳能有效促進(jìn)母嬰分離早產(chǎn)兒母親保持乳汁的分泌，增加泌乳量，降低回奶率，提高純母乳喂養(yǎng)成功率，可以推廣應(yīng)用。

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作者：楊麗；董玲；吳素嬌