早產(chǎn)兒護(hù)理最關(guān)鍵的措施范文

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第1篇

隨著新生兒急救水平的提高早產(chǎn)兒的醫(yī)療護(hù)理已成為新生兒急救的重點(diǎn),合理的營養(yǎng)對早產(chǎn)兒的成活以及預(yù)后的影響起重要作用。加強(qiáng)對早產(chǎn)低體重兒的臨床管理引進(jìn)新觀點(diǎn),可以提高患兒的成活率,使這些正常兒得到正常生長與發(fā)育。為維護(hù)患兒的生長發(fā)育,生后的治療和護(hù)理甚為重要,適宜的環(huán)境、精湛的醫(yī)療護(hù)理措施,預(yù)防和處理并發(fā)癥,耐心細(xì)致的管理才能提高生存率。低出生體重兒是一組特殊的嬰兒,由于各臟器發(fā)育不成熟,并發(fā)癥多、死亡率高,其中以窒息、呼吸驟停最為常見。醫(yī)護(hù)人員采取積極的急救措施和精心的監(jiān)護(hù),極大地提高了低出生體重兒的成活率,避免猝死。現(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下。

臨床資料

6例患兒胎齡均為28～29周,男1例,女5例。體重

護(hù) 理

保暖:置患兒于暖箱內(nèi),室溫低,減少輻射失熱,必要時(shí)開空調(diào)調(diào)節(jié)室溫,使室溫保持在24～27℃,濕度維持在55%～65%。暖箱裝置每日換蒸餾水。

喂養(yǎng):早產(chǎn)兒應(yīng)盡量爭取母乳喂養(yǎng),吸允能力差的可盡量縮短時(shí)間,每2小時(shí)1次,少量多次喂奶。如果吸允能力極差的,可將母乳擠出,用小滴管耐心地喂,喂后用小枕頭墊高上半身。取右側(cè)臥位,頭部抬高30°,有利于胃內(nèi)奶汁排空,防溢奶、嗆奶。吸吮能力極差的患兒上鼻胃管供給營養(yǎng)。每次鼻飼前先抽吸胃內(nèi)容物,如有殘留奶,減量或停喂1次。少量多次間斷喂養(yǎng)。鼻胃管3～7天更換1次。當(dāng)日最后一次喂奶完畢拔管,次日晨間從另一鼻孔插入。

呼吸管理:保持呼吸道通暢,及時(shí)清理氣道分泌物,是維持有效呼吸的最關(guān)鍵條件;是減少或杜絕患兒呼吸暫停、窒息最有效的辦法。密切觀察患兒面色有無青紫、呼吸、心率等有無異常變化。24小時(shí)守護(hù)不離人。有3例患兒頻發(fā)呼吸暫停,均因細(xì)心護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)清理呼吸道,托背刺激,采取正壓給氧。避免了因缺氧而致的多種并發(fā)癥。

第2篇

【關(guān)鍵詞】新生兒硬腫癥；觀察；護(hù)理

【中圖分類號】r473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b 【文章編號】1004-7484（2014）06-3682-01

新生兒硬腫癥指新生兒時(shí)期由于寒冷、早產(chǎn)、感染和窒息等多種原因引起皮膚和皮下脂肪變硬兼有水腫，并伴有體溫低下的綜合征[1]。多發(fā)生于寒冷季節(jié)或室溫過低。保溫不良的早產(chǎn)兒或低體重兒，也可在感染、產(chǎn)傷、窒息之后發(fā)生。本病大多數(shù)在生后不久或生后7-10天出現(xiàn)癥狀，我院2011年11月～2013年3月收治的硬腫癥患兒有30例，經(jīng)過積極治療和護(hù)理，取得了良好的療效，現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。

1 臨床資料

30例中有29例為早產(chǎn)兒，1例足月低體重兒，其中有2對雙胞胎（早產(chǎn)），2例合并窒息的患兒，住院天數(shù)在10～20天，經(jīng)過積極治療和護(hù)理，全部治愈出院。

2 新生兒硬腫癥的原因分析

寒冷、早產(chǎn)、低出生體重、感染和窒息為主要原因。新生兒期，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體表面積相對過大，皮下脂肪層薄，易于散熱；早產(chǎn)兒體內(nèi)棕色脂肪少，在感染、窒息和缺氧時(shí)棕色脂肪產(chǎn)熱不足，導(dǎo)致體溫過低；新生兒皮下脂肪中飽和脂肪酸含量大，其熔點(diǎn)高，寒冷時(shí)易于凝固。一般以生后1周內(nèi)新生兒和未成熟兒多見。全身表現(xiàn)為體溫低于35 ℃，重癥患兒低于30 ℃，局部表現(xiàn)為皮膚發(fā)涼、硬腫、顏色暗紅、不易捏起，按之如硬橡皮。硬腫發(fā)生順序一般為：小腿――大腿外側(cè)――下肢――臀部――面頰――上肢――全身。患兒反應(yīng)低下，哭聲低弱或不哭，吸吮困難，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克、肺出血、心衰，彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）及急性腎衰竭等多臟器損害而危及生命。隨著生活水平和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高，新生兒硬腫癥發(fā)病率和病死率明顯下降，

3 觀察及護(hù)理

3.1復(fù)溫：其中復(fù)溫是治療的最關(guān)鍵的措施。其中凡肛溫>30℃且腋溫高于肛溫者，可以置于已經(jīng)預(yù)熱至適中溫度的暖箱中，一般要經(jīng)過6-12小時(shí)就可以恢復(fù)正常的體溫，那些體溫低于30者應(yīng)置于比比肛溫高1-2℃的暖箱中，每小時(shí)監(jiān)測肛溫、腋溫1次，并逐步提高暖箱1℃，于12-24小時(shí)恢復(fù)正常體溫。

3.2合理喂養(yǎng)：提供能量與水分，能吸吮者可經(jīng)口喂養(yǎng)，吸吮無力者用滴管、鼻飼或靜脈營養(yǎng)。遵醫(yī)囑給予液體供給，嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度。有條件時(shí)最好應(yīng)用輸液泵控制，無條件者應(yīng)加強(qiáng)手控滴速，建立輸液記錄卡，每小時(shí)檢查輸人液體量及速度，根據(jù)病情加以調(diào)節(jié)，防止由于輸液速度過快而引起心力衰竭和肺出血。

3.3預(yù)防感染：加強(qiáng)消毒管理，嚴(yán)格遵守操作程序，保持患兒皮膚的完整性。

3.4觀察病情：詳細(xì)記錄護(hù)理單，監(jiān)測體溫，每2h測體溫一次，體溫正常6小時(shí)后改為4小時(shí)一次，監(jiān)測心率、呼吸、血液的變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。觀察暖箱及室內(nèi)溫度、濕度的變化并及時(shí)調(diào)整。備好搶救藥物和設(shè)備（如多巴胺、肝素、止血敏、呋塞米（速尿）等藥物及氧氣、吸引器、復(fù)蘇囊、呼吸機(jī)等），一旦病情突變，能分秒必爭進(jìn)行有效地?fù)尵取?/p>

3.5其中健康教育，會向家中們解答病情，介紹有關(guān)硬腫癥的知識，囑母親堅(jiān)持拔乳，要保持母乳的通暢，一定也要避免因患兒住院就造成的斷乳，也介紹相關(guān)的保暖、防感染、喂養(yǎng)、預(yù)防接種等的一些育兒的知識。預(yù)防新生兒硬腫癥的主要措施：預(yù)防疾病的發(fā)生是疾病發(fā)展過程中最為重要的一點(diǎn)，對新生兒硬腫癥的預(yù)防就應(yīng)正了這一點(diǎn)。該病癥對新生兒健康可造成極大的影響，嚴(yán)重者會引起多種器官功能損害。下述五點(diǎn)主要預(yù)防措施是每個家長都要好好學(xué)習(xí)的：①做好圍生期保健工作，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，減少早產(chǎn)兒的發(fā)生。②寒冷季節(jié)和地區(qū)應(yīng)為產(chǎn)房裝配保暖設(shè)備。③新生兒一旦娩出即用預(yù)暖的毛巾包裹，移至保暖床上處理。④對高危兒做好體溫監(jiān)護(hù)。⑤積極早期治療新生兒感染性疾病，不使發(fā)生硬腫癥。上述有效的預(yù)防措施為新生兒的生命健康增添極大安全保障。預(yù)防，是避免疾病發(fā)生的關(guān)鍵，科學(xué)有效的預(yù)防措施是針對疾病發(fā)展的重要組成部分。

4 小結(jié)

通過對30例新生兒硬腫癥的觀察與護(hù)理，有助于盡快找出原因，及時(shí)治療，加強(qiáng)對廣大家長的健康宣教，預(yù)防新生兒硬腫癥發(fā)生。提高新生兒的生存率，防止肺出血、循環(huán)和呼吸衰竭等多臟器損傷的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：130.

第3篇

【關(guān)鍵詞】新生兒硬腫癥；觀察；護(hù)理；

【中圖分類號】R473.72

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1007-8231（2011）10-1720-01新生兒硬腫癥指新生兒時(shí)期由于寒冷、早產(chǎn)、感染和窒息等多種原因引起皮膚和皮下脂肪變硬兼有水腫,并伴有體溫低下的綜合征［1］。多發(fā)生于寒冷季節(jié)或室溫過低。保溫不良的早產(chǎn)兒或低體重兒，也可在感染、產(chǎn)傷、窒息之后發(fā)生。本病大多數(shù)在生后不久或生后7-10天出現(xiàn)癥狀，我院2010年11月~2011年3月收治的硬腫癥患兒有10例，經(jīng)過積極治療和護(hù)理，取得了良好的療效，現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。

1臨床資料

10例中有9例為早產(chǎn)兒，1例足月低體重兒，其中有2對雙胞胎（早產(chǎn)），2例合并窒息的患兒，住院天數(shù)在10~20天，經(jīng)過積極治療和護(hù)理,全部治愈出院。

2新生兒硬腫癥的原因分析

寒冷、早產(chǎn)、低出生體重、感染和窒息為主要原因。新生兒期，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體表面積相對過大，皮下脂肪層薄，易于散熱；早產(chǎn)兒體內(nèi)棕色脂肪少，在感染、窒息和缺氧時(shí)棕色脂肪產(chǎn)熱不足，導(dǎo)致體溫過低；新生兒皮下脂肪中飽和脂肪酸含量大，其熔點(diǎn)高，寒冷時(shí)易于凝固。一般以生后1周內(nèi)新生兒和未成熟兒多見。全身表現(xiàn)為體溫低于35 ℃，重癥患兒低于30 ℃，局部表現(xiàn)為皮膚發(fā)涼、硬腫、顏色暗紅、不易捏起，按之如硬橡皮。硬腫發(fā)生順序一般為：小腿――大腿外側(cè)――下肢――臀部――面頰――上肢――全身。患兒反應(yīng)低下，哭聲低弱或不哭，吸吮困難，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克、肺出血、心衰，彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）及急性腎衰竭等多臟器損害而危及生命。隨著生活水平和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高，新生兒硬腫癥發(fā)病率和病死率明顯下降，

3觀察及護(hù)理

3.1復(fù)溫：其中復(fù)溫是治療的最關(guān)鍵的措施。其中凡肛溫>30℃且腋溫高于肛溫者，可以置于已經(jīng)預(yù)熱至適中溫度的暖箱中，一般要經(jīng)過6-12小時(shí)就可以恢復(fù)正常的體溫，那些體溫低于30者應(yīng)置于比比肛溫高1-2℃的暖箱中，每小時(shí)監(jiān)測肛溫、腋溫1次，并逐步提高暖箱1℃，于12-24小時(shí)恢復(fù)正常體溫。

3.2合理喂養(yǎng)：提供能量與水分，能吸吮者可經(jīng)口喂養(yǎng)，吸吮無力者用滴管、鼻飼或靜脈營養(yǎng)。遵醫(yī)囑給予液體供給，嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度。有條件時(shí)最好應(yīng)用輸液泵控制，無條件者應(yīng)加強(qiáng)手控滴速，建立輸液記錄卡，每小時(shí)檢查輸人液體量及速度，根據(jù)病情加以調(diào)節(jié)，防止由于輸液速度過快而引起心力衰竭和肺出血。

3.4觀察病情：詳細(xì)記錄護(hù)理單，監(jiān)測體溫，每2h測體溫一次，體溫正常6小時(shí)后改為4小時(shí)一次，監(jiān)測心率、呼吸、血液的變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。觀察暖箱及室內(nèi)溫度、濕度的變化并及時(shí)調(diào)整。備好搶救藥物和設(shè)備(如多巴胺、肝素、止血敏、呋塞米(速尿)等藥物及氧氣、吸引器、復(fù)蘇囊、呼吸機(jī)等)，一旦病情突變，能分秒必爭進(jìn)行有效地?fù)尵取?/p>

3.5其中健康教育，會向家中們解答病情，介紹有關(guān)硬腫癥的知識，囑母親堅(jiān)持拔乳，要保持母乳的通暢，一定也要避免因患兒住院就造成的斷乳，也介紹相關(guān)的保暖、防感染、喂養(yǎng)、預(yù)防接種等的一些育兒的知識。預(yù)防新生兒硬腫癥的主要措施：預(yù)防疾病的發(fā)生是疾病發(fā)展過程中最為重要的一點(diǎn)，對新生兒硬腫癥的預(yù)防就應(yīng)正了這一點(diǎn)。該病癥對新生兒健康可造成極大的影響，嚴(yán)重者會引起多種器官功能損害。下述五點(diǎn)主要預(yù)防措施是每個家長都要好好學(xué)習(xí)的：①做好圍生期保健工作，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，減少早產(chǎn)兒的發(fā)生。②寒冷季節(jié)和地區(qū)應(yīng)為產(chǎn)房裝配保暖設(shè)備。③新生兒一旦娩出即用預(yù)暖的毛巾包裹，移至保暖床上處理。④對高危兒做好體溫監(jiān)護(hù)。⑤積極早期治療新生兒感染性疾病，不使發(fā)生硬腫癥。上述有效的預(yù)防措施為新生兒的生命健康增添極大安全保障。預(yù)防，是避免疾病發(fā)生的關(guān)鍵，科學(xué)有效的預(yù)防措施是針對疾病發(fā)展的重要組成部分。

4小結(jié)

通過對10例新生兒硬腫癥的觀察與護(hù)理，有助于盡快找出原因，及時(shí)治療，加強(qiáng)對廣大家長的健康宣教，預(yù)防新生兒硬腫癥發(fā)生。提高新生兒的生存率，防止肺出血、循環(huán)和呼吸衰竭等多臟器損傷的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］崔焱.兒科護(hù)理學(xué)［M］.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006：130.