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第1篇

【關鍵詞】 急性腦梗死；意識障礙；醒腦靜注射液

急性腦梗死發生意識障礙的原因是腦干上行網狀激動系統或大腦皮質廣泛損害所致[1]， 患者起病急， 腦損害嚴重， 產生的并發癥多， 預后不良， 有較高的致殘率和致死率， 臨床醫師應采取積極有效的救治措施， 保護腦功能、改善患者的意識障礙對挽救患者的生命意義重大。近年來， 本院采用醒腦靜注射液聯合常規治療方案治療急性腦梗死伴發意識障礙患者30例， 效果滿意， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 納入本次研究的急性腦梗死伴意識障礙的患者共計60例， 全部符合相關診斷標準。男41例， 女19例， 年齡最小50歲， 最大80歲， 平均年齡（63.28±2.0）歲?；颊甙l病到入院時間為30 min～24 h， 均伴有意識障礙， 其中昏迷的患者有25例， 意識模糊的有20例， 昏睡的患者有15例?；颊呷朐汉笕啃蓄^顱CT或MRI檢查得到明確診斷。全部患者均排除了其他臟器的嚴重疾病。將所有患者隨機分為觀察組和對照組， 各30例。經統計學分析得知兩組患者的性別、年齡、病程及病情的嚴重程度等方面相比差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 給予對照組常規治療， 包括氧氣吸入， 脫水、降低顱內壓（例如甘露醇、速尿）， 抗血小板聚集（如阿司匹林）， 擴張腦血管， 改善腦循環， 活血化瘀， 預防并發癥等。對于合并其他基礎疾病者給予對癥治療， 例如降糖、強心、利尿、抗感染等治療。觀察組除了給予常規治療外， 另外給予醒腦靜注射液（大理藥業股份有限公司生產， 規格10 ml/支）治療， 將20～30 ml醒腦靜加在250 ml生理鹽水中靜脈輸入， 1次/d， 1個療程14 d。

1. 3 臨床治療效果評定標準 依據《神經病學》和格拉斯哥昏迷評分標準， 經過治療后患者意識障礙評分超過15分為臨床痊愈；意識障礙評分改善超過5分為顯效；意識障礙評分改善超過2分為有效；意識障礙評分無變化甚至病情加重為無效。

1. 4 統計學方法 使用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P

2 結果

①兩組患者臨床療效比較：觀察組30例中有 16例達到臨床治愈， 有6例達到顯效， 6例為有效， 無效者為2例， 治療的總有效率為93.3%；對照組30例中有 10例達到臨床治愈， 有 7例達到顯效， 有 6例為有效， 無效者為 7例， 治療的總有效率為76.7% 。經統計學分析， 兩組的總有效率相比差異具有統計學意義（P

3 小結

醒腦靜注射液是一種無色澄明液體， 由科學家運用先進的醫學手段在中醫傳統名方安宮牛黃丸的基礎上改造而成的中藥制劑。其成分包括人工麝香、冰片、郁金及梔子， 輔料為聚山梨酯80、氯化鈉， 具有清熱解毒、涼血活血、醒腦開竅以及鎮靜止痙的效果[2]。醒腦靜具有拮抗腦缺氧所致的Ca2+超載， 從而改善組織氧和作用， 促使血液中乳酸濃度降低， 有利于腦水腫吸收， 促進患者蘇醒及神經元功能的恢復。在本研究中， 觀察組在常規治療的基礎上另加用醒腦靜注射液， 從治療療效及神經功能缺損評分來看， 均優于對照組， 說明醒腦靜注射液在治療伴有意識障礙患者中明顯改善了患者的意識障礙、減輕了神經功能缺損， 促進了神經功能恢復， 安全性高， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 萬繼峰，高邦茹，楊芳，等.醒腦靜注射液治療急性腦梗死伴意識障礙的療效觀察.世界中西醫結合雜志， 2011， 6（11）：950-952.

第2篇

【關鍵詞】輸液式保留灌腸；中藥；盆腔炎性疾病后遺癥；療效觀察

盆腔炎性疾病后遺癥是盆腔炎性疾病的遺留病變，主要改變為組織破壞、廣泛粘連、增生及疤痕形成[1]。因婦女生殖器官位于腹腔的最低處，炎癥吸收慢，易遷移至慢性或炎性包塊形成，可導致嚴重的婦科疾病。目前西醫治療盆腔炎性疾病后遺癥的效果較差；而中藥保留灌腸治療的療效卻十分突出?，F將我科采用的輸液式保留灌腸法報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象將我院2009年1月至2011年12月收治的120例慢性盆腔炎性疾病后遺癥患者隨機分為兩組，年齡22～48歲，病程3個月至10年。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 120例患者隨機分為觀察組和對照組，兩組患者在年齡、病程、臨床體征和癥狀等經統計學處理，差異無顯著性（P>0.05）。

1.2.2 藥物制備方法灌腸液配置紅藤30g、蒲公英30g、敗醬草30g、三棱15g、莪術15g、紫花地丁30g、延胡索15g、鴨跖草30g、魚腥草30g、丹參15g、黃芩15g。將中藥加水500ml文火煎至200ml，過濾去渣，真空包裝備用。

1.2.3 灌腸的方法觀察組患者每晚睡前排空兩便，取左側屈膝臥位，臀部抬高10～15cm，按靜脈輸液方法連接輸液器，排氣后于過濾網上端剪斷，末端涂少量油，緩慢插入20～25cm，使藥液均勻滴入。藥量不超過200ml，溫度以38℃～41℃為宜。液面距不超過30cm，左側臥位保持15分鐘后再改為右側臥位15分鐘，完成后臥位休息，囑咐患者忌將藥物立即排出[2-3]。而對照組采用常規治療。操作動作輕柔，注意保暖。灌腸頻率為每天1次，10天一個療程。經期停止，經凈后3天繼續。

1.2.4 心理護理加強對患者的健康宣教，提前告訴其治療過程中可能發生的情況，以消除其不良情緒，提高信心，保證患者積極地配合治療[4]。灌腸時囑患者放松，如產生腹痛、腹脹、便意等，立即減慢速度，指導其張口深呼吸，必要時終止治療。

1.3 療效評定標準保留灌腸效果評價標準：保留時間>6h為顯效；保留時間

1.4統計學方法數據采用SPSS 13.0軟件分析。

2 結果

具體結果見表1和表2。

由表1可見治療組腸道保留時間明顯高于對照組，差異有顯著性（p

表2可見治療組治愈率明顯高于對照組，差異有顯著性（p

3 討論

中藥保留灌腸的治療方法可以實現局部高劑量的藥物濃度，有利于藥效成分的充分吸收，直達靶向器官而發揮治療作用，有效地避免了肝臟的“首過效應”，使藥物生物利用度得到充分發揮，藥物可以很快在盆腔彌散。據報道直腸給藥吸收總量是口服的15倍[5]。藥物經直腸吸收，直接作用于盆腔，能改善血循環，促進粘連的結締組織軟化，消除局部充血水腫，促進抗炎藥物局部吸收，達到消炎消包塊目的[6]。

藥液在腸道保留時間與盆腔炎性疾病的療程呈正相關，保留時間愈長則療效愈佳[7-8]。但時間保留長短取決于病人的耐受程度，改進后的輸液式中藥保留灌腸法，由于輸液皮條管徑細，減輕對直腸壁的機械性刺激，延長中藥在腸道內保留的時間。其插入深度較傳統方法要深，藥液直接被灌注在直腸以上的結腸內，既避免直接刺激直腸感受器，又利于藥液與黏膜充分接觸，從而提高療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]豐有吉，沈鏗.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：281.[2]韓秀玲，周光英，張日香等.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎50例療效觀察[J].齊魯護理雜志，2007，13（3）：52.

[3]羅改先.中藥保留灌腸治療盆腔炎在臨床應用中的改進[J].實用醫技雜志，2011，9（18）：9.

[4]王月華，布鳳霞.中西醫結合治療剖宮產術后盆腔感染臨床體會[J].中外醫學研究，2011，9（12）：92.

[5]賈春霞，朱志紅.中藥保留灌腸在婦科病中的應用概況[J].世界中醫藥，2011，6（2）： 155-157.

[6杜林.慢性盆腔疼痛中醫綜合治療思路探討[J].湖北中醫雜志，2012，34（12）：50-51.

第3篇

[中圖分類號] R473.71[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）03（a）-109－01

BVK-50微波治療儀在國內已有了廣泛的應用，其療效已得到充分的認可，我院2005年1月~2007年12月共收治病人700余例，隨機抽樣，取48例癥狀較典型的病例進行療效觀察，在應用BVK-50微波治療的基礎上，同時輔用中藥液保留灌腸獲得滿意的效果?，F報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院收治因慢性盆腔炎引起輸卵管阻塞造成不孕癥13人，盆腔積液（盆腔囊腫）35人，癥狀均為下腹及腰骶部疼痛，白帶增多、黃稠，婦科檢查盆腔或附件區壓痛及輸卵管增粗，呈條索狀，盆腔一側或雙側觸到囊性腫物，周圍粘連及腫物活動受限與子宮不易分開。隨機分治療組24例，對照組24例，兩組患者年齡22～41歲，平均28.2歲。

1.2方法

1.2.1治療組經醫生確診后，轉為護理組，首先囑患者將中藥方劑（桃仁10 g，紅花10 g，川芎10 g，地丁10 g，金銀花10 g，蒲公英10 g，丹參10 g，紅藤10 g），如有包塊加三棱10 g，莪術10 g。用涼水浸泡20~30 min，水高出面5~6 cm。煎煮方法：先猛火至沸，后文火慢煎，一般煎30～40 min，煎好過濾，溫度38~40℃，取濃縮液100 ml（自帶備用）。

操作方法：囑患者晨起排空大便，取左側臥位，常規消毒，按保留灌腸方法將藥液灌入，待3～5 min，取平臥位將依人舒抑菌膏推射劑射入陰道。再將BVK-50微波治療三腔陰道氣囊管涂抹石臘油后插入陰道，氣囊內注水10 ml，接通微波天線，連接循環水開始治療，水溫控制在38~40℃，維持20~30 min，即可拔管。

療程方案：10 d為1個療程，每天一次，一般1~2個療程，觀察療效。

1.2.2對照組按傳統方法，使用抗生素抗感染治療，加口服中藥，方劑同上（清熱涼血，活血化瘀）。

2結果

通過BVK-50微波治療與中藥液保留灌腸。治療組治愈14例（癥狀消失，其中懷孕3例）、有效7例（婦科窺陰器及B超檢查囊性腫物縮小）、顯效3例（婦科窺陰器及B超檢查囊性腫物縮?。?，對照組分別為8、6、10例。見表1。

3護理體會

3.1做好護患溝通

耐心細致的解釋，是護患溝通的橋梁。患者在接受BVK-50微波治療前，給予心理疏導，解除因病痛折磨，四處求醫造成的心理壓力，精神緊張而擔心治療效果，有些患者甚至恐慌病情嚴重性。例如：輸卵管阻塞引起不孕癥，給青年婦女造成心理傷害，影響夫妻感情[1，2]。又如遷延不愈的慢性炎癥影響夫妻性生活，嚴重影響工作，為此，做好心理護理給患者提供良好的醫療環境，對構成和諧社會、和諧家庭有著重要的作用[3]。

3.2心理護理

給予患者心理支持，建立自信。因來就診的患者中大多數是20～40歲的年齡段，尤其是20歲左右的年青人，她們中有些人都有個人隱私，不潔性生活史，甚至有很多難言之隱[4]。因此護士應尊重患者的職業特點，耐心傾聽患者陳述，給予適當解釋、安慰，設身處置地為患者著想，從患者的角度去感受、理解，分擔患者的痛苦，使患者配合治療。

4討論

慢性盆腔炎是婦科常見病、多發病。BVK-50微波治療儀具有擴張血管，改善血液循環，提高代謝，改善營養，促進組織再生，緩解痙攣，消炎止痛之功效，其療程短，見效快，輔佐中藥液保留灌腸，中藥紅花、紅藤、丹參、莪術等具有清熱解毒、涼血、活血化瘀等作用。而依人舒抑菌膏推射劑，也是中藥合成：黃蓮、黃芩、大黃、蛇床子、苦參等同樣是清熱利濕，活血化瘀。故三者聯合應用，并能增加藥物吸收率，提高治愈率[5]。

[參考文獻]

[1]徐紅.VLH-D盆腔治療儀加中藥灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察 [J].現代中西醫結合雜志,2006,17（9）：37.

[2]任興業,鞏麗華,鄒曉燕,戚桂珍.三黃液保留灌腸聯合微波治療慢性盆腔炎30例臨床分析[J].山東醫藥,2000,52（20）：56-57.

[3]霍文英,李武營.盆腔注藥治療慢性盆腔炎268例[J].第四軍醫大學學報,2004,39（16）：92.

[4]賈愛玲,于淑波.應用超短波治療慢性盆腔炎[J].齊魯護理雜志,2006,75（10）：77.