中醫基礎理論學習范文
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第1篇
1．1西醫學的世界觀和方法論
西醫學的發展與現代西方科技的發展同步，西方現代科技的快速發展有賴于17世紀興起的機械唯物主義世界觀，法國醫生拉美特里（Lamettrie）著作《人是機器》就是把人體醫學研究納入機械唯物主義的主要代表。還原論是機械唯物主義的主要方法論，主張將物質的高級運動形式（如生命運動）歸結于低級運動形式（如機械運動），用低級運動形式的規律代替高級運動形式的規律的形而上學方法。還原論認為，各種現象都可還原成一組基本的要素，各基本要素彼此獨立，通過對這些基本要素的研究，可推知整體現象的本質。在這種思想的指導下，通過不斷的醫學實踐逐步建立了解剖學、生理學、病理學、微生物等學科，為現代醫學奠定了理論基礎，促使醫學研究日益向微細方向深入，從大體水平、組織水平、細胞水平、分子水平，甚至到達基因水平［2］。迄今為止，以還原論為哲學指導的醫學研究已經取得了輝煌的成就，重組DNA理論和技術更是引起了生物學、醫學的革命性變化，分子生物學將各個學科的研究內容引入到分子水平，使人們對生物學原理和規律的認識越來越接近生命的本質［3］。可見西醫理論的世界觀源自于西方機械唯物主義世界觀，西醫學研究的方法論傾向于還原論。
1．2中醫學的世界觀和方法論
中醫學理論是以中國古代自然辯證法為指導的，陰陽五行學說是其理論基礎，注重整體觀、聯系觀、平衡觀是其主要的特點。系統論作為一門學科是美籍奧地利生物學家L?V?貝塔朗菲提出的，其核心思想是系統的整體觀。任何系統都是一個有機的整體，它不是各個部分的機械組合或簡單相加。系統的整體功能是各要素在孤立狀態下所沒有的性質。同時，系統中各要素不是孤立地存在著，每個要素在系統中都處于一定的位置上，起著特定的作用，要素之間相互關聯，構成一個不可分割的整體［4］。中醫理論誕生于中華文化的母體中，其指導觀是以中國古代自然辯證法為指導的，陰陽五行學說是中醫理論的核心理念，以陰陽平衡觀和五行相關學說貫穿于中醫理論的全過程。陰陽學說代表著人體與環境，機體內部、臟腑間、氣血津液間的動態平衡觀，五行學說代表著機體內部的多系統、多層次相互間的聯系觀，因此整體觀、平衡觀、系統觀、聯系觀是中醫理論的主線。經過近千年的臨床實踐，形成了一套融辨證論治、理法方藥于一體的較系統的臨床醫學理論，對疾病診治有著較強的整體性、系統性性、聯系性，其研究方法完全符合系統論思想。可見中醫學理論的世界觀源自于以中國古代的自然辯證法，中醫學研究的方法論符合系統論。
2中醫學理論與西醫學各自的理論特點及不足
醫學是以人體為研究主體，以保護和促進人類健康、預防疾病為研究內容的科學［5］。由研究的主體、內容可以知道西醫學和中醫學是可以相通的。由于兩個醫學理論有著完全不同的世界觀和方法論，其理論也各具特點和不足。從兩者特點可見，他們的世界觀是可以互通的，方法論是可以互補的。
2．1西醫學基礎理論特點與不足
2．1．1西醫學基礎理論特點西醫理論是以還原論哲學觀為指導，他的發展與現代西方科技發展同步，從醫學的形式看西醫學遵循著現代科學以還原論哲學觀為指導，它以客觀、具體、形象的實物證據為基礎，重視人體細微結構的分析研究，用微觀的變化解釋宏觀現象的本質就成了西醫學縱向思維方式的基礎［6］。西醫學把單元結構作為其理論基礎，把單元結構局部微觀的生理、病理變化作為研究依據，善于抓住疾病的根本原因和起始因素，主張對疾病的一元化的解釋，根據西醫學的基本特點我們可以把以還原論為指導的以單元結構為基礎的西醫學簡單理解為“元”醫學。西醫這種純技術的還原論的研究方式促進了人類醫學健康事業的快速發展，多數傳染病被有效控制、多數疾病找到了診斷治療的方法，人類平均壽命得到了很大提高。
2．1．2西醫學理論的不足隨著時代的發展，西醫學這種過于依賴于實驗科學，過于強調對人體微觀結構的研究，把生命視為一個線性的系統，以簡單的因果關系來推導生命活動、推導生理病理、推導治療手段的還原論方法日見其局限性。有時單純的還原分析難以導出由一些隨機、綜合因素所引發的變化和產生結果的機制［7］。例如，生物體活性的理解，按線性關系從無活性不能得出活性；沒有組成要素的非線性關系、復雜系統的概念，則難以理解活性［8］。由于還原論過于強調新發現、新技術，新的技術常常以市場為導向而忘記了醫學研究的人本主義精神，存在著技術性有余、思想性不足的現象。其片面性、局限性是難以避免的，例如隨著社會發展現代醫學雖然對一些慢性疾病如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病的病因、病理、防治方法的認識均達到了空前的高度，診斷治療方法不斷增多，但從整個社會的角度看其發病率和死亡率居高不下，并有不斷升高的趨勢，給患者、患者家庭和社會帶來了極大負擔。創新技術產生的成果被快速產業化運用于臨床，為過度檢查、過度治療提供了理論庇護。其產生的后果具有一定的普遍性，已經引起了社會各方關注。這種非人性化的局限性是以單純的技術至上的還原論的哲學觀指導下的西醫自身無法解決的。
2．2中醫學基礎理論特點與不足
2．2．1中醫學基礎理論特點中醫學以陰陽平衡觀為指導，以五行相關學說為聯系，用辨證論治的方法進行疾病的診治，具有較強的整體性和系統性，中醫理論誕生于中華文化的母體中，以陰陽平衡觀和五行相關學說貫穿于中醫理論的過程，臟腑、氣血津液學說代表某一臟器的結構單元的動態平衡觀，五行生克代表著多個臟器間的多層次的相互影響和相互協調的層次平衡關系，天地人的平衡觀代表人與環境的整體平衡狀態，因此動態平衡觀是中醫理論的主線。經過近千年的臨床實踐，形成了一套以陰陽平衡為指導的，融理法方藥于一體的較系統的臨床醫學理論，對疾病診治有著較強的系統性和完整性，對人體健康和對疾病總的看法是以平衡觀、聯系觀為基礎的。因此中醫的思維方式是以動態平衡為基本線索的整體性、系統性思維模式。我們可以簡單理解為“衡”醫學。
2．2．2中醫學理論的不足中醫理論系統觀思維是其最大的特點，但我們必須看到系統論不是孤立存在的，其核心內涵是需要以還原論為基礎的，在中醫理論的構建中，由于中醫理論對還原論思想有著先天不足，過于依賴系統思維，對一些客觀存在的結構不夠重視，不重視對微觀結構的研究，常常在診斷疾病過程中存在病變部位不清，治療方法籠統的缺陷，面對蓬勃發展的西醫科技，常常顯示出思想性有余而技術性不足。我們只有在充分了解各個組織、器官、系統的結構和功能的基礎上才可能進行系統性、整體性的研究。否則這種系統論的研究只能是一種“暗箱”。
2．3中西醫結合醫學的特點與不足
從當代中西醫結合的形式看，我們不難知道，中西醫結合取得的成果主要體現在技術層面，如用西醫的方法來發展、研究、解釋中醫理論，用西醫的方法來評價中醫診斷和療效，用西醫的方法來研究中藥（藥理分析、組方成分分析），以中醫的療法補充西醫治療或用西醫的療法補充中醫治療，用西醫的技術方法進行檢查診斷，用中醫的方法進行治療，或同一病種使用中西醫兩種方法進行診治，這些中西醫結合方式雖然在臨床上取得了不少令人滿意的成果，但基本停留在技術層面的互補，對中醫科學性論證及對中醫理論的局部觀點的證實，以及對中藥組分分析，存在著點多、線長、面廣，較龐雜不夠系統，且多處于摸索和嘗試階段。其主體指導思想仍然是把中醫藥處于被動從屬和被檢驗和驗證的地位用還原論方法指導中醫藥現代化。由于缺乏有效的醫學思想和創新醫學理論的指導，中醫與西醫在醫學指導思想和醫學基本理論層面上的結合非常有限，帶有很大的盲目性和隨機性。中西醫結合雖然走過了50余年，至今未能形成系統的中西醫結合醫學基本理論。所以中西醫結合目前只是處于發展的初級階段，遠不能滿足于社會對中西醫結合醫學學科發展的需要，急需在取得前述的大量成果、經驗、素材的基礎上結合中西醫兩個學科各自的世界觀、方法論、基礎理論特點進行更高層面的結合研究。
3創新理論的醫學哲學基礎
3．1中西醫結合醫學創新理論的世界觀
由中西醫學理論特點進行綜合分析可知，中醫理論具有整體觀、平衡觀、系統觀的“衡”醫學特點，其研究方法傾向于以中國古代的自然辯證法，具有與系統論相符合的醫學哲學觀。西醫理論具有以單元結構觀的“元”醫學的特點，其發展受西方機械唯物主義的影響較大，具有與還原論思想相符的醫學哲學觀。從當代的哲學觀看，無論是自然辯證法還是機械唯物主義都有著歷史的局限性。辯證唯物主義（辯證唯物論）是的哲學理論，是把唯物主義和辯證法有機地統一起來的科學世界觀。在醫學理論的世界觀中辯證唯物主義世界觀同樣可以把自然辯證法和機械唯物論有機結合起來，作為中西醫結合醫學理論的世界觀。
3．2中西醫結合醫學創新理論的方法論
由前述分析可知，無論是還原論還是系統論都有著其方法論的局限性，都不具備引領中西醫結合醫學基本理論發展的重任。我們把西醫理論以解剖結構單元為基礎的“元”醫學特點與中醫理論平衡觀為基礎的“衡”醫學特點進行融合，形成還原論與系統論相統一的“元衡論”觀點。“元”是西醫理論的精髓，是結構單元的簡稱有形態的、結構的內涵，是以靜態的、孤立角度研究人體；“衡”有陰陽平衡觀的基本內涵，是中醫理論的精髓，有平衡的、聯系的、動態的內涵，是以聯系的角度研究人體。我們可以把“元衡論”簡單地理解為以結構單元為研究基礎的人體平衡觀。包括整體單元結構、層次單元結構、單元結構三個層面相互聯系相互影響的動態平衡狀態。用它進行醫學研究就可以形成兼顧點（單元結構）、線和面（層次單元結構）、立體的（整體單元結構）多維研究思路，可以豐富陰陽平衡理論的內容，完善中醫的科學內涵，彌補西醫學重技術輕思想，重局部輕整體的不足。使對疾病的分析更具整體性、系統性。用它來指導中西醫結合醫學的基本理論構建可以有效地兼顧局部與整體、宏觀與微觀、結構與功能等。可以作為一種中西醫結合醫學的方法論。用于指導疾病預防、控制、病因病機、診斷、治療等研究。
3．3中醫理論、西醫理論、中西醫結合元衡論觀點的醫學哲學特點
中醫理論、西醫理論、中西醫結合元衡論觀點的醫學哲學特點見表1。
3．4試用“元衡論”指導臨床醫學研究
痤瘡有著復雜的病因病機，我們曾經以“元衡論”對痤瘡的病因及治療進行分析研究，可以看到痤瘡的發病是由于三個層次的內在平衡失調共同作用產生的，性腺雄激素循環為第一層次，皮脂腺皮脂循環為第二層次，微生態循環為第三級，當他們的循環保持平衡時，人體不會發病，當第一個循環被打破，會引起連鎖反應，導致第二層次循環的平衡被打破，皮脂分泌增加，進而導致第三級循環的微生態的平衡被打破進而引發痤瘡。這三個循環由第一層次到第二層次到第三層次分別由雄激素、皮脂參與介導，構成一個由低級向高級依次發展的病理過程［9］。我們根據病因病機特點，有針對性地分解為三個層次分別針對皮膚微生態、皮脂腺分泌和雄激素分泌等進行治療，明顯提高了療效，減少了復發。同樣的道理，遇有復雜難愈的疾病，我們也可以用類似的“元衡論”思維進行臨床研究，例如慢性下肢靜脈性潰瘍，是一種慢性的、頑固的、反復不愈的疾病，不僅給患者帶來很多痛苦，醫學上沒有有效的治療手段，醫學上一般認為靜脈性潰瘍的病因是靜脈曲張后靜脈機能不全，靜脈長期淤血，毛細血管損傷，通透性增加，組織水腫，最后因輕微外傷或感染形成潰瘍［10］。但通過我們的一組研究可知，以上情況只反映了病因的一個方面，靜脈性潰瘍除與下肢靜脈曲張有關外，有多種因素共同參與，與下肢淤積性皮炎、足癬、甲癬、反復發作的丹毒、甲溝炎、心衰、糖尿病等均有一定關系［11］。從“元衡論”觀點看包括三個層次的失調：①下肢靜脈曲張—靜脈循環障礙—淤積性皮炎；②慢性足部真菌感染—反復引起丹毒—淋巴循環障礙—淤積性皮炎；③淤積性皮炎—外傷感染—微生態失調—皮膚潰瘍。可見靜脈性潰瘍的發生是有多層次病因導致的，其反復不愈、頑固難治是由該病病因的多樣性和病情的復雜性決定的。通過給以相應的針對各層次的綜合治療和相關的健康教育，可以大幅提高療效，并且可以有針對性防治復發［12］。
第2篇
“自主學習法”通常會讓學生以分散形式或集體形式自行設計學習方案，選定學習內容、方式、時間，進行有目的的學習，教學設計常以小組形式圍繞“問題”展開。通過在中醫基礎理論教學中應用“自主學習法”，探討提高學生自主學習能力的培養。實踐證明，實施“自主學習法”能夠提高學生的自主學習能力，提高學生綜合素質能力，也能提高教師的教學相長能力。是一種有效的教學方法。
關鍵詞：
自主學習法；中醫基礎理論；教學法
中醫基礎理論課授課對象是高中畢業后進入大學的大學一年級學生，學生在中小學階段接受的被動式的學習方式、邏輯性的思維方法，對于事物的認知方式是感性的。而在傳統的教學模式下，學生普遍感到學習中醫基礎理論課程內容抽象、概念復雜、信息量大、難以掌握，往往是通過死記硬背來學習，花費時間多，學習效果差，付出與獲得不成正比，在死記硬背中醫基礎理論課程的內容過程中，容易對中醫學相關課程漸失興趣。如何使學生在學習中醫基礎理論課中更有興趣、更有效地進行學習，如何培養學生自主學習的能力，成為當前中醫教育者們的研究改革的重點。“自主學習法”通常會讓學生以分散形式或集體形式自行設計學習方案，選定學習內容、方式、時間，進行有目的的學習，教學設計常以小組形式圍繞“問題”展開。本人在中醫基礎理論教學過程中實施了“自主學習法”，一方面提高了學生的自主學習能力，提高了學習效率，另一方面也提高了學生獨立思考、溝通交流、語言表達等各方面能力，進一步提高了學生的綜合素質[1-2]。
1實施“自主學習法”的形式和過程
筆者在承擔2009—2014中醫學專業的中醫基礎理論教學任務中，在“體質”這一章均引入了“自主學習法”的教學方法。具體方法為：①在講述該章節內容之前，教師將教學大綱發給學生，安排學生自主學習內容；②以寢室為單位成立學習小組，教師向學習小組提供問題；③學生根據教學大綱提示的掌握和熟悉內容，通過學校圖書館、校園網絡系統獲等不同途徑，掌握了解教材中所涉及知識的重點和難點內容；④學習小組根據自己所查閱的知識，以及教學大綱要求掌握的知識點，制作PPT后向全班同學進行陳述；⑤教師根據學生陳述的內容進行提問和總結，并點評學生在陳述中出現的問題和不足之處。
2實施“自主學習法”的體會
中醫基礎理論課程屬于中醫學的專業基礎課，是研究和學習中醫學其他各門課程的基礎，該課程多開設在大學一年級，對剛進入中醫學領域的理科學生而言學生而言，中醫基礎理論內容深奧、抽象、難以理解，不可能在有限的教學時數內掌握和理解中醫基礎理論課程的全部內容和知識。中醫學專業基礎課教師在教學過程中，針對學生的學習特點實施“自主學習法”等教學方法，加強了學生對自主學習模式的認識興趣，啟迪學生的思維，引導和培養學生的自主學習能力，可以提高學生的思考能力、分析問題和解決問題的能力，進而提高學生的學習興趣，提高學生的學習效率。與傳統的教學模式相比，在中醫基礎理論課程中實施“自主學習法”，其優勢可以提高學生的綜合素質能力、提高教師教學相長之能力。
2.1提高學生的綜合素質能力筆者在中醫基礎理論教學過程中實施了“自主學習法”，提高了學生的綜合素質，主要表現為：1）能充分調動了學生的學習積極性，吸引學生的興趣，學生自主學習的意愿和自己學習行動上有了一定的提高。因為興趣是人對客觀事物的一種積極認識傾向，是一種復雜的個性品質，它推動人去探求新的知識，發展新的能力。“自主學習法”改變了以往傳統的教學模式，教學形式新穎、輕松，激發了學生的學習興趣。學生們為了更好地在講臺上授課，都認真進行備課，充分掌握學習知識的重點，總結概括難點內容，進而激勵學生的求知欲望，鼓勵學生們學會自主學習。2）促進學生提高分析問題、解決問題的能力。學生根據老師提出的問題，學會利用學校的圖書館和網絡等資源，幫助自己理解難點知識；此外，學生們會根據教材中提到的知識點，利用網絡等資源，進行擴展和補充，通過課堂展示把所掌握的豐富而翔實的資料傳授給大家，進一步激發了學生的自主學習的潛質。3）以學習小組形式進行課堂匯報，提高了學生之間的溝通交流能力。學習小組成員一般會進行良好的分工合作，根據自己的特點和所長，領導并承擔一些工作，如有的同學演講能力較好，可以指導其他同學進行演講匯報練習。筆者認為，這樣的學習形式，對剛剛進入大學的學生而言，可以促進他們彼此了解、彼此增加信任。4）通過教師的總結和點評，為學生指明了今后的學習和工作需要注意的地方，如針對學生的特點，有的學生需要加強演講能力、有的學生加強查閱資料和閱讀能力、有的學生加強組織協調能力等，這些均使學生們了解自己存在的問題和不足。
筆者對學生收集資料和匯報講述進行點評和總結，發現學生存在的問題主要表現為：匯報講述通俗化和口語化較多、陳述教材中的重點內容不夠詳細、PPT制作后檢查不夠細致等。筆者認為這也讓學生們學會了在今后的學習中要做到精益求精、注意細節等問題。
2.2提高教師教學相長之能力目前中醫藥院校的課堂教學模式仍以教師講授為主，學生少有機會參與教學活動，教學過程則成為教師發揮演繹知識的過程，并非學生理解認識的過程。作為中醫院校的學生來說，專業課多，實驗課多，很難有充足的時間自主思考自由表達思維[3]。實施“自主學習法”，教學主體從教師轉變稱為學生，把學生的學習放在第一位置。這就要求教育者根據長遠發展的需要，以全面提高學生基本素質為宗旨，著眼于培養學生的學習態度、思維能力、創新意識和實踐能力[4]。課堂中教師和學生的身份互換，使得老師作為“學生”，也可以提高教師的業務能力，實現了教學相長，主要表現為：1）教師通過對學生提出問題、點評總結，提高了教師對教材中知識點的掌握和分析能力，通過學生的視角以充分了解學生對重點、難點內容的理解能力。2）教師通過學生的收集擴展資料，促進了自己對相關學科知識的理解和領悟，進一步擴寬了教師的視野。3）教師通過學生的匯報陳述，學習學生的優點，如PPT的視頻剪切制作、匯報演講能力等，提高自身的業務能力。4）實施“自主學習法”，使課堂上教師和學生的身份進行了互換，教師作為“學生”傾聽學生們的講解，這樣的方式拉近了教師和學生的距離，從而建立了和諧、平等的師生關系，有利于學生的自主學習，也有利于教師今后的教學和課堂管理，真正地實現教學相長，共同促進師生的進步。在中醫基礎理論教學過程中實施“自主學習法”，可以說收到了良好的教學效果。因此，結合學生實際情況把培養學生自主學習能力貫穿整中醫基礎理論教學活動中，為培養學生終身自主學習的意識、能力和發展打下基礎。
參考文獻
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[2]巴哈爾•哈德爾，王存芬，韓玉芬.“自主學習式”教學法在中醫診斷學教學中的應用體會[J].新疆中醫藥，2010，28（6）：51-52.
[3]王燕.淺議中醫院校學生自主學習能力的培養[J].廣西中醫藥大學學報，2014，17:28-29.
第3篇
一、初中化學概念的學習意義
1.初中階段的概念學習是化學啟蒙教育.學生到了九年級才開始學習化學，雖說南通的中考化學與物理合卷只有60分的權重，但是對于學生的化學學習之旅而言，初中化學學習是啟蒙階段.注重初中化學概念學習，有助于激發學生的化學學習興趣，為后續的學習打下基礎.初中化學是一門學生新接觸的自然科學類學科，初中學生處于好奇心特別強烈的階段，對于初中化學概念教學，教師應從可視化、生活化的化學現象和化學事實出發，促使學生自主探究，逐步接近事物的化學本質，提高學生的科學素養.
2.概念是學科學習的基礎.化學學習不可缺失概念學習，概念是學科學習的基礎，概念是學科學習的核心，是人們通過化學實驗的觀察和研究抽象出來的變化過程中體現出來的本質的屬性，基礎性體現在是學生化學學習的知識基礎、思維基礎.正因為是基礎，所以教師在化學課堂教學中應該注重化學概念學習的準確性、直觀性和思辨性.
3.概念的掌握，有助于學生觀察能力的提升.化學學習離不開對實驗的觀察、分析，而觀察什么？分析的切入口在哪里？實驗的設計方案如何？都需要一定的基礎性知識作為支撐，這就是基本概念的作用.以概念為基礎進行實驗的設計與觀察，在探究或驗證的過程中提升學生的觀察能力.
4.促進化學的系統化建構.知識是系統化的.這種系統化在概念間的邏輯順序和關系中體現得更為突出.初中化學概念在學生學習化學知識的過程中起到前后聯系和遷移的作用.從整個初中化學的知識體系來看，概念繁多而且瑣碎，學生只有掌握化學基本概念，并以此為生長點找到各個概念之間的聯系，借助于概念在大腦中形成有效的知識圖式，才是有意義和長久的記憶.
二、基于意義學習理論的初中化學概念教學策略
1.基于“圖式標識”的課堂教學策略.從化學概念的構成來看，其圖式往往涉及幾個相關的子圖式.這些子圖式對于學生正確理解化學概念具有重要的作用.例如，在講“單質”和“化合物”時，筆者引導學生抓子圖式，從“單質”定義的圖式上看涉及兩個重要的子圖式（即概念的關鍵詞）有兩個：“同種元素”和“純凈物”，抓住這兩個關鍵詞，學生對“單質”概念的整體把握就到位了；“化合物”的概念，抓住定義中的“不同種元素”和“純凈物”這兩個關鍵詞，學生對“化合物”概念的整體把握就到位了，然后從兩個概念的子圖式出發，對比兩者，學生對概念之間的聯系就有了一定的了解.為了引導學生對這兩個概念進行區分，再用PPT展示例題，對學生的理解程度進行檢測.
2.基于“樣例”的歸納式學習的策略.例題的講解，不僅使學生掌握知識，還具有效仿功能.通過例題，學生獲得解決問題的方法，體驗其中的規則和經驗，促使學生反思構建概念應用的圖式.例如，在講“化合反應”時，筆者提供一些常見化學反應的化學方程式：2H2+O2點燃2H2O；3Fe+2O2點燃Fe3O4；CO2+H2OH2CO3；2CO+O2點燃2CO2.引導學生對這些反應方程式進行觀察和分析，提醒學生注意觀察等式前后的物質的數量關系，促使學生以學習小組為單位在討論和交流中完成化合反應的概念的學習.
