保險(xiǎn)業(yè)財(cái)務(wù)核算范文

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第1篇

1、建立在收付實(shí)現(xiàn)制基礎(chǔ)上的財(cái)務(wù)核算制度對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的負(fù)債及實(shí)際結(jié)余反映不夠全面準(zhǔn)確，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警作用弱化建立在收付實(shí)現(xiàn)制基礎(chǔ)上的會(huì)計(jì)核算，是以現(xiàn)金的實(shí)際收付作為確認(rèn)收入和支出的條件，最大的欠缺是反映的支出不全面。主要表現(xiàn)在沒(méi)有將已發(fā)生但尚未用現(xiàn)金支付的支出項(xiàng)目列入支出，不符合會(huì)計(jì)核算的謹(jǐn)慎原則。如由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊支的參保人員發(fā)生的應(yīng)由醫(yī)療統(tǒng)籌基金、個(gè)人賬戶基金支付的費(fèi)用以及個(gè)人賬戶的應(yīng)計(jì)利息等等；這部分支出被稱為“隱性債務(wù)”。“隱性債務(wù)”在醫(yī)療保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)賬和報(bào)表中得不到反映，只有在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際結(jié)算和年終個(gè)人賬戶計(jì)息時(shí)才能體現(xiàn)支出，致使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)賬務(wù)和報(bào)表不能全面準(zhǔn)確記錄和反映醫(yī)療保險(xiǎn)基金的負(fù)債及實(shí)際結(jié)余情況，人為地增加了基金超支的風(fēng)險(xiǎn)。

2、基金財(cái)務(wù)信息可比性差，容易誤導(dǎo)管理者收付實(shí)現(xiàn)制以資金實(shí)際收付作為經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)會(huì)計(jì)確認(rèn)、核算的前提條件，不考慮基金收支的均衡性特征，使不同時(shí)期的基金收支很容易受到延期繳納、延期結(jié)算等人為因素的干擾。如：企業(yè)因破產(chǎn)等原因一次性預(yù)存的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及部分企業(yè)按季度或年度預(yù)交的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一次性計(jì)入基金收入；又如：由于種種原因造成的延期結(jié)算支付，也并不象會(huì)計(jì)核算中記錄的那樣沒(méi)有發(fā)生支出等等。一方面是使會(huì)計(jì)核算記錄的收入和支出嚴(yán)重失真；另一方面是使當(dāng)期記錄的收入與支出不匹配，從而使會(huì)計(jì)核算記錄的收支數(shù)據(jù)在不同會(huì)計(jì)期間畸高畸低，致使會(huì)計(jì)核算無(wú)法為財(cái)務(wù)信息使用者提供準(zhǔn)確的當(dāng)期盈虧，更無(wú)法對(duì)不同會(huì)計(jì)期間的財(cái)務(wù)成果進(jìn)行比較。

3、編制會(huì)計(jì)記賬憑證工作難以完成會(huì)計(jì)制度規(guī)定：對(duì)于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收的確定歸屬的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)計(jì)入“基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收入”和“醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金收入”，實(shí)際業(yè)務(wù)工作由于涉及到職工個(gè)人繳費(fèi)監(jiān)管及個(gè)人醫(yī)療賬戶的分月注入計(jì)算，特別是賴以監(jiān)管職工個(gè)人繳費(fèi)的工資管理系統(tǒng)還沒(méi)有與醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)形成有效的對(duì)接，將收繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入分配為基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收入與醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金收入難以按月及時(shí)準(zhǔn)確的編制會(huì)計(jì)憑證。集團(tuán)公司職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行“統(tǒng)賬結(jié)合”模式，已經(jīng)運(yùn)行12年，參保職工從1998年醫(yī)療保險(xiǎn)改革以來(lái)，參保職工近6萬(wàn)人，參保單位50多家。參保人員在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)全部實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)、購(gòu)藥，醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)院18家。隨著參保單位和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷增加，基金征繳量和醫(yī)療費(fèi)結(jié)算、報(bào)銷量相應(yīng)增加，財(cái)務(wù)核算工作量猛增，雖然實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)核算電算化，但每月財(cái)務(wù)人員需手工錄入多筆業(yè)務(wù)記錄，不能自動(dòng)共享業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，效率低，準(zhǔn)確性差。

4、財(cái)務(wù)賬面醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金結(jié)余與業(yè)務(wù)明細(xì)難以核對(duì)會(huì)計(jì)制度規(guī)定：“醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金”“醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金收入”“醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金支出”均應(yīng)按收入種類、支出去向和參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的每一位職工設(shè)置“個(gè)人賬戶”明細(xì)賬。此項(xiàng)規(guī)定在實(shí)際工作中面對(duì)近六萬(wàn)參保人員是難以實(shí)現(xiàn)的，一般醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)只能依靠業(yè)務(wù)程序中個(gè)人賬戶收支流水明細(xì)代替財(cái)務(wù)明細(xì)賬。而業(yè)務(wù)程序每日上傳的個(gè)人賬戶支出隨時(shí)發(fā)生變化，個(gè)人賬戶注入根據(jù)新增參保人員的情況也在不斷發(fā)生變化，在業(yè)務(wù)管理程序與財(cái)務(wù)核算程序沒(méi)有一體化運(yùn)行的情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金總賬與明細(xì)賬定期核對(duì)的工作整體滯后。

二、醫(yī)?；饡?huì)計(jì)核算改革建議

1、醫(yī)?；鸷怂阆驒?quán)責(zé)發(fā)生制轉(zhuǎn)換

采用權(quán)責(zé)發(fā)生制的核算基礎(chǔ)，可以避免收付實(shí)現(xiàn)制在醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算工作中的諸多不足，增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)核算成果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，客觀地反映運(yùn)行狀況；還能有效地將醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)行績(jī)效與醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的責(zé)任聯(lián)系起來(lái)，比較全面、準(zhǔn)確地反映醫(yī)療保險(xiǎn)基金現(xiàn)在和未來(lái)隱性債務(wù)的信息，增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)信息的完整性、可信性和透明度，正確反映醫(yī)療保險(xiǎn)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，為社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)規(guī)避基金風(fēng)險(xiǎn)、實(shí)施穩(wěn)健運(yùn)作、制定長(zhǎng)期的發(fā)展政策提供正確的指導(dǎo)。此外醫(yī)療保險(xiǎn)基金改用權(quán)責(zé)發(fā)生制核算，對(duì)大宗的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)預(yù)收預(yù)支進(jìn)行日常核算將更具合理性，可以有效地排除偶然因素對(duì)核算準(zhǔn)確性的影響。

2、改革預(yù)收、延期支付項(xiàng)目的核算方法：

（1）對(duì)企業(yè)因破產(chǎn)等原因一次性預(yù)存的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，實(shí)行遞延確認(rèn)收入，借記：銀行存款，貸記：暫收款；（2）按期分配時(shí)，按本期分配額借記：暫收款，貸記：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收入等各收入科目。（3）對(duì)已經(jīng)發(fā)生但延期支付的支出項(xiàng)目，先確認(rèn)支出，借記：醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金支出、醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出等支出科目，貸記：暫付款；（4）實(shí)際支付時(shí)，借記：暫付款，貸記：銀行存款。

3、改革“待轉(zhuǎn)保險(xiǎn)費(fèi)”科目核算方法

“待轉(zhuǎn)保險(xiǎn)費(fèi)”科目根據(jù)能否確定歸屬建立明細(xì)賬戶，將經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收的確定歸屬的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入“待轉(zhuǎn)保險(xiǎn)費(fèi)”——已確定歸屬科目，月末根據(jù)業(yè)務(wù)程序分配數(shù)統(tǒng)一轉(zhuǎn)入各分配賬戶。

4、穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)軟件與醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)軟件的一體化運(yùn)行通過(guò)與醫(yī)保業(yè)務(wù)軟件供應(yīng)商協(xié)調(diào)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算的口徑生成數(shù)據(jù)，自動(dòng)生成醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)單據(jù)，根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算制度規(guī)定，設(shè)定會(huì)計(jì)分錄生成規(guī)則。直接引用醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)單據(jù)生成會(huì)計(jì)憑證，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)軟件與財(cái)務(wù)軟件的一體化運(yùn)行，提高業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)的協(xié)同效應(yīng)，提高醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)核算的工作效率。

5、拓展醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)分析的深度

第2篇

首先，醫(yī)療保險(xiǎn)的政策調(diào)整比較頻繁，亟需精通財(cái)務(wù)分析的人才，希望他們能夠提出對(duì)策和建議。我國(guó)的職工對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)還沒(méi)有明確的概念，醫(yī)療保險(xiǎn)政策的制定和評(píng)價(jià)仍然靠估算，因此迫切需要醫(yī)療財(cái)務(wù)分析這方面專業(yè)的人員。其次，醫(yī)療保險(xiǎn)涉及很多部門(mén)及學(xué)科，運(yùn)營(yíng)的信息數(shù)據(jù)十分龐大，財(cái)務(wù)分析系統(tǒng)需要將這些信息進(jìn)行輸入和輸出，信息的交換及流通量巨大，如何在繁瑣的信息中提取出有價(jià)值資料，并且組織和利用在領(lǐng)導(dǎo)決策、科學(xué)服務(wù)研究方面是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作。就目前而言，大部分地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)缺少能適應(yīng)較高要求的人才。再次，數(shù)據(jù)信息的來(lái)源渠道非常多，各個(gè)信息之間又存在相互補(bǔ)充和干擾。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)，職工是參與主體最多的，職工個(gè)人、用人單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、政府等各主體之間都發(fā)生著信息的交換，財(cái)務(wù)分析處理的數(shù)據(jù)來(lái)源渠道眾多，故主體為了自身利益有時(shí)候會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行一些加工處理，真實(shí)的信息就會(huì)被修改，從而無(wú)法進(jìn)行科學(xué)的分析。最后，由于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)表格式多變，各類報(bào)表的指標(biāo)口徑不統(tǒng)一，制表人員在填數(shù)據(jù)時(shí)會(huì)違反一致性的原則，會(huì)給報(bào)表閱讀者帶來(lái)誤導(dǎo)，也給地方之間的數(shù)據(jù)對(duì)比和不同時(shí)期歷史資料的比較帶來(lái)了不必要的困難，直接影響了相關(guān)數(shù)據(jù)的分析。

二、現(xiàn)行醫(yī)?；鸷怂阒贫鹊木窒扌?/p>

現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)制度不斷規(guī)范與完善，醫(yī)保經(jīng)辦單位不再只征收保險(xiǎn)費(fèi)用，還向參保人及所牽涉的有關(guān)機(jī)構(gòu)提供更詳細(xì)的財(cái)務(wù)信息，但現(xiàn)行的醫(yī)?；饡?huì)計(jì)核算制度還存在很多缺陷，制約了醫(yī)保制度的發(fā)展。

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入狀況信息不準(zhǔn)確，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)得不到科學(xué)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息醫(yī)療保險(xiǎn)政策的體系不斷的完善，參保覆蓋面也越來(lái)越大。隨著社會(huì)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已廣泛應(yīng)用在醫(yī)療保險(xiǎn)管理中，如果采取收付實(shí)現(xiàn)制的方式會(huì)計(jì)核算，不能了解到當(dāng)期醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入的真實(shí)情況，只能反映其中以現(xiàn)金實(shí)際收入的部分，不利于防范基金風(fēng)險(xiǎn)。比如正常的醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收繳納，參保單位不按時(shí)繳納保險(xiǎn)基金，就無(wú)法準(zhǔn)確的反映出參保單位的欠繳數(shù)額以及時(shí)間，就會(huì)造成資金管理缺位。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)信息不準(zhǔn)確，容易造成信息誤導(dǎo)企業(yè)因破產(chǎn)等原因一次性征繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或者按年度預(yù)交的一次性費(fèi)用都計(jì)入基金的收入，在不同的會(huì)計(jì)期間對(duì)于收入成本結(jié)果是不一樣的。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)在收付實(shí)現(xiàn)制的會(huì)計(jì)核算下不能反應(yīng)其發(fā)生情況。因此，對(duì)各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是“預(yù)付制”或“后付制”結(jié)算方式，收付實(shí)現(xiàn)制不能準(zhǔn)確無(wú)誤地反映當(dāng)期醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出的總體情況，只有在實(shí)際收到或支付時(shí)才能體現(xiàn)這部分費(fèi)用，致使會(huì)計(jì)核算無(wú)法為財(cái)務(wù)信息使用者提供準(zhǔn)確的當(dāng)期盈虧，更無(wú)法比較不同會(huì)計(jì)期間的財(cái)務(wù)成果。

（三）醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算編制工作難以完成在現(xiàn)行情況下，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支的與預(yù)算難以到達(dá)科學(xué)、準(zhǔn)確的要求，預(yù)算編制部門(mén)無(wú)法提供準(zhǔn)確完整的財(cái)務(wù)報(bào)告。為了使員工個(gè)人繳費(fèi)工資管理系統(tǒng)和醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)有效對(duì)接，集團(tuán)公司職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行“統(tǒng)賬結(jié)合”模式，已經(jīng)運(yùn)行十多年。隨著保險(xiǎn)單位和指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的增加，基金收集數(shù)量和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算及報(bào)銷量也隨著增加，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作量激增。盡管會(huì)計(jì)核算已實(shí)現(xiàn)電算化，但每月的財(cái)務(wù)人員需要手動(dòng)輸入多筆業(yè)務(wù)記錄，不能自動(dòng)共享業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，以至于工作效率低，準(zhǔn)確性差，不僅限制了年度醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算的準(zhǔn)確的預(yù)算，也會(huì)影響決策部門(mén)決策。

三、醫(yī)?；饡?huì)計(jì)核算的建議

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算采取收付實(shí)現(xiàn)制與全責(zé)發(fā)生制相互轉(zhuǎn)換或相結(jié)合的方式醫(yī)療保險(xiǎn)基金采用權(quán)責(zé)發(fā)生制作為核算的基礎(chǔ),可以彌補(bǔ)差額補(bǔ)貼核算基礎(chǔ)存在的問(wèn)題,還能夠有效地將保險(xiǎn)基金經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)和管理醫(yī)療保險(xiǎn)基金的機(jī)構(gòu)聯(lián)系在一起,可以反應(yīng)存在醫(yī)療保險(xiǎn)基金的隱性債務(wù)信息,其真實(shí)準(zhǔn)確性高。在醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳方面，可以正常的收到醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)來(lái)說(shuō)可采用收付實(shí)現(xiàn)制原則計(jì)入實(shí)際收到收入。對(duì)參保單位違反規(guī)定不按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，采取權(quán)責(zé)發(fā)生制進(jìn)行補(bǔ)繳或預(yù)交一部分進(jìn)行利息的計(jì)入。對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)藥店已經(jīng)發(fā)生了記賬醫(yī)療費(fèi)用的，建議經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可設(shè)置“應(yīng)收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)”科目，等實(shí)際收到醫(yī)保費(fèi)再?zèng)_減此科目，只有這樣才能較全面的記錄醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入狀況和掌握參保單位的繳費(fèi)情況，滿足政府對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行宏觀管理的需要，增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)的可信性和透明度，還能反映醫(yī)療保險(xiǎn)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，為醫(yī)保基金的穩(wěn)定、長(zhǎng)期發(fā)展提供戰(zhàn)略。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)軟件與醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)軟件保持一體化隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，可通過(guò)與醫(yī)保業(yè)務(wù)軟件供應(yīng)商或者指定部門(mén)的協(xié)調(diào)來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)軟件與醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)軟件的統(tǒng)一化運(yùn)行，保證其有效推進(jìn)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算的口徑生成數(shù)據(jù)，也可通過(guò)對(duì)軟件醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)單據(jù)的利用來(lái)自動(dòng)生成數(shù)據(jù)，根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算制度對(duì)會(huì)計(jì)分錄規(guī)定，會(huì)計(jì)憑證可以直接引用醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)單據(jù)來(lái)生成，從而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)軟件與醫(yī)保業(yè)務(wù)軟件的一體化運(yùn)行，便于醫(yī)保軟件和財(cái)務(wù)軟件的對(duì)接，財(cái)務(wù)人員根據(jù)信息進(jìn)行核對(duì)，提高了醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)核算的工作效率。

第3篇

一、現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)核算的特點(diǎn)分析

首先，醫(yī)療保險(xiǎn)的政策調(diào)整比較頻繁，亟需精通財(cái)務(wù)分析的人才，希望他們能夠提出對(duì)策和建議。我國(guó)的職工對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)還沒(méi)有明確的概念，醫(yī)療保險(xiǎn)政策的制定和評(píng)價(jià)仍然靠估算，因此迫切需要醫(yī)療財(cái)務(wù)分析這方面專業(yè)的人員。

其次，醫(yī)療保險(xiǎn)涉及很多部門(mén)及學(xué)科，運(yùn)營(yíng)的信息數(shù)據(jù)十分龐大，財(cái)務(wù)分析系統(tǒng)需要將這些信息進(jìn)行輸入和輸出，信息的交換及流通量巨大，如何在繁瑣的信息中提取出有價(jià)值資料，并且組織和利用在領(lǐng)導(dǎo)決策、科學(xué)服務(wù)研究方面是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作。就目前而言，大部分地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)缺少能適應(yīng)較高要求的人才。

再次，數(shù)據(jù)信息的來(lái)源渠道非常多，各個(gè)信息之間又存在相互補(bǔ)充和干擾。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)，職工是參與主體最多的，職工個(gè)人、用人單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、政府等各主體之間都發(fā)生著信息的交換，財(cái)務(wù)分析處理的數(shù)據(jù)來(lái)源渠道眾多，故主體為了自身利益有時(shí)候會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行一些加工處理，真實(shí)的信息就會(huì)被修改，從而無(wú)法進(jìn)行科學(xué)的分析。

最后，由于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)表格式多變，各類報(bào)表的指標(biāo)口徑不統(tǒng)一，制表人員在填數(shù)據(jù)時(shí)會(huì)違反一致性的原則，會(huì)給報(bào)表閱讀者帶來(lái)誤導(dǎo)，也給地方之間的數(shù)據(jù)對(duì)比和不同時(shí)期歷史資料的比較帶來(lái)了不必要的困難，直接影響了相關(guān)數(shù)據(jù)的分析。

二、現(xiàn)行醫(yī)保基金核算制度的局限性

現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)制度不斷規(guī)范與完善，醫(yī)保經(jīng)辦單位不再只征收保險(xiǎn)費(fèi)用，還向參保人及所牽涉的有關(guān)機(jī)構(gòu)提供更詳細(xì)的財(cái)務(wù)信息，但現(xiàn)行的醫(yī)?；饡?huì)計(jì)核算制度還存在很多缺陷，制約了醫(yī)保制度的發(fā)展。

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入狀況信息不準(zhǔn)確，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)得不到科學(xué)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息

醫(yī)療保險(xiǎn)政策的體系不斷的完善，參保覆蓋面也越來(lái)越大。隨著社會(huì)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已廣泛應(yīng)用在醫(yī)療保險(xiǎn)管理中，如果采取收付實(shí)現(xiàn)制的方式會(huì)計(jì)核算，不能了解到當(dāng)期醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入的真實(shí)情況，只能反映其中以現(xiàn)金實(shí)際收入的部分，不利于防范基金風(fēng)險(xiǎn)。比如正常的醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收繳納，參保單位不按時(shí)繳納保險(xiǎn)基金，就無(wú)法準(zhǔn)確的反映出參保單位的欠繳數(shù)額以及時(shí)間，就會(huì)造成資金管理缺位。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)信息不準(zhǔn)確，容易造成信息誤導(dǎo)

企業(yè)因破產(chǎn)等原因一次性征繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或者按年度預(yù)交的一次性費(fèi)用都計(jì)入基金的收入，在不同的會(huì)計(jì)期間對(duì)于收入成本結(jié)果是不一樣的。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)在收付實(shí)現(xiàn)制的會(huì)計(jì)核算下不能反應(yīng)其發(fā)生情況。因此，對(duì)各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是“預(yù)付制”或“后付制”結(jié)算方式，收付實(shí)現(xiàn)制不能準(zhǔn)確無(wú)誤地反映當(dāng)期醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出的總體情況，只有在實(shí)際收到或支付時(shí)才能體現(xiàn)這部分費(fèi)用，致使會(huì)計(jì)核算無(wú)法為財(cái)務(wù)信息使用者提供準(zhǔn)確的當(dāng)期盈虧，更無(wú)法比較不同會(huì)計(jì)期間的財(cái)務(wù)成果。

（三）醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算編制工作難以完成

在現(xiàn)行情況下，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支的與預(yù)算難以到達(dá)科學(xué)、準(zhǔn)確的要求，預(yù)算編制部門(mén)無(wú)法提供準(zhǔn)確完整的財(cái)務(wù)報(bào)告。為了使員工個(gè)人繳費(fèi)工資管理系統(tǒng)和醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)有效對(duì)接，集團(tuán)公司職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行“統(tǒng)賬結(jié)合”模式，已經(jīng)運(yùn)行十多年。隨著保險(xiǎn)單位和指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的增加，基金收集數(shù)量和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算及報(bào)銷量也隨著增加，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作量激增。盡管會(huì)計(jì)核算已實(shí)現(xiàn)電算化，但每月的財(cái)務(wù)人員需要手動(dòng)輸入多筆業(yè)務(wù)記錄，不能自動(dòng)共享業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，以至于工作效率低，準(zhǔn)確性差，不僅限制了年度醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算的準(zhǔn)確的預(yù)算，也會(huì)影響決策部門(mén)決策。

三、醫(yī)?；饡?huì)計(jì)核算的建議

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算采取收付實(shí)現(xiàn)制與全責(zé)發(fā)生制相互轉(zhuǎn)換或相結(jié)合的方式

醫(yī)療保險(xiǎn)基金采用權(quán)責(zé)發(fā)生制作為核算的基礎(chǔ)，可以彌補(bǔ)差額補(bǔ)貼核算基礎(chǔ)存在的問(wèn)題，還能夠有效地將保險(xiǎn)基金經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)和管理醫(yī)療保險(xiǎn)基金的機(jī)構(gòu)聯(lián)系在一起，可以反應(yīng)存在醫(yī)療保險(xiǎn)基金的隱性債務(wù)信息，其真實(shí)準(zhǔn)確性高。在醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳方面，可以正常的收到醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)來(lái)說(shuō)可采用收付實(shí)現(xiàn)制原則計(jì)入實(shí)際收到收入。對(duì)參保單位違反規(guī)定不按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，采取權(quán)責(zé)發(fā)生制進(jìn)行補(bǔ)繳或預(yù)交一部分進(jìn)行利息的計(jì)入。

對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)藥店已經(jīng)發(fā)生了記賬醫(yī)療費(fèi)用的，建議經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可設(shè)置“應(yīng)收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)”科目，等實(shí)際收到醫(yī)保費(fèi)再?zèng)_減此科目，只有這樣才能較全面的記錄醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入狀況和掌握參保單位的繳費(fèi)情況，滿足政府對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行宏觀管理的需要，增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)的可信性和透明度，還能反映醫(yī)療保險(xiǎn)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，為醫(yī)保基金的穩(wěn)定、長(zhǎng)期發(fā)展提供戰(zhàn)略。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)軟件與醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)軟件保持一體化

隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，可通過(guò)與醫(yī)保業(yè)務(wù)軟件供應(yīng)商或者指定部門(mén)的協(xié)調(diào)來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)軟件與醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)軟件的統(tǒng)一化運(yùn)行，保證其有效推進(jìn)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算的口徑生成數(shù)據(jù)，也可通過(guò)對(duì)軟件醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)單據(jù)的利用來(lái)自動(dòng)生成數(shù)據(jù)，根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算制度對(duì)會(huì)計(jì)分錄規(guī)定，會(huì)計(jì)憑證可以直接引用醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)單據(jù)來(lái)生成，從而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)軟件與醫(yī)保業(yè)務(wù)軟件的一體化運(yùn)行，便于醫(yī)保軟件和財(cái)務(wù)軟件的對(duì)接，財(cái)務(wù)人員根據(jù)信息進(jìn)行核對(duì)，提高了醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)核算的工作效率。

（三）加大醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)分析的深度