發(fā)熱患者護(hù)理措施范文

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第1篇

關(guān)鍵詞：傳染病 發(fā)熱 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0305-01

作為疾病的一種信號(hào)，發(fā)熱在反映人體病情演變情況，能夠作為診斷和判斷療效的參考依據(jù)。發(fā)熱也是傳染病最為顯著的特征之一，通常情況下一般發(fā)熱不需要采取特別降溫措施，但一旦患者體溫超過(guò)40℃，并伴有頭痛、驚厥以及意識(shí)障礙情況，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行降溫護(hù)理。護(hù)理工作者應(yīng)掌握傳染病的發(fā)熱規(guī)律，并對(duì)患者病情變化予以認(rèn)真貫徹，采取有效的護(hù)理方式，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本文傳染病患者發(fā)熱護(hù)理進(jìn)行了一些探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 傳染病發(fā)熱類型分類

發(fā)熱是傳染病患者的常見(jiàn)癥狀，一般可將其發(fā)熱原因歸納為兩種類型。一種為病毒性感染發(fā)熱；另一種為細(xì)菌性感染發(fā)熱。由于感染病的種類不同，其熱型和發(fā)熱程度及發(fā)熱時(shí)間均有所差異。一般可分為以下六種情況。一是稽留熱，體溫常在39℃以上，晝夜間體溫變動(dòng)范圍較小，多在傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病等急性傳染病的極期出現(xiàn)。

二是間歇熱，體溫驟升可達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平或正常以下，間歇數(shù)小時(shí)至數(shù)日又如此反復(fù)發(fā)作，常見(jiàn)于瘧疾。三是馳張熱，體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24h內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，但都在正常水平以上。常見(jiàn)于敗血癥和重癥肺結(jié)核等。四是波狀熱，體溫可39℃以上，主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大等。五是回歸熱，臨床表現(xiàn)為體溫急驟上升到39℃以上，多由蜱傳回歸熱螺旋體引發(fā)。六是不規(guī)則熱，體溫曲線毫無(wú)規(guī)律。體溫常在38℃左右或波動(dòng)于37～40℃之間，發(fā)熱無(wú)特定規(guī)律，多種疾病均可造成不規(guī)律熱現(xiàn)象。

2 不同傳染病患者發(fā)熱的護(hù)理措施

2.1 傷寒及副傷寒發(fā)熱護(hù)理。在稽留熱階段，如果患者體溫不高于40℃，可不做降溫處理，因?yàn)榘l(fā)熱是細(xì)菌以及內(nèi)毒素造成的，一般降溫方法不能有效控制高熱。應(yīng)特別注意在患者發(fā)病第三周時(shí)，由于已進(jìn)入潰瘍形成期，有出息腸穿孔的情況的可能，應(yīng)堅(jiān)決禁止腹部冷敷降溫以及冰鹽水灌腸降溫。

2.2 流行性出血熱發(fā)熱護(hù)理。對(duì)于流行性出血熱高熱患者可采取頭部冷敷降溫的方法，如果患者高溫持續(xù)不退，也采用在患者頸部和大血管冰袋降溫的方法，應(yīng)避免急劇的降溫方式。禁止使用解熱藥物，防止對(duì)熱型判斷的干擾，加重皮膚出血現(xiàn)象。如果必須使用藥物降溫應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的觀察護(hù)理，應(yīng)堅(jiān)決避免患者排汗過(guò)多導(dǎo)致的體液丟失以及體溫驟降問(wèn)題。

2.3 麻疹患者發(fā)熱護(hù)理。在患者出疹期不應(yīng)采取冷敷以及冬眠藥物，此時(shí)進(jìn)行退熱不利于患者體內(nèi)毒素的排出。對(duì)于體溫超高患者，可采用小劑量清熱解毒藥和溫水灌腸進(jìn)行退熱，不應(yīng)采取酒精退熱和冷敷退熱。患者體溫突然下降到38℃以下，同時(shí)伴有皮疹顏色變化，則患者可能出現(xiàn)病情轉(zhuǎn)重，用特別予以注意。

3 傳染病發(fā)熱同性護(hù)理措施

3.1 休息。由于發(fā)熱患者的代謝增加，體能消耗較多，會(huì)造成患者體質(zhì)虛弱。此時(shí)充分休息能夠可以使患者代謝在較低水平維持。對(duì)于高熱傳染病患者應(yīng)保持臥床休息。

3.2 飲食。患者發(fā)熱期間，應(yīng)選擇營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的易消化的流質(zhì)食品，病情好轉(zhuǎn)后給予高蛋白、高熱量的食品，補(bǔ)充患者營(yíng)養(yǎng)。

3.3 口腔護(hù)理。傳染病發(fā)熱患者由于唾液分泌量有所減少，多會(huì)出現(xiàn)口腔粘膜干燥情況，由于患者的抵抗力較低，容易引起口腔炎以及口腔潰瘍，臨床護(hù)理上應(yīng)注意保持患者口腔清潔。

3.4 皮膚護(hù)理。傳染病發(fā)熱患者在退熱過(guò)程時(shí)，常常伴有大量出汗現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛铮３只颊咂つw的干燥清潔。

3.5 生活護(hù)理。注意調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的室溫和濕度，以更加適宜的環(huán)境，減少患者不必要的能量消耗。同時(shí)要指導(dǎo)患者正確穿衣和蓋被，保暖和散熱兼顧，同時(shí)注意室內(nèi)室溫濕度調(diào)節(jié)。

4 結(jié)論

傳染病的發(fā)熱，一般均為患者中性粒細(xì)胞產(chǎn)生的脊質(zhì)造成的內(nèi)源性致熱原做導(dǎo)致的，造成患者體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)變高，在當(dāng)實(shí)際體溫高高于調(diào)定點(diǎn)時(shí)，患者會(huì)有出汗，血管擴(kuò)張現(xiàn)象。如果實(shí)際體溫低于調(diào)定點(diǎn)，則患者會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)抖、血管收縮等現(xiàn)象。發(fā)熱作為是很多傳染病的共同特點(diǎn)，其發(fā)熱時(shí)間和發(fā)熱類型以及發(fā)熱程度各不相同，應(yīng)在護(hù)理中注意觀察，并有針對(duì)性地采取有效護(hù)理措施，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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第2篇

肝癌即是肝臟的惡性腫瘤，病情潛伏期較長(zhǎng)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)后多數(shù)患者已經(jīng)處于中晚期。對(duì)于中晚期肝癌患者，其治療以延長(zhǎng)患者的生存期為目的，其最常用的方法即是介入治療。但由于藥物使用量較大，容易產(chǎn)生并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后情況，而有效的護(hù)理措施則可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率[1-2]。此次研究旨在分析臨床護(hù)理措施對(duì)肝癌介入治療后并發(fā)癥的預(yù)防效果。現(xiàn)將有關(guān)研究做如下總結(jié)：

1資料與方法

1.1一般資料

以2014年12月～2015年10月我院收治的110例行介入治療的中晚期原發(fā)性肝癌患者為研究對(duì)象，男69例，女41例；年齡30～65歲，平均年齡（45.3±2.3）歲；所有患者均行介入治療，治療后患者并發(fā)癥多表現(xiàn)為穿刺部位血腫、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、腹脹腹痛等；數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，每組各55例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等，并隨時(shí)觀察患者的生命體征，控制患者的病情。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理措施，具體措施包括：①穿刺部位血腫護(hù)理。術(shù)后要求患者臥床休息1d，以重量為1～1.5Kg的沙袋按壓穿刺部位6～8h，穿刺部位一側(cè)患肢平直安置1d；觀察穿刺部位皮膚顏色、溫度、是否存在出血情況，如有異常，立刻報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。②發(fā)熱護(hù)理。向患者介紹發(fā)熱的原因，穩(wěn)定患者情況，獲得患者的配合治療；囑患者多飲水，保證每日飲水量4500～6000ml；如患者體溫在38攝氏度，則無(wú)需用藥治療；如患者體溫持續(xù)>39攝氏度，則應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行抗感染治療。③胃腸道反應(yīng)護(hù)理。為進(jìn)一步降低胃腸道反應(yīng)發(fā)生率，可在治療前30min給予患者鹽酸托烷司瓊注射液（康普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080779，5ml：5mg），進(jìn)行靜脈注射；術(shù)后指導(dǎo)患者食用清淡、易消化、高纖維食物，囑患者餐后漱口。④腹痛、腹脹的護(hù)理。密切觀察患者的疼痛部位、疼痛性質(zhì)、疼痛程度；及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，加強(qiáng)對(duì)患者的心理指導(dǎo)，分散患者注意力；以環(huán)形手掌按摩患者的腹部，如無(wú)法忍受可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥，進(jìn)而減輕患者疼痛程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，當(dāng)P< 0.05 時(shí)，表示數(shù)據(jù)之間組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前，研究組穿刺部位血腫、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、腹脹、腹痛并發(fā)癥的發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P=0.059>0.05）。護(hù)理后，研究組穿刺部位血腫、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、腹脹、腹痛并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.038

3討論

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，介入療法開(kāi)始廣泛應(yīng)用于中晚期肝癌患者的治療，且臨床實(shí)踐證明，介入療法對(duì)中晚期肝癌具有明顯的治療效果[3]。化療藥物經(jīng)肝動(dòng)脈灌注，患者肝臟組織的藥物濃度明顯提高，可達(dá)到患者全身藥物濃度的近400倍，且病灶部位藥物濃度又可到肝臟組織藥物濃度的近10倍，對(duì)肝臟癌細(xì)胞的清除作用明顯[4]。另外，介入治療還可以縮小腫瘤的面積，降低化療藥物的毒副作用，操作簡(jiǎn)單，可實(shí)現(xiàn)重復(fù)治療。

第3篇

關(guān)鍵詞：分層護(hù)理發(fā)熱辨證施護(hù)心理護(hù)理

分層護(hù)理，又稱為護(hù)理的分層管理，是指根據(jù)各層次護(hù)士的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、能力標(biāo)準(zhǔn)聘用不同層次護(hù)士，讓其承擔(dān)相應(yīng)的崗位工作內(nèi)容，并在此過(guò)程中配以相應(yīng)的績(jī)效考核制度、激勵(lì)制度等，以其在現(xiàn)有的護(hù)士編制情況下，為患者提供專業(yè)化、人性化的護(hù)理服務(wù)，保證患者安全和提高護(hù)理質(zhì)量。發(fā)熱是臨床常見(jiàn)的癥狀之一，對(duì)發(fā)熱患者的降溫治療是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，自2011年以來(lái)。我院臨床對(duì)90例發(fā)熱患者采用分層護(hù)理取得了滿意的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 本組90例均為遼寧省海城市中醫(yī)院住院患者，其中男性65例、女性25例，年齡15～65歲。退熱時(shí)間2～4h 65例，5～7h 25例。

1.2發(fā)熱概念及分型 發(fā)熱是機(jī)體在致熱源作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。發(fā)熱可分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。感染性發(fā)熱較常多見(jiàn)。主要由病原體引起。非感性發(fā)熱由病原體以外的各種物質(zhì)引起。

2發(fā)熱時(shí)的病情觀察

2.1患者發(fā)熱時(shí)護(hù)士要嚴(yán)密的觀察發(fā)熱的類型及經(jīng)過(guò)，看有無(wú)伴隨癥狀，觀察發(fā)熱的原因治療效果、飲食、飲水及尿量的變化。

2.2患者由于細(xì)菌病毒感染等因素致使體內(nèi)水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大量消耗常出現(xiàn)周身乏力，皮膚蒼白，干燥無(wú)汗，畏寒，甚至寒戰(zhàn)，高熱持續(xù)期時(shí)患者面色潮紅，皮膚灼熱，口唇干燥，呼吸，脈搏加快，頭痛頭暈，食欲下降，全身不適，軟虛無(wú)力。當(dāng)患者退熱期時(shí)則表現(xiàn)為：大量汗出，皮膚潮濕，易出現(xiàn)血壓下降，脈搏細(xì)速，四肢厥冷等虛脫或休克現(xiàn)象，所以護(hù)士在臨床護(hù)理中主要認(rèn)真細(xì)致觀察患者發(fā)熱的反應(yīng)。了解患者的感受，以減少發(fā)熱時(shí)對(duì)機(jī)體的危害。

3護(hù)理實(shí)施方法

3.1基礎(chǔ)護(hù)理 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥，每日測(cè)量體溫，呼吸和脈搏4次。必要時(shí)可重復(fù)檢測(cè)并做好記錄。當(dāng)體溫高達(dá)39°以上時(shí)應(yīng)給予物理降溫[1]。同時(shí)保持口腔清潔。早晨餐后睡覺(jué)前漱口。保持皮膚清潔及時(shí)擦干汗液。及時(shí)更換衣物被褥。注意皮膚清潔和床單的平穩(wěn)，干燥。高熱患者囑絕對(duì)臥床休息，低熱患者適時(shí)適當(dāng)休息保持室溫適宜。環(huán)境舒適，肅靜，空氣流通，有需要的患者要帶眼罩或降低室內(nèi)亮度，及時(shí)擦除眼角分泌物。

3.2分類護(hù)理 在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)發(fā)熱患者根據(jù)不同階段的發(fā)熱特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)采取不同的護(hù)理措施。可以減輕發(fā)熱時(shí)對(duì)機(jī)體的危害，消除患者不良心理反應(yīng)，有利于患者診斷和康復(fù)。

3.3物理降溫 物理降溫對(duì)于外感發(fā)熱患者而言，物理降溫是高熱患者首選的降溫方法，物理有局部和全身冷療倆種方法。用10%鹽水冰袋降溫持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，冰袋內(nèi)有水與體表面積接觸大，當(dāng)患者體溫超過(guò)39.5℃要采用全身冷療，可采用溫水擦浴，乙醇擦浴從而達(dá)到降溫的目的。

3.4藥物降溫 藥物降溫是通過(guò)降低體溫調(diào)節(jié)中樞的興奮性及血管擴(kuò)張出汗等方式促進(jìn)散熱而達(dá)到降溫的目的，使用藥物降溫時(shí)應(yīng)注意藥物的劑量尤其對(duì)年老體弱及心血管疾病的患者應(yīng)防止降溫時(shí)出現(xiàn)虛脫或者休克現(xiàn)象[2]，實(shí)施降溫措施30min后應(yīng)測(cè)體溫，并做好記錄和交班。

3.5中樞性高熱的護(hù)理 頸髓損傷易導(dǎo)致高位截癱，由于自身神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。對(duì)溫度的變化喪失調(diào)節(jié)能力[3]。易產(chǎn)生中樞性高熱。用特制刮痧板或者瓷湯蘸食油或者清水刮脊柱倆側(cè)和背俞穴。對(duì)疾病診斷明確，各種降溫效果不明顯的患者高熱不退可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退熱藥，或保留灌腸退熱，必要時(shí)配合中藥湯劑。

3.6辨證施護(hù) 應(yīng)用于外感發(fā)熱的物理降溫中辨證施護(hù)可提高降溫效果及患者的舒適度的效果，充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理程序，對(duì)保證護(hù)理質(zhì)量和提高整體護(hù)理水平有著極其重要的意義。

3.7心理護(hù)理 體溫上升期患者突然發(fā)冷，發(fā)抖，面色蒼白此時(shí)患者會(huì)產(chǎn)生緊張不安，害怕等心理反應(yīng)，發(fā)熱患者心理壓力過(guò)重，這種持續(xù)的心理緊張不但不利于身體康復(fù)，還有可能引發(fā)其他病癥，以致于加重病情。魏安寧等學(xué)者認(rèn)為[4]，心理因素在人的疾病與健康中起著非常重要的作用，并日益為人們所認(rèn)識(shí)，及時(shí)正確的心理疏導(dǎo)，不僅能調(diào)整患者的身心狀態(tài)，減輕心理壓力，對(duì)促進(jìn)術(shù)后傷口愈合和康復(fù)也有很大的影響。護(hù)理中應(yīng)經(jīng)常探視患者，耐心解答各種問(wèn)題，盡量滿足患者需求，給予精神安慰[5]。高熱持續(xù)期，應(yīng)注意盡量消除高熱帶給患者的身心不適，盡量滿足患者的合理需求。患者家屬應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好患者的思想工作，消除其心理壓力。

3.8健康指導(dǎo) 患者患病期間應(yīng)指導(dǎo)注意臥床休息，保持室內(nèi)清潔通風(fēng)，多飲水。應(yīng)給予清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不吃油膩刺激食物，出汗時(shí)更換衣物被褥床單，當(dāng)體溫〉38.5℃時(shí)，用清水全身擦拭或用酒精擦拭大血管處進(jìn)行物理降溫。年老體弱者不能一次降溫太低或者出汗太多，以防止虛脫。高熱患者護(hù)理時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①對(duì)高熱患者的體溫定時(shí)監(jiān)測(cè)，每隔4h測(cè)體溫1次，注意觀察患者的生命體征；②用輔助的冰袋冷敷頭部，體溫超過(guò)39℃時(shí)應(yīng)進(jìn)行酒精擦浴或藥物降溫，降溫30min后重復(fù)測(cè)量體溫；③給患者適當(dāng)補(bǔ)充些營(yíng)養(yǎng)和水分，一般情況下患者發(fā)熱時(shí)胃腸消化吸收功能差，但分解代謝卻加快了，這樣營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)就大量消耗了，加之?dāng)z入營(yíng)養(yǎng)不足，引起患者衰弱及病情加重。高熱時(shí)機(jī)體可喪失大量水分；④口腔護(hù)理，長(zhǎng)期發(fā)熱患者，口腔內(nèi)細(xì)菌易生長(zhǎng)，加之維生素缺乏。易患口腔潰瘍，故應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理；⑤對(duì)高熱患者應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，清潔皮膚，并叮囑患者臥床休息。

3.9飲食護(hù)理 發(fā)熱期間選營(yíng)養(yǎng)高，易消化流質(zhì)飲食，如豆?jié){，藕粉，果泥菜湯等；體溫下降病情好轉(zhuǎn)改為半流質(zhì)飲食如面條、粥、配以高蛋白高熱量菜肴：如豆制品、蛋、魚類及各種新鮮蔬菜；恢復(fù)期改為普通飲食，食欲好者給予雞、鴨、牛肉、魚、豬肉、蛋類、牛奶等。

4結(jié)論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理改革的深化，醫(yī)院不單單只注重對(duì)患者病癥的治療，而是更多的關(guān)注對(duì)患者的護(hù)理治療。舒適護(hù)理是集個(gè)性化、創(chuàng)造性、有效性為一體的。目的是讓患者在治療疾病的同時(shí)還能在心理、生理上達(dá)到愉悅[5]。

從本次研究的成果來(lái)看，在發(fā)熱患者護(hù)理中，采用舒適分層護(hù)理服務(wù)模式，患者均在一定時(shí)間內(nèi)退熱，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)可使患者的心理狀態(tài)得到明顯的好轉(zhuǎn)。護(hù)理人員了解和掌握不同發(fā)熱患者的心理狀態(tài)，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。采用舒適分層護(hù)理服務(wù)模式，還可提高護(hù)理工作的效率與質(zhì)量，增強(qiáng)患者滿意度。

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