常規護理診斷及措施范文

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第1篇

【摘要】 目的 探討應用中西醫結合臨床護理路徑在風溫肺熱病護理實施中的臨床效果。方法 將100例風溫肺熱病患者隨機分為治療組50例和對照組50例，治療組按衛生部頒發的風溫肺熱病患者臨床路徑表實施每日治療和護理工作，對照組進行肺風溫熱病常規治療護理，比較兩組的療效。結果 治療組患者平均住院日、住院治療費用、患者滿意度等方面較對照組差異有統計學意義（P

【關鍵詞】 風溫肺熱病；臨床護理路徑

臨床護理路徑（CNP）是臨床路徑在護理工作中的應用，是針對特定的患者群體，以時間為橫軸，以入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制定的以時間為順序的診治護理標準流程。它由患者每一個診斷的常規護理計劃綜合而成，能夠指導護士有預見性地、主動性地工作，同時也使患者明確自己的護理目標，自覺參與到疾病的護理過程中來，以減少住院天數[1]。本科于2011年開始對風溫肺熱病患者施行中西醫結合臨床護理路徑管理，現對其在風溫肺熱病護理中的可行性和實施效果進行總結分析。

1資料和方法

1.1一般資料2011年1月至2012年6月收治風溫肺熱病100例，診斷標準符合中華醫學會肺病科分會肺熱病治療指南。隨機分為治療組和對照組。治療組50例，男22例，女28例，平均年齡48.26歲。對照組50例，男23例，女27例，平均年齡50.31歲。

1.2治療和護理方法

1.2.1治療組 治療組按衛生部頒發肺熱病中西醫臨床路徑規范的實施治療和護理，主要護理工作如下：

入院第1天：護理常規，入院介紹（病房環境、設施等），指導患者進行相關輔助檢查，飲食、日常護理指導，按照醫囑執行診療護理措施，完成護理記錄。

入院第2-4天：觀察患者病情變化，飲食、日常護理指導，指導陪護工作，保持口咽部清潔，觀察痰量、痰質及痰色并記錄，按照醫囑執行診療護理措施。

入院第5-6天：觀察患者病情變化，飲食、日常護理指導，指導陪護工作，保持口咽部清潔，觀察痰量、痰質及痰色并記錄，按照醫囑執行診療護理措施。

入院第9天：日常生活和情志護理，出院前宣教，按照醫囑執行診療護理措施。

入院第10天：協助患者辦理出院手續，出院后飲食調護，出院隨訪宣教。

1.2.2對照組按照常規醫囑進行醫療護理，由責任護士按照常規護

理方案進行護理評估，確定護理診斷，實施護理計劃；治療護理計劃、時間、檢查項目、步驟不做統一規定。

第2篇

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）17-0145-03

[Abstract] Objective To study the effect of personalized care in pre-hospital emergency care of patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 86 patients with acute myocardial infarction admitted in our hospital from January 2016 to January 2017 were chosen and divided into personality group （n=43） and routine group （n=43） according to the order of patients' admissions. Patients in the routine group were treated with routine emergency care， and patients in personality group were treated with personalized care. The visiting time， first aid time， admission time， the diagnosis rate， and the success rates of transport and first aid between the two groups of patients were compared. Results The visit time （49.1±15.8） s， the first aid time （19.2±5.7） min， and the admission time （2.15±0.31） h in the personality group were shorter than those in the routine group （94.2±21.7） s，（38.6±6.1） min and （3.03±0.37） h， and there was significant difference in the data between the two groups （P

[Key words] Personalized care； Acute myocardial infarction； Emergency care

心肌梗死是常?的一種心血管危重病，多種因素均會致使急性冠狀動脈出現血液供給障礙，心肌在長時間缺血的狀態下會導致心肌部分壞死，且由于急性心梗發作機制較為復雜，病情急，極易出現壞死，進而對患者的生命安全產生嚴重威脅[1-2]。我院擇取2016年1月～2017年1月期間收治的86例急性心梗患者，研究院前急診護理中實施個性化院前護理的臨床效果，并將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2016年1月～2017年1月期間收治的86例急性心梗患者，根據患者接診時間的先后順序劃分為個性組和常規組，每組各43例，其中個性組男29例，女14例，年齡44～71歲，平均（54.1±5.7）歲，常規組中男30例，女13例，年齡45～71歲，平均（54.2±5.6）歲。所有患者的接診癥狀均為腹部不適、呼吸困難、大汗以及胸痛，且滿足WHO（世界衛生組織）的急性心梗相關診斷標準[3]。兩組患者的基線資料比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?o理方法

常規組患者接受常規院前急診護理，醫護人員在接到電話了解情況后前往現場，詳細檢查患者全身，對患者的生命體征進行密切關注，行18導聯心電圖，對患者的發病病情進行準確評估，并根據評估結果與患者表征施以常規搶救措施，主要的措施為吸氧、鎮痛、建立靜脈通路、抗血凝以及擴張血管，部分患者伴有心房顫動、心律失常和心搏驟停，應對癥處理。

個性組患者接受個性化護理。①及時出診：制定妥善的出診規范制度，加強對醫護人員的培訓工作，提升醫護人員的專業素質，當接到急救電話時應簡明詢問相關情況，及時派車前往，到達現場后查看患者病情，指導患者家屬對患者進行基礎急救。②急救護理：在進行急救時，醫護人員應當保證環境安靜，嚴禁患者劇烈活動，部分患者胸部存在壓榨性疼痛，因此在給藥時要與患者進行溝通和交流，幫助患者平緩情緒。在急救的過程中，護理人員要幫助醫師快速建立靜脈通路，根據患者的實際病情建立額外的通路，奠定后期藥物治療的基礎。對患者的體征進行密切關注和檢測，預防并發癥，針對已經出現的并發癥應對癥處理，將急救護理的整個過程詳細記錄在案。③心理護理：急性心梗患者的病情較急，且疼痛劇烈，患者在發病時會產生焦慮、消極等負性情緒，不利于急救和病情。所以護理人員應用言語和動作來幫助患者平復情緒，此外護理人員還應保證急救動作快速準確，消除患者的不安心理，充分信任醫護人員。④轉運護理：患者的病情被穩定且得到一定緩解后，應將患者轉運至醫院中進行深入治療，在正式轉運到醫院前，應與患者的監護人或家屬進行適當溝通，如患者的病情和治療方法等，在患者家屬和監護人的同意下才能夠轉運，且應在達成一致的第一時間轉運。在轉運的過程中，護理人員應當通知院方進行接待患者的相關準備，指導患者平臥，不要移動，保證靜脈通路的通暢性，對患者的呼吸情況保持密切關注，抵達醫院后，院前搶救人員應該將患者的詳細情況介紹給交接醫生，如患者病情、體征和癥狀等，保證患者得到有效、準確的后續治療。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者的出診時間、急救時間、入院時間以及診斷率、轉運和急救的成功率[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患者的出診時間、急救時間、入院時間比較

個性組患者的出診時間、急救時間、入院時間均短于常規組，組間存在統計學差異（P

2.2 兩組患者的診斷率、轉運和急救成功率比較

個性組患者的診斷率、轉運和急救成功率均優于常規組，組間存在統計學差異（P

3討論

相關文獻表明[5-7]，急性心梗的臨床死亡率較高，且預后不佳，此類情況與院前急救有緊密的關系。有數據顯示[8]，急性心梗患者在未入院的情況下死亡概率高達45%，因此必須做好院前急救工作，提升患者的生存率。傳統的院前急救更多的關注點在急救措施方面，如預防并發癥、抗凝、鎮痛、建立靜脈通路和血管擴張劑等，而忽視了院前急救護理[9-11]。本研究個性組患者在原有的院前急救基礎上，強化了護理措施，加入個性化護理措施。

第3篇

R47關鍵詞：心理護理；CT增強掃描；不良反應

【中圖分類號】R532.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0477-01

CT是一種現代化檢查方法，具備多方面的優勢，比如診斷快速、準確性高等，同時還能夠在很大程度上減輕患者的痛苦，因此被臨床廣泛采納及應用。為了使正常組織和病變組織之間的對比度得到有效提高，從而在清楚病灶范圍及結構的基礎上使診斷準確性更高，臨床便應用了CT增強掃描[1]。但是，CT增強掃描對于一些患者還可能會引發不良反應，因此在行CT增強掃描過程中，做好相應的護理措施便顯得極為重要。本組抽取了120例行CT增強掃描的患者作為研究對象，其目的是探究心理護理在CT增強掃描患者中的臨床應用效果，現報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本組研究120例行CT增強掃描的患者中，男72例、女48例；年齡22～67歲，平均年齡（42.6±2.1）歲；腹部檢查48例、胸部檢查36例、頭部檢查22例、頸部檢查14例。隨機分為觀察組與對照組，各60例；兩組組患者在性別、年齡及檢查部位等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

將64排螺旋CT作為CT機，由荷蘭飛利浦電子公司生產，并配套相關儀器，包括CT高壓注射器、碘海醇注射器及100毫升注射器等[2]。對照組患者給予常規護理方法，根據CT增強掃描術進行，掃描前需禁食4小時，同時做好患者病史及過敏史等方面的詢問工作，對患者臨床癥狀進行嚴密監測，待掃描之后，需指導患者多飲水，以此使碘的排泄更加便利；若有患者發生嚴重不良反應，需及時告知醫師，并采取及時有效的搶救治療措施。觀察組患者在常規護理的基礎上實施心理護理干預措施，具體內容如下：

（1）掃描前心理護理。在行CT增強掃描之前，需做好患者脈搏、尿量及血壓等方面的監測工作，并對患者具體病情進行了解，了解患者是否存在心肺功能障礙及肝腎損害等。護理人員需疏導患者及家屬的不良情緒，向患者及家屬講解行CT增強掃描的積極意義，指導患者在掃描過程中進行屏氣，以此起到配合掃描的作用。主動回答患者的疑問，在增強護患關系的基礎上，使患者能夠接受CT增強掃描。

（2）掃描中心理護理。指導患者行正確臥位，在注射對比劑之前，需對患者的心理狀況進行嚴密觀察，對于存在焦慮、抑郁及恐懼的患者，需做好心理疏導工作，教會患者放松心態，靜下心來張口呼吸。護理人員需注意自身口語的親切及和藹，以此避免觸動患者不良情緒的發生[3]。對于患者心里的疑問，需積極回答，以此使患者的心理壓力減輕。在注射對比劑時，操作需熟練，并對患者進行細心觀察，看是否有不良反應發生。另外，在進行靜脈穿刺之前，如果患者害怕打針，需鼓勵患者堅強、勇敢，在穿刺過程中動作需輕柔及準確，以此使穿刺成功率能夠得到有效提高。

（3）掃描后心理護理。在完成注射之后，需做好和患者的交流工作，若對患者注射對比劑后發生嘔吐、惡心及心慌等過敏反應，需采取及時有效的處理措施。掃描后，需表揚患者，以此使患者克服對CT增強掃描的恐懼感等。掃描后，需指導患者注意休息，通常在候診室需休息15分鐘到20分鐘左右，若期間無不適應癥，便可出院[4]。若患者有不適應癥，需采取對應的措施，以此使不適應癥得到有效解除。另外，需指導患者多合適，以此使藥物排泄得到有效增強，并減輕毒副作用。

1.3判定標準

臨床判定指標包括：（1）不良反應及偽影發生情況，其中不良反應包括頭痛、嘔吐、惡心及心慌等；偽影是指由于移動造成圖像有偽影現象出現[5]。（2）參照高春榮[6]等作出的標準，采取問卷調查法，設百分制，將患者對護理的滿意度分為四個等級，即為：①非常滿意：≥90分；②滿意：76～89分；③一般滿意：60～75分；④不滿意：

1.4統計學分析

兩組患者的統計數據均使用SPSS16.0統計學軟件進行分析，計量資料使用均數±標準差（X±s）表示，計數資料使用頻數和率（%）表示。計數資料使用x2檢驗，計量資料和組間比使用t檢驗，以P

2.結果

2.1兩組患者不良反應及偽影發生情況比較

觀察組出現2例不良反應、發生率為3.33%，1例偽影、發生率為1.67%；對照組出現12例不良反應、發生率為20.00%，8例偽影、發生率為13.33%。觀察組不良反應發生率及偽影發生率均低于對照組，兩組數據差異顯著（P

2.2兩組患者對護理的滿意度情況比較

觀察組患者對護理的總滿意度（96.67%）明顯高于對照組（68.33%），兩組數據差異明顯（P

3.討論

CT增強掃描具備多方面的優勢，比如使病灶與周圍正常組織之間的對比度得到有效提高，進一步能夠更加明確病灶范圍及結構，最終起到提升診斷準確率的目的[7]。但是，由于接受CT增強掃描的患者通常伴有焦慮、擔心及恐懼等不良心理狀態，并且在診斷過程中還可能會發生一些過敏反應，比如頭痛、嘔吐、心慌及全身發熱等。顯然，受這些因素的影響，會導致診斷準確率在一定程度上降低。為了提高診斷準確率，在實施CT增強掃描前后采取有針對性的護理干預措施便顯得極為重要。本組研究重點提到了心理護理方法，包括了掃描前心理護理、掃描中心理護理及掃描后心理護理，能夠讓患者了解到行CT增強掃描的好處，同時消除患者焦慮、緊張及恐懼等不良心理，使患者能夠積極配合掃描，進一步保證了掃描的準確性。蔡淑嫻[8]等抽取了180例行CT增強掃描的患者作為研究對象，觀察組90例實施心理護理方法，對照組90例實施常規護理方法，結果發現觀察組不良反應及偽影發生率明顯低于對照組，另外觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組；這與本組研究結果基本保持一致。

本組研究抽取了120例行CT增強掃描的患者作為研究對象，對照組患者給予常規護理方法，觀察組患者在常規護理的基礎上實施心理護理干預措施；結果表明：（1）觀察組不良反應發生率及偽影發生率均低于對照組，兩組數據差異顯著（P

綜上所述：對于行CT增強掃描的患者，實施心理護理干預措施效果顯著，能夠明確患者心理情況，降低不良反應及偽影的發生率，進一步為診斷準確性的提高起到保障作用；因此，值得在臨床中推廣及應用。

參考文獻

[1] 趙艷梅.淺談CT增強掃描患者的心理及心理護理[J].吉林醫學，2013，02（31）：6633-6634.

[2] 付航.張向怡.歐慧.陳曉娟.張勝.劉鑄.探析對CT增強掃描患者的護理[J].生物技術世界，2013，07（12）：80-83.

[3] 向世蘭.高萬春.石虹.宋玉蓮.護理干預對CT增強掃描患者對比劑不良反應的影響[J].現代醫藥衛生，2014，02（16）：2510-2511.

[4] 丁潔鴻.CT增強掃描檢查患者的護理效果觀察[J].中國保健營養，2012，06（18）：3627.

[5] 趙利英.CT增強掃描患者的心理護理[J].基層醫學論壇，2013，09（15）：1963-1964.

[6] 高春榮.CT增強掃描患者診療中心理干預的護理觀察[J].中國醫藥指南，2011，08（15）：330-331.