常規(guī)護(hù)理診斷及措施范文

前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)常規(guī)護(hù)理診斷及措施文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來(lái)啟發(fā)，助您在寫(xiě)作的道路上更上一層樓。

第1篇

【摘要】 目的 探討應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑在風(fēng)溫肺熱病護(hù)理實(shí)施中的臨床效果。方法 將100例風(fēng)溫肺熱病患者隨機(jī)分為治療組50例和對(duì)照組50例，治療組按衛(wèi)生部頒發(fā)的風(fēng)溫肺熱病患者臨床路徑表實(shí)施每日治療和護(hù)理工作，對(duì)照組進(jìn)行肺風(fēng)溫?zé)岵?a href="http://www.ruiyinglinkage.com/haowen/30797.html" target="_blank">常規(guī)治療護(hù)理，比較兩組的療效。結(jié)果 治療組患者平均住院日、住院治療費(fèi)用、患者滿意度等方面較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)溫肺熱病；臨床護(hù)理路徑

臨床護(hù)理路徑（CNP）是臨床路徑在護(hù)理工作中的應(yīng)用，是針對(duì)特定的患者群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制定的以時(shí)間為順序的診治護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程。它由患者每一個(gè)診斷的常規(guī)護(hù)理計(jì)劃綜合而成，能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見(jiàn)性地、主動(dòng)性地工作，同時(shí)也使患者明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺(jué)參與到疾病的護(hù)理過(guò)程中來(lái)，以減少住院天數(shù)[1]。本科于2011年開(kāi)始對(duì)風(fēng)溫肺熱病患者施行中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑管理，現(xiàn)對(duì)其在風(fēng)溫肺熱病護(hù)理中的可行性和實(shí)施效果進(jìn)行總結(jié)分析。

1資料和方法

1.1一般資料2011年1月至2012年6月收治風(fēng)溫肺熱病100例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺病科分會(huì)肺熱病治療指南。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組50例，男22例，女28例，平均年齡48.26歲。對(duì)照組50例，男23例，女27例，平均年齡50.31歲。

1.2治療和護(hù)理方法

1.2.1治療組 治療組按衛(wèi)生部頒發(fā)肺熱病中西醫(yī)臨床路徑規(guī)范的實(shí)施治療和護(hù)理，主要護(hù)理工作如下：

入院第1天：護(hù)理常規(guī)，入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等），指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)輔助檢查，飲食、日常護(hù)理指導(dǎo)，按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施，完成護(hù)理記錄。

入院第2-4天：觀察患者病情變化，飲食、日常護(hù)理指導(dǎo)，指導(dǎo)陪護(hù)工作，保持口咽部清潔，觀察痰量、痰質(zhì)及痰色并記錄，按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施。

入院第5-6天：觀察患者病情變化，飲食、日常護(hù)理指導(dǎo)，指導(dǎo)陪護(hù)工作，保持口咽部清潔，觀察痰量、痰質(zhì)及痰色并記錄，按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施。

入院第9天：日常生活和情志護(hù)理，出院前宣教，按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施。

入院第10天：協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，出院后飲食調(diào)護(hù)，出院隨訪宣教。

1.2.2對(duì)照組按照常規(guī)醫(yī)囑進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士按照常規(guī)護(hù)

理方案進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，確定護(hù)理診斷，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃；治療護(hù)理計(jì)劃、時(shí)間、檢查項(xiàng)目、步驟不做統(tǒng)一規(guī)定。

第2篇

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）17-0145-03

[Abstract] Objective To study the effect of personalized care in pre-hospital emergency care of patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 86 patients with acute myocardial infarction admitted in our hospital from January 2016 to January 2017 were chosen and divided into personality group （n=43） and routine group （n=43） according to the order of patients' admissions. Patients in the routine group were treated with routine emergency care， and patients in personality group were treated with personalized care. The visiting time， first aid time， admission time， the diagnosis rate， and the success rates of transport and first aid between the two groups of patients were compared. Results The visit time （49.1±15.8） s， the first aid time （19.2±5.7） min， and the admission time （2.15±0.31） h in the personality group were shorter than those in the routine group （94.2±21.7） s，（38.6±6.1） min and （3.03±0.37） h， and there was significant difference in the data between the two groups （P

[Key words] Personalized care； Acute myocardial infarction； Emergency care

心肌梗死是常?的一種心血管危重病，多種因素均會(huì)致使急性冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)血液供給障礙，心肌在長(zhǎng)時(shí)間缺血的狀態(tài)下會(huì)導(dǎo)致心肌部分壞死，且由于急性心梗發(fā)作機(jī)制較為復(fù)雜，病情急，極易出現(xiàn)壞死，進(jìn)而對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1-2]。我院擇取2016年1月～2017年1月期間收治的86例急性心梗患者，研究院前急診護(hù)理中實(shí)施個(gè)性化院前護(hù)理的臨床效果，并將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2016年1月～2017年1月期間收治的86例急性心梗患者，根據(jù)患者接診時(shí)間的先后順序劃分為個(gè)性組和常規(guī)組，每組各43例，其中個(gè)性組男29例，女14例，年齡44～71歲，平均（54.1±5.7）歲，常規(guī)組中男30例，女13例，年齡45～71歲，平均（54.2±5.6）歲。所有患者的接診癥狀均為腹部不適、呼吸困難、大汗以及胸痛，且滿足WHO（世界衛(wèi)生組織）的急性心梗相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組患者的基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?o理方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)院前急診護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員在接到電話了解情況后前往現(xiàn)場(chǎng)，詳細(xì)檢查患者全身，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，行18導(dǎo)聯(lián)心電圖，對(duì)患者的發(fā)病病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果與患者表征施以常規(guī)搶救措施，主要的措施為吸氧、鎮(zhèn)痛、建立靜脈通路、抗血凝以及擴(kuò)張血管，部分患者伴有心房顫動(dòng)、心律失常和心搏驟停，應(yīng)對(duì)癥處理。

個(gè)性組患者接受個(gè)性化護(hù)理。①及時(shí)出診：制定妥善的出診規(guī)范制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作，提升醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，當(dāng)接到急救電話時(shí)應(yīng)簡(jiǎn)明詢(xún)問(wèn)相關(guān)情況，及時(shí)派車(chē)前往，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后查看患者病情，指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)急救。②急救護(hù)理：在進(jìn)行急救時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境安靜，嚴(yán)禁患者劇烈活動(dòng)，部分患者胸部存在壓榨性疼痛，因此在給藥時(shí)要與患者進(jìn)行溝通和交流，幫助患者平緩情緒。在急救的過(guò)程中，護(hù)理人員要幫助醫(yī)師快速建立靜脈通路，根據(jù)患者的實(shí)際病情建立額外的通路，奠定后期藥物治療的基礎(chǔ)。對(duì)患者的體征進(jìn)行密切關(guān)注和檢測(cè)，預(yù)防并發(fā)癥，針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥應(yīng)對(duì)癥處理，將急救護(hù)理的整個(gè)過(guò)程詳細(xì)記錄在案。③心理護(hù)理：急性心梗患者的病情較急，且疼痛劇烈，患者在發(fā)病時(shí)會(huì)產(chǎn)生焦慮、消極等負(fù)性情緒，不利于急救和病情。所以護(hù)理人員應(yīng)用言語(yǔ)和動(dòng)作來(lái)幫助患者平復(fù)情緒，此外護(hù)理人員還應(yīng)保證急救動(dòng)作快速準(zhǔn)確，消除患者的不安心理，充分信任醫(yī)護(hù)人員。④轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：患者的病情被穩(wěn)定且得到一定緩解后，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院中進(jìn)行深入治療，在正式轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院前，應(yīng)與患者的監(jiān)護(hù)人或家屬進(jìn)行適當(dāng)溝通，如患者的病情和治療方法等，在患者家屬和監(jiān)護(hù)人的同意下才能夠轉(zhuǎn)運(yùn)，且應(yīng)在達(dá)成一致的第一時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)。在轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)通知院方進(jìn)行接待患者的相關(guān)準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者平臥，不要移動(dòng)，保證靜脈通路的通暢性，對(duì)患者的呼吸情況保持密切關(guān)注，抵達(dá)醫(yī)院后，院前搶救人員應(yīng)該將患者的詳細(xì)情況介紹給交接醫(yī)生，如患者病情、體征和癥狀等，保證患者得到有效、準(zhǔn)確的后續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者的出診時(shí)間、急救時(shí)間、入院時(shí)間以及診斷率、轉(zhuǎn)運(yùn)和急救的成功率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的出診時(shí)間、急救時(shí)間、入院時(shí)間比較

個(gè)性組患者的出診時(shí)間、急救時(shí)間、入院時(shí)間均短于常規(guī)組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.2 兩組患者的診斷率、轉(zhuǎn)運(yùn)和急救成功率比較

個(gè)性組患者的診斷率、轉(zhuǎn)運(yùn)和急救成功率均優(yōu)于常規(guī)組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3討論

相關(guān)文獻(xiàn)表明[5-7]，急性心梗的臨床死亡率較高，且預(yù)后不佳，此類(lèi)情況與院前急救有緊密的關(guān)系。有數(shù)據(jù)顯示[8]，急性心梗患者在未入院的情況下死亡概率高達(dá)45%，因此必須做好院前急救工作，提升患者的生存率。傳統(tǒng)的院前急救更多的關(guān)注點(diǎn)在急救措施方面，如預(yù)防并發(fā)癥、抗凝、鎮(zhèn)痛、建立靜脈通路和血管擴(kuò)張劑等，而忽視了院前急救護(hù)理[9-11]。本研究個(gè)性組患者在原有的院前急救基礎(chǔ)上，強(qiáng)化了護(hù)理措施，加入個(gè)性化護(hù)理措施。

第3篇

R47關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；CT增強(qiáng)掃描；不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R532.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0477-01

CT是一種現(xiàn)代化檢查方法，具備多方面的優(yōu)勢(shì)，比如診斷快速、準(zhǔn)確性高等，同時(shí)還能夠在很大程度上減輕患者的痛苦，因此被臨床廣泛采納及應(yīng)用。為了使正常組織和病變組織之間的對(duì)比度得到有效提高，從而在清楚病灶范圍及結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上使診斷準(zhǔn)確性更高，臨床便應(yīng)用了CT增強(qiáng)掃描[1]。但是，CT增強(qiáng)掃描對(duì)于一些患者還可能會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，因此在行CT增強(qiáng)掃描過(guò)程中，做好相應(yīng)的護(hù)理措施便顯得極為重要。本組抽取了120例行CT增強(qiáng)掃描的患者作為研究對(duì)象，其目的是探究心理護(hù)理在CT增強(qiáng)掃描患者中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本組研究120例行CT增強(qiáng)掃描的患者中，男72例、女48例；年齡22～67歲，平均年齡（42.6±2.1）歲；腹部檢查48例、胸部檢查36例、頭部檢查22例、頸部檢查14例。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各60例；兩組組患者在性別、年齡及檢查部位等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

將64排螺旋CT作為CT機(jī)，由荷蘭飛利浦電子公司生產(chǎn)，并配套相關(guān)儀器，包括CT高壓注射器、碘海醇注射器及100毫升注射器等[2]。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，根據(jù)CT增強(qiáng)掃描術(shù)進(jìn)行，掃描前需禁食4小時(shí)，同時(shí)做好患者病史及過(guò)敏史等方面的詢(xún)問(wèn)工作，對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，待掃描之后，需指導(dǎo)患者多飲水，以此使碘的排泄更加便利；若有患者發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，需及時(shí)告知醫(yī)師，并采取及時(shí)有效的搶救治療措施。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：

（1）掃描前心理護(hù)理。在行CT增強(qiáng)掃描之前，需做好患者脈搏、尿量及血壓等方面的監(jiān)測(cè)工作，并對(duì)患者具體病情進(jìn)行了解，了解患者是否存在心肺功能障礙及肝腎損害等。護(hù)理人員需疏導(dǎo)患者及家屬的不良情緒，向患者及家屬講解行CT增強(qiáng)掃描的積極意義，指導(dǎo)患者在掃描過(guò)程中進(jìn)行屏氣，以此起到配合掃描的作用。主動(dòng)回答患者的疑問(wèn)，在增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，使患者能夠接受CT增強(qiáng)掃描。

（2）掃描中心理護(hù)理。指導(dǎo)患者行正確臥位，在注射對(duì)比劑之前，需對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對(duì)于存在焦慮、抑郁及恐懼的患者，需做好心理疏導(dǎo)工作，教會(huì)患者放松心態(tài)，靜下心來(lái)張口呼吸。護(hù)理人員需注意自身口語(yǔ)的親切及和藹，以此避免觸動(dòng)患者不良情緒的發(fā)生[3]。對(duì)于患者心里的疑問(wèn)，需積極回答，以此使患者的心理壓力減輕。在注射對(duì)比劑時(shí)，操作需熟練，并對(duì)患者進(jìn)行細(xì)心觀察，看是否有不良反應(yīng)發(fā)生。另外，在進(jìn)行靜脈穿刺之前，如果患者害怕打針，需鼓勵(lì)患者堅(jiān)強(qiáng)、勇敢，在穿刺過(guò)程中動(dòng)作需輕柔及準(zhǔn)確，以此使穿刺成功率能夠得到有效提高。

（3）掃描后心理護(hù)理。在完成注射之后，需做好和患者的交流工作，若對(duì)患者注射對(duì)比劑后發(fā)生嘔吐、惡心及心慌等過(guò)敏反應(yīng)，需采取及時(shí)有效的處理措施。掃描后，需表?yè)P(yáng)患者，以此使患者克服對(duì)CT增強(qiáng)掃描的恐懼感等。掃描后，需指導(dǎo)患者注意休息，通常在候診室需休息15分鐘到20分鐘左右，若期間無(wú)不適應(yīng)癥，便可出院[4]。若患者有不適應(yīng)癥，需采取對(duì)應(yīng)的措施，以此使不適應(yīng)癥得到有效解除。另外，需指導(dǎo)患者多合適，以此使藥物排泄得到有效增強(qiáng)，并減輕毒副作用。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床判定指標(biāo)包括：（1）不良反應(yīng)及偽影發(fā)生情況，其中不良反應(yīng)包括頭痛、嘔吐、惡心及心慌等；偽影是指由于移動(dòng)造成圖像有偽影現(xiàn)象出現(xiàn)[5]。（2）參照高春榮[6]等作出的標(biāo)準(zhǔn)，采取問(wèn)卷調(diào)查法，設(shè)百分制，將患者對(duì)護(hù)理的滿意度分為四個(gè)等級(jí)，即為：①非常滿意：≥90分；②滿意：76～89分；③一般滿意：60～75分；④不滿意：

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示。計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料和組間比使用t檢驗(yàn)，以P

2.結(jié)果

2.1兩組患者不良反應(yīng)及偽影發(fā)生情況比較

觀察組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)、發(fā)生率為3.33%，1例偽影、發(fā)生率為1.67%；對(duì)照組出現(xiàn)12例不良反應(yīng)、發(fā)生率為20.00%，8例偽影、發(fā)生率為13.33%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率及偽影發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度（96.67%）明顯高于對(duì)照組（68.33%），兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P

3.討論

CT增強(qiáng)掃描具備多方面的優(yōu)勢(shì)，比如使病灶與周?chē)＝M織之間的對(duì)比度得到有效提高，進(jìn)一步能夠更加明確病灶范圍及結(jié)構(gòu)，最終起到提升診斷準(zhǔn)確率的目的[7]。但是，由于接受CT增強(qiáng)掃描的患者通常伴有焦慮、擔(dān)心及恐懼等不良心理狀態(tài)，并且在診斷過(guò)程中還可能會(huì)發(fā)生一些過(guò)敏反應(yīng)，比如頭痛、嘔吐、心慌及全身發(fā)熱等。顯然，受這些因素的影響，會(huì)導(dǎo)致診斷準(zhǔn)確率在一定程度上降低。為了提高診斷準(zhǔn)確率，在實(shí)施CT增強(qiáng)掃描前后采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施便顯得極為重要。本組研究重點(diǎn)提到了心理護(hù)理方法，包括了掃描前心理護(hù)理、掃描中心理護(hù)理及掃描后心理護(hù)理，能夠讓患者了解到行CT增強(qiáng)掃描的好處，同時(shí)消除患者焦慮、緊張及恐懼等不良心理，使患者能夠積極配合掃描，進(jìn)一步保證了掃描的準(zhǔn)確性。蔡淑嫻[8]等抽取了180例行CT增強(qiáng)掃描的患者作為研究對(duì)象，觀察組90例實(shí)施心理護(hù)理方法，對(duì)照組90例實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組不良反應(yīng)及偽影發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，另外觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組；這與本組研究結(jié)果基本保持一致。

本組研究抽取了120例行CT增強(qiáng)掃描的患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施；結(jié)果表明：（1）觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率及偽影發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P

綜上所述：對(duì)于行CT增強(qiáng)掃描的患者，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，能夠明確患者心理情況，降低不良反應(yīng)及偽影的發(fā)生率，進(jìn)一步為診斷準(zhǔn)確性的提高起到保障作用；因此，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙艷梅.淺談CT增強(qiáng)掃描患者的心理及心理護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，02（31）：6633-6634.

[2] 付航.張向怡.歐慧.陳曉娟.張勝.劉鑄.探析對(duì)CT增強(qiáng)掃描患者的護(hù)理[J].生物技術(shù)世界，2013，07（12）：80-83.

[3] 向世蘭.高萬(wàn)春.石虹.宋玉蓮.護(hù)理干預(yù)對(duì)CT增強(qiáng)掃描患者對(duì)比劑不良反應(yīng)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，02（16）：2510-2511.

[4] 丁潔鴻.CT增強(qiáng)掃描檢查患者的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，06（18）：3627.

[5] 趙利英.CT增強(qiáng)掃描患者的心理護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，09（15）：1963-1964.

[6] 高春榮.CT增強(qiáng)掃描患者診療中心理干預(yù)的護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，08（15）：330-331.