感染管理論文范文
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第1篇
通過不斷完善控制院內(nèi)感染的體制來增大醫(yī)院感染的領(lǐng)導(dǎo)力量,這是前提。首先成立專門的醫(yī)院感染管理委員會(huì),組成委員會(huì)的成員可以是整個(gè)醫(yī)院的科室,而負(fù)責(zé)人由醫(yī)院的院長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、科室主任等擔(dān)任,其職責(zé)是主要針對(duì)醫(yī)院感染的途徑來制定相應(yīng)的管理制度。如果在院內(nèi)突發(fā)了爆發(fā)性傳染性疾病可以迅速進(jìn)行調(diào)查研究和制定各項(xiàng)控制措施；然后成立醫(yī)院內(nèi)感染管理科,并且派遣專人管理,制定醫(yī)院常規(guī)的感染管理制度、考評(píng)準(zhǔn)則,并且進(jìn)行調(diào)查和檢查；最后醫(yī)院下屬科室應(yīng)該設(shè)立科室感染控制小組,負(fù)責(zé)本科室的感染控制、檢測(cè)工作,同時(shí)提高本科室的醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)和技術(shù),通過建立系統(tǒng)、全面的醫(yī)院感染控制、監(jiān)測(cè)管理制度網(wǎng)絡(luò),可以讓醫(yī)院感染控制、監(jiān)測(cè)制度和各項(xiàng)措施得到快速、有效的落實(shí)。建立科室醫(yī)院感染管理具體細(xì)則：包括病房管理、治療室、換藥室醫(yī)院感染管理、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、抗生素應(yīng)用管理等相應(yīng)的細(xì)則。
1.2加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)和教育,提高其主動(dòng)控制、監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染的意識(shí)。
1.2.1醫(yī)院感染專職工作人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)
醫(yī)院感染所涉及的預(yù)防可控制知識(shí)是多方面、多層次、跨學(xué)科的,因此要求專職人員具備豐富、全面的知識(shí),同時(shí)還要有很強(qiáng)的溝通、協(xié)調(diào)各科室的管理能力。只有不斷的學(xué)習(xí)、了解最新的知識(shí),才能讓醫(yī)院感染系統(tǒng)得到更加全面的完善和醫(yī)院感染的專職人員不斷提高自身的素質(zhì)。
1.2.2醫(yī)院感染科室專職人員為各科室各種人員相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃
例如：管理層、兼職人員、醫(yī)護(hù)人員、新入職的人員、實(shí)習(xí)人員等,盡量做到全面、全場(chǎng)、深層。讓預(yù)防和控制醫(yī)院感染的理念深入到醫(yī)院每一位員工的深層理念中,以切斷疾病在醫(yī)護(hù)人員之間的傳播途徑。
1.2.3選派重點(diǎn)部門和科室的監(jiān)控小組成員外出學(xué)習(xí)、參觀,以學(xué)習(xí)更加先進(jìn)的控制醫(yī)院感染的經(jīng)驗(yàn),取長(zhǎng)補(bǔ)短。
1.2.4充分利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)
及時(shí)讓醫(yī)院?jiǎn)T工了解到國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染管理控制制度的最新動(dòng)態(tài)是很重要的,而網(wǎng)絡(luò)是一個(gè)很好的平臺(tái),其可以為各科室及時(shí)、有效的傳遞抗生素使用情況和微生物檢測(cè)以及耐藥的情況?？梢赞D(zhuǎn)載一些國(guó)內(nèi)重大院內(nèi)感染新聞和最新動(dòng)態(tài),從中反饋各項(xiàng)數(shù)據(jù)和檢查情況。
1.3定期或者不定內(nèi)容的對(duì)員工進(jìn)行醫(yī)院感染的考核
針對(duì)醫(yī)院感染控制管理制度的法律、法規(guī)、制度和技術(shù)規(guī)范等來對(duì)醫(yī)院各方面考核,包括醫(yī)院各種硬軟設(shè)施和醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)進(jìn)行定時(shí)的考核或者不定時(shí)考核以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員關(guān)于醫(yī)院感染上的理論知識(shí)問題,并且針對(duì)性的制定改善方案和制度。各科室每個(gè)季度應(yīng)該向醫(yī)院感染管理小組提交監(jiān)控報(bào)告,并且向臨床科室反饋?zhàn)钚碌母腥竟芾碇贫群头椒?。加?qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)督、檢查,對(duì)于整改效果具有非常積極的意義。
2持續(xù)質(zhì)量整改效果
通過以上的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法工作的開展,醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制預(yù)防意識(shí)明顯提高,由一開始的抵觸、不配合的情緒,轉(zhuǎn)為最后主動(dòng)接受培訓(xùn)、考核并且與醫(yī)院感染工作小組共同商討面對(duì)的問題和尋求解決辦法。這一系列的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的在醫(yī)院感染上的運(yùn)用,2014年對(duì)比2010年,醫(yī)院感染的監(jiān)控標(biāo)本送檢率從76.5%上升到89.4%,洗手依從性從原來的35%提升至76%,各科室的醫(yī)院感染質(zhì)量平均評(píng)分考核在持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)前的92.0分上升到97.6分。
3討論
第2篇
［關(guān)鍵詞］控制；醫(yī)院感染；護(hù)理措施
醫(yī)院感染控制工作中，很大部分與護(hù)理工作有關(guān)，醫(yī)院感染控制是護(hù)理工作中的重要一項(xiàng)，醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院建立和發(fā)展而存在，加強(qiáng)護(hù)理管理工作能預(yù)防和控制醫(yī)院感染，同時(shí)也能提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)將10多年來，我院醫(yī)院感染控制工作中的各項(xiàng)護(hù)理管理措施匯總?cè)缦隆?/p>
1提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)管理
1.1加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)
熟悉醫(yī)院感染控制的相關(guān)知識(shí)，是所有在崗護(hù)士、新任護(hù)士、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士上崗前的必修課，把它作為繼續(xù)教育的培訓(xùn)內(nèi)容之一，要求全體護(hù)士必須認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染與己有關(guān)，是護(hù)理質(zhì)量的組成部分，真正明確自己在醫(yī)院感染控制中的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利，提高自覺性，把控制醫(yī)院感染規(guī)范化管理變成自覺的行為。對(duì)患者每完成一項(xiàng)護(hù)理操作程序都必須要有預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，無論何時(shí)何地都應(yīng)規(guī)范履行護(hù)理行為。加強(qiáng)工作責(zé)任心，遵守各項(xiàng)規(guī)程和制度，使我們的一言一行、一舉一動(dòng)都體現(xiàn)護(hù)理人員的高素質(zhì)、高水平。夜班操作時(shí)是否按照操作程序進(jìn)行，在緊急搶救時(shí)是否所有處置符合要求，這些都關(guān)系到是否會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染?？剖裔t(yī)院感染監(jiān)控小組將自覺遵守?zé)o菌操作程序、落實(shí)消毒隔離制度，并列入對(duì)護(hù)士的考評(píng)、對(duì)患者滿意度的調(diào)查內(nèi)容以及對(duì)患者的健康教育中，倡導(dǎo)相互監(jiān)督，有效地提高了全體護(hù)士的行為素質(zhì)，確保消毒滅菌、無菌操作的準(zhǔn)確無誤。
1.2加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理
重點(diǎn)部門是醫(yī)院感染控制的中心。在發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)管理職能的同時(shí)，尤為注意與重點(diǎn)部門護(hù)士長(zhǎng)的聯(lián)系與溝通。根據(jù)對(duì)重點(diǎn)部門制定的具體措施，重點(diǎn)科室對(duì)消毒隔離措施的落實(shí)都做了明確的分工，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，落實(shí)到人，安排到時(shí)。根據(jù)各科特點(diǎn)，重點(diǎn)科室都有自查自檢項(xiàng)目，每月重點(diǎn)監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、消毒劑使用、醫(yī)護(hù)人員手，對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問題，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織科室監(jiān)控小組進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科，制定落實(shí)措施。這樣一來提高了全體護(hù)士的感染管理意識(shí)，也使問題得以迅速解決，保證了重點(diǎn)部門醫(yī)院感染監(jiān)控質(zhì)量。
1.3加強(qiáng)環(huán)境物品的管理
規(guī)范病區(qū)的治療室、換藥室、搶救室的布局，室內(nèi)堅(jiān)持每日清掃2次，無菌物品按滅菌日期先后存放，專人管理，使用的盤、罐定期消毒滅菌。使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器消毒后干燥保存，使用后的血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)都要嚴(yán)格消毒。病房環(huán)境以及病房衛(wèi)生，按規(guī)定進(jìn)行管理，要求晨間護(hù)理濕式清掃，掃床刷套每床1套，保持床鋪清潔，床單污染及時(shí)更換。認(rèn)真做好出院患者床單位的終末消毒處理。規(guī)定不準(zhǔn)在病房?jī)?nèi)清點(diǎn)污染物品，病區(qū)拖把分室使用，標(biāo)識(shí)清楚。并加強(qiáng)對(duì)保潔人員預(yù)防感染知識(shí)的教育，保持病室環(huán)境整潔。
1.4加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理
醫(yī)療廢棄物的規(guī)范化管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨的問題，2003年頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》這兩個(gè)法規(guī)，使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢棄物有法可依。醫(yī)療廢棄物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境而且傳播疾病。護(hù)士每天接觸大量的醫(yī)療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，這些醫(yī)療廢棄物是傳播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途徑。為此，我院制定了嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度，將醫(yī)療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫(yī)療廢棄物的專用桶貼有警示標(biāo)識(shí)，廢棄物裝滿容器的3/4時(shí)扎口密封，貼上標(biāo)簽，運(yùn)送至指定的醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存點(diǎn)，各科室設(shè)有專用登記本，每日對(duì)醫(yī)療廢物處理情
況進(jìn)行登記，并簽名，落實(shí)到人［1］。
2醫(yī)院感染部位與護(hù)理管理措施
2.1下呼吸道感染
醫(yī)院內(nèi)感染部位以下呼吸道為主，以我院2000～2005年中醫(yī)院感染總病例統(tǒng)計(jì)，下呼吸道感染的構(gòu)成比為26%～47%，居醫(yī)院感染之首。下呼吸道感染的常見臨床因素有（1）大量抗生素應(yīng)用，導(dǎo)致口腔、咽部定植菌通過吸氧管誤吸和胃管反流進(jìn)入下呼吸道；（2）室內(nèi)患者多、陪護(hù)多，加重空氣污染導(dǎo)致室內(nèi)浮懸致病菌增加；（3）細(xì)菌或病毒通過患者咳嗽、噴嚏，以飛沫的形式引起患者之間交叉感染；（4）吸痰、氣管插管等侵襲性操作，破壞了機(jī)體的防御屏障，給病原菌進(jìn)入機(jī)體提供了條件。護(hù)理措施：嚴(yán)格加強(qiáng)病室管理，減少人員流動(dòng)，定時(shí)通風(fēng)，在進(jìn)行護(hù)理診療操作過程中，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程，做好有關(guān)器具的消毒。
2.2泌尿道感染
患者術(shù)后留置導(dǎo)尿，經(jīng)尿管逆行感染是引起泌尿道感染的主要原因，因此預(yù)防控制導(dǎo)尿管的逆行感染是臨床護(hù)理的重要內(nèi)容。護(hù)理措施：用慶大霉素沖洗導(dǎo)尿管及引流袋可使菌尿的發(fā)生率明顯降低，還應(yīng)定期消毒導(dǎo)尿管接頭處，對(duì)尿道口和創(chuàng)口每日用0.5%碘伏棉球擦拭消毒，嚴(yán)格留置導(dǎo)尿管的無菌操作等，這樣可將泌尿道感染控制在最低范圍，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。
2.3輸血相關(guān)因素的感染
醫(yī)護(hù)人員感染乙肝等血源性疾病時(shí)，可通過口腔科治療、外科手術(shù)、內(nèi)鏡檢查等造成患者感染；庫(kù)存血的污染，血液在進(jìn)入人體之前，有關(guān)環(huán)節(jié)如采血器材、輸血器材、注射器、治療環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員手、消毒劑濃度以及未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等，均可造成患者感染［2］。護(hù)理措施：（1）嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)血液和血制品的無菌處理，提倡使用一次性注射器和密封輸血器材，用后滅菌處理；（2）實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，以降低醫(yī)護(hù)人員和患者之間微生物傳播的危險(xiǎn)性。按照洗手指征進(jìn)行洗手和手的消毒，接觸血液時(shí)應(yīng)戴手套、口罩，用過的針頭、刀片或其他尖銳器械應(yīng)放入有標(biāo)識(shí)的耐刺容器中，不要用手拔針頭、套針帽，拾撿破碎的玻璃器材，以免扎傷；（3）對(duì)高危區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防接種。
總之，醫(yī)院感染控制是護(hù)理管理工作中不可缺少的一部分，醫(yī)院感染貫穿于整個(gè)護(hù)理管理程序中，消毒滅菌、無菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是保障醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ)。所以，護(hù)理管理與醫(yī)院感染關(guān)系密切，只有做好護(hù)理管理工作才能夠有效地控制醫(yī)院感染。
［參考文獻(xiàn)］
第3篇
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組按照實(shí)際情況給予全面系統(tǒng)的手術(shù)護(hù)理干預(yù),具體如下。
1.1術(shù)前護(hù)理干預(yù)多次組織本院護(hù)理人員學(xué)習(xí)手術(shù)室護(hù)理指導(dǎo),明確各種手術(shù)器械的無菌防護(hù)、更換措施、衛(wèi)生清潔等術(shù)前準(zhǔn)備。督促醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前進(jìn)行無菌操作,避免細(xì)菌攜帶進(jìn)手術(shù)室。注意手術(shù)室器械的整齊安放,作為主管醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)合理安排護(hù)理人員的護(hù)理工作,并起到督促和監(jiān)察的作用。
1.2手術(shù)過程中的護(hù)理干預(yù)盡可能的縮短手術(shù)時(shí)間,如果手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)增加手術(shù)傷口的感染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)過程中堅(jiān)決杜絕醫(yī)護(hù)人員互相談笑、喧嘩、打噴嚏等。努力保持手術(shù)室清潔,護(hù)理人員以及醫(yī)師可根據(jù)手術(shù)的實(shí)際狀況以及患者的病情予以特殊護(hù)理。此外,設(shè)立?？谱o(hù)士,認(rèn)真了解手術(shù)過程以及手術(shù)中出現(xiàn)的各種問題,針對(duì)不同的患者予以合適有效的護(hù)理措施。
1.3術(shù)后護(hù)理護(hù)理人員參考患者的術(shù)后狀況,并且結(jié)合患者的過往病史以及醫(yī)師的醫(yī)囑有針對(duì)性的給予患者護(hù)理,如遇切口感染要及時(shí)制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案,而且要隨患者的病情變化而做出相應(yīng)的調(diào)整。護(hù)理人員術(shù)后需嚴(yán)格控制患者其他疾病的預(yù)防和發(fā)生,并予以患者針對(duì)性的飲食護(hù)理［1］。要提倡患者食用高蛋白、低脂肪的食物,少量多次,并及時(shí)將患者術(shù)后恢復(fù)狀況向其主治醫(yī)師反映,確?；颊叩脑缛湛祻?fù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1觀察組患者手術(shù)后感染率為4.00%,對(duì)照組患者手術(shù)后感染率為20.00%。兩組相比較觀察組患者感染率明顯低于對(duì)照組,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者手術(shù)后的切口恢復(fù)情況的比較觀察組治療有效73例,總有效率為97.33%。對(duì)照組治療有效57例,總有效率為76.00%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3術(shù)后患者感染的病原菌檢查情況從67例患者的切口感染的標(biāo)本中分離出86株病原菌,且96%的感染患者感染處均含兩種或兩種以上的致病菌。檢查結(jié)果見表3。
3討論
手術(shù)切口感染在手術(shù)后較為常見的一種并發(fā)癥,在本院感染患者例數(shù)中術(shù)后感染占35.26%。術(shù)后感染不但延長(zhǎng)了患者康復(fù)時(shí)間,而且有可能會(huì)加重患者病情,給患者帶來不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。從手術(shù)室的角度分析能引起術(shù)后感染的原因很多,包括患者本身的體質(zhì)、術(shù)后的衛(wèi)生清潔、手術(shù)中各種器械的不正確使用等,都會(huì)引起患者術(shù)后感染。
手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)常規(guī),按著裝要求更換消毒滅菌的衣褲、口罩、帽子、拖鞋按流程進(jìn)入手術(shù)間,遵守手術(shù)間規(guī)則。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格培訓(xùn),要了解手術(shù)的過程以及手術(shù)過程中可能會(huì)出現(xiàn)的問題,了解相關(guān)抗感染藥物的使用方法,按照患者的實(shí)際狀況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。并且配合好醫(yī)師合理的安排手術(shù)時(shí)間,不同的手術(shù)要特殊對(duì)待。對(duì)于某些患者本身體質(zhì)問題在術(shù)前就要做好充足的準(zhǔn)備,針對(duì)患者特點(diǎn)予以特定的護(hù)理措施,術(shù)前的住院時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)狀況、低蛋白血癥、糖尿病等因素有關(guān)。對(duì)于一些抗生素的使用一定要嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行,正確掌握其用藥濃度、用藥劑量、和不良反應(yīng)的處理,一般預(yù)防性給藥的最佳時(shí)間是在切皮前30min或麻醉誘導(dǎo)期給予首次劑量,如手術(shù)時(shí)間超過4h,術(shù)中增加1次劑量。對(duì)于骨科手術(shù)也要作為重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象之一,骨科手術(shù)的細(xì)菌感染一般不會(huì)發(fā)生,但是手術(shù)為創(chuàng)傷性手術(shù),多數(shù)情況下需要植入外植體,因?yàn)槭中g(shù)環(huán)境無法徹底滅菌,所以多會(huì)發(fā)生細(xì)菌性感染。對(duì)于一些患者在術(shù)后的心理狀態(tài)也是護(hù)理人員要各外注意的,積極健康的心理狀態(tài)是患者早日康復(fù)的必要保障,對(duì)于患者家屬也要督促其嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的建議陪護(hù)患者,不可私自采取措施處理患者的不良反應(yīng)。本院針對(duì)手術(shù)室的實(shí)際狀況和地域性的患者特點(diǎn),詳細(xì)制定了適合本院的手術(shù)護(hù)理干預(yù)措施,盡量確保患者能接受到最為全面的護(hù)理,保證患者能早日康復(fù),努力杜絕并發(fā)癥的發(fā)生。此次研究中予以觀察組全面的護(hù)理在患者的治療效果方面具有重要的臨床意義。
通過此次研究不難發(fā)現(xiàn)在有護(hù)理干預(yù)的情況下,手術(shù)過程和手術(shù)后的患者感染率有較為明顯的下降,相比于一般護(hù)理,手術(shù)室護(hù)理能做到全面、細(xì)致、轉(zhuǎn)移、有針對(duì)性等特點(diǎn)［5］,能針對(duì)不同的患者予以不同護(hù)理措施。
