肺結(jié)核年度工作計(jì)劃范文
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第1篇
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.237
結(jié)核病是長(zhǎng)期嚴(yán)重危害人類健康的一種慢性傳染病,是我國重點(diǎn)控制的重大疾病之一,也是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會(huì)問題。按照全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目要求,103團(tuán)積極開展全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目健康促進(jìn)宣傳活動(dòng)。最大限度地控制傳染源,而傳染源成功的治療管理離不開健康教育和健康促進(jìn)。
健康活動(dòng)的實(shí)施
健康促進(jìn)的目標(biāo)人群:①首先是團(tuán)場(chǎng)相關(guān)部門的負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo);②轄區(qū)醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)人員及基層衛(wèi)生人員;③團(tuán)場(chǎng)、社區(qū)及連隊(duì)的廣大職工群眾;④結(jié)核病病人及其家屬。
健康促進(jìn)的具體措施:2006～2008年我場(chǎng)共投入2萬多元的配套資用于結(jié)核病防治工作。3年間我團(tuán)發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病34人,并為23例結(jié)核病患者提供免費(fèi)檢查,通過全團(tuán)相關(guān)部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我團(tuán)的結(jié)核病防治健康促進(jìn)工作取得一定成效。①相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)層的政策開發(fā);②各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)。③多渠道開展大眾宣傳活動(dòng)。④結(jié)核病病人及家屬的健康宣教。
健康促進(jìn)活動(dòng)的成效
結(jié)核病控制項(xiàng)目的開展有了保障:健康促進(jìn)活動(dòng)提高了團(tuán)場(chǎng)相關(guān)部門共同參與結(jié)核病控制的意識(shí),衛(wèi)生行政部門及教育、宣傳、民政等相關(guān)部門在結(jié)核病控制項(xiàng)目的實(shí)施過程中積極履行職責(zé),促進(jìn)了轄區(qū)結(jié)核病病人的發(fā)現(xiàn),完善了病人的歸口管理機(jī)制,落實(shí)了項(xiàng)目工作措施,保證了項(xiàng)目工作的順利開展。
提高結(jié)核病治愈率:團(tuán)場(chǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及外院報(bào)告轉(zhuǎn)診病人成為結(jié)核病病人發(fā)現(xiàn)的主要渠道,歸口管理工作得到加強(qiáng)。通過綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)及外院報(bào)告對(duì)可疑癥狀患者的推薦轉(zhuǎn)診,逐步建立了以基層為依托的結(jié)核病病人的發(fā)現(xiàn)途徑,同時(shí)健康促進(jìn)活動(dòng)推動(dòng)了結(jié)核病歸口管理機(jī)制的完善,從而提高了治愈率。
討 論
健康促進(jìn)活動(dòng)的意義:結(jié)核病的健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)和教育活動(dòng),達(dá)到促使人們了解結(jié)核病防治知識(shí),增強(qiáng)自我保健的能力,促使人們自覺采納適合于結(jié)核病控制的行為和生活方式,增強(qiáng)個(gè)人和全社會(huì)參與結(jié)核病控制,提高全民整體健康水平的目的。控制結(jié)核病最直接的措施就是發(fā)現(xiàn)病人,治愈病人。在廣泛宣傳免費(fèi)檢查、免費(fèi)治療肺結(jié)核的同時(shí),我們主要以因癥就診、連隊(duì)衛(wèi)生員推薦、醫(yī)院轉(zhuǎn)診等多種形式發(fā)現(xiàn)病人,對(duì)疑似病人和密切接觸者進(jìn)行X線胸透、拍片、痰檢等檢測(cè)手段積極查找涂陽病人,醫(yī)院配合做好肺結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診及危重患者的救治工作。
健康促進(jìn)活動(dòng)的重要性和必要性:結(jié)核病的控制工作在今后還將經(jīng)歷一段較長(zhǎng)的時(shí)期,所以要達(dá)到我們的控制目標(biāo),需要長(zhǎng)年不間斷地開展健康促進(jìn)活動(dòng),注重對(duì)目標(biāo)人群的反復(fù)宣教。我們?cè)诮Y(jié)核病控制項(xiàng)目的健康促進(jìn)活動(dòng)中,我們通過有線電視、廣播、上街宣傳的方式開展宣傳活動(dòng),具有直接、高效、群眾參與度高的優(yōu)點(diǎn)。我們還認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)防治措施:①工作措施:在醫(yī)院建立痰檢室,做好每個(gè)年度工作計(jì)劃和工作總結(jié),健全結(jié)核病防治的基礎(chǔ)材料登統(tǒng)工作。②預(yù)防措施:堅(jiān)持在新生兒出生24小時(shí)內(nèi)及時(shí)接種卡介苗,接種率>99%,有效保護(hù)兒童群體的身體健康。③治療措施:積極查找涂陽病人,提高結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率,貫徹“查必治、治必徹底”的原則治療肺結(jié)核病人。④做好宣傳工作。
參考文獻(xiàn)
1 畢愛笑,丁元生,等.衛(wèi)生部疾病控制司.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施指南.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:63.
2 高曙華,劉文志,等.強(qiáng)化政府行為落實(shí)防治措施促進(jìn)結(jié)核病防治工作健康發(fā)展.黑龍江醫(yī)學(xué),2008,32(4):317-317.
第2篇
關(guān)鍵詞：規(guī)劃 預(yù)防／控制 評(píng)價(jià) 結(jié)核病
Huairou District, "National TB Control Programme (2001～2010)" Analysis of final results
LiuDonglaiCui Guoqiang, Chen laiping, Zhang liangheng liu Shuying
(Huairou District, Beijing 101400 Center for Disease Control and Prevention)
Abstract: Objective Evaluation of Huairou District"National TB Control Programme (2001-2010)" final results achieved. Method To access medical records, central registration card, documents and various data for statistical analysis. Result Huairou District, 10 years to complete the "National TB Control Programme (2001-2010)" key indicators, and made a great success. Conclusion;"National TB Control Programme (2001-2010)" of Huairou District TB control has played an important role.
Keywords: Planning Prevention / control Evaluation, TB
中圖分類號(hào)：R18 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-7484（2011）18-0084-03
結(jié)核病是危害人類健康的慢性呼吸道傳染病，被國家列為重點(diǎn)控制傳染病之一。為進(jìn)一步加強(qiáng)全國結(jié)核病防治工作，遏制結(jié)核病的流行，保障人民群眾身體健康，促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，根據(jù)當(dāng)時(shí)我國結(jié)核病流行與防治現(xiàn)狀，衛(wèi)生部、國家計(jì)委、財(cái)政部于2001年制定了《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001～2010年）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》）。
今年全國《規(guī)劃》已實(shí)施10年，現(xiàn)將懷柔區(qū)《規(guī)劃》實(shí)施10年取得的成效報(bào)告如下：
1 材料和方法
資料來源：資料主要是收集2001年至2010年結(jié)核病報(bào)表、病歷、中心登記卡片、計(jì)劃及總結(jié)。資料收集方法：根據(jù)衛(wèi)生部《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001～2010年）》終期評(píng)估的通知的要求，進(jìn)行資料的收集及統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
2.1 《規(guī)劃》措施落實(shí)情況
2.1.1《規(guī)劃》及配套實(shí)施計(jì)劃的制定情況：根據(jù)衛(wèi)生部及北京市《規(guī)劃》要求，2003年由懷柔區(qū)計(jì)委、衛(wèi)生局、財(cái)政局聯(lián)合制定并下發(fā)了《懷柔區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃（2003～2010）》文件。2005年懷柔區(qū)衛(wèi)生局又制定了《懷柔區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施計(jì)劃（2005～2010）》。
2.1.2結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立及活動(dòng)開展情況：2003年懷柔區(qū)成立了衛(wèi)生防病工作委員會(huì)（簡(jiǎn)稱防病委）。防病委成員單位包括全區(qū)38個(gè)委辦局、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府和街道辦事處，彭華副區(qū)長(zhǎng)任主任。負(fù)責(zé)全區(qū)的衛(wèi)生防病工作。結(jié)核病防治工作是衛(wèi)生防病工作的一個(gè)重要組成部分，受防病委領(lǐng)導(dǎo)，不再單設(shè)置結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
防病委每年定期召開衛(wèi)生防病工作會(huì)議，協(xié)調(diào)全區(qū)各部門對(duì)衛(wèi)生防病工作的支持。每年的“3.24”世界防治結(jié)核病日，防病委都組織各部門開展全區(qū)結(jié)核病健康教育促進(jìn)宣傳活動(dòng)。
2.1.3制定年度工作計(jì)劃：懷柔區(qū)衛(wèi)生局每年制定全區(qū)結(jié)核病防治工作計(jì)劃，并下發(fā)到全區(qū)各醫(yī)療單位，作為年終檢查的提綱。
2.1.4定期工作檢查：每年懷柔區(qū)衛(wèi)生局組織兩次全區(qū)衛(wèi)生工作檢查，近幾年又加上社區(qū)績(jī)效考核。結(jié)核病防治工作均列入檢查范圍內(nèi)。
2.1.5《規(guī)劃》期內(nèi)結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)投入情況：從2001年至2009年中央財(cái)政及北京財(cái)政共為懷柔區(qū)投入結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)76.41萬元。懷柔區(qū)財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)50萬元。《規(guī)劃》期內(nèi)三級(jí)財(cái)政共投入結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)126.41萬元。
2.2 《規(guī)劃》主要指標(biāo)完成情況
2.2.1 肺結(jié)核病患者規(guī)則治療情況：2001年到2010年共計(jì)發(fā)現(xiàn)涂陽肺結(jié)核病患者753例，規(guī)則治療739例。規(guī)則治療率98.1%，高于規(guī)劃的95%[1]（詳見表1）。
表1 肺結(jié)核患者規(guī)則治療情況
年份 發(fā)現(xiàn)病人 規(guī)則治療數(shù) 規(guī)則治療率%
2001 52 52 100
2002 60 59 98.3
2003 44 44 100
2004 48 48 100
2005 53 52 98.1
2006 106 104 98.1
2007 140 133 95.0
2008 91 90 98.9
2009 72 72 100
2010 87 85 97.7
合計(jì) 753 739 98.1
2.2.2 涂陽患者的治愈率：2001年至2009年結(jié)防科登記涂陽肺結(jié)核病患者368例，全部給予監(jiān)督化療，治愈349例，治愈率達(dá)94.8%。規(guī)劃規(guī)定傳染性患者治愈率達(dá)85%。懷柔區(qū)高出9.8個(gè)百分點(diǎn)[2]（詳見表2）。
表2 涂陽肺結(jié)核患者治愈率
年份 涂陽人數(shù) 治愈人數(shù) 治愈率%
2001 28 28 100
2002 35 32 91.4
2003 34 33 97.1
2004 27 25 92.3
2005 29 29 100
2006 57 51 89.5
2007 80 76 95.0
2008 39 37 94.9
2009 39 38 97.4
合計(jì) 368 349 94.8
2.2.3全民結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率：2010年對(duì)懷柔區(qū)中學(xué)生、流動(dòng)人口及本地居民進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率調(diào)查，知曉率分別為92.4%，87.3%和86.5%，全部到達(dá)到規(guī)劃要求(詳見表3)。
表3 結(jié)核病知識(shí)知曉率
調(diào)查人數(shù) 知曉率%
中學(xué) 583人 92.4
居民 367 87.3
流動(dòng)人口 246 86.3
合計(jì) 1196 88.6
2.3 主要成就及貢獻(xiàn)
2.3.1取得的社會(huì)效益：《規(guī)劃》期內(nèi)治療活動(dòng)性肺結(jié)核病患者666例，減少肺結(jié)核病患者死亡165例，避免感染結(jié)核病例3043例，避免新發(fā)肺結(jié)核病患者304例。
2.3.2取得的經(jīng)濟(jì)效益：《規(guī)劃》期內(nèi)三級(jí)財(cái)政共投入結(jié)核病專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)126.41萬元，避免發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用20.71萬元。《規(guī)劃》期內(nèi)共挽回經(jīng)濟(jì)損失1055.56萬元，加上避免發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)1076.27萬元，而《規(guī)劃》期內(nèi)投入僅126.41萬元，投入與挽回經(jīng)濟(jì)損失比為1:8.5。
3 討論
結(jié)核病是經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要發(fā)生在肺部。結(jié)核病在全球的廣泛流行，嚴(yán)重危害了人民群眾的身體健康，已成為重大的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。我國是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，結(jié)核病患者數(shù)量居世界第二位，其中80％在農(nóng)村。據(jù)2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查，我國現(xiàn)有結(jié)核菌感染者4億人，結(jié)核病患者500萬人，其中傳染性肺結(jié)核病患者200萬人。每年因患結(jié)核病死亡的人數(shù)達(dá)到15萬[3]，結(jié)核病是我國農(nóng)村因病致貧、因病返貧的主要疾病之一。為此，衛(wèi)生部、國家計(jì)委、財(cái)政部于2001年制定了《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001～2010年）》，控制我國結(jié)核病疫情，現(xiàn)《規(guī)劃》已經(jīng)實(shí)施10年，衛(wèi)生部、國家計(jì)委、財(cái)政部于2010年頒發(fā)文件，對(duì)《規(guī)劃》完成情況進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)成績(jī)，找出不足，為制定下一個(gè)5年《規(guī)劃》提供科學(xué)的依據(jù)。
要想高質(zhì)量完成好《規(guī)劃》制定的目標(biāo)，政府支持是非常重要的，為此懷柔區(qū)成立了結(jié)核病領(lǐng)導(dǎo)小組，懷柔區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)改委、財(cái)政局聯(lián)合發(fā)文，制定了《懷柔區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃（2003～2010年）》，從組織上對(duì)《規(guī)劃》給予支持。
從完成的主要指標(biāo)看，懷柔區(qū)都高質(zhì)量地完成了《規(guī)劃》規(guī)定的指標(biāo)，并取得了非常大的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，使懷柔區(qū)的結(jié)核病疫情得以控制。
結(jié)核病是慢性呼吸道傳染病，目前人群有近一半的人感染了結(jié)核菌，結(jié)核病疫情下降比較緩慢，結(jié)核病防治工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，因此還要制定更長(zhǎng)久的結(jié)核病防治規(guī)劃，以達(dá)到徹底消滅結(jié)核病的目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
[1] 國務(wù)院辦公廳. 全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001～2010）[S].
第3篇
1資料與方法
對(duì)本市項(xiàng)目實(shí)施的全部結(jié)核病相關(guān)文件，涂陽、涂陰病人登記管理卡、初診病人登記本、結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室登記本、結(jié)核病人登記本、項(xiàng)目季報(bào)表、年報(bào)表進(jìn)行分析。
2結(jié)果
2.1政府承諾
2001―2005年，成立了以分管市長(zhǎng)為組長(zhǎng)，由各部門主要領(lǐng)導(dǎo)參與的結(jié)核病項(xiàng)目協(xié)調(diào)小組，下設(shè)項(xiàng)目管理辦公室，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的協(xié)調(diào)工作。把結(jié)核病防治工作列入年度工作計(jì)劃，并定期召開工作例會(huì)，明確各醫(yī)院的結(jié)核病防治工作任務(wù)，制定具體任務(wù)指標(biāo)，把結(jié)核病防治工作列入年度衛(wèi)生工作考核的重要內(nèi)容，并作為評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。
2.2資金落實(shí)
2001―2005年共落實(shí)項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)37.2218萬元，其中中央級(jí)經(jīng)費(fèi)14.4696萬元，省級(jí)經(jīng)費(fèi)1.7522萬元，地方經(jīng)費(fèi)21萬元。
2.3病人發(fā)現(xiàn)和治療管理
2.3.1積極發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人通過加大肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診力度，開展學(xué)校結(jié)核病監(jiān)測(cè)，農(nóng)村結(jié)核病線索調(diào)查，服裝企業(yè)員工體檢，實(shí)施歸口管理等措施。2001―2005年市結(jié)核病防治門診的初診病人數(shù)為2 787人，活動(dòng)性肺結(jié)核及涂陽病例登記逐年上升，并相對(duì)保持在較高水平，2005年新發(fā)涂陽登記率達(dá)到了36.5/10萬，見表1。
2.3.2提高肺結(jié)核病人治愈率自2001年實(shí)施《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001―2010）》以來，緊緊圍繞控制目標(biāo)狠抓落實(shí)，嚴(yán)格項(xiàng)目病人的管理和督導(dǎo)。項(xiàng)目病人化療方案規(guī)范化率達(dá)100%，70%以上的項(xiàng)目病人在村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）督導(dǎo)下服藥，市疾控中心結(jié)核病防治人員不定期下鄉(xiāng)督導(dǎo)鎮(zhèn)、村的結(jié)核病控制工作，并深入病人家中，了解病人服藥情況，宣傳結(jié)核病防治知識(shí)，鼓勵(lì)病人樹立信心，配合醫(yī)生戰(zhàn)勝疾病。2001―2005年共治療涂陽肺結(jié)核病人683例，治愈率達(dá)到89.02%。其中新發(fā)涂陽病人572例，治愈率為90.56%。新發(fā)涂陽病人痰菌陰轉(zhuǎn)情況見表2，涂陽肺結(jié)核病人治愈情況見表3。
3討論
結(jié)核病控制項(xiàng)目啟動(dòng)后，市政府已將結(jié)核病防治工作作為重點(diǎn)疾病防治工作來抓。5年來至少有6 830～10 245名健康者免受結(jié)核菌傳染（根據(jù)結(jié)核病流行的自然趨勢(shì)分析，平均每1例傳染性病人年感染10～15名健康人［2］），683例傳染性肺結(jié)核病人得到免費(fèi)治療，大大降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用支出，有效地保護(hù)了我市貧困人口和弱勢(shì)人群，避免了因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象發(fā)生。《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001―2010）》要求各級(jí)政府承諾，不但要將結(jié)核病作為重點(diǎn)控制的疾病之一，更重要的是要落實(shí)結(jié)核病規(guī)劃中的人力和財(cái)力支持。目前我市仍存在地方專項(xiàng)資金投入偏少的問題，如果沒有項(xiàng)目資金的支撐，難以保證結(jié)核病防治工作的可持續(xù)發(fā)展。DOTS策略的執(zhí)行受眾多因素的影響，其中經(jīng)費(fèi)不足是我國結(jié)核病控制工作滯后的重要原因［3］，也是全球結(jié)核病負(fù)擔(dān)增重的主要原因之一［4］。因此，必需加大地方政府的經(jīng)費(fèi)投入，以確保結(jié)核病控制項(xiàng)目的長(zhǎng)期有效運(yùn)行。
我市2001―2005年，肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)工作的相關(guān)指標(biāo)均達(dá)到較高水平。疑似肺結(jié)核病人就診率達(dá)1.03‰，初診病人查痰率達(dá)98%，涂陽檢出率為36.8%，平均新發(fā)涂陽登記率為21.2/10萬，從而獲得了較高的“肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)系數(shù)”（可疑者就診率、查痰率和涂陽檢出率3項(xiàng)的乘積），加上DOTS策略的廣泛應(yīng)用，最終涂陽病人治愈率達(dá)到了89.02%。高發(fā)現(xiàn)率、高治愈率是現(xiàn)代結(jié)核病控制的策略目標(biāo)［5］。
金壇市的結(jié)核病控制工作雖然取得了一定的成效，但也面臨一些問題。為了今后更好地做好結(jié)核病防治工作，提以下幾點(diǎn)建議：①綜合醫(yī)院截留病人情況仍然存在，轉(zhuǎn)診程序還不夠規(guī)范。衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)結(jié)核病控制機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院的協(xié)調(diào)與合作，并制定相應(yīng)的政策，充分發(fā)揮結(jié)核病控制機(jī)構(gòu)在結(jié)核病防治工作中的主導(dǎo)地位。②部分醫(yī)院的痰涂片檢查工作存在薄弱環(huán)節(jié)，痰片制作不夠規(guī)范，痰片陽性檢出率偏低。應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)和指導(dǎo)，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，充分調(diào)動(dòng)痰檢人員的工作積極性。③結(jié)核病網(wǎng)報(bào)工作有待加強(qiáng)，要進(jìn)一步落實(shí)網(wǎng)報(bào)責(zé)任制，確保信息資料的完整性、及時(shí)性和準(zhǔn)確性。④采取相應(yīng)措施，加大村衛(wèi)生室可疑肺結(jié)核病人推薦工作的力度。⑤加強(qiáng)結(jié)核病科普宣傳，通過廣播、電視、報(bào)刊等多種傳媒，建立廣泛、便捷的宣傳通道，讓老百姓充分了解結(jié)核病的防治知識(shí)，建立健全全社會(huì)參與、多部門合作的結(jié)核病防治機(jī)制，為我市結(jié)核病防治工作的不斷深入開展提供動(dòng)力。
4參考文獻(xiàn)
［1］衛(wèi)生部疾病控制司.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南［S］.2002.
［2］謝惠安，陽國太，林善梓，等.現(xiàn)代結(jié)核病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：697.
