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小學畢業班復習計劃范文

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小學畢業班復習計劃

第1篇

【關鍵詞】 滑車上動脈; 三葉瓣; 鼻尖; 鼻翼; 鼻小柱; 額部皮瓣

【Abstract】 Objective:To investigate the clinical effect and experience on the application of tri-leaflet valve in forehead flap pedicled with supratrochlear artery used to repair apex nasi,ala nasi and columella nasi.Method:Five patients who were lack of apex nasi,ala nasi and columella nasi in our hospital from September 2008 to February 2013,they were repaired with tri-leaflet valve in forehead flap pedicled with supratrochlear artery.The operation was performed in two phases:phase Ⅰ,the skin expander was inserted in front subgaleal to expand soft tissue subcutaneous;phase Ⅱ,tri-leaflet valve in forehead flap pedicled with supratrochlear artery was designed to repair apex nasi,ala nasi and columella nasi.Result:The tri-leaflet valve in forehead flap pedicled with supratrochlear artery planted was alive in each case of five patients.These patients were followed up for 4-12 months,the average value was 8 months.The appearance and function of nasi was good,the color,quality of the forehead flap were not different from the skin around.Conclusion:Tri-leaflet valve in forehead flap pedicled with supratrochlear artery can be used to repair apex nasi,ala nasi and columella nasi,and the appearance and function of nasi is good,the effect of operation is reliable,the method is ideal to repair apex nasi,ala nasi and columella nasi.

【Key words】 Supratrochlear artery; Tri-leaflet valve; Apex nasi; Ala nasi; Columella nasi; Forehead flap

First-author’s address:The Fifth Affiliated Hospital (Zhuhai) of Zunyi Medical College,Zhuhai 519100,China

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.018

鼻位于顏面正中最突顯的位置,是維持正常容貌的基本元素,也是人體美的重要組成部分之一。鼻缺損嚴重影響人的外貌、氣質,甚至影響人的形象,患者易產生自卑的心理,故鼻缺損修復顯得尤為重要。目前修復鼻缺損的方法很多,但各有利弊[1-8]。由于鼻部特殊的結構及外觀,鼻缺損修復仍存在較大困難[9],尤其同時存在鼻尖鼻翼及鼻小柱缺損時修復頗感棘手。本科在2008年9月-2013年2月采用滑車上動脈蒂額部三葉瓣同時修復鼻尖鼻翼及鼻小柱缺損患者5例,取得滿意的療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年9月-2013年2月本院收治的5例同時存在鼻尖鼻翼及鼻小柱缺損的患者,其中男3例,女2例;年齡16~61歲,平均33.8歲。缺損原因:嬰幼兒時期鼠咬傷1例,人咬傷1例,車禍傷2例,基底細胞癌切除后缺損1例。所有患者均存在不同程度的鼻尖鼻翼及鼻小柱缺損,術前均用超聲多普勒血流探測儀在額部均能探測到滑車上動脈。

1.2 手術方法

1.2.1 術前準備 術前應測量所需修復鼻尖至眶上緣的距離及眶上緣至前額發際處的距離,兩者距離要相當,避免手術時皮瓣蒂過短致皮瓣不能修復創面;測量鼻尖鼻翼及鼻小柱缺損面積,選擇適當容積的皮膚擴張器,通常選用長方形或腎形皮膚擴張器;用超聲多普勒血流儀探測滑車上動脈是否存在或走行予亞甲基藍標記,防滑車上動脈缺如或手術時誤傷致手術失敗。

1.2.2 手術操作 Ⅰ期于額部置入皮膚擴張器:切口選擇在前額正中發際內約1.0 cm處切開,長5.0~9.0 cm,鈍性分離帽狀腱膜與骨膜及額肌與骨膜間隙,置入皮膚擴張器。于顱頂作一長約2.0 cm的切口,深達帽狀腱膜下,鈍性分離帽狀腱膜與骨膜間隙使其與皮膚擴張器植入間隙相通,將注射壺埋入此,首次注入生理鹽水量為15~40 mL,術后每3~4天從注射壺向皮膚擴張器內注入生理鹽水15~20 mL至擴張出充裕的皮膚軟組織為止。Ⅱ期行滑車上動脈蒂額部三葉瓣轉移修復鼻尖鼻翼及鼻小柱缺損:若鼻翼軟骨有缺損影響鼻的框架結構時予取自體肋軟骨,切削成片狀或條狀重建鼻尖鼻翼或鼻小柱支架。測量鼻尖鼻翼及鼻小柱缺損的面積,于額部以滑車上動脈走行為軸設計三葉瓣,三葉瓣中的左葉瓣修復右鼻翼缺損,右葉瓣修復左鼻翼缺損,上葉瓣修復鼻小柱缺損,三葉瓣匯合處修復鼻尖缺損。沿術前超聲多普勒血流探測儀探測滑車上動脈走行標記線解剖三葉瓣,皮瓣蒂部寬0.5~1.0 cm,去除蒂部皮膚。皮瓣經皮下隧道轉移至鼻尖鼻翼及鼻小柱缺損處,覆蓋創面,對位縫合,于兩側鼻孔內置入橡膠管以塑形及保持呼吸通暢,蒂部供區直接縫合。

2 結果

本組5例滑車上動脈蒂額部三葉瓣全部存活,隨訪4~12個月,平均隨訪8個月,鼻尖鼻翼及鼻小柱外形滿意,鼻通氣功能正常,皮瓣色澤、質地與周圍皮膚基本一致,鼻背鼻根部較術前挺拔,增加了鼻在面部的立體感,得到了患者及家屬的認可。

3 討論

3.1 滑車上動脈的應用解剖 滑車上動脈為額部一恒定走行動脈,自滑車上孔或滑車上切跡出眶后,大致呈直線向內上方行走,兩側滑車上動脈在額部走行區發出較多分支與眶上動脈、顳淺動脈額支的分支吻合,于前發際線稍上方雙側的滑車上動脈主干互相吻合,全程長(6.85±0.94)cm[10-14]。滑車上動脈走行可分為三段,第一段:從滑車上孔或滑車上切跡出眶走行于皺眉肌及眼輪匝肌中,約45%的滑車上動脈在起始處向外彎曲,其體表投影大致在眶上緣到眉頭上緣之間;第二段:滑車上動脈行于額肌中并穿出額肌至額肌表面;第三段:滑車上動脈走行于額肌和脂肪深層之間并逐漸淺出至脂肪淺層緊貼真皮層;在眶上緣水平線上滑車上動脈到前正中線的平均距離是(16.2±2.1)mm,其與水平線的平均夾角為(80.5±4.2)°。滑車上靜脈位于滑車上動脈的內側,兩者雖伴行,但之間存在(0.66±0.25)cm的距離[15]。滑車上動脈的解剖為額部三葉瓣的設計及切取提供了理論基礎,指導臨床醫生操作,降低皮瓣血供障礙或靜脈回流不暢等并發癥的發生率。

3.2 適應證、優點及局限性 (1)適應證:①前額發際較高者,確保修復鼻尖至眶上緣的距離及眶上緣至前額發際處的距離基本相等或稍短,避免手術時皮瓣蒂過短或皮瓣設計過度偏離滑車上動脈軸致皮瓣不能修復創面或皮瓣血供差等導致手術失敗;②鼻根部及鼻梁相對低平者,這樣皮瓣蒂經過鼻根及鼻梁能增加鼻的立體感,增加鼻在面部的美感,而不顯臃腫;③額部無外傷或瘢痕,防滑車上動脈缺損、變異、切取皮瓣時層次不清損傷滑車上動脈致皮瓣修復時出現血供障礙等情況發生;④術前采用超聲多普勒血流儀探測存在滑車上動脈者;⑤非瘢痕體質者,防額部瘢痕明顯或修復區瘢痕攣縮影響面部美感或影響鼻尖鼻翼及鼻小柱的塑形。(2)優點:①前額與鼻毗鄰,其皮膚色澤、質地與鼻部相似,修復后與鼻周圍皮膚色澤基本一致,外觀和諧;②額部皮膚軟組織經皮膚擴張器擴張能獲得充裕的皮膚組織和較長的蒂,利于皮瓣蒂長度的調整及確保有足夠的皮膚組織修復缺損區,同時額部供區可直接縫合;③皮瓣蒂通過鼻根及鼻梁皮下隧道能增加鼻的立體感及美感,有隆鼻之效;④能同時修復鼻尖鼻翼及鼻小柱缺損;⑤皮瓣含滑車上動脈,皮瓣血供有保障。(3)局限性:①額部遺留切口瘢痕或印跡;②滑車上動脈與靜脈雖伴行,因其間存在一定距離,在保證不損傷動脈前提下,術中解剖皮瓣時易損傷伴行靜脈致術后皮瓣淤血,血液回流不暢;③當皮瓣較大,不能經皮下隧道轉移至鼻尖鼻翼及鼻小柱缺損區時需切開皮下隧道將皮瓣轉移至受區,創傷大。

3.3 手術操作技巧及注意事項 (1)術前應用超聲多普勒血流儀探測滑車上動脈走行予顯色劑(如亞甲基藍)標記,操作簡單可靠、無創,行皮膚擴張器置入額部擴張皮膚軟組織時切口應選擇在發際線以內以減少額部瘢痕,置入的皮膚擴張器盡可能避免壓迫滑車上動脈蒂部,防皮膚擴張器在擴張皮膚軟組織過程壓迫滑車上動脈使其變形血流不暢,不能供應遠端皮瓣,導致切取皮瓣時皮瓣血供差;(2)設計三葉瓣時應注意三葉瓣的頂葉修復鼻小柱缺損,左葉瓣修復右側鼻翼缺損,右葉瓣修復左側鼻翼缺損,三葉瓣匯合部修復鼻尖缺損,故三葉瓣設計時應根據鼻小柱、鼻翼及鼻尖缺損的大小設計三葉瓣的形狀及大小。由于滑車上動脈出眶后走行于皺眉肌、眼輪匝肌及額肌中,繼而淺出額肌走行于皮下脂肪層,故切取皮瓣時蒂部可以去除皮膚保留皮下脂肪層不會損傷滑車上動脈主干,同時有利于蒂部通過鼻背及鼻根部隧道無需行Ⅲ期斷蒂術增加患者的痛苦。皮瓣蒂部不能過寬,約0.5~1.0 cm為宜,蒂部旋轉后與眶上緣水平線的夾角以70°~80°為宜,蒂部過寬或旋轉后與眶上緣水平線的夾角過大易導致皮瓣蒂部折疊影響皮瓣血供,同時影響鼻背鼻根部在面部的立體感顯得臃腫,因滑車上動靜脈伴行不緊密,難以確保不損傷滑車上靜脈影響皮瓣的血液回流情況,這是該手術方式的一個局限性,需進一步改善及探討。本組5例術后有2例早期出現靜脈回流障礙皮瓣瘀紅經人工間歇性按壓促靜脈回流及促血液流出處理,僅出現鼻小柱及鼻翼修復區部分皮瓣壞死,經換藥后愈合;(3)當鼻尖鼻翼及鼻小柱缺損較大,設計的三葉瓣較大,不能通過皮下隧道轉移修復缺損區時需切開皮下隧道行皮瓣轉移修復創面后再行縫合,創傷較大,術前應與患者及家屬做好溝通。本組病例是有1例行皮下隧道切開皮瓣轉移修復創面,術后輔以光子嫩膚儀及激光儀治療,術后鼻背鼻根及額部瘢痕不明顯,鼻外形和諧,患者及家屬滿意;(4)術后予橡膠管置入鼻孔以塑形4~6個月防術后瘢痕攣縮影響鼻尖鼻小柱及鼻翼的外形。

參考文獻

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第2篇

為了做好2019-2020學年度第二學期我校六年級畢業班復習的各項工作,提高教學工作的針對性、科學性和有效性,確保我校畢業班復習工作正常、有序的開展,根據上級部門的工作意見,結合我校的實際情況,特制定本屆畢業班復課工作計劃:

一、指導思想。

面向全體學生,強化常規管理,發揮團結協作,求真務實的精神,力爭佳績。

二、成立畢業班復課工作領導小組。

組  長: (校長)

副組長: (副校長)    (教學主任)

組  員: (語文教研組長)

(數學教研組長)

(英語教研組長)

三、工作職責。

1、學校領導:校長是本校畢業班復課小組組長,負責領導、督促學校復課工作的全面開展。負責制定畢業班復課方案,統籌安排復課工作,協調復習進度,收集、傳達小學畢業考的復習信息;督促各學科組教學任務的落實,指導督促各學科組及科任教師制定復課復習計劃。負責做好復課工作的常規檢查,審閱科任教師制定的復課復習計劃并做檢查指導;指導和協調使用小學畢業考復習資料,組織畢業班的模擬測試等工作;做好問卷、訪談、調查分析工作。

2、教研組、畢業班教師:明確復課內容,掌握復課工作方法,及時制定復課復習計劃;學科組教師要加強合作,認真鉆研教材,交流復習經驗,共解復習疑難,摸索復習課的有效操作組織方式;收集和交流小學畢業考信息,共同分析課改新教材的知識重點和難點,研究本學科的命題形式,認真組織學生進行復習。

四、工作措施。

1、定期召開畢業班教師座談會,反饋教學情況,虛心聽取畢業班教師的意見和建議,共同討論畢業班的教育教學工作,對畢業班工作提出要求和建議。

2、加強對學生輔導.充分利用時間按輔導計劃給學生輔導,語,數,英教師要互相溝通,不能讓學生偏科,力求語,數,英三科平衡發展。

3、把好畢業班教師指導學生復習關。結合各個教師制定的復習計劃,抓好落實工作.要求教師有復習課列表及備課、資料,提高復習效率。

4、做好畢業模擬考試。實行統一試題,統一考試,以考促進復習,通過考試了解,發現問題及時改進教學工作,全面提高迎考水平。

五、畢業班教師工作要求。

1、認真備課。①加強集體備課,切實做好復課的研究工作。制定周密的上課、復習計劃,保證知識的上課、復習到位,不留死角。統一思想,分工合作,發揮集體優勢。開展聽課、評課活動,加強教學研討。②進行課型研究,提高復習效率。重點進行復習課和習題評講課的教學方法的研究。符合學生接受水平的課才是好課。符合學生接受水平的分層次練習才是好練習。

2、認真上課。科任教師抓好課堂質量,嚴格向40分鐘要質量.同時要抓好教學進度,確保學生有足夠的復習時間課。

3、各班各科任教師要做好輔導學生學習工作。各科任老師將本班的學生進行分層,實施分層復習輔導,尖子生班以自學為主,重點是抓提中等生和待優生的提高。

4、嚴格要求畢業班老師,根據學科特點布置復習期間的作業,對老師的作業批改,講評進行督查,了解情況,及時查缺補漏,特別對學困生的輔導,全面提高教學質量。

六、本年度復課工作進程安排:

第一階段:基礎知識復習階段

時間: 2020年4月至2020年5月。

復習一定要緊扣課本,突出一個“細”字,不留盲點,嚴禁用漫無目標的套題替代課本知識學習與梳理。 

第二階段:專題復習訓練階段

時間: 2020年5月至6月。 

二輪復習,要突出一個“聯”字,關注知識網絡節點的銜接,關注知識能力生成的系統性。

第三階段:強化訓練階段

時間: 2020年6月至7月。

第三輪復習應圍繞重點、難點問題,精選材料,加強分析引導,形成多角度思考問題的習慣,熟練運用書本知識解決現實生活中的實際問題,以提高學生綜合能力。

第四階段:查漏補缺及心理調整階段

第3篇

【摘 要】在小學畢業生工作的開展中,做好語文復習工作具有重要意義,能夠幫助學生梳理知識,構建系統的語文知識框架,使學生掌握的知識系統化,在潛移默化中培養學生的語文素養,為中學語文學習打下堅實的基礎。作者總結自身多年的教學經驗,對小學畢業班語文總復習進行研究,提出一些見解,以供同仁參考。

【關鍵詞】語文復習 明確重點 復習計劃 習題鞏固

在小學畢業班語文教學中,做好語文復習工作是學習中不可缺少的構成部分,能夠將各種類型的知識進行梳理,將小學六年所學習語文知識進行融合。小學畢業生語文教學中,教師除了要完成相應的教學任務以外,還要幫助學生整理知識,使知識更加系統化。

一、明確復習重點

小學語文復習中,教師應該做好充足的準備,積極對考試大綱以及教材要求進行研究,明確重點部分。小學畢業復習時,小學生的語文水平應該滿足《小學語文課程標準》的具體要求。在新課標中主要包含兩方面內容即:小學語文學目標以及不同年級語文學習目標。教師應該及時對《小學語文課程標準》進行深入研究,選擇采用全新的教學理念引導學生進行語文復習,還要堅持理論和實踐的結合;另外,還要依據《小學語文課程標準》和學生在不同時期的語文狀況,主要包含學生的語文基礎知識水平、閱讀水平、寫作水平、口語交際等水平,提出一些有針對性的復習計劃,對學生進行語文復習。例如:在小學語文教學中,閱讀是學生掌握語文知識的主要途徑,同時也是培養學生思維能力的主要方式,對提高學生的綜合素養具有重要意義。因此,教師在復習過程中,應該依據《小學語文課程標準》的要求,對學生進行明確提示,選擇一些合適的文章,增加學生的閱讀數量,不斷使其積累語文知識,在潛移默化中提高學生的語文素養。

二、掌握復習重點,制定完善的復習計劃

語文教學中,語文具有工具性,語文在我國義務教育中具有重要意義。由于地域環境、家庭環境等的影響,學生的語文學習呈現出不同的狀態,對語文學習成績會產生一定影響。因此在小學語文畢業班復習中,教師應該從實際情況出發,確定整體的復習重點和難點。同時,還要明確中下等水平的學生的弱點所在,制定有針對性的復習計劃。 例如在小學語文教學中,寫作是提高學生語文綜合素養的根本途徑之一。但是在實際教學中,小學生寫作文時總是無話可說。學生隨著知識的不斷積累,自身的寫作能力在逐漸提高。因此在復習時,教師可以讓學生寫日記、周記、隨筆等。通過不斷的練習,逐步提高學生的寫作能力。在寫作中,盡可能讓學生寫出自己的親身經歷和感受。教師鼓勵學生發揮想象力,長期堅持,學生就會養成良好的寫作習慣。同時還要培養學生熱愛生活的積極的人生態度,培養善于觀察的習慣,并將觀察時的感受寫成隨筆,這樣就能夠有效提高學生的寫作能力。

教師在教學重點確定以后, 應該及時制定完整的復習計劃。 在復習計劃制定中,教師應該積極對教材內容、復習重點、學生知識掌握情況進行綜合分析, 明確復習順序、復習進度、復習方法、復習內容,保證語文復習工作的順利開展。一般來說,復習計劃可以分為三輪。第一輪復習,主要目的是幫助學生梳理知識,還要做好綜合測評,夯實基礎,明確學生在學習中的知識漏洞,嚴格按照考點、重點等開展教學復習工作,幫助學生鞏固知識,使學生可以系統地掌握所學的知識。

三、教師復習的教學措施分析

在小學畢業班語文總復習中,教師是學生復習主要負責人。首先,教師應該積極從轉變教育觀念入手,學習先進的教學觀念,樹立正確的教學思想。在復習工作中,教師應該以提高小W生綜合素養為主要目的,加強理論和實踐的結合,讓學生接觸更多的復習資料,通過大量的習題訓練來提高學生的語文綜合素養。在語文復習中,教師應該加強對學生的語感以及語文知識整體性的把握,采用自主學習的方式,鼓勵學生積極進行自主探究,培養學生的實踐能力。其次,教師還應該依據實際情況及時對語文復習計劃進行調整。在復習過程中,盡量避免讓學生沉溺于枯燥的復習題中。教師只有合理設計復習計劃,才能提高復習效率。教師在復習計劃制定的過程中,應該及時從班級學生的實際情況出發,制定完善的復習計劃。教師可以依據具體的教學任務、教學目標、學生對知識的掌握等情況,明確復習的重點和難點,采取有針對性的措施,才能達到良好的復習效果。然后,在小學畢業班語文復習過程中,教師還應該營造一個良好的學習環境。輕松的學習環境是提高復習質量的根本保證。教師應該積極和學生談心,讓學生明確語文復習的重要性,還要發掘學生身上的閃光點,為學生提供展示自我的機會,使學生認識到自身的優點和優勢。另外,教師還要及時加強對學生的思想教育,端正學生的學習態度,讓學生明白學習的最終目的不是為了考試,而是為了充實自己,提升自己。

班級風氣對語文復習的質量也具有直接的影響。因此,教師應該從班級學生的實際情況出發,緊抓樹立良好的班級學習風氣,在潛移默化中改變學生復習觀念,有效提高學生的復習成績。最后,教師還應該以公平的眼光看待每一位學生。在學習過程中,學生的成績有好有壞,尤其是到了畢業階段,這種差異就十分明顯。如果教師不能及時對學生進行正確引導,就會使學生走進誤區,不能收到良好的復習效果。在復習中,教師可以采用分層的方式指導學生進行復習。例如對成績中上等的學生采用拓展引導的方式進行復習,不斷拓展學生的知識面;對學習成績較差的學生,教師可以加強基礎知識的復習,幫助學生掌握基礎知識,提高學生答題正確率。這樣可以實現小學新課標的要求,只有依據學生的不同成績制定完善的復習計劃,才能達到事半功倍的效果。

四、優化課堂復習模式

在小學語文復習過程中,教師及時優化課堂結構以及復習模式,才能保證復習的質量。在復習的設計過程中,教師應該將復習內容系統化,避免重復現象出現。選擇合適的復習方式,才能提高復習效率。首先,教師應該幫助學生構建完整的語文知識框架,明確各個知識點之間的內在關系,加強知識點、面的融合,使學生在復習過程中能夠有所收獲。教師要激發學生的學習興趣,調動學生的學習積極性。其次,教師應該及時對學生進行引導,將課堂復習重點加以強化,課堂復習工作完成以后,及時整理課堂復習記錄,應該及時對課堂內容進行總結,能夠有效提高復習效率。最后,還要對課堂復習進行優化,明確課堂的主要內容,對其中存在的問題及時進行反思,制定完善的解決方案,逐步改變復習方式,能夠讓學生有目的地進行再復習。最后,還要加強課堂練習,在各個知識點講解完以后,教師應該及時組織學生進行習題練習。特別是復習后期,教師應該對特別重要的知識點再次精講,制定完善的應對措施,解決關鍵問題,才能提高復習質量。例如:在看圖寫作指導中,教師應該及時加強寫作引導,幫助學生掌握審題的方式,讓學生通過反復思考,確定立意,從而幫助學生掌握看圖寫作技巧。教師經過不斷的復習和練習,才能提高學生的寫作能力,提高復習質量。

五、做好拖白芙

在小學語文復習中,不僅要做好復習工作,而且還要做好復結工作。教師在復習重點講述完以后,應該及時進行課堂反饋,明確學生對知識的掌握情況。另外還要保證復習資料的權威性,明確其中重點難點,依據學生實際情況及時進行查缺補漏。在對學生復習情況摸底過程中,教師可以采用調查問卷、口頭詢問等方式對學生進行調查,明確學生的學習興趣、個人需要等,制定有針對性的補救措施,保證學生在課堂復習中可以獲取相應的知識,做到人人都有所收獲。另外在復習過程做到師生互動,其效果體現在學生對知識的活學活用上,教師可采取調查問卷、口頭詢問等多種多樣的方法,調查學生的學習情況,包括知識技能的掌握、學習的興趣、個人需要等,做到有的放矢,及時制定針對性強的補救措施,抓兩頭帶中間,確保復習課上人人有收獲,有提高。針對學生出現的薄弱點,強化訓練,回歸課本,引導學生查閱資料,從課本中找到正確的答案,讓學生明白“題在書外,理在書內”的道理,培養良好的應試心態,找到正確高效的答題方法。

六、總結

綜上所述,在小學復習教學工作中,做好畢業班語文總復習工作具有重要作用,能夠幫助學生系統地掌握語文知識,同時幫助學生做好小學和初中知識的銜接。復習教學工作,應該積極從教師、復習計劃等方面入手,依據實際情況制定行之有效的措施,才能達到事半功倍的效果。

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