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關鍵詞:品管圈活動;護士;自我效能感
品管圈(QCC) 是由日本石川馨博士發起的,從尊重人性出發,通過輕松愉快的現場管理方式,使員工自動自發地參與管理活動,在工作中獲得滿足感與成就感[1]。該活動于1978 年在中國開始試行,80年代逐漸推廣并發展,在不同類型的行業中,品管圈活動挖掘了員工的潛力,提升了創新精神,增強了團隊的凝聚力。為提高全國護理工作的質量,國家衛生部組織了品管圈專項活動。中國人民第266醫院響應國家號召,不斷探索護理工作的新境界,提高護理質量,在2015年7月開始實施品管圈活動,經過大家的努力效果良好。
1 資料與方法
1.1一般資料 科室共有14名護理人員,參加品管圈活動成員7名護士, 其中研究生1名,本科4名,專科2名,平均年齡34.2歲。主任醫師1名,副主任護師1名,主管護師2名,護師2人,護士2人,見圖1、圖2。
1.2方法
1.2.1成立品管圈小組 本圈成立于2015年7月21日,采用主動報名的方式,共有成員8人,其中輔導員1人,圈長1人(由本科護士長擔任),記錄員1人,聯絡員1人,圈員4人,確定圈名為骨力圈,并繪制圈徽,每個人講述自己在護理工作中經常出現的問題,根據問題提出一定的主題,采用頭腦風暴法來選定一合適的主題,最后上報領導層進行實施。見表1。
1.2.2開展品管圈活動 執行時間是2015年下半年,品管圈每月定時召開一次圈會,圈長要第一時間了解活動的情況,搜集每個圈員的建議,好的建議要采納,同時還要制定圈活動計劃檔案,檔案主要包括圈員的理論學習、小組主題的確定、原因分析、確定目標、對策擬定、對策實施與檢討、效果確認、標準化、結果研討、經驗分享,集中開題匯報、中期匯報、結題匯報,最終評獎。
1.2.3計劃安排并科學實踐 QCC 活動按10 個步驟(P階段:主題確定、活動計劃擬訂、現狀把握、目標設定、解析、對策擬訂;D 階段:對策實施與檢討;C 階段:效果確認;A階段:標準化、檢討和改進)進行。先從護士長管理較好、團隊氣氛優良的骨一科、心血管內科、神經外2科開始,樹立標桿。然后分批開展QCC活動。
1.2.4效果評價 本研究主要采取一般自我效能感量表( GSES)進行評定,主要包括10個項目,并且采取Likort 4 點量表形式進行評分,每項均按照1~4分進行評估[3]。1 分:完全不正確;2分:有點正確;3分:多數正確;4分:完全正確。并將10個項目的評分進行累加并除以10。活動前后圈員自我評定,每項每人最高5分,最低1分,總共8項,總分40分,填寫原則不記名,并做好記錄,由專人負責。
2 結果
3 討論
3.1開展QCC 活動能提高護士自我效能感護士自我效能感是臨床護理中護士對自己能力的期望和評估,結果顯示,開展QCC 活動,能使護士一般自我效能感顯著提高(P
3.2提升了護理人員的服務意識 在品管圈活動開展以來,護理人員的服務意識增強了很多,護士的溝通能力得到提高,護士和患者的關系不斷改善,護理工作進展更加順利。護理人員可以第一時間了解患者需求,及時給出有效的護理服務。經過臨床實踐和集中培訓,使護理人員更加貼合患者,認識護理服務工作,不斷提高了護士獨立解決困難的能力。了解患者的需求和護理服務中需改進注意的問題,加強自我學習與改進能力的提高,在臨床實踐中積累經驗,在實際服務中精煉職業技能。
3.3促進護理人員的綜合素質提高 品管圈活動的有效推行建立在護士綜合素質不斷提升的基礎之上,在不同的階段采用不同的手段進行指導,有利于品管圈成員服務意識的強化,還有利于組長認識、分析、解決問題能力的提高,并且促進了科室之間的協調發展。品管圈活動的開展是護士綜合素質的一次大演練,通過品管圈活動促進護理人員綜合素質的不斷提升。
總之,護士自我效能感主要指護士在本職工作領域中對自己勝任護理工作能力的信心,以及學習和運用相關知識、技能的信念和意志。怎樣采取有效的方法,有針對性地提高臨床護士的自我效能感,來促進護士身心健康、提高護士的綜合素質,以提升護理品質。
參考文獻:
[1]周凱云,陳湘玉.品管圈活動用于臨床護理人性化服務的效果評價[J].中華全科醫學, 2010,08(8):1057-1059.
[2]譚瑛.品管圈活動用于臨床護理人性化服務的效果評價[J].中外醫學研究, 2014,13(13):111.
本刊訊(通訊員 黃 琦 李煥洲)“‘書’寓意著護理人員的專業知識和進取精神,‘心’寓意著護理人員要不忘初心,專業用心,讓病人安心。”4月25日,公安邊防部隊總醫院軍人保健科張曉明護士長在第二期護理“品管圈”成果會上介紹道。軍人保健科、外二科、內三科等6個科室的“品管圈圈長”分別通過多媒體形式對各圈的主題改善活動情況進行了成果展示和匯報,總結分享了活動開展兩年以來所取得的成果與經驗。總醫院黨委委員和各科室護理人員共100余人參加了此次活動。
“書心圈”“守護圈”“綠洲圈”“朱骨力圈”等6個“品管圈”都是由科室的54名醫護人員參與到科室質量管理中,積極探索和創新、集思廣益后確立的圈名、圈徽及圈主題,并從住院患者和部隊官兵中調研、征求意見和建議總結出來的醫療護理質量管理方法。通過前期的準備及試運行,總醫院醫護人員對“品管圈”的流程及方法有了更加深入的了解,并積極推動了“品管圈”活動的順利實行。今年,總醫院護理部將全面繼續推行護理“品管圈”活動,不斷提高護理品質,深化護理內涵,并注重加強護士與醫生及輔助科室的合作,將“品管圈”活動提升到新的高度,讓病人受益;將與醫院機關多部門合作,把“品管圈”活動進一步完善。 “‘品管圈’不僅是一種管理手段,更是一種文化建設。護理‘品管圈’工作能切實解決臨床一線工作問題,改進護理服務質量。”理部汪列兵主任表示,院領導和各部門的關心支持極大鼓舞了護理工作者的士氣,此次護理“品管圈”成果匯報會圓滿成功的召開,也是對目前護理工作的肯定和激勵。
據悉,開展“品管圈”活動,是提升醫院醫療服務品質管理、持續改進醫療質量的重要舉措。通過組織單位員工參與“品管圈”活動,激發工作主動性和創造性,發揮每一位成員的聰明才智,從“要我做”變“我要做”,創建愉快的工作環境,增強工作責任感,進一步提高醫務人員積極的工作態度以及解決問題的能力,提高患者滿意度,提高單位的整體管理和服務水平。從2015年開始,護理部在全院范圍內培訓“品管圈”(QCC,又稱QC小組,一般6人左右,全體合作、集思廣益,按照一定的活動程序來解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管形式,目的在于提高產品質量和提高工作效率)活動相關知識,使全院醫護人員通過活動積極學習和應用品管方法,在實際工作中ふ椅侍狻⒎⑾治侍狻⒔餼鑫侍猓持續改進護理質量管理。“三分醫療,七分護理”。標準化的活動流程,全面的質量管理,“品管圈”的開展使總醫院各科室護理單元進一步提升服務質量,增強團隊凝聚力,減少護理過程中存在的漏洞,完善護理容易忽視的細節,保障患者安全。
1.對象與方法
1.1 對象 自2012年7月-2014年9月,本院26個臨床護理單元相繼組圈52個,圈成員合計232人,年齡23-46歲,平均32歲,其中碩士3人,本科88人,大專139人,中專2人。
1.2 推行方法
1.2.1 加強品管知識的培訓(1) 護理部組織護士長學習品管基礎知識 2012年7月,護理部組織各護理單元護士長學習品管基礎知識,讓護士長知曉品管活動是指一個工作場所的人,為了要解決問題,突破工作績效,自動自發地結合成一個小團體,然后分工合作,在自我啟發和相互啟發的原則下,應用各種統計方法進行分析、解決工作場所中的障礙問題,以達到改善工作品質、提高工作效率及降低成本的目的[2] 。明確品管圈活動有助于護理人員協助護士長做好科室護理管理工作,同時告知護士長品管工作的實施步驟,還下發相關成果的品管課件給護士長,讓其自行學習具體實施細節。(2) 派出2名護理人員外出學習品管知識 為進一步將品管工作落實到位,護理部于2013年3月派出護理部副主任及病房護士長各1名外出學習品管知識。兩名人員外出學習回來后,護理部再次組織全院護士長、各圈圈長及護理質控員學習品管知識,尤其學習各種品管手法的運用等。
1.2.2 加強品管活動開展的督導 自2012年7月各科開展品管活動以來,護理部通過中期匯報、下科室檢查品管活動的開展情況等方式督導活動的開展,同時還派出專人輔導各科品管工具的使用。同時結合科室績效考核確保活動的開展。
1.2.3 品管活動成果匯報 借5.12護士節之際,護理部組織醫院第一期活動主題的成果匯報,初賽通過檢查各圈實際落實資料及開展PPT匯報的方式進行打分篩選,結果從26個品管圈中選出8個優勝圈進入決賽。決賽主要通過各圈行PPT匯報的方式決定勝負,評選一等獎1名,二等獎2名,三等獎5名。
2.結果
2.1 好的方面
2.1.1 嚴格實施圈活動計劃 各科室護士長能很好地組織大家學習品管知識,各圈長也能很好地組織圈員組建圈組織,52個圈名及圈徽都緊扣相應科室專科特色及圈員特征而定,各具特色頗有創意。另外很多圈都能很好地按照QCC活動步驟進行,如選定主題、制定甘特圖、現狀把握、解析、擬定對策、對策實施、效果確認、成果、持續改進等。
2.1.2 持續護理質量改進 在52個圈組織中絕大多數科室通過認真地發現問題、分析問題、解決問題均有成果的,體現護理質量的持續改進,使科室護理質量得到實質性的提高。如關節外科降低藥品的配錯率、風濕免疫科降低理療未落實率、泌尿外科提高護理滿意度等。這些成果的獲得值得推廣。
2.1.3 促進醫、護、患關系的和諧 圈活動活動實施中,醫、護、患間的交流溝通必不可少,通過交流促進了相互間的信任與協助,使醫、護、患間的關系更加和諧。
2.1.4 增強圈員的綜合素質 通過QCC活動的開展,培養了圈員們發現問題、分析問題、解決問題的能力,增強了他們的自信心、凝聚力和工作積極性,使他們的自身價值得到體現,增強了幸福感,同時更增強了護理人員的科研意識和科研能力。
2.2 不足的方面
2.2.1 圈活動保障系統不健全 由于本院是第一次在護理部中開展品管圈活動,其他相關部門對活動持有異議,相關保障系統尚欠缺,比如在成果的比賽中由于評價體系的欠缺導致結果出現偏差。
2.2.2 少數護理人員對品管圈活動認識不夠 實施過程中,少數護理人員認為這是除日常工作之外的工作,活動費時費力,而且開圈會將占用私人時間,因此部分護理人員具有一定的抵觸情緒。
2.2.3 圈員理論知識不足 一方面體現在圈員對品管知識的欠缺,尤其對品管工具的運用知識非常欠缺,這也是活動開展工作中大家比較畏懼的地方,部分人因此而止步不前;另一方面體現在護理知識的不足,尤其年輕護士更是如此,護理人員與患者溝通交流、指導過程中,往往涉及到專科知識、心理學、營養學、倫理學等各方面的知識,年輕護士常常因為知識欠缺無法達到預定的目標,影響圈活動成果。
3.討論
3.1 品管圈活動能提高護理質量 從本院組織的52個圈成果顯示,品管圈活動能通過活動的開展,提高護理人員的工作激情與主動性,增強圈員綜合素質,促進醫護患關系的和諧,能減少護理差錯,切實提高護理質量。其他相關文獻均能證實。
3.2 領導的重視、各部門的理解與配合是活動成功的關鍵 品管活動雖然是一個工作性質相近或相關的人組成的圈,但需要領導的重視和多部門的配合,如果大家對該項活動認識尚淺,相關保障系統欠缺,會影響圈成員的工作積極性。因此作為護理管理者,應進一步加強對該項活動的定位,將活動更加有效、持續地推廣。
參考文獻
[1]王秀芳.品管圈活動對住院病人護理工作滿意度的影響 [J].全科護理,2011,9(4):1089―1090.