結(jié)核病篩查匯報(bào)材料范文
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第1篇
一、健康教育工作情況：
按照項(xiàng)目要求，市結(jié)控辦與各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教育部門、市婦聯(lián)合作，在全市開展第四輪、第五輪全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目有關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，舉辦培訓(xùn)班22期，培訓(xùn)市轄各醫(yī)院分管院長、保健科負(fù)責(zé)人、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長、防保醫(yī)生、各村村醫(yī)、鄉(xiāng)、村、組干部、婦聯(lián)主任、婦女組長、學(xué)校教師、校長共計(jì)1875人次。同時(shí)發(fā)出結(jié)核病宣傳資料十萬余份，充分利用電視、報(bào)紙等宣傳媒體進(jìn)行結(jié)核病防治宣傳，利用市政府組織的科技、文化、衛(wèi)生三下鄉(xiāng)活動(dòng)，以及“3.24世界結(jié)核病日”宣傳活動(dòng)發(fā)放了大量的有關(guān)結(jié)核病防治知識(shí)和艾滋病防治知識(shí)宣傳材料，全年共發(fā)出結(jié)核病防治宣傳畫及宣傳資料計(jì)10000余份，接受有關(guān)結(jié)核病咨詢100余人。
二、病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸情況：
通過開展多種形勢(shì)的宣傳活動(dòng)和培訓(xùn)工作，今年各大醫(yī)院轉(zhuǎn)診的可疑肺結(jié)核病人有所增加。全年共免費(fèi)接診可疑肺結(jié)核病人2434人，接診率達(dá)到362.38%, 復(fù)診肺結(jié)核病人1754人次，免費(fèi)胸透2274人，攝片2324張，其中免費(fèi)攝片1189張，免費(fèi)初查痰檢1036人，查出陽性400人，陽性率38.61%；復(fù)查痰檢1754人次，合計(jì)6616張?zhí)灯２楦喂?608人次，確診并免費(fèi)治療肺結(jié)核病人487例，其中初治涂陽病人334例，復(fù)治涂陽病人39例，初治涂陰病人114例。確診并自費(fèi)治療肺外結(jié)核和復(fù)治涂陰肺結(jié)核病人130例。簽結(jié)核病常規(guī)檢查項(xiàng)目知情同意書467人，并對(duì)這467人進(jìn)行hiv篩查 ，結(jié)果hiv初篩陽性17人，經(jīng)州cdc確診hiv陽性17人，hiv初篩陽性率3.64%。另外在hiv/aids病人中篩查肺結(jié)核，共篩查321人次，確診肺結(jié)核5例。目前在接受免費(fèi)治療的487例肺結(jié)核患者中，有22例是tb/hiv雙重感染病人。
全年共發(fā)出免費(fèi)藥品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的歸轉(zhuǎn)：2009共確診并免費(fèi)治療肺結(jié)核病人509例，其中初治涂陽病人355例、治愈330例、死亡10例、失敗11例、遷出1例、其它3例、治愈率92.96%；治療復(fù)治涂陽病人51例，治愈46例，失敗3例，其他2例，治愈率90.19%。治療ii型空洞涂陰病人和初治涂陰病人103例，完成治療98例，死亡1例，遷出2例、其它2例，完成治療率95.14%。達(dá)到國家規(guī)定的指標(biāo)以上。
三、督導(dǎo)工作：
對(duì)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）進(jìn)行結(jié)核病督導(dǎo)6次，訪視現(xiàn)癥病人435
例。結(jié)果：有10%的病人無督導(dǎo)醫(yī)生管理，5%的病人服藥不規(guī)則、有漏服和斷藥現(xiàn)象，希望各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）加強(qiáng)結(jié)核病人的督導(dǎo)管理工作，確保病人規(guī)則服藥。
四、接受上級(jí)主管、業(yè)務(wù)部門檢查項(xiàng)目工作情況：
元月份接受了州項(xiàng)目辦組織的全州結(jié)核病交叉檢查，4月份接受了省、州項(xiàng)目辦聯(lián)合督導(dǎo)檢查，督導(dǎo)檢查組通過聽匯報(bào)、看現(xiàn)場(chǎng)、查看資、訪視病人后對(duì)**市開展的結(jié)控項(xiàng)目工作給予充分的肯定和較高的評(píng)價(jià)。一致認(rèn)為**市結(jié)控項(xiàng)目工作，領(lǐng)導(dǎo)重視、協(xié)調(diào)到位、制度健全、結(jié)防機(jī)構(gòu)和艾防機(jī)構(gòu)合作好、工作人員責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、技術(shù)操作規(guī)范，達(dá)到項(xiàng)目要求。
五、其他：
全年完成工作簡報(bào)8期。完成了**市第一輪全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目終期評(píng)價(jià)報(bào)告（XX年4月1日——2009年3月31日），追蹤大疫情報(bào)告的肺結(jié)核病人382例，到位141例，到位率 36.91%。按要求對(duì)涂陽病人密切接觸者進(jìn)行檢查，共檢查1005人，發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核病人4例，其中傳染性肺結(jié)核3例。按時(shí)完成各月工作小結(jié)、月報(bào)、季報(bào)工作，并按要求及時(shí)上報(bào)。藥品管理規(guī)范，做到提前計(jì)劃、每月盤點(diǎn)、藥品不短缺、不過期、無霉變。按質(zhì)按量完成了上級(jí)下達(dá)的指令性任務(wù)。
**市結(jié)核病控制項(xiàng)目2010年工作計(jì)劃
為進(jìn)一步全面落實(shí)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（XX—2010年）》和《四川省結(jié)核病防治規(guī)劃（XX—2010年）》，根據(jù)四川省全球基金第四輪和第五輪結(jié)核病控制項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃要求和09年第一輪全球基金開始實(shí)施滾動(dòng)為期6年的要求，結(jié)合我市實(shí)際情況，制定**市結(jié)核病控制項(xiàng)目2010年工作計(jì)劃。
2010年我市結(jié)核病控制項(xiàng)目工作，主要是按全球基金第一輪、第四輪、第五輪結(jié)核控治項(xiàng)目的要求來完成年度目標(biāo)任務(wù)。
一、工作內(nèi)容
（一）、繼續(xù)鞏固結(jié)核控治項(xiàng)目工作成效，加強(qiáng)第四輪、第五輪全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目和第一輪全球基金滾動(dòng)項(xiàng)目在我市的實(shí)施。
（二）、圍繞項(xiàng)目實(shí)施，開展結(jié)核病健康教育，通過普及結(jié)核病基本防病知識(shí)和“雙免”政策來提高我市各類人群的主動(dòng)就醫(yī)意識(shí)，增強(qiáng)和提高結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)能力。
（三）、繼續(xù)開展結(jié)防機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院、市婦聯(lián)等部門之間的合作，提高綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)肺結(jié)核病人的登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診、追蹤、督導(dǎo)等方面的綜合素質(zhì)。
（四）、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院痰檢點(diǎn)建設(shè)。
（五）、按全球基金第五輪結(jié)核病控制項(xiàng)目要求，做好tb/hiv雙重感染防治工作。共2頁,當(dāng)前第1頁1
二、項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)容和要求
1、工作目標(biāo)
（1）dots覆蓋率在全市達(dá)到100%，可疑肺結(jié)核病人就診率達(dá)到300/10萬
以上。
（2）全市新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到75％，完成初治涂陽病人任務(wù)數(shù)331例，
復(fù)治涂陽病人任務(wù)數(shù)60例，重癥涂陰病人50例，合計(jì)441例。對(duì)初治涂陽病人，發(fā)現(xiàn)1例，治療1例。
（3）涂陽肺結(jié)核病人治愈率達(dá)85%以上。
（4）加強(qiáng)“五率”工作，按國家要求力爭達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告率、病人轉(zhuǎn)診率、病人系統(tǒng)管理率達(dá)到95%以上。結(jié)防機(jī)構(gòu)追蹤率、涂陽病人家屬篩查率達(dá)到85%以上。
2、工作內(nèi)容
（1）加強(qiáng)肺結(jié)核病人的歸口管理工作。
（2）加強(qiáng)結(jié)防機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院之間的合作，提高肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診率和發(fā)
現(xiàn)率，兌現(xiàn)報(bào)病獎(jiǎng)，病人督導(dǎo)管理費(fèi)，落實(shí)激勵(lì)機(jī)制。
（3）與當(dāng)?shù)貗D聯(lián)合作，對(duì)村婦女主任和組婦女組長以及村醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)結(jié)
核病防治知識(shí)及人際交流技巧的培訓(xùn)，動(dòng)員其在基層開展結(jié)核病防治健康教育，提高本地人口的結(jié)核病知曉率。
（4）在加強(qiáng)對(duì)免費(fèi)治療肺結(jié)核病人全程督導(dǎo)管理的同時(shí)，對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生
院醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)的督導(dǎo)管理工作進(jìn)行考核。
（5）為tb/hiv雙重感染防治工作創(chuàng)造支持性的環(huán)境。
（6）繼續(xù)在結(jié)核病人中監(jiān)測(cè)hiv感染率。
（7）提高結(jié)核病人中艾滋病感染者的發(fā)現(xiàn)和艾滋病感染中結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)工作。
三、健康教育
（一）、在項(xiàng)目實(shí)施過程中，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要按照《重點(diǎn)疾病健康教育計(jì)劃》和《實(shí)施方案》的要求，進(jìn)一步加大結(jié)核病健康教育力度，開展經(jīng)常性和大規(guī)模的健康教育活動(dòng)。
（二）、健康教育的重點(diǎn)人群為鄉(xiāng)村組基層干部、在校學(xué)生、村民。根據(jù)三個(gè)不同人群，分不同層次和深度由當(dāng)?shù)卣M織進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)。
（三）、健康教育的核心內(nèi)容為結(jié)核病基本癥狀、“雙免”政策等。
（四）、采用張貼布告、電視、廣播、報(bào)刊、專欄、發(fā)放宣傳畫、宣傳資料等多種形式，廣泛宣傳，普及提高群眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率。
四、保障措施
（一）、加強(qiáng)管理：
全市37個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、6個(gè)街道辦事處繼續(xù)執(zhí)行第四輪、第五輪全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目和第一輪滾動(dòng)項(xiàng)目，市疾控中心結(jié)防科應(yīng)做好免費(fèi)診斷、治療管理、政策宣傳動(dòng)員、人員培訓(xùn)工作。由市衛(wèi)生局做好政府配套經(jīng)費(fèi)落實(shí)工作，簽定各級(jí)目標(biāo)責(zé)任書并納入衛(wèi)生行政目標(biāo)管理，持續(xù)不斷地開展病人發(fā)現(xiàn)和管理工作，加強(qiáng)項(xiàng)目督導(dǎo)、考核工作。
（二）、經(jīng)費(fèi)、藥品的落實(shí)
1、配套經(jīng)費(fèi)的落實(shí)：在藥品免費(fèi)供應(yīng)的基礎(chǔ)上，根據(jù)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（XX—2010年）》和《四川省結(jié)核病防治規(guī)劃（XX—2010年）》要求，向當(dāng)?shù)卣畢R報(bào)疫情現(xiàn)狀及所需地方配套經(jīng)費(fèi)測(cè)算額度，要求政府兌現(xiàn)承諾，保證地方配套結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)全額、及時(shí)到位。
2、省項(xiàng)目辦根據(jù)我市上報(bào)的病人數(shù)提供結(jié)核病防治項(xiàng)目免費(fèi)藥品。
（三）、培訓(xùn)
1、教材和內(nèi)容：以國家衛(wèi)生部編印的《中國結(jié)核病防治健康教育材料資源庫》為材，分類進(jìn)行。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生重點(diǎn)培訓(xùn)健康教育、病人發(fā)現(xiàn)推薦、日常推薦等措施、方法、治療管理、督導(dǎo)訪視的意義及鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)；我市的工作重點(diǎn)是提高診斷水平、病人管理和報(bào)表質(zhì)量。2010年繼續(xù)利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，對(duì)疫情報(bào)告的肺結(jié)核病人進(jìn)行追蹤。
2、培訓(xùn)對(duì)象：各級(jí)醫(yī)療單位的門診感染科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)、村、組婦女干部，校醫(yī)，教師、以及實(shí)施督導(dǎo)化療的志愿者也要進(jìn)行必要的培訓(xùn)。
3、培訓(xùn)方法：為保證質(zhì)量，采取逐級(jí)培訓(xùn)的方式實(shí)施各項(xiàng)培訓(xùn)工作。市級(jí)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)生、村醫(yī)生，鄉(xiāng)村組婦女干部和校醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)。
（四）、主要技術(shù)規(guī)范
按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施指南》開展“病人發(fā)現(xiàn)、治療管理、痰菌檢查、登記報(bào)告工作。”
（五）、督導(dǎo)
項(xiàng)目實(shí)施期間實(shí)行分級(jí)督導(dǎo)的原則，通過督導(dǎo)提高工作質(zhì)量，并將督導(dǎo)后的建議和意見及時(shí)反饋給被督導(dǎo)單位以改進(jìn)工作。
1、市級(jí)督導(dǎo)：對(duì)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)））衛(wèi)生院每2月督導(dǎo)1次，內(nèi)容：可疑肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、轉(zhuǎn)診或截留情況；訪視現(xiàn)癥涂陽病人，了解鄉(xiāng)督導(dǎo)醫(yī)生對(duì)化療病人的治療管理和督導(dǎo)情況。
2、鄉(xiāng)、村級(jí)督導(dǎo)：要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防癆醫(yī)生每月對(duì)村醫(yī)生和志愿者督導(dǎo)員的工作進(jìn)行檢查，考評(píng)。對(duì)每1例免費(fèi)治療的病人進(jìn)行訪視，檢查落實(shí)藥品的領(lǐng)取、保管、規(guī)范服用情況，治療記錄卡的填寫情況。村醫(yī)對(duì)病人應(yīng)進(jìn)行經(jīng)常性督導(dǎo)，監(jiān)督病人按時(shí)服藥和復(fù)查，發(fā)現(xiàn)病人有毒副反應(yīng)及時(shí)向鄉(xiāng)督導(dǎo)人員或市疾控中心結(jié)防科報(bào)告，以便及時(shí)處理。
（六）、痰檢質(zhì)控
加強(qiáng)痰檢質(zhì)量控制，按照痰檢質(zhì)控方案要求開展工作。繼續(xù)完成鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）痰檢點(diǎn)的建設(shè)及培訓(xùn)。
（七）、藥品管理
1、藥品計(jì)劃：按上級(jí)要求及時(shí)將藥品需求計(jì)劃呈報(bào)涼山州項(xiàng)目辦。
2、按照藥品、設(shè)備管理要求加強(qiáng)管理，做好藥品領(lǐng)取,保管，分發(fā)和建帳等工作，做到藥品供應(yīng)不間斷，防止出現(xiàn)過期、失效、受潮、霉變，不得變賣和丟失。
（八）、監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)
1、建立完整的報(bào)告、登記、報(bào)表和評(píng)價(jià)系統(tǒng)
歸定專人負(fù)責(zé)結(jié)核病登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)表，同時(shí)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和結(jié)核病疫情報(bào)告制度，對(duì)上報(bào)的疫情進(jìn)行確認(rèn)。由于全球基金支助經(jīng)費(fèi)是根據(jù)實(shí)施項(xiàng)目工作制定目標(biāo)的完成情況及當(dāng)?shù)卣兄Z配套經(jīng)費(fèi)落實(shí)情況進(jìn)行下?lián)埽凑账拇ㄊ∪蚧鸾Y(jié)核病控制項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃要求，做好各項(xiàng)工作，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)季度報(bào)表和年報(bào)表。
第2篇
一、健康教育工作情況：
按照項(xiàng)目要求，市結(jié)控辦與各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教育部門、市婦聯(lián)合作，在全市開展第四輪、第五輪全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目有關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，舉辦培訓(xùn)班22期，培訓(xùn)市轄各醫(yī)院分管院長、保健科負(fù)責(zé)人、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長、防保醫(yī)生、各村村醫(yī)、鄉(xiāng)、村、組干部、婦聯(lián)主任、婦女組長、學(xué)校教師、校長共計(jì)1875人次。同時(shí)發(fā)出結(jié)核病宣傳資料十萬余份，充分利用電視、報(bào)紙等宣傳媒體進(jìn)行結(jié)核病防治宣傳，利用市政府組織的科技、文化、衛(wèi)生三下鄉(xiāng)活動(dòng)，以及“3.24世界結(jié)核病日”宣傳活動(dòng)發(fā)放了大量的有關(guān)結(jié)核病防治知識(shí)和艾滋病防治知識(shí)宣傳材料，全年共發(fā)出結(jié)核病防治宣傳畫及宣傳資料計(jì)10000余份，接受有關(guān)結(jié)核病咨詢100余人。
二、病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸情況：
通過開展多種形勢(shì)的宣傳活動(dòng)和培訓(xùn)工作，今年各大醫(yī)院轉(zhuǎn)診的可疑肺結(jié)核病人有所增加。全年共免費(fèi)接診可疑肺結(jié)核病人2434人，接診率達(dá)到362.38%,復(fù)診肺結(jié)核病人1754人次，免費(fèi)胸透2274人，攝片2324張，其中免費(fèi)攝片1189張，免費(fèi)初查痰檢1036人，查出陽性400人，陽性率38.61%；復(fù)查痰檢1754人次，合計(jì)6616張?zhí)灯２楦喂?608人次，確診并免費(fèi)治療肺結(jié)核病人487例，其中初治涂陽病人334例，復(fù)治涂陽病人39例，初治涂陰病人114例。確診并自費(fèi)治療肺外結(jié)核和復(fù)治涂陰肺結(jié)核病人130例。簽結(jié)核病常規(guī)檢查項(xiàng)目知情同意書467人，并對(duì)這467人進(jìn)行hiv篩查，結(jié)果hiv初篩陽性17人，經(jīng)州cdc確診hiv陽性17人，hiv初篩陽性率3.64%。另外在hiv/aids病人中篩查肺結(jié)核，共篩查321人次，確診肺結(jié)核5例。目前在接受免費(fèi)治療的487例肺結(jié)核患者中，有22例是tb/hiv雙重感染病人。
全年共發(fā)出免費(fèi)藥品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的歸轉(zhuǎn)：2009共確診并免費(fèi)治療肺結(jié)核病人509例，其中初治涂陽病人355例、治愈330例、死亡10例、失敗11例、遷出1例、其它3例、治愈率92.96%；治療復(fù)治涂陽病人51例，治愈46例，失敗3例，其他2例，治愈率90.19%。治療ii型空洞涂陰病人和初治涂陰病人103例，完成治療98例，死亡1例，遷出2例、其它2例，完成治療率95.14%。達(dá)到國家規(guī)定的指標(biāo)以上。
三、督導(dǎo)工作：
對(duì)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）進(jìn)行結(jié)核病督導(dǎo)6次，訪視現(xiàn)癥病人435
例。結(jié)果：有10%的病人無督導(dǎo)醫(yī)生管理，5%的病人服藥不規(guī)則、有漏服和斷藥現(xiàn)象，希望各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）加強(qiáng)結(jié)核病人的督導(dǎo)管理工作，確保病人規(guī)則服藥。
四、接受上級(jí)主管、業(yè)務(wù)部門檢查項(xiàng)目工作情況：
元月份接受了州項(xiàng)目辦組織的全州結(jié)核病交叉檢查，4月份接受了省、州項(xiàng)目辦聯(lián)合督導(dǎo)檢查，督導(dǎo)檢查組通過聽匯報(bào)、看現(xiàn)場(chǎng)、查看資、訪視病人后對(duì)××市開展的結(jié)控項(xiàng)目工作給予充分的肯定和較高的評(píng)價(jià)。一致認(rèn)為××市結(jié)控項(xiàng)目工作，領(lǐng)導(dǎo)重視、協(xié)調(diào)到位、制度健全、結(jié)防機(jī)構(gòu)和艾防機(jī)構(gòu)合作好、工作人員責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、技術(shù)操作規(guī)范，達(dá)到項(xiàng)目要求。
五、其他：
全年完成工作簡報(bào)8期。完成了××市第一輪全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目終期評(píng)價(jià)報(bào)告（2003年4月1日——2009年3月31日），追蹤大疫情報(bào)告的肺結(jié)核病人382例，到位141例，到位率36.91%。按要求對(duì)涂陽病人密切接觸者進(jìn)行檢查，共檢查1005人，發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核病人4例，其中傳染性肺結(jié)核3例。按時(shí)完成各月工作小結(jié)、月報(bào)、季報(bào)工作，并按要求及時(shí)上報(bào)。藥品管理規(guī)范，做到提前計(jì)劃、每月盤點(diǎn)、藥品不短缺、不過期、無霉變。按質(zhì)按量完成了上級(jí)下達(dá)的指令性任務(wù)。
××市結(jié)核病控制項(xiàng)目2010年工作計(jì)劃
為進(jìn)一步全面落實(shí)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001—2010年）》和《四川省結(jié)核病防治規(guī)劃（2001—2010年）》，根據(jù)四川省全球基金第四輪和第五輪結(jié)核病控制項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃要求和09年第一輪全球基金開始實(shí)施滾動(dòng)為期6年的要求，結(jié)合我市實(shí)際情況，制定××市結(jié)核病控制項(xiàng)目2010年工作計(jì)劃。
2010年我市結(jié)核病控制項(xiàng)目工作，主要是按全球基金第一輪、第四輪、第五輪結(jié)核控治項(xiàng)目的要求來完成年度目標(biāo)任務(wù)。
一、工作內(nèi)容
（一）、繼續(xù)鞏固結(jié)核控治項(xiàng)目工作成效，加強(qiáng)第四輪、第五輪全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目和第一輪全球基金滾動(dòng)項(xiàng)目在我市的實(shí)施。
（二）、圍繞項(xiàng)目實(shí)施，開展結(jié)核病健康教育，通過普及結(jié)核病基本防病知識(shí)和“雙免”政策來提高我市各類人群的主動(dòng)就醫(yī)意識(shí)，增強(qiáng)和提高結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)能力。
（三）、繼續(xù)開展結(jié)防機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院、市婦聯(lián)等部門之間的合作，提高綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)肺結(jié)核病人的登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診、追蹤、督導(dǎo)等方面的綜合素質(zhì)。
（四）、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院痰檢點(diǎn)建設(shè)。
（五）、按全球基金第五輪結(jié)核病控制項(xiàng)目要求，做好tb/hiv雙重感染防治工作。
二、項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)容和要求
1、工作目標(biāo)
（1）dots覆蓋率在全市達(dá)到100%，可疑肺結(jié)核病人就診率達(dá)到300/10萬
以上。
（2）全市新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到75％，完成初治涂陽病人任務(wù)數(shù)331例，
復(fù)治涂陽病人任務(wù)數(shù)60例，重癥涂陰病人50例，合計(jì)441例。對(duì)初治涂陽病人，發(fā)現(xiàn)1例，治療1例。
（3）涂陽肺結(jié)核病人治愈率達(dá)85%以上。
（4）加強(qiáng)“五率”工作，按國家要求力爭達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告率、病人轉(zhuǎn)診率、病人系統(tǒng)管理率達(dá)到95%以上。結(jié)防機(jī)構(gòu)追蹤率、涂陽病人家屬篩查率達(dá)到85%以上。
2、工作內(nèi)容
（1）加強(qiáng)肺結(jié)核病人的歸口管理工作。
（2）加強(qiáng)結(jié)防機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院之間的合作，提高肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診率和發(fā)
現(xiàn)率，兌現(xiàn)報(bào)病獎(jiǎng)，病人督導(dǎo)管理費(fèi)，落實(shí)激勵(lì)機(jī)制。
（3）與當(dāng)?shù)貗D聯(lián)合作，對(duì)村婦女主任和組婦女組長以及村醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)結(jié)
核病防治知識(shí)及人際交流技巧的培訓(xùn)，動(dòng)員其在基層開展結(jié)核病防治健康教育，提高本地人口的結(jié)核病知曉率。
（4）在加強(qiáng)對(duì)免費(fèi)治療肺結(jié)核病人全程督導(dǎo)管理的同時(shí)，對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生
院醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)的督導(dǎo)管理工作進(jìn)行考核。
（5）為tb/hiv雙重感染防治工作創(chuàng)造支持性的環(huán)境。
（6）繼續(xù)在結(jié)核病人中監(jiān)測(cè)hiv感染率。
（7）提高結(jié)核病人中艾滋病感染者的發(fā)現(xiàn)和艾滋病感染中結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)工作。
三、健康教育
（一）、在項(xiàng)目實(shí)施過程中，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要按照《重點(diǎn)疾病健康教育計(jì)劃》和《實(shí)施方案》的要求，進(jìn)一步加大結(jié)核病健康教育力度，開展經(jīng)常性和大規(guī)模的健康教育活動(dòng)。
（二）、健康教育的重點(diǎn)人群為鄉(xiāng)村組基層干部、在校學(xué)生、村民。根據(jù)三個(gè)不同人群，分不同層次和深度由當(dāng)?shù)卣M織進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)。
（三）、健康教育的核心內(nèi)容為結(jié)核病基本癥狀、“雙免”政策等。
（四）、采用張貼布告、電視、廣播、報(bào)刊、專欄、發(fā)放宣傳畫、宣傳資料等多種形式，廣泛宣傳，普及提高群眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率。
四、保障措施
（一）、加強(qiáng)管理：
全市37個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、6個(gè)街道辦事處繼續(xù)執(zhí)行第四輪、第五輪全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目和第一輪滾動(dòng)項(xiàng)目，市疾控中心結(jié)防科應(yīng)做好免費(fèi)診斷、治療管理、政策宣傳動(dòng)員、人員培訓(xùn)工作。由市衛(wèi)生局做好政府配套經(jīng)費(fèi)落實(shí)工作，簽定各級(jí)目標(biāo)責(zé)任書并納入衛(wèi)生行政目標(biāo)管理，持續(xù)不斷地開展病人發(fā)現(xiàn)和管理工作，加強(qiáng)項(xiàng)目督導(dǎo)、考核工作。
（二）、經(jīng)費(fèi)、藥品的落實(shí)
1、配套經(jīng)費(fèi)的落實(shí)：在藥品免費(fèi)供應(yīng)的基礎(chǔ)上，根據(jù)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001—2010年）》和《四川省結(jié)核病防治規(guī)劃（2001—2010年）》要求，向當(dāng)?shù)卣畢R報(bào)疫情現(xiàn)狀及所需地方配套經(jīng)費(fèi)測(cè)算額度，要求政府兌現(xiàn)承諾，保證地方配套結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)全額、及時(shí)到位。
2、省項(xiàng)目辦根據(jù)我市上報(bào)的病人數(shù)提供結(jié)核病防治項(xiàng)目免費(fèi)藥品。
（三）、培訓(xùn)
1、教材和內(nèi)容：以國家衛(wèi)生部編印的《中國結(jié)核病防治健康教育材料資源庫》為材，分類進(jìn)行。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生重點(diǎn)培訓(xùn)健康教育、病人發(fā)現(xiàn)推薦、日常推薦等措施、方法、治療管理、督導(dǎo)訪視的意義及鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)；我市的工作重點(diǎn)是提高診斷水平、病人管理和報(bào)表質(zhì)量。2010年繼續(xù)利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，對(duì)疫情報(bào)告的肺結(jié)核病人進(jìn)行追蹤。
2、培訓(xùn)對(duì)象：各級(jí)醫(yī)療單位的門診感染科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)、村、組婦女干部，校醫(yī)，教師、以及實(shí)施督導(dǎo)化療的志愿者也要進(jìn)行必要的培訓(xùn)。
3、培訓(xùn)方法：為保證質(zhì)量，采取逐級(jí)培訓(xùn)的方式實(shí)施各項(xiàng)培訓(xùn)工作。市級(jí)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)生、村醫(yī)生，鄉(xiāng)村組婦女干部和校醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)。
（四）、主要技術(shù)規(guī)范
按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施指南》開展“病人發(fā)現(xiàn)、治療管理、痰菌檢查、登記報(bào)告工作。”
（五）、督導(dǎo)
項(xiàng)目實(shí)施期間實(shí)行分級(jí)督導(dǎo)的原則，通過督導(dǎo)提高工作質(zhì)量，并將督導(dǎo)后的建議和意見及時(shí)反饋給被督導(dǎo)單位以改進(jìn)工作。
1、市級(jí)督導(dǎo)：對(duì)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)））衛(wèi)生院每2月督導(dǎo)1次，內(nèi)容：可疑肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、轉(zhuǎn)診或截留情況；訪視現(xiàn)癥涂陽病人，了解鄉(xiāng)督導(dǎo)醫(yī)生對(duì)化療病人的治療管理和督導(dǎo)情況。
2、鄉(xiāng)、村級(jí)督導(dǎo)：要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防癆醫(yī)生每月對(duì)村醫(yī)生和志愿者督導(dǎo)員的工作進(jìn)行檢查，考評(píng)。對(duì)每1例免費(fèi)治療的病人進(jìn)行訪視，檢查落實(shí)藥品的領(lǐng)取、保管、規(guī)范服用情況，治療記錄卡的填寫情況。村醫(yī)對(duì)病人應(yīng)進(jìn)行經(jīng)常性督導(dǎo)，監(jiān)督病人按時(shí)服藥和復(fù)查，發(fā)現(xiàn)病人有毒副反應(yīng)及時(shí)向鄉(xiāng)督導(dǎo)人員或市疾控中心結(jié)防科報(bào)告，以便及時(shí)處理。
（六）、痰檢質(zhì)控
加強(qiáng)痰檢質(zhì)量控制，按照痰檢質(zhì)控方案要求開展工作。繼續(xù)完成鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）痰檢點(diǎn)的建設(shè)及培訓(xùn)。
（七）、藥品管理
1、藥品計(jì)劃：按上級(jí)要求及時(shí)將藥品需求計(jì)劃呈報(bào)××州項(xiàng)目辦。
2、按照藥品、設(shè)備管理要求加強(qiáng)管理，做好藥品領(lǐng)取,保管，分發(fā)和建帳等工作，做到藥品供應(yīng)不間斷，防止出現(xiàn)過期、失效、受潮、霉變，不得變賣和丟失。
（八）、監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)
1、建立完整的報(bào)告、登記、報(bào)表和評(píng)價(jià)系統(tǒng)
第3篇
結(jié)核病防治規(guī)劃是制定結(jié)核病防治方針政策和策略的基礎(chǔ)和綱領(lǐng)[1]，2002年保山市政府制定并下發(fā)了《保山市結(jié)核病防治規(guī)劃（2002-2010年）》，全面推行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，各級(jí)政府積極履行承諾，2011年又下發(fā)了《保山市結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》，加大投入力度，繼續(xù)實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，全市防治工作取得了顯著成效，結(jié)核病疫情上升勢(shì)頭得到有效遏制，如期實(shí)現(xiàn)了《規(guī)劃》目標(biāo)。現(xiàn)將2011-2015年結(jié)核病防治情況匯報(bào)如下。
資料和方法
一、資料來源
資料來源于2011-2015年保山市結(jié)核病控制實(shí)施的信息月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)和工作評(píng)價(jià)報(bào)表、結(jié)核病信息管理系統(tǒng)；人口和GDP數(shù)據(jù)來源于《2016保山市統(tǒng)計(jì)年鑒》[2]。
二、方法
1.評(píng)估內(nèi)容：根據(jù)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011―2015年）終期評(píng)估實(shí)施方案》[3]，從規(guī)劃制訂下發(fā)與目標(biāo)完成情況、保障措施、防治措施等4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2.評(píng)估方法：各級(jí)以自評(píng)為主要方式，通過查閱結(jié)核病防治管理信息系統(tǒng)和相關(guān)材料、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、知曉率調(diào)查等方式開展評(píng)估工作。上級(jí)單位采取抽查及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研的方法對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，確保各級(jí)《規(guī)劃》評(píng)估工作質(zhì)量。
3.質(zhì)量控制：市級(jí)對(duì)各縣（區(qū)）參與評(píng)估的工作人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，并采取現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收的方法對(duì)各縣（區(qū)）評(píng)估結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，確保評(píng)估工作的質(zhì)量。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有資料錄入EpiData軟件，數(shù)據(jù)使用Excel2000軟件進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)分析。
結(jié)果
1.“十二五”規(guī)劃實(shí)施情況
1.1 制定與下發(fā)結(jié)核病防治規(guī)劃
2011年各級(jí)政府分別制定并下發(fā)了本級(jí)的《結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》，繼續(xù)推行DOTS策略，明確了規(guī)劃目標(biāo)和防治措施。
1.2 落實(shí)各項(xiàng)保障措施
1.2.1 各級(jí)政府積極將結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)納入政府的財(cái)政預(yù)算，在經(jīng)費(fèi)的使用上有效整合資源。2011-2015年間，縣級(jí)財(cái)政共投入專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)46.90萬元，實(shí)驗(yàn)室經(jīng)費(fèi)投入27萬元，市級(jí)實(shí)驗(yàn)室投入經(jīng)費(fèi)61.32萬元，未投入專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。
1.2.2 每年市縣兩級(jí)衛(wèi)生行政部門將結(jié)核病防治工作納入責(zé)任目標(biāo)考核內(nèi)容，并制定年度工作計(jì)劃。
1.2.3 建立了符合實(shí)驗(yàn)室生物安全標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)核病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，市級(jí)實(shí)驗(yàn)室具備開展痰涂片檢查、結(jié)核菌快速檢測(cè)、痰培養(yǎng)（固體/液體）、藥敏試驗(yàn)，縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室具備開展痰涂片檢查、痰培養(yǎng)的能力。
1.2.4 完善各項(xiàng)醫(yī)療保障政策。將普通肺結(jié)核納入城鎮(zhèn)/城鄉(xiāng)慢病/特病門診，門診報(bào)銷比例在70%-80%之間，住院報(bào)銷比例在75%-94%之間。把普通肺結(jié)核納入新農(nóng)合慢病/特病T診，門診報(bào)銷比為50%-60%，住院報(bào)銷比例為75%。
1.2.5 建立了規(guī)范藥品管理體系，逐步推廣抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑的使用，保障藥品不間斷供應(yīng)。
1.2.6 按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》[1]要求，認(rèn)真做好了肺結(jié)核病人的督導(dǎo)管理，保證了病人的規(guī)范治療。2011-2015年市級(jí)共督導(dǎo)81鄉(xiāng)次，147例病人，縣級(jí)共督導(dǎo)2090鄉(xiāng)次，3164例病人。
1.3 加強(qiáng)了防治服務(wù)體系建設(shè)。市縣兩級(jí)均成立了結(jié)核病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、項(xiàng)目辦公室、結(jié)核病防治技術(shù)小組等組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)了結(jié)核病防治工作的協(xié)調(diào)管理。建立健全了聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，衛(wèi)生部門、教育部門、公安部門、人力資源部門、廣電部門等分工明確，防治工作良性運(yùn)轉(zhuǎn)。加強(qiáng)了結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，初步構(gòu)建了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的防治服務(wù)體系。
2.主要目標(biāo)完成情況
2.1 肺結(jié)核報(bào)告與登記情況
2011 -2015年全市肺結(jié)核疫情報(bào)告發(fā)病率波動(dòng)在28.53/10萬-32.24/10萬之間，登記率與疫情報(bào)告率2013年、2014年差別較大，其余都基本吻合。
2.2 肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)和治療管理情況
2011 -2015年，全市累計(jì)發(fā)現(xiàn)初診肺結(jié)核可疑者26586例，其中提供痰涂片檢查13884例，登記并管理治療肺結(jié)核患者3686例，新涂陽和復(fù)治涂陽比例為9.54：0.46。治療管理新涂陽肺結(jié)核患者1360例，治愈率96.91%。治療管理新涂陰肺結(jié)核患者1524例，完成療程率98.16%。
年度 初診肺結(jié)核人數(shù)（例） 痰涂片檢查人數(shù)（例） 登記管理活動(dòng)性肺結(jié)核患者數(shù) 新涂陽患者數(shù) 復(fù)治涂陽患者數(shù) 新涂陰患者 查痰率（%） 新涂陽患者治愈率 新涂陰患者完成療程率
2011 3317 2379 804 615 15 166 71.72 97.24 94.58
2012 6049 3473 715 326 21 364 57.41 98.47 98.35
2013 5339 2991 722 224 14 482 56.02 95.54 98.55
2014 6028 2307 722 193 15 512 38.27 94.87 98.83
2015 5853 2734 731 188 12 530 46.71 95.85 96.79
合計(jì) 26586 13884 3694 1546 77 2054 52.22 96.78 97.81
2.3 肺結(jié)核患者療程系統(tǒng)管理情況
2011 -2014年全市登記肺結(jié)核患者2951例，完成全療程隨訪、復(fù)查、督導(dǎo)服藥管理2941例，全療程系統(tǒng)管理率99.66%。
2.4 耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查情況
于2013年開展耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查工作，2013-2015年，共登記耐多藥肺結(jié)核重點(diǎn)人群93例，篩查47例，篩查率為50.54%。
2.5 HIV/AIDS接受結(jié)核病篩查的工作情況
2011 -2015年全市共累計(jì)登記可隨訪HIV/AIDS共15664人次，累計(jì)接受結(jié)核病篩查14557人次，結(jié)核病篩查率為92.93%。
2.6 結(jié)核病患者接受HIV的篩查率
2011 -2015年全市共登記活動(dòng)性肺結(jié)核患者3272例，進(jìn)行HIV篩查2878例，結(jié)核病患者接受HIV的篩查率為87.96%。
討論
1.取得的成績和經(jīng)驗(yàn)
1.1 發(fā)現(xiàn)并治愈了大量肺結(jié)核病人，減少了結(jié)核菌的傳播。
發(fā)現(xiàn)和治愈了大量的傳染性結(jié)核病人，有效降低了結(jié)核病的發(fā)病率和死亡率，保障人民身體健康，為全市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。 2011-2015年，全市累計(jì)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者3686例，涂陽病人治愈率都達(dá)到96.91%，涂陰病人治療完成率達(dá)98.16%。
1.2 規(guī)范和拓展了全市結(jié)核病防治工作。
各級(jí)政府制定結(jié)核病防治規(guī)劃，具體明確了各部門的工作職責(zé)和要達(dá)到的工作任務(wù)和目標(biāo)。對(duì)流動(dòng)人口、HIV/TB雙重感染、耐藥結(jié)核等新領(lǐng)域防治工作提出了要求，極大的推動(dòng)了防治工作向深入開展。以規(guī)劃為依托的縣級(jí)結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)和市級(jí)藥敏實(shí)驗(yàn)，把全市結(jié)核病防治工作拓展至新的領(lǐng)域。
1.3 建立和完善了結(jié)核病防治政策。
規(guī)劃的實(shí)施，使各縣（區(qū)）在執(zhí)行國家現(xiàn)行結(jié)核病免費(fèi)診療政策的基礎(chǔ)上，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際適當(dāng)擴(kuò)大了一些診療費(fèi)用減免項(xiàng)目，有效的將肺結(jié)核患者門診及住院治療，納入城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合范圍，將耐藥結(jié)核病納入新農(nóng)合重大疾病保障疾病，從而大幅減輕了肺結(jié)核病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保證患者的規(guī)范治療率。
1.4 加強(qiáng)了結(jié)核病防治硬件設(shè)施的建設(shè)
規(guī)劃的實(shí)施，市、縣兩級(jí)對(duì)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)得到了加強(qiáng)，更新了實(shí)驗(yàn)儀器和設(shè)備，縣級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室能開展結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，市級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室常規(guī)開展結(jié)核分枝桿菌固體培養(yǎng)、液體培養(yǎng)、藥物敏感性實(shí)驗(yàn)。
2.結(jié)核病防治存在困難和可持續(xù)發(fā)展建議
保山市《結(jié)核病防治規(guī)劃》的有效實(shí)施，雖然取得了優(yōu)異的成績，但也存在一些困難和問題：（1）由于地方財(cái)政不景氣，結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)缺乏，一定程度上阻礙了防治工作質(zhì)量的進(jìn)一步提升；（2）多部門合作的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制尚不健全，參與部門不多，主要還是衛(wèi)生系統(tǒng)為主；（3）Y核病防治隊(duì)伍建設(shè)不足，結(jié)防專業(yè)人員數(shù)量隨著規(guī)劃的實(shí)施沒有增加，工作量與人員不足的矛盾更加突顯；（4）防治專業(yè)人員更換頻繁，無證行醫(yī)的現(xiàn)象仍然存在，防治工作無法律保障；（5）涂陰肺結(jié)核診斷和耐多藥肺結(jié)核診斷缺乏技術(shù)和經(jīng)費(fèi)支持，還面臨很大的挑戰(zhàn)。因此，為了保證保山市結(jié)核病防治工作的可持續(xù)發(fā)展，針對(duì)目前存在的困難和問題，提出以下建議：（1）進(jìn)一步加大政府承諾，繼續(xù)加大對(duì)結(jié)核病防治工作經(jīng)費(fèi)投入；（2）進(jìn)一步完善“政府負(fù)責(zé)、多部門合作、全社會(huì)共同參與”的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制；（3）逐步推行“三位一體”模式，充分整合和利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源。繼續(xù)開發(fā)各種醫(yī)保政策和減免政策，提高肺結(jié)核病人的就診率和治療依從性；（4）進(jìn)一步加強(qiáng)耐多藥肺結(jié)核病人、涂陰肺結(jié)核病人和TB/HIV病人的防治工作。
參考文獻(xiàn)
[1] 衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局， 衛(wèi)生部醫(yī)政司， 中國疾病預(yù)防控制中心. 中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南[ M] . 2008。
