結(jié)核分枝桿菌耐藥性范文

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結(jié)核病是當(dāng)前危害人類健康的重要傳染病之一，為了解本地區(qū)結(jié)核病人對(duì)常用抗結(jié)核藥物的敏感情況，給治療結(jié)核病提供合理的用藥方案找出科學(xué)依據(jù)，對(duì)我所初治肺結(jié)核病例痰菌培養(yǎng)陽(yáng)性的172株結(jié)核藥全部做藥物敏感性實(shí)驗(yàn)，其試驗(yàn)結(jié)果分析如下：

1材料及方法

1.1培養(yǎng)基改良羅氏培養(yǎng)基

1.2抗結(jié)核藥物異煙肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）為沈陽(yáng)紅旗制藥廠生產(chǎn)、鏈霉素（SM）為華北制藥廠生產(chǎn)

1.3藥物濃度選高低倆種濃度

1.4病例選擇對(duì)首次在我所治療病例按全國(guó)柳州會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)確定。

1.5試驗(yàn)方法取經(jīng)分離結(jié)核菌株，用試管研磨法制成菌液（1mg/ml）,連續(xù)10倍稀釋成所需濃度RFP用無(wú)菌甲醇溶解，INH、SM、EMB用土溫80生理鹽水溶解，接種量每管0.1ml，最終接種量10-3mg，4周報(bào)告結(jié)果。

2結(jié)果

172株結(jié)核分枝桿菌實(shí)驗(yàn)結(jié)果：全敏感81株，占47.1%，耐藥菌91株，占52.1%

3分析

3.181株耐藥結(jié)核分枝桿菌耐EMB占首位，低濃度耐藥78株，占45.3%，高濃度耐藥27株，占15.7%，其次為SM，低濃度28株占16.3%，高濃度6株占3.5%；INH低濃度25株占14.5%，高濃度7株，占4.1%：耐RFP者少，僅低濃度3株占1.7%。由此說(shuō)明，單一耐藥高于同時(shí)耐兩種藥物，同時(shí)耐兩種藥物高于同時(shí)耐三種藥物，低濃度高于高濃度，而且耐兩種藥物和三種藥物菌株無(wú)一定規(guī)律，呈交錯(cuò)耐藥現(xiàn)象。

3.2本實(shí)驗(yàn)81株耐藥結(jié)核分枝桿菌，不論低、高濃度耐藥菌株數(shù)，耐EMB均占首位，遠(yuǎn)高于對(duì)其他藥物的耐藥菌株數(shù)。對(duì)耐INH菌株數(shù)在低濃度低于耐SM，而在高濃度耐INH則略高于耐SM。我們考慮，一是多年來(lái)都使用含EMB方案對(duì)病人進(jìn)行治療：二是長(zhǎng)期以來(lái)沒(méi)有全國(guó)性的規(guī)范治療流動(dòng)人口不能進(jìn)行規(guī)范的治療，用藥時(shí)斷時(shí)續(xù)造成多耐藥和交叉耐藥現(xiàn)象發(fā)生。

3.3結(jié)核病對(duì)人類社會(huì)的危害是長(zhǎng)期的，當(dāng)前結(jié)核病疫情呈上升趨勢(shì)，我國(guó)結(jié)核病疫情僅次于印度，排在第二位。結(jié)核病防治工作任務(wù)還很艱巨，所以我仍進(jìn)行初始耐藥情況分析，對(duì)臨床病例制定科學(xué)合理的用藥方案，提高治療成功率，爭(zhēng)取早日控制和消除結(jié)核病，具有重要的現(xiàn)實(shí)和長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。同時(shí)，規(guī)律的全程督導(dǎo)治療也是減少耐藥產(chǎn)生的重要環(huán)節(jié)。