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(荊州市中醫醫院,荊州434000)
摘要院目的:應用趨勢季節模型分析法總結門診量的季節變動規律,并預測未來年度的門診量,給領導制定工作計劃提供決策依據。方法:選取近8 年門診人次資料,運用最小二乘法,計算各月季節比率,擬合直線趨勢方程,剔除趨勢,進行預測,得到荊州市中醫醫院2014 年各季門診量的預測值。結論:每年的實際門診量季節性變動明顯,醫院應根據其特性合理安排醫務人員的工作計劃,有序的開展門診接診。方法選擇上,趨勢季節模型簡便易行,預測效果理想,宜在基層醫院推廣使用。
關鍵詞 院醫院;門診人次;趨勢季節模型預測
中圖分類號院R195.1 文獻標識碼院A 文章編號院1006-4311(2015)27-0168-02
0 引言
實際工作中我們發現門診量隨著季節變化出現有規律的波動,鑒于門診工作在醫院管理中的重要性,科學預測門診量提高預見性和主動性十分必要,本文擬用趨勢季節模型預測法,根據荊州市中醫醫院2006-2013 年門診資料,對下一年度的門診工作進行預測,便于為醫院決策者制定門診工作計劃提供科學依據。
1 運用趨勢季節模型預測法預測荊州市中醫醫院下一年度的門診工作
1.1 趨勢季節模型預測法要同時兼顧趨勢性和季節性的影響,在進行月(或季)指標值直接預測時應用,其預測模型為
Xt=yc伊st
公式中yc 為趨勢值,st 為季節指數(用趨勢剔除法中除的方法求得)。
1.2 以季度序號t 為自變量,門診人次y 為因變量,根據最小二乘法求直線回歸方程, 得a=2.714304,b=0.110026,直線回歸方程為:
yc=2.714304+0.110026t
趨勢值及季節指數見表1。
1.3 將2006-2013 年第1耀4 季度的各季的季節指數取平均值,得調整季節指數。
計算見表2。
1.4 模型預測。
應用已求得的直線回歸方程,求2014 年第1耀4 季度的趨勢值,列于表3 第(4)欄,根據2006-2013 年荊州市中醫醫院門診人次各季調整季節指數,計算出2014 年第1耀4 季度的調整季節指數,列于表3 第(5)欄。最后,依據預測模型Xt=yc伊st,計算出2014 年第1耀4 季度荊州市中醫醫院門診人次的預測值,列于表3 第(6)欄。
2 結論
2.1 方法的選擇
考慮到門診量易受季節變動影響,所以針對性地采取趨勢季節模型進行預測。通過對時間序列各季變動的分析,消除了長期趨勢變動和周期變動以及不規則隨機變動的影響。2014 年全年預測值為26.0813 萬人次,實際值為26.9638 萬人次,相對誤差為3.38%。說明該方法簡單有效、預測性能良好,宜在基層醫院推廣使用。
2.2 分析與建議
八年的實際門診量均提示其季節性變動強,季節變動一年為一周期,一季度最低,二、三季度為高峰期,四季度為平穩期。變動反復依次出現,變動幅度基本一致。
一、醫療質量管理主要目標
加強我院醫療質量的控制與管理,逐步推行全面質量管理,持續改進醫療質量與安全管理工作。根據《三級中醫醫院評審標準(版》等文件要求,制定全院醫療質量主要指標,強化醫療質量和醫療安全管理,確保高質量完成中醫疾病診斷準確率、辨證論治優良率、中成藥辨證使用率、中醫治療率等各項醫療質量控制目標。
二、主要工作任務和措施
(一)健全醫院醫療質量控制管理組織體系,定期召開醫療質量質控員會議,研究改進醫療質量措施,切實開展醫療質量控制工作。
(二)制定醫院質量與安全管理方案,以中醫十二項指標作為科室綜合考核目標中發揮中醫藥特色優勢重要指標,建立發揮中醫藥特色優勢的措施,確保達標。
(三)依據我院《醫療質量綜合考核評分標準》,加強醫療服務質量檢查力度,每月開展對全院各科室醫療質量督查考核工作,加強環節質控,推進全程醫療質量監督,根據質控檢查考核情況,匯總各質控系統的檢查結果,編輯醫療質量簡報,定期將醫療質量信息向院領導匯報,及時反饋,督促整改,持續改進,保障醫療安全。
(四)修訂完善各科室質控記錄本,規范科室質控自查內容,加強臨床科室科內質控工作,各科質控員切實參與本科質量管理,每月對醫療護理工作進行檢查記錄,使各項質量管理工作落到實處。
(五)加強病歷書寫規范培訓,強化病案質量管理,充分利用電子病歷管理質控系統,重點加強運行病歷的實時監控與管理,對病歷全程質量進行監控、評價、反饋,及時整改病歷書寫中存在問題,進一步規范我院病歷書寫,不斷提高病歷書寫質量。
(六)配合醫務科加強對醫療質量核心制度執行情況的督查,促進臨床科室認真落實首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度、手術安全核查制度、查對制度、交接班制度等核心制度。針對性開展患者安全管理、輸血管理、合理用藥管理等專項檢查,加強對中醫辨證論治、理法方藥應用水平的檢查、分析、評價,不斷提高中醫醫療質量,促進中醫藥特色優勢的發揮。
(七)參與處方點評管理工作,著重對抗菌藥物的合理應用進行點評,規范醫師醫囑和處方,促進合理用藥,提高臨床藥物治療學水平。
(八)加強督查臨床科室優勢病種中醫診療方案的優化,并在臨床中落實;配合醫務科開展中醫臨床路徑管理,促進臨床路徑工作。
(九)協助科教科、醫務科做好醫務人員三基培訓、考核,加強基礎質量管理,加強急診能力建設,提高醫務人員急診急救能力。加強質控科人員自身管理能力和專業知識學習,參加培訓班學習,提高質控管理能力。
(十)加強門急診、醫技部門的質控工作。
質控科
二〇一二年十一月二日
附:市中醫醫院醫療質量管理控制目標
一、發揮中醫藥特色優勢相關指標。
1、中醫入出院診斷符合率≥95%;
2、中醫疾病診斷準確率≥95%;
3、辨證論治優良率≥90%;
4、中成藥辨證使用率≥90%;
5、病房中醫治療率≥70%;
6、急診應用中醫診療技術≥3項;
7、開展中醫診療技術項目數≥22種;
8、門診中藥飲片處方占門診處方總數的比例≥30%;
9、門診處方中,中藥(飲片、中成藥、醫院制劑)處方比例≥60%;
10、采用非藥物中醫技術治療人次占醫院門診總人次的比例≥10%。
二、其他質量管理指標
1、出院者平均住院日≤21天;
2、病床使用率≥90%;
3、住院病人治愈好轉率≥90%;
4、清潔手術切口感染率≤1.5%;
5、清潔手術切口甲級愈合率≥97%;
6、醫院感染現患率≤10%;
7、醫院感染現患調查實查率≥96%;
8、住院病人抗菌藥物使用率≤60%;
9、門診患者抗菌藥物處方比例≤20%;
10、清潔手術(手術時間≤2小時)抗菌藥物使用率≤30%;
11、藥品收入占業務收入比例≤45%;
12、法定傳染病報告率100%;
13、成份輸血率≥85%;
14、輸血適應證合格率≥90%;
15、甲級病歷率≥90%;
16、處方合格率≥95%;
17、麻醉死亡率≤0.02%;
18、急救物品完好率100%;
19、院內急會診到位時間≤10分鐘;
20、急診留觀時間≤48小時;
21、大型光機檢查陽性率≥70%;
22、ct檢查陽性率≥70%;
為了進一步貫徹落實省人民政府《關于加強中醫藥工作的決定》,充分發揮中醫藥在初級衛生保健中的作用,滿足廣大農民群眾對中醫藥防治疾病的要求,全面振興我場中醫藥事業,按照《江西省省農村中醫工作先進市建設標準》,結合我場的具體情況,為迎接全國農村中醫工作先進市復審,經過幾年來不懈努力,我場中醫藥事業取得了長足的進步,現總結為以下幾個方面。
一、領導重視
在市委市政府、市衛計委的正確領導下,我場成立了創建工作領導小組,由分管文教衛生的黨委委員孫平安任組長,衛生院也相應成立了中醫藥技術指導小組,由院長陳連芽任組長。領導小組定期召開專題會議,并成立中醫管理科和中醫藥適宜技術推廣工作領導小組,研究部署振興中醫藥事業具體工作,制定工作計劃和措施,及時總結前段工作及安排下階段工作,落實上級布置的任務。
二、突出重點,形成特色,加強中醫??茖2〗ㄔO
我院突出中醫蛇傷專科,做大做強特色??破放啤V嗅t特色的??茖2〗ㄔO使我院取得了較好的社會效益和經濟效益,形成了院有專科、科有專病、病有專術、人有專長的中醫特色優勢。
三、加強中藥飲片質量管理,提高藥品質量
我院加強對中藥房、中藥倉庫、的建設和管理,定期督查,保證中藥飲片的質量。全年共抽查中藥飲片和配方質量10次,未發現霉變蟲蛀現象,中藥處方調配未發生稱重和藥味錯誤。目前我院中藥房有中藥飲片312種,中成藥114種,全院中藥(含中成藥)銷售額占藥品銷售總額的30%以上。
四、加強中醫醫療文書的規范和管理
我院要求中醫人員運用辨證論治診療疾病,按照中醫病歷規范書寫門診和住院病歷,中藥處方合格率在95%以上。
五、加強中醫藥知識培訓,提高中醫藥技術水平
我院按照市衛計委中醫科的安排,組織全院中醫藥人員參加中醫藥適宜技術培訓,定期舉辦中醫藥知識講座,全年共舉辦中醫藥知識講座4次,舉行中醫藥適宜技術培訓4次。
六、加強中醫藥知識預防保健宣傳工作
我院以黑板報及宣傳欄的形式宣傳中醫藥防治傳染病和農村多發病常見病,全年共出宣傳刊4期,提高了當地群眾對中醫藥防治疾病的認可。