質量總結報告范文

前言：我們精心挑選了數篇優質質量總結報告文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

安全交底主要針對勞務隊安全員，在安全交底中注明勞務隊必須再次給各班組進行交底，然后在施工作業中監督班組作業人員是否能夠按照項目部下發安全交底進行作業。以下是為大家整理的安全質量工作總結報告資料，提供參考，歡迎你的閱讀。

安全質量工作總結報告一

自從20xx年4月到項目部以來，我擔任項目專職安全員，負責現場的安全生產及文明施工工作，回顧本人在20xx年的工作，雖有一些成績，但也存在一些不足，現就本人在20xx年的工作從以下幾個方面做一簡要總結：

一、加強對新進場職工安全教育工作：

在職工未進場前給勞務隊安全員要求，職工進場后及時將職工人員化名冊及身份證復印件上報項目部后，我與勞務隊安全員將職工進場安全教育的時間商定后在項目部會議室分班組對職工進行進場安全教育并對職工進行安全及消防考試，我負責將對職工教育資料及影像資料進行保存。

二、做好分部分項安全技術交底資料：

在各分部分項施工前結合相關規范要求及施工現場環境和作業中存在的安全注意事項進行有針對性的安全交底，并由總工進行審核后下發給各勞務隊。安全交底主要針對勞務隊安全員，在安全交底中注明勞務隊必須再次給各班組進行交底，然后在施工作業中監督班組作業人員是否能夠按照項目部下發安全交底進行作業。

三、安全資料：

按照陜西省施工現場安全資料管理規程及相關規范要求對安全資料進行收集及整理，安全資料共有12項，按照安全資料要求定期對各分部分項進行安全檢查，并要求勞務單位按照安全檢查中存在的問題限期進行整改，并在規定的時間內對勞務單位進行整改情況復查。

四、施工現場安全生產及現場文明施工情況：

在對現場進行安全巡視中主要加強對重大危險源的監控，并制定施工現場重大安全危險源清單，如基坑支護、腳手架、塔吊等進行重點監控，現場臨邊防護、預留洞口、電梯井防護、樓梯防護、現場臨時用電在每天上班前進行檢查。因延安地區平時塵土天氣比較嚴重，在風大的時候及時通知勞務隊安全員禁止高空作業和臨邊作業，以防止在大風中作業和吊運大型材料時發生安全事故，在夏季注意職工高溫作業和冬季防火情況。

在日常巡視中發現存在安全隱患處及時通知勞務隊進行整改并給勞務隊下發安全隱患通知書，并要求勞務隊在規定的時間內整改完畢，如未能整改完畢的將對勞務隊進行經濟處罰，加強對勞務單位落實整改情況的跟蹤檢查，努力將事故隱患消除在萌芽中，但在各別時候勞務隊不按照項目部要求進行整改時下發停工通知單，在日常工作中得到了經理的幫助和大力支持下我的工作得到了實質性的進展。

五、職工宿舍及生活區衛生：

由于職工宿舍管理難度大，各勞務單位在宿舍管理方面比較薄弱，宿舍及生活區衛生環境差，電線私拉亂接現象比較嚴重，職工使用電飯鍋、電飯煲做飯及冬天使用電暖氣及電褥子現象比較嚴重。為了將職工宿舍及生活區衛生管理好，在項目部領導的大力支持及決策下，加大了對職工宿舍及生活區的管理力度。要求勞務單位按月每天

安排專人對生活區公共區域進行打掃，對職工宿舍采取不定期安全及衛生檢查。經過多次檢查和整改，職工宿舍和生活區衛生得到了很大的改善，但仍然存在著問題。明年我將繼續加大對職工宿舍和生活區管理力度，逐漸將職工宿舍和生活區管理好，給現場作業職工創造一個良好的生活環境。

六、安保工作：

經理召集項目部安全員、棟號長會議，并在會后簽訂安全崗位責任制，在會上經理要求我兼管安保工作，在我兼管的幾個月中，發現安保工作存在一些問題，如監控室對監控觀察不夠細致，監控攝像頭移位后沒有及時匯報，各門口保安人員對進出車輛及材料進出場手續不完善，對各自管轄的區域不太負責，經常出現一些問題。經常組織保安隊長及保安開會，總結工作中存在的不足及如何預防一些經常發生的事情，但到會后落實起來比較困難。還望領導給予大力支持和幫助。

七、工作中存在的不足及今后需要努力的方向：

在20xx年，本人雖在工作中能夠完成自己的本職工作，但也存在以下不足：

1、在安全生產、文明施工中存在的問題：部分安全資料不完整，填寫沒有針對性，施工現場安全防護不到位、施工現場清理不到位、材料碼放比較混亂、消防滅火器時常尋在短缺、腳手架剪刀撐搭設不到位、腳手架底部架板有的鋪設不嚴密，模板存放存在獨腿及板靠板現象、施工現場用電混亂，外電梯防護門關閉不嚴，特殊工種作業人員持證上崗沒有達到項目部及相關規范要求、職工宿舍及生活區衛生情況較差，項目部及勞務單位各別管理人員安全意識淡薄，責任心不強，對施工現場的安全監督檢查要求不嚴，有的地方沒有按照項目部領導及政府主管部門和相關規范要求進行管理。

2、在日常工作中。對相關規范要求及法律法規等專業知識學習的積極性不夠，對相關文件及施工措施等內容掌握和理解不夠徹底，工作細心度不夠，時常在下問題上出現漏洞。

在20xx年安全生產、文明施工管理方面做了一些工作，取得了一點小小的成績，積累了一些經驗，但也仍然存在著不少的問題，隨著20xx年的到來，本人一定會加強施工現場安全管理。總結20xx年的不足加以改正，團結同事、其心協力，爭取將現場安全工作得到更大進步

安全質量工作總結報告二

_年以來我處在上級主管部門的正確領導下，牢固樹立“安全第一、預防為主、綜合治理”的工作方針，堅持以科學發展觀為指導，緊緊圍繞“平安公路”、“安全管理推進年”兩項活動、安全生產“三項行動”以及“三項建設”，對照全年工作目標任務狠抓落實，不斷創新工作理念，建立健全網絡體系，強化責任落實，有力保障了建國六十周年國慶期間公路安全暢通，全市文秘雜燴網公路安全形勢持續穩定，到目前為止未發生一起重大安全責任事故。現將今年以來的安全工作開展主要情況總結如下：

一、主要工作

(一)加強領導，夯實基礎，全面落實安全目標責任

一是層層落實責任。為切實做好安全管理工作，從年初開始，我處加大管理力度，狠抓落實。根據省、市局下達給我處的安全管理目標，層層落實安全生產目標責任制，市處與各單位簽訂了安全生產責任書，繳納安全風險責任金，把安全生產目標責任層層分解落實到基層。

二是切實加強領導。市處要求各單位必須明確安全分工，確保主要領導親自抓，分管領導具體抓，明確專職安全管理人員，進而形成安全工作處處有人管、事事有人抓的良好工作局面，樹立了安全生產人人有責的工作機制，建立起橫向到邊，縱向到底的安全生產管理網絡。

(二)加大投入，注重實效，認真開展安全各項活動

今年我處認真開展“公路系統深化平安公路建設暨安全管理推進年”、“安全生產月”、“安康杯”、“公路環境綜合整治”和“公路系統國慶反恐和安全防范工作”等各項活動，成立以處主要領導為組長的工作機構，下發相關文件，制定活動計劃和實施意見并督促按序時進度有效開展。

從年初開始，將“深化平安公路建設暨安全管理推進年”與“公路環境綜合整治”活動有機結合，積極做好公路環境綜合整治，突出抓公路隱患排查與治理，進一步推進公路安保工程。一是清除違法建筑3175平方米，清除障礙物11922立方米，清除攤點599個，清除非標懸掛物1357塊;二是投資119萬元，對全市9條國省干線公路安全設施逐一進行了增設、維護和更新，同時在231省道公路拓寬改建工程中，對同步實施的安保工程進行前置介入，審核、完善設計文件，糾正和修改了設計缺陷15處，安全設施更加齊全、規范;三是歸并非法搭接道口15處，消除公路安全隱患點段34處;四是通過每月《路政巡查情況通報》發現各類管理缺陷275起，并及時要求各大隊進行整改，確保整改率達到100，將安全隱患消除在萌芽狀態;五是對全市境內近600公里國省干線公路上近500座橋梁橋下堆積物進行了全面清理，消除了橋下安全隱患，確保了橋梁安全，形成了既轟轟烈烈又扎扎實實的活動效果。

認真組織開展“安全生產月”、“安康杯”、“建設平安交通”等活動，統籌兼顧，并行不悖。活動期間，我處階段性開展了“安全生產宣傳周”、“安全生產科技周”、“安全生產咨詢周”、“應急預案演練周”等一系列活動，布置橫幅近100條，張貼標語380多條，發放各類宣傳材料7000多份，刊發各類文章40多篇。通過宣傳提升公眾安全生產法制意識、責任意識、事故防范意識和自我保護意識，營造“關愛生命、關注安全”的社會氛圍。邀請專家組織安全知識講座，內容緊扣安全生產主題，什么是事故隱患，如何整改事故隱患等，內容豐富，形式多樣，全處干部職工認真聽取、收效明顯，有力地促進了全處安全生產工作。

開展公路系統國慶反恐和安全防范工作。做到組織早、動員早、部署早，安全防范工作措施得力，嚴格實行監管關口前移，確保每個領域、每個環節都在監管之下。

為落實省、市國慶期間安全生產工作部署，確保我市公路系統國慶特殊防護期間不發生重特大生產安全事故，市處9月9日至9月11日組織處安全裝備科會同各市區公路站和泰州收費站對轄區內g328、s229、s231、s232、s333、s336等6條國省干線公路施工路段現場管理及站區安全管理情況進行專項檢查。以蘇交傳__xx3號文《關于做好國慶期間交通安全工作的通知》和泰交安__24號文《關于認真做好國慶期間交通行業反恐和安全防范工作的通知》要求為檢查內容。通過檢查反映：各單位日常安全管理到位;超限運輸車輛管理平穩有序開展;公路標志標線嚴格按gb5768—1999及《江蘇省公路標志標線實施指南》，干線公路的交通標志和安全設施設置規范、合理、清晰;施工路段現場管理規范，安全標志設置齊全、規范、醒目，施工路段路面整潔，通行有序;站區安全管理力度明顯提高，安全值班、調度、人員備勤制度執行良好;配備的安全設施和儲備的搶險物資存放整齊規范并全部有效;利用監控系統實行24小時監控，有計劃地并適時開展開展安全學習培訓和安全方面法律法規的宣傳工作。對檢查中發現的問題現場提出整改意見，并于9月19日、20日和9月29日、30日進行了兩次督查，整改率100。

(三)突出重點，超前防范，確保安全措施落到實處

我處始終結合公路行業工作特點把安全管理工作抓緊、抓實。一是規范安全監管基礎管理，對所有涉及安全事項的許可和監管行為都要求符合規定要求，不錯位、不缺位;二是重點加強在建工程、危橋險段等方面的隱患排查，對影響安全生產、安全通行的要求有患必改，除患務盡;三是加強施工路段的安全管理工作，確保公路安全暢通，通過加大巡查、整改力度，有效保證了各施工路段的安全;四是加大路政巡查力度，組織清障，清理路邊堆積物和占道經營馬路市場現象，確保公路安全暢通;五是強化依法行政手段，嚴厲打擊超限運輸車輛，并將超限率控制在3以內，確保公路安全暢通;六是加強公路的日常養護，加大預防性和精細化養護力度，確保公路安全暢通;七是加強公路站、收費站安全管理，完善事故防范處理預案，明確安全區域、安全管理的責任人，做到防范于未然;八是加大督查力度，針對行業監管重點有的放矢，開展重點環節重點監控，確保安全工作落到實處。

按照公路交通突發公共事件總體應急預案的框架，逐步細化應急處置預案，進一步完善了應急組織指揮和保障體系，提高了應急處置效率。

(四)健全預案，開展演練，加強安全應急處置能力

市處十分重視安全預案的制度建設，今年年初對原有制訂的預案進行了全面整理完善。結合公路行業自身特點，對可能出現的突發事件進行了細化分類，對各部門應當承擔的職責進行了明確。針對夏季臺風、暴雨多況，市處要求各公路站組織養護公司開展應急演練。7月12日，長江流域發生日全食天象，各單位根據各自特點制定了應對預案。上半年，我處在興化與當地消防大隊組織了一次消防應急救援演練，通過演練提高了廣大干部職工的安全意識和應急救援能力。

二、下階段工作打算

圍繞迎國檢工作目標，強化監管機制，落實安全責任，全面夯實安全管理基礎管理工作。下一步突出抓好以下工作：一是健全完善公路系統安全基礎臺賬;二是完善公路突發事件應急預案，修訂安全管理制度;三是強化隱患排查，做到治理除患務盡;四是強化在建工程、養護施工現場安全監管;五是加強公路橋梁隱蔽部位治理力度;六是加大應急裝備的投入提高快速處置公路突發事件的能力。

安全質量工作總結報告三

_月以來，我公司在公司董事會的正確領導下，在市安監局和相關安全部門指導下，認真貫徹“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全生產方針，深入落實科學發展觀，牢固樹立安全發展理念，夯實基礎，細化責任，強化現場監督監管，深化隱患排查治理，以法制化、標準化、規范化、系統化的方式推進安全生產，實現了“零死亡、零傷害、零事故”的安全目標，為全年實現安全目標奠定了堅實基礎。

我們主要從以下五方面做好安全工作：

一、統一思想認識，堅持“安全第一”思想不動搖

安全，對企業來說，是一個永恒的主題，是企業一切工作的基石。在企業生產經營的系列管理中，安全唯此為大。年初，公司董事長在工作動員報告中就把安全工作作為一項重點工作，給全體員工注入了“安全大如天，安全無小事”的理念。在安全與生產中處理好兩者的關系，兩者相輔相成缺一不可，要強調安全，突出安全，把安全放在一切工作的首位。

要求我們全體員工從思想觀念上高度重視起來，要有為龍海事業而奮斗的激情與信念，每個人都從心底里真正愛這個企業，將自己切實融入到龍海這個大家庭當中來，為了公司的安全生產，從自身做起，從認真學習各項安全規章制度開始，嚴格按標準化作業，不斷增強企業的向心力和凝聚力，營造出良好的氛圍。

二、實施目標分解，狠抓責任落實。

制定安全目標，實施責任分解，落實結果考核是企業安全管理的根本。每年公司都制定詳細的量化目標、細化的方針、措施等，公司總經理與各單位主要負責人簽訂了安全目標責任書，分廠負責人與班組、員工簽訂目標責任書，確保了目標責任的分解、細化;為強化責任落實，讓安全生產人人有責的目標得以體現，公司領導能堅持每月召開安全生產調度會，每天聽取安全生產工作匯報，及時掌握安全生產的情況，研究新情況，解決新問題，形成了安全目標眾人挑，人人肩上有指標，將安全生產人人有責的安全原則落到實處，真正實現全員管理。

三、強化安全教育培訓，實施以教育保安全的戰略

從事故致因理論看，不安全行為、不安全狀態是事故發生的根本要素，而其最根本的是人，思想認識不到位、安全技能(術)差，是企業安全生產中最大的安全隱患。為此，我們實施了以教育保安全的戰略。從思想意識上入手，不斷加強各級管理人員責任意識和員工遵章守紀意識教育，同時有針對性的開展了業務技術、事故應急處理和自我防護能力的教育培訓。

1、強化宣傳教育，排除思想隱患。思想隱患是安全生產中最大的隱患。排除思想隱患的唯一方法，就是深化安全教育、提高安全意識、強化安全責任。為此，我們采用多種方法、多種形式，堅持對各級領導和廣大職工進行居安思危、警鐘長鳴的安全教育。利用每月的安全生產調度會、每周的工作例會、班前班后會學習事故案例，并及時傳達學習公司、上級部門下發的安全文件、法規制度，以強大的輿論力量營造人人講安全的積極氛圍。

2、抓好安全教育，堅持特種培訓持證上崗。公司根據上級領導的整體安排，組織開展了多種形式的宣教活動。一是深入開展普法教育，通過召開安全生產會議，宣傳和學習《安全生產法》等法律法規。二是舉辦安全知識專題培訓，通過組織職工進行安全知識教育，參加消防安全演練，提高員工安全意識和相關能力;三是辦宣傳櫥窗、書寫橫安全標語、建立安全教育警示牌等形式，宣傳各種安全知識、安全法規。使廣大員工深入了解安全，廣泛重視安全，極大提高了全員安全生產意識。

_月來，公司共組織安全生產知識培訓3次，通過這些形式的學習宣傳，使員工明確自己崗位存在的危害因素及預防措施，明確在危害發生時的救護措施。培養員工熟練掌握小型工傷的緊急處理技能，將傷害控制在最小程度。使職工能夠熟練的使用勞動衛生防護用品，降低職業病危害，預防職業病的發生。使職工能在突發事故中正確熟練地采取自救和互救措施。

_月有2名主要負責人、2名安全管理人員、3名特種作業人員、2名危化操作人員依法參加了培訓，并取得相應的證書，做到持證上崗。對上崗、轉崗人員能做好三級安全培訓，經培訓合格后方可上崗，公司做到了作業人員有效持證上崗。

四、加強生產現場安全管理，強化過程監控。

隱患發現在現場，消除在現場。多年來我們堅持以生產現場為重點，加大了隱患排查治理力度。

一是各分廠每日巡查自檢、操作工現場巡檢確認等，實施對現場人、物、環境隨時控制管理，隨時就巡查問題進行整改。

二是公司安排每月由辦公室、保衛科、生產部對各廠、部、室進行嚴格的安全及現場、環境監督檢查，認真、細致、全面的開展隱患排查治理工作，不走過場，不留盲區、死角、治理不留后患，對發現的隱患及問題及時以簡報形式在公司進行通報并限期整改，并跟蹤隱患整改落實情況，及時消除了事故隱患，保證了企業安全生產。

結合公司生產產品種類多，工藝過程復雜，為此加強工藝安全操作過程和裝置安全檢維修過程的控制尤為重要。強化工藝安全操作過程，重點做好生產系統控制和人員操作管理，生產系統控制重點抓好水、電、人員的綜合協調，均衡生產，裝置合理匹配，工藝調整優化，杜絕超溫、超壓、超負荷運行，裝置開(停)做到有序、安全、可靠。加強設備安全檢維修，按照安全管理要求，加強檢修安全措施管理，嚴格員工操作規程，連續三年實現大修無一人輕傷，無一起非傷亡事故，開停機順利、檢修效果理想。

五、做好危化品安全運行的監管，提高應急能力。

_月我們又根據相關安全部門的要求加大了對危化品倉庫的監管，對公司范圍內的視頻監控系統進行了重新改造，特別是加大了危化品倉庫的監控范圍，做到了無間斷、無死角。我們還強化了危化品管理的各項基礎工作，健全各類工作臺賬，不管是入庫、領用，還是人員出入都詳細記載，嚴格按照要求對臺賬進行管理。

為防止突發事故的產生，今年重新修訂了《安全事故應急預案》，并根據綜合預案制定了三個專項預案。公司針對部門員工進行了2次突發事故預案的學習，(消防安全學習和危化品管理等學習)在學習的基礎上針對單位生產的特殊性，模擬了突發火災消防演練和危化品泄漏演練。

在演練上著重考察了員工應對突發事故的能力、對突發事件的排查處理及人員自我防護措施等情況。通過實地開展應急預案演練，提高員工和管理人員的安全思想意識，使員工清楚認識到了安全在生產上的重要性，增強了員工應對突發事件的能力，逐步健全和完善應急救援預案，提高員工應急處理及實地救援的技能。通過演練提高了綜合處置能力和全員安全意識。

第2篇

公司成立以來，在全面拓展集中供能業務的中心目標下，夯實公司內部質量提升管理成為公司極為重要的經營工作任務。開展了如質量管理體系認證、標準化流程制度梳理等一系列能夠提高員工質量意識、提升工作效能、提升產品品質的質量提升管理工作，使初成立的公司逐步過度到內部經營和外部經濟效益都比較良好的健康穩定型項目公司。具體匯報如下：

一、開展質量提升行動情況總結

1、加強全員對提升質量工作的重視

質量意識是企業生存和發展的思想基礎，　強化員工的質量知識培訓是實施全面質量管理的前提，湘潭公司為了保持自己在區域市場上的競爭優勢，不斷加大對員工培訓的力度，全年開展培訓20次，將培訓和教育作為提供員工意識的主要抓手。公司領導也在合適的場合多次表達對公司質量的觀念，樹立質量是企業生命的形象，強化員工的質量憂患意識，重視并主動參與企業質量工作。告訴員工永不滿足地提高公司供能服務的質量，不斷學習進取和創新來提高公司的工作效率，使質量意識深入人心。

2、完善公司質量管理體系

公司2018年度迎來了質量管理體系的第一次評審工作，自從通過認證之后，公司嚴格按ISO9001標準建立完善質量管理體系內容，并通過體系內容的有效應用，促進公司持續地改進完善管理過程，實現臨時系統的持續穩定和效能提高，有效的保護了現有客戶利益，增加了客戶忠誠度。同時，通過識別和管理眾多相互關聯的活動，以及對這些活動進行系統的管理和連續的監視與控制，制定了相應的持續改進框架，增加客戶和其他相關方滿意的程度，有效提高了公司的管理能力和增強市場競爭能力。

3、推進公司標準化建設工作

標準化管理一直是公司管理人員較為推崇的管理方式，通過在安全生產管理、會議管理、區域辦公管理、黨務管理、技術服務管理、工程施工及采購、運營操作實務管理等各個方面的定標定制，完成了比較完整的制度匯編手冊和標準文件，指導公司在各個模塊的管理工作和工作質量要求。并按照“意識加知識才能產生行為”的原則，對員工進行培訓“貫標”，讓每位員工在執行具體工作時認真執行標準。 公司還借助開展批評與自我批評組織生活會的契機，不斷的檢討自我、完善自我，“全員持續改善”自身業務技能和崗位工作標準。隨著標準化管理工作進程，不斷分析、總結標準化管理工作中的問題和需求，適當選擇和適時提升執行標準的水平，完善公司標準管理系統，實現全面標準化精細化管理。

4、強化公司企業文化建設

集團公司的企業文化是所有節能人的意志體現，作為集團公司的一份子，公司一直秉承良好的企業文化能夠促進公司質量管理工作的認知，將集團節能文化作為公司戰無不勝的動力之源，促進公司質量管理再上臺階，公司總經理站在戰略發展的高度上將一切質量問題看得更遠，時時處處體現出以“質量第一”為首要思想的認識，在他的推動作用和表率作用下，結合開展節能文化教育，設立黨員示范崗、制作文化墻展示員工風采等措施強調團隊協助、倡導建立務實的工作作風成為促進公司全面質量管理的重要推手，使全體員工在推動公司健康持續發展這一思想認識上和行動方向上得到統一，從而幫助領導班子建立有利于公司發展的長期的切實可行的戰略目標。

 

二、公司形成的質量管理最佳實踐總結

2018年公司質量提升工作在公司領導的正確指導下，各部門的配合下，質量管理體系復審順利通過，職業健康安全管理體系認證和環境管理體系認證年審順利通過。質量提升工作緊緊圍繞提質增效的工作目標，不斷深化大質量工作機制，深入實施以質取勝和以效發展的公司成長戰略，逐步健全公司基本管理制度、標準文件等，完善集中供能客服運營管理體系的缺陷，制定一套適合公司健康發展的客服體系，圓滿完成年底啟動首次集中供能的工作任務。湘潭公司是一家項目公司，沒有具體的實際產品，最終提供給市場的是集中供能服務，所以在整個質量提升行動中，我們的主要實踐是通過完善各類規章制度、標準文件，灌輸集團公司節能文化和質量提升要求等措施提升公司經營管理質量。

 

三、質量推進工作建議

第3篇

一、2018年度質量管理總體情況

1、強化醫療管理，保障醫療質量和安全

醫療質量和醫療安全是醫療服務管理的永恒主題。持續改進質量，保障醫療安全，提供安全優質醫療服務是增強群眾獲得感的基礎。

（1）嚴格依法依規執業。嚴格按照《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》、《執業醫師法》等法律法規規定，做好相關工作，及時做好醫師注冊和變更注冊工作，《放射診療許可證》通過校驗。

（2）強化日常督導檢查。一是堅持院長行政查房制度，及時發現和解決存在的問題；醫院分管領導每月兩次深入科室進行工作督導；醫務科、護理部、院感科等職能部門圍繞核心制度執行情況，定期到科室檢查，指導質量分析評價及改進工作。二是定期召開醫療質量與安全管理委員會會議，并圍繞如何“防范醫療風險，保障醫療安全”展開討論，制定并印發了《重汽醫院醫療風險防范管理方案》、《危重病人管理制度》、《醫療風險防范、控制制度及工作流程》等制度，進一步保障患者安全。三是加強臨床用藥管理，促進合理用藥。定期召開藥事管理與藥物治療學委員會會議和抗菌藥物管理工作組會議，定期檢查麻精藥品、高危藥品、急救藥品的使用及管理情況，對抗菌藥物的使用實行嚴格管理，對住院和門診抗菌藥物使用率、使用強度每月排序，并對抗菌藥物處方合理用藥進行專項點評。定期公示我院基本藥物常用藥品和抗菌藥物的使用情況，對存在的問題進行分析，提出建議及整改措施，根據臨床需要調整了我院抗菌藥物目錄并上報衛計委備案。2018年基本藥物和常用藥品使用比例為55.17%，住院患者抗菌藥物使用強度為38，門診患者抗菌藥物使用率為8%，均符合二級醫院目標要求。四是強化醫院感染管理工作。重點加強對手術室、供應室、口腔科、胃鏡室、血液凈化科等醫院感染重點部門、重點環節的監控、管理和檢查，針對發現問題，及時進行有效的干預。其次，做好院內感染病例、多重耐藥菌患者、手術切口感染及導尿管插管相關感染患者的目標性檢測，定期分析、通報。同時，加強對醫務人員的培訓，分期、分批、分層次，采取多種形式（講座、微信交流平臺、）進行醫院感染知識的培訓及考核，提高了全員醫院感染管理措施的依從性。

2、不斷加強護理質量管理，提升護理服務水平

（1）完善護理質控標準，提升護理質量水平。按照《山東省護理質量控制標準》、《二級綜合醫院評審標準》相關要求，結合醫院實際，護理部重新完善制定護理質控標準，并從護理質量總目標、院科兩級重點監測指標、PDCA項目等幾個方面入手，強化科室護理質量，全年各項護理質量指標全部達到或超過二級綜合醫院標準。

（2）加強對壓瘡、高危患者的護理管理，減少不良事件的發生。全年高危壓瘡管理52例，無院內壓瘡發生，院外帶入壓瘡32例，治愈好轉13例；跌倒7人次，跌倒率0.27‰，及時采取有效措施予以防范，效果顯著；危重病人管理14人，未發生護理并發癥。

3、積極開展新技術、新業務，提升醫療服務供給能力

外科開展了包皮微創手術，采用一次性環切縫合器治療包皮過長及包莖，由于創面小，手術時間短，效果好等優點，患者較易接受；12月，在省立醫院整形專家指導下，完成我院首例乳房再造術；中醫科利用專業優勢，采用冬病夏治的中醫理論，開展“三伏貼”治療慢性呼吸道疾病新業務；康復醫學科針對腦血管意外病人開展OT康復治療新項目，較好地改善腦血管意外病人的上肢功能康復；婦科開展的超導可視無痛人流和LEEP刀宮頸修復術新項目進展順利，無不良事件發生；口腔科開展了種植牙新業務；檢驗科開展了血清神經元特異性烯醇化酶(NSE)、血清細胞角蛋白19片段(CY21-1)、血清載脂蛋白A、血清載脂蛋白B、血清膽堿酯酶等項目檢測。以上新技術、新業務的開展，豐富了我院醫療服務內容，收到較好的經濟效益和社會效益。

4、優化服務措施，提升服務效率

進一步完善門診管理制度，強化診療服務管理，優化了門診流程，確保急診綠色通道暢通；進一步完善門診預約管理，增加微信預約，強化節假日值班醫療服務；加強了專家門診管理工作，增加省立醫院口腔科專家來院坐診，使患者有更多的就醫選擇；強化導醫臺的服務功能，豐富便民服務內容；強化窗口科室服務，相關科室上午提前半小時到崗；各種檢驗、檢查報告及時發放，盡量縮短病人等待時間；增設銀行POS機，方便了患者交費結算；進一步優化住院、轉診、轉科服務流程；認真執行住院費用“一日清”制度，使患者及時了解診療費用情況；認真做好醫患溝通，采取多種措施保護患者隱私；多方收集患者意見和建議，認真受理患者訴求；鋪設了部分瀝青路面，更換了衛生保潔服務公司，醫院環境衛生得到改善。

5、不斷提升工作質量。一是積極落實城市公立醫院改革政策，實現藥品零差價。二是加強對外合作，與市中心醫院正式簽約締結緊密型醫療聯合體。三是圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”主題，繼續推進醫院標準化建設工作，著力提升醫療服務水平。四是改進服務，擴大查體業務。五是加強信息化建設，推進互聯網+醫療業務。六是加強人才隊伍建設，著力提升醫務人員整體素質。七是做好社區及公共衛生工作。

二、2018年度中發生的質量問題

（一）醫療質量

1、康復科醫師在為患者康復治療中造成其左上臂骨折。造成患者治療六個月基本痊愈，賠付病人28000元。經院辦公會討論，決定對中醫康復科處理如下：考核中醫康復科1400元，考核責任人1400元。

針對康復科出現的問題，醫院質量委員會于2016年5月25日召開了以“防范醫療風險  保障醫療安全”為主題的醫療質量與安全管理委員會會議，會議由院長主持。院長首先做了關于《患者安全》的專題講座，講座包含“患者安全、不良事件上報及管理、患者安全管理系統的建設管理和完善”等內容，強調醫院醫療質量與安全管理的重要性。

2、存在病歷書寫不合格、疾病診斷不準確、輔助檢查不合理、用藥不規范等現象。主要原因有：（1）各種醫療制度的執行不夠，如首診醫師負責制、三級醫師查房制度、病歷書寫制度、病例討論制度等。（2）科室醫療質量控制不夠，認真查體、詳細詢問病史做的不夠，缺乏認真思考分析，有憑想象下結論現象。（3）門診時常有推諉病人現象，留有醫患矛盾的隱患。（4）出現風險后缺乏查找根源、認真總結、加強防范的意識。

處理結果：（1）健全組織、督促檢查，為防范醫療事故提供科學決策。按照標準化建設，醫院進一步建立和完善醫療質量與安全管理委員，各科室建立質量管理小組。同時明確醫療質量管理職責，加強督導檢查，發現問題及時整改。

（2）加強領導，規范管理，為防范醫療事故提供組織保證。分管領導定期召開醫療質量管理專題會議，認真分析臨床典型案例，從醫德醫風方面、廉潔行醫方面是否存在不良行為。要求各科室加強醫療管理，增強安全意識。（3）加強培訓、知法守法，為防范醫療事故提供法律支持。加強醫療法律法規的培訓和專業知識的培訓，認真落實十四項醫療核心制度，不斷提升專業技術操作能力 ，如舉辦講座、到上級醫院進修學習等。（4）加強學習，規范服務，為防范醫療事故提供制度保證。加強專業基礎知識的學習，進一步完善醫務人員繼續教育制度，促進和鼓勵取得高一級學歷，不斷提高專業理論水平。

（二）工作質量

1、個別藥品缺貨問題。產生的原因有以下幾個方面：（1）與配送企業聯系不及時，督促不夠，影響了臨床使用。（2）據藥品供應公司反映，個別藥品因生產成本高，銷售價格底等原因，停止生產或減少產量，造成醫院藥品缺貨。

處理結果：（1）采購中心嚴格采購流程，做到早做計劃，及時采購，并在多個醫藥公司合理調配。（2）對確實因生產原因造成的缺貨，及時告知藥劑科和臨床醫生，耐心向病人做好解釋。（3）對投訴病人做好解釋工作，可以告知先用其他藥品替代。

2、門診統籌費用超出定額。據財務科提供的數據信息，今年1-9月份門規統籌費用超出定額51.4多萬，如果全年算下來，超出部分返還60%，那么仍有一部分收不回來，給醫院造成了損失。主要原因：（1）臨床醫師對費用控制出現了思想上松懈，意識淡薄。（2）有些藥品使用不正常，病人用量大，存在大處方。（3）醫德醫風方面存在一些不良風氣。（4）病人主動要求，為減少醫患矛盾，醫生不得而為之。

處理結果：（1）經過醫務科對門診統籌使用的分析，根據臨床實際情況和藥占比指標的完成情況，對有關科室進行嚴格考核，經統計，9-11三個月考核臨床超定額共計近5萬元。（2）對個別藥品使用不正常現象，采取適當控制的辦法。（3）在醫療過程中耐心做好解釋工作，進一步改善服務態度，提高服務質量。

三、2019年度質量管理提升方案

1、嚴抓核心制度落實。提高質控質量。每月兩次對醫療質量督導組的工作情況進行檢查。突出重點質控。對重點部門、重點環節“重點抓”，督導到科、落實到人。細化質控環節。使每一個質量管理記錄本、關鍵環節、問題都能追溯到責任人，有的放矢。

2、加強病案管理。 加強病案知識培訓。組織醫務人員系統學習病案管理知識。試行“跟查代訓”。低年資醫師和病歷書寫問題醫師，跟隨病案質量督導組參與病歷檢查。開展病歷點評。組織病歷書寫大賽，定期開展病歷點評，對優秀病歷和問題突出病歷組織全院進行現場展示。

3.落實患者十大安全目標。強化患者入出院指知道和相關告知。完善轉科、轉院交接流程，認真做好患者出院指導；加強出院患者一級隨訪。積極接待和處理投訴。及時分析臨床不良事件，查找原因，制定整改措施。