基層醫(yī)療衛(wèi)生論文范文

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第1篇

傳統(tǒng)的會計電算化只是單純地用計算機取代紙張成為信息記錄的工具。實質上仍需要手工會計的核算，數據的核算缺乏簡便性和準確性，而會計信息化則是利用信息技術，既確保核算的迅速、準確，又加強信息的關聯(lián)性，整體性，對現代會計工作產生了深遠影響。我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的會計信息化雖然取得了不小的進展，但是仍然處在發(fā)展階段，存在諸多問題亟待解決。

1.忽視會計信息化的重要性

目前醫(yī)療衛(wèi)生機構對財務部門的重視程度普遍不夠，其原因是多方面的，第一，長期以來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生機構多以公立為主，計劃經濟時代的殘留以及醫(yī)療的社會公益效益使得醫(yī)療衛(wèi)生機構的資金來源多依賴于財政撥款，資金籌措并不成問題，而在支出方面，國家對資金的使用也多有限制，因此，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生工作中，財務部門的工作都十分不起眼，自然得不到重視；第二，單位領導的財務意識淡薄，醫(yī)療衛(wèi)生機構總是將絕大多數的資源投入到一線的診治工作當中，而對相關的配套機構重視不足，得不到資源的支持，會計信息化自然就無從談起，不僅降低了會計工作的效率，更是造成了資源的流失。

2.會計信息化人才匱乏

會計信息化的建設需要一支既掌握信息技術，又要懂會計專業(yè)知識，還要具備一定管理能力的復合型人才，目前在醫(yī)院從事財務工作的人員，多數是從原先手工做賬的財務人員過渡而來的，他們的計算機操作水平不高，雖然接受了會計電算化的培訓，但距離實際操作的業(yè)務水平還有相當一段距離。而新招入的財務人員雖然接受了良好的計算機培訓，但會計核算中的實際工作經驗欠缺，尚不能獨當一面。與此同時，醫(yī)療衛(wèi)生體系的招聘也不能滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對會計信息化的需求。公共醫(yī)療衛(wèi)生單位對大學畢業(yè)生的招聘側重于醫(yī)學專業(yè)，會計從業(yè)人員的招聘較少，招聘到財務人員的醫(yī)療機構也多是大型公立醫(yī)院，能夠到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的高素質財務人員寥寥無幾。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構急需建立一支高素質的財務人員隊伍。

3.會計信息化孤島現象嚴重

醫(yī)療機構會計信息化是一個具有高度關聯(lián)性的系統(tǒng)，而不是一個孤立的財務軟件。目前，醫(yī)療衛(wèi)生機構已經基本全部采用了會計核算軟件，但是，會計核算軟件并沒有與醫(yī)院的信息系統(tǒng)對接，與收費系統(tǒng)、醫(yī)療保險軟件、物資管理軟件相互獨立，數據并未實現共享，形成一個完整的信息系統(tǒng)，會計信息系統(tǒng)成為孤島。日常的基礎工作的數據不能上傳、交換、共享，導致數量龐大的一線數據無法整合，仍需財務人員手動錄入會計系統(tǒng)，增加了不必要的人力成本，也難以保證工作的準確性，沒能發(fā)揮會計信息化聯(lián)網互動的特點，削弱了實際工作當中采用會計信息化所帶來的效益。

4.重核算，輕管理

目前各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在使用財務軟件時普遍注重核算，忽視管理。在以往長期的工作實踐中，財務人員的職責多是報賬，使用會計軟件的總賬、工資、固定資產等核算內容較多，因此會計軟件公司根據實際工作的反饋，在后續(xù)的軟件開發(fā)中，日漸忽視管理功能的更新。而根據新醫(yī)院財務制度，與以前相比，新制度中增加了負債管理、預算管理、成本管理等方面的內容，更加注重收入、支出的管理，管理的方向性更加明確，管理制度更加完善，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理能力提出更加嚴格的要求。傳統(tǒng)的重核算，輕管理的會計軟件已經不能滿足現在的工作需要。

5.會計信息化制度不健全

會計信息化不是簡單地使用計算機進行記賬，而是管理工作體系的更換，是一項系統(tǒng)化的工程，許多相關配套措施需要跟進。會計信息化帶來的不僅是效率的提升，它改變了整個工作的流程和模式，傳統(tǒng)制度已經不適應新的工作實踐，而目前的會計信息化制度還有許多不能覆蓋的方面。首先，會計信息化建立在計算機網絡技術之上，網絡安全問題一直是困擾世界各國的一大難題，近年來，信息泄露等新聞不絕于耳，對網絡安全運行敲響警鐘。因此，如何保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的網絡安全運行是管理制度首先必須面對的問題。然而現實情況卻是醫(yī)療衛(wèi)生機構的會計部門缺乏必要的信息安全管理，沒有相關的安全軟件的保護，沒有專門的安全技術人員進行維護，財會人員也缺乏基礎的安全意識和理論知識，更加沒有接受安全操作培訓，會計數據的保密性和安全性差，安全隱患極多。對信息的備份、恢復等沒有相關規(guī)定，信息的可靠性和完整性沒有保障。其次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的會計基礎薄弱，缺少嚴密的管理制度或者有章不循，致使日常工作存在漏洞。而會計信息化的實施則更加劇了這一問題，舊制度與新的工作內容銜接上出現問題，使會計信息系統(tǒng)不能正常順利運行，導致手工會計核算與計算機核算長期并行，沒能起到會計信息化應有的效果。

二、針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計信息化不足的解決對策

1.重視會計信息化的實施

“看病難，看病貴”一直是遭社會詬病的話題，如何有效的開源節(jié)流是各級醫(yī)療衛(wèi)生機構必須面對的問題。會計信息化是信息時代、知識經濟的產物，是會計工作發(fā)展的必然趨勢。會計信息化的實施有利于減少運營成本，提高工作效率和資金使用效率，是解決問題的有效途徑。因此，各級主管部門應加大對會計信息化的宣傳力度，組織多種形式的學習，使會計信息化的理念深入人心，并提高基層財務工作人員的技能，掃除會計信息化實施過程中的盲區(qū)。此外，應制定各種配套政策，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構積極開展會計信息化建設，如對實施會計信息化的機構部門進行政策傾斜，優(yōu)先享受優(yōu)惠政策，在年底績效考核時予以鼓勵。

2.加快建設會計信息化人才隊伍

會計信息化人才隊伍的建設迫在眉睫，醫(yī)療衛(wèi)生機構的現代財務人員有兩個來源：一是內部培訓、選拔，對在職的財務人員進行定期培訓，大膽啟用年輕的高校畢業(yè)生，他們大多掌握了計算機、會計和管理知識，但實踐經驗匱乏，與經驗豐富的老一輩財務工作人員形成搭檔，形成傳、幫、帶的合作局面，優(yōu)勢互補，加強各機構之間的人才、技術交流；二是外部招聘，增加對財務專業(yè)人員的招聘，同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構由于所處地理位置、薪金待遇、發(fā)展前景等自身缺陷，對人才的吸引力不足，相關部門應當制定優(yōu)惠政策，吸引人才到基層去。

3.系統(tǒng)整合，資源共享

會計信息化是一個系統(tǒng)性工程，其高效性的發(fā)揮依賴于信息的集成、共享，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當依靠計算機和互聯(lián)網工具，建立會計信息化網絡管理系統(tǒng)，建立一個集合財務、物流、人員、醫(yī)患、醫(yī)療保險等信息的工作平臺，信息的錄入、運算、輸出統(tǒng)一經過平臺，保證資金預算、決算、收入、支出的系統(tǒng)化和規(guī)范化。這就需要一個可以對接多個軟件的通用型平臺，既要滿足已有的工作軟件，還要考慮未來可能會使用的軟件。可以由上級主管部門委托實力雄厚的軟件公司進行有針對性的開發(fā)，也可以采用招標的形式，制定統(tǒng)一的標準，要求各種軟件提供商按照醫(yī)療衛(wèi)生體系的要求設計軟件。

4.重視管理功能

新的醫(yī)院財務制度中強調了預算管理、收入、支出管理，因此，會計信息化不能滿足于簡單地處理賬務這類的事后記錄，而要發(fā)揮其實時監(jiān)控的特點。既要對財務工作人員進行培訓，使其掌握熟練使用財務軟件進行管理的技能，還要與軟件開發(fā)商保持長期合作，不斷就工作實踐進行反饋，幫助其對軟件進行改進。

5.加強會計信息化制度建設

信息安全的問題是應當放在重中之重的。信息的高度集約化加劇了信息泄露的風險，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構必須要建立一套完整的安全制度，可以從以下方面入手：第一，設置密碼、權限等，限制接觸信息的途徑；第二，利用安全技術手段，使用安全軟件、防火墻等措施；第三，配備專門的安全技術人員，專門負責網絡安全的維護；第四，對財務人員進行安全培訓和責任劃分，保證他們安全操作軟件，同時提高他們的責任意識，避免其信息泄露。完善會計信息化下的運行機制，加強內部控制，做好會計檔案保管工作。首先要建立科學完善的內部組織，形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約的局面；第二，設置分工清晰的操作權限制度，明確職責，工作順序和工作范圍，保障信息系統(tǒng)的正常運轉；第三，制定會計檔案保存的相關規(guī)定，確定人員，確定細則，如存放地點要防磁、防火、防潮和防塵，采用磁性介質保存的會計檔案要定期檢查、備份。

三、結束語

第2篇

1.1對象

以2010年374名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報高級職稱的基本數據和2010年全省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級職稱的相關資料為研究對象。基層醫(yī)療衛(wèi)生人員主要是指在我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室工作的醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員、管理人員、護士及其他人員。

1.2方法

1.2.1調查方法

在現有文獻資料和政策分析的基礎上，本研究選取四川省南充市西充縣為樣本地區(qū)，對西充縣衛(wèi)生行政主管部門相關人員進行了個人訪談，對22家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人進行了小組訪談，以進一步分析四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級職稱評審過程中存在的問題。

1.2.2統(tǒng)計分析

用Spss18.0軟件對所收集的數據進行統(tǒng)計描述與分析，并進行統(tǒng)計分析。計數資料比較用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義

2結果

2.1四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報高級職稱的一般情況

2010年全省共有374名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報高級職稱，78名(20.9%)來自城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心，296名(79.1%)來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室。374名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員性別、學歷、學位、申報高級職稱職務、申報專業(yè)等分布如下:學歷分布:中專109人(29.1%)，大學專科175人(46.8%)，大學本科79人(21.1%)，碩士研究生4人(1.1%)，博士后1人(0.3%)，其他6人(1.6%)。學位分布:無學位327人(87.4%)，學士35人(9.3%)，碩士4人(1.1%)，博士1人(0.3%)，其他7人(1.9%)。申報高級職稱職務:副主任護師93人(24.9%)，副主任技師20人(5.3%)，副主任藥師7人(1.9%)，副主任醫(yī)師242人(64.7%)，主任藥師1人(0.3%)，主任醫(yī)師11人(2.9%)。申報專業(yè):內科54人(14.4%)，外科麻醉皮膚性病等專業(yè)71人(19.0%)，護理93人(24.9%)，婦產婦保計生79人(21.1%)，預防衛(wèi)管26人(7.0%)，兒科兒保8人(2.1%)，檢驗和法醫(yī)12人(3.2%)，藥學8人(2.1%)，其他23人(6.2%)。

2.2四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級職稱評審的現狀

2.2.1四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報高級職稱結果分析2010年374名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報高級職稱中有22名被市州退回，238名通過評審，43名正在被省衛(wèi)生廳審核，23名正在被市州審核，33名新提交為注冊，15名專業(yè)評審落選，通過率為63.6%。(文章中通過率是指截止2011－01－01，374名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報高級職稱中已經通過高級職稱評審人員的比例。)來自城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的78名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報高級職稱中有52名通過，通過率為66.7%;來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等296名農村基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報高級職稱中有186名通過，通過率為62.8%。城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心與農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療衛(wèi)生人員的通過率的差異有統(tǒng)計學意義(V=1，χ2=8.52;P＜0.01)在基層高級職稱困難的情況下，鄉(xiāng)村較城市社區(qū)基層衛(wèi)生機構的醫(yī)療衛(wèi)生人員專業(yè)評審通過高級職稱更為不易。374名申報高級職稱時的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員中有54.3%符合計算機免試條件而沒有參加考試，可能是形成“一種職務，兩種水平”的原因之一。另外，沒有通過評審的人員中80%以上是因為論文質量低下。

2.2.2現有基層醫(yī)療衛(wèi)生人員學歷構成與分析2010年四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員具有本科及以上學歷的比例遠低于全省平均水平(19.2%)，社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員具有本科及以上學歷的比例為12.9%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員具有本科及以上學歷僅占4.1%。2010年374名申報高級職稱的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員中學歷分布主要集中在為中專和大專，絕大多數(87.4%)的人員沒有學位，需要進一步培訓和再教育，提高他們的整體素質。

2.2.3現有基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級職稱的比例與比較2010年四川省共有46.78萬名療衛(wèi)生人員，村衛(wèi)生室占39.2%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占38.4%，門診部(所)占15.6%，社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)占6.7%，街道衛(wèi)生院占0.1%。2010年四川省通過高級職稱的醫(yī)療衛(wèi)生人員主要集中在城市和一類地區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級職稱評審的比例遠低于全省的平均水平。全省現有通過高級職稱評審的醫(yī)療衛(wèi)生人員所占的比例6.8%，通過高級職稱評審的農村醫(yī)療衛(wèi)生人員(包括縣屬及以下醫(yī)療衛(wèi)生人員)所占的比例為4.2%，通過高級職稱評審的社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員所占的比例為4.8%，通過高級職稱評審的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生人員所占比例為1.7%，通過高級職稱評審的村醫(yī)和衛(wèi)生員的比例為1%。

3討論與建議

3.1四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級職稱評審存在的問題

3.1.1基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報高級職稱的比例有待提高2010年四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員共有21.9萬人，僅有0.214萬人為高級職稱，剩下的21.7萬人多沒有通過高級職稱，然而2010年僅有374名基層衛(wèi)生人員申報高級職稱。因此，絕大多數基層醫(yī)療衛(wèi)生人員由于各種因素和條件的影響，而沒有申報高級職稱。學歷普遍較低或不能被認可，科研水平較低，培訓較少以及大量的基層衛(wèi)生人員無法通過考試等因素是基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報高級職稱比例較低的主要原因。

3.1.2部分基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級職稱評審時學歷無法認可根據對四川省某縣的現場調查得知，現在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的很多醫(yī)療衛(wèi)生人員(約60%)都是由過去的縣級技校培養(yǎng)出來的。由于他們的學歷無法得到國家的認可，申報高級職稱對他們是困難重重，這正是每年基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報高級職稱評審人數較少的重要原因之一，急需合適的政策解決他們學歷尷尬的情況，提高他們申報高級職稱的積極性。

3.1.3現有高級職稱的評價機制未具有激勵和穩(wěn)定基層衛(wèi)生人力的功能現行的衛(wèi)生專業(yè)高級職務評審模式為提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員待遇，穩(wěn)定和留住他們，給予了基層醫(yī)療衛(wèi)生人員較大傾斜及扶持，使部分已通過高級職稱的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員實際上并未達到現行的衛(wèi)生專業(yè)高級職務所要求的能力和水平，出現了“一種職務名稱，一種待遇，兩種水平”的現象，還造成了通過高級職稱的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員向上一級衛(wèi)生機構流失，失去了高級職稱本應具備的激勵和穩(wěn)定基層衛(wèi)生人力的功能。

3.2四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級職稱評審現狀

討論四川省結合全省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級職稱的現狀和問題，增設了“基層衛(wèi)生專業(yè)高級技術職務資格”，實行兩類評審同時進行。它不僅能解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人員因學歷、科研等條件所限造成“晉升難”的問題，還有效解決了“一種職務名稱，一種待遇，兩種水平”的問題，有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生人力的發(fā)展。為使“基層衛(wèi)生專業(yè)高級技術職務資格”在基層有效實施，需要從以下幾個方面重點考慮:

3.2.1完善高級職稱評審標準，與基層醫(yī)療衛(wèi)生人員工作業(yè)績掛鉤“基層衛(wèi)生專業(yè)高級技術職務資格”需要從政治思想表現、專業(yè)理論知識(學識)水平、業(yè)務技術能力和工作成就4個方面全面考察基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的綜合素質。評審專家可以從現有醫(yī)療衛(wèi)生相關專業(yè)的專家?guī)熘谐槿　＝ㄗh將基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作業(yè)績作為職稱晉升的重要依據，以工作經歷和服務質量為核心，客觀評價他們的水平和能力，晉升“基層衛(wèi)生專業(yè)高級技術職務資格”時可降低學歷要求，降低或暫不作外語、計算機和科研等方面的要求，解決了一種職務名稱，兩種水平的問題。考核工作業(yè)績可以從業(yè)務門診量、慢性病診斷準確率、轉院轉診率，孕產婦保健成功率、殘疾人就診及康復、實際工作的病案病例分析等工作內容和工作量等方面著手，因為這些考核內容可能包含著基層醫(yī)療衛(wèi)生人員幾年或幾十年的智慧和辛勞，全面反映他們的工作業(yè)績。

3.2.2衛(wèi)生部門加強與人社財政部門聯(lián)系，合理確定基層高級職稱崗位數目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人員缺乏，人才流失嚴重，需要充分發(fā)揮高級職稱的激勵功能，合理調整基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級職稱的比例，對穩(wěn)定和發(fā)展基層衛(wèi)生人力具有重要作用。研究中得知現有的高級、中級和初級職稱的比例1∶3∶6已經不能滿足基層衛(wèi)生醫(yī)療職稱評審的需要，小組訪談中部份基層醫(yī)療衛(wèi)生人員建議高級、中級和初級職稱的比例為2∶4∶4。合理增加高級職稱崗位數，并聯(lián)合人社、財政部門完善對《四川省衛(wèi)生醫(yī)療機構專業(yè)技術職務結構比例管理試行意見》的修訂，對與落實基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級職稱的評審，保障他們的編制和待遇具有實際意義。

第3篇

關鍵詞：新醫(yī)改；基層醫(yī)療機構；成本控制

在近年來，隨著新醫(yī)改的不斷深入，我國的基層醫(yī)療機構也逐漸開始建設與發(fā)展。同時，由于基層醫(yī)療機構作為醫(yī)改政策推行的前沿，出現了不同程度的變化，為了能夠實現新醫(yī)改背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的可持續(xù)發(fā)展，就要對其發(fā)展中存在的成本控制問題進行研究，并制定積極的解決措施，從而不斷完善基層醫(yī)療機構財務管理體制，有效的提升資金使用效率。

一、新醫(yī)改背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構成本控制存在的問題

首先，因為政府的財政投入對基層醫(yī)療機構的建設有重要的影響，在建設基層醫(yī)療衛(wèi)生機構時需要政府的大力支持。但是，在實際基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設的工作中，由于政府的財政投入不足，且在區(qū)域內存在資金分配模式不均的現象，這往往就對基層醫(yī)療機構的生存與發(fā)展造成嚴重的影響，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在發(fā)展的積極性與生存上存在較大的問題。一些地區(qū)為了能夠保證各醫(yī)療機構不出現虧損對其資金進行分配，但是往往就會形成大鍋飯的局面，醫(yī)護人員的積極性較差，醫(yī)療服務的質量較差。其次，有很大一部分的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構尚未形成系統(tǒng)的成本預算編制工作。在新醫(yī)改背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在其建設發(fā)展中應用了“統(tǒng)一領導，集中管理”的財務管理機制。但是，在實際的應用中，由于財政投入不足，且相關的工作人員與領導的成本控制意識不強，甚至在一些醫(yī)院，其財務系統(tǒng)的成本控制的工作人員是醫(yī)護人員承擔的，這就使得成本控制的相關數據的采集也存在一定的誤差，對成本控制造成影響。最后，尚未形成明確的成本核算觀念。在大多數的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中進行成本核算往往是對其實際工作中產生的成本和費用進行管理與控制，但是尚未形成明確的成本核算觀念與體系。在基層醫(yī)療衛(wèi)生結構建設發(fā)展中，科學的成本控制與核算，可以提升對已有資源的使用效率，并減少消耗，創(chuàng)造出更大的社會價值。但是，有很大一部分的基層醫(yī)療機構的領導在其管理中重視收入，尚未認識到加強成本核算與控制的重要性，尚未在其內部構建起合理的成本核算機制，這也使得該基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中的相關工作人員的成本控制意識比較薄弱，這往往也會造成鋪張浪費的現象。

二、新醫(yī)改背景下加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構成本控制的對策

（一）加強成本預算編制工作，實現全面預算。在新醫(yī)改背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展中，為了能夠加強成本控制工作，需要不斷加強其成本預算編制工作，在其財務管理中能夠推行全面預算，對其建設發(fā)展中的財務活動進行約束與管理。細化預算編制工作，推行全面預算管理。而且就目前推行的《基層醫(yī)療機構財務管理制度》中的第七條來看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的預算是根據其發(fā)展管理中的收入預算和支出預算構成。為了能夠加強其成本控制，就需要管理層認識到加強預算對成本控制的重要性，能夠根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責、發(fā)展建設計劃以及各項財務活動計劃，尤其是費用支出等編制合理的預算[2]。并保證制定的預算能夠在實際的工作中執(zhí)行，將預算應用到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療活動的各個項目與環(huán)節(jié)，避免其流于形式，失去約束作用，產生不必要的成本。（二）加強醫(yī)院的內部財務控制體系，加強成本核算。在新醫(yī)改背景下，根據《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度》中相關條例，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠實現“統(tǒng)一領導、集中管理”的基本財務管理制度。因此，就可以在其財務管理時通過對某一區(qū)域內的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行統(tǒng)一的管理。對該區(qū)域內的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收入、支出、固定資產以及流動資金進行細化與規(guī)范。還要在其內部建立起完善的預算執(zhí)行情況監(jiān)督部門，避免出現預算執(zhí)行不力的現象。同時還要建立起與之匹配的考核制度與獎懲制度。這樣就可以較好的保障將成本控制管理落實到實際的工作中，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中的各個科室與崗位都進行考核與監(jiān)督。這可以促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內部的工作人員能夠樹立起良好的成本控制意識，并在其工作中盡可能的規(guī)避與杜絕不必要的支出。（三）積極應用信息技術，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的資產管理。在新醫(yī)改背景下加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的成本控制，需要不斷提升資金的使用效率。而且，就我國目前的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的實際發(fā)展情況來看，其在成本控制管理中仍舊有較大的發(fā)展空間。因此，可以通過不斷加強其流動資金的管理，保證其資金周轉的安全性與合理性對實現有效的成本控制管理有積極的促進作用。因為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構往往是承擔基本的醫(yī)療服務，為了對其進行成本控制，就可以對某一地區(qū)內的相關醫(yī)療業(yè)務進行規(guī)范。例如可以要求該地區(qū)的幾家公司向其提供定向的業(yè)務，這樣不僅可以使其采購等業(yè)務更加簡化，形成良好的合作關系也能更好的管理其成本，也能避免藥品、器械等出現囤積與過期的現象，降低儲備的數量，減少對資金的占用，可以將結余資金用于其他業(yè)務的發(fā)展，從而有效的降低其成本，加強成本控制。這就要求政府能夠定期對基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構的固定資產進行鑒定，并能對其財產內的相關設備進行報廢批復。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在其購置相關的儀器設備的時候，還需要參考實際需要與可能產生的社會效益，避免盲目的投入，加強對成本的控制。（四）加強對相關財務管理人員的專業(yè)素養(yǎng)。首先就要求醫(yī)院的財務管理人員能夠不斷提升成本控制的意識，能夠認識到加強成本控制在基層衛(wèi)生醫(yī)療機構建設中的重要性，醫(yī)院與相關的政府部門可以加強對醫(yī)院的財務管理工作人員的培訓，使其專業(yè)知識得到更新與發(fā)展，使其能夠學習先進的成本控制與管理的知識。在日常的資金管理中能夠樹立起良好的成本控制意識，并能與實際結合起來。在面對新醫(yī)改背景下出現的新現象與新問題要進行積極的分析，從而能夠解決遇到的成本控制問題，從而提升資金的使用效率，提升基層衛(wèi)生機構的資金管理質量與服務質量，更好的滿足社會的發(fā)展。

新醫(yī)改在我國社會發(fā)展的過程中為醫(yī)院發(fā)展帶來機遇的同時也帶來了一定的挑戰(zhàn)，對醫(yī)院的資金管理、成本控制都提出了更加詳細與具體的要求。在醫(yī)院的資金管理中，成本控制是管理的重點與中心，為了能夠更好的促進醫(yī)院的發(fā)展，需要根據新醫(yī)改政策的變化與醫(yī)院的發(fā)展需要，及時的對成本控制工作進行改進與調整。這樣才能促使醫(yī)院更好的適應時代的變化與發(fā)展。醫(yī)院也要不斷加強醫(yī)院的成本控制意識與成本控制工作管理技能培訓，從而不斷提升醫(yī)院的成本控制質量，促使醫(yī)院實現其社會效益的同時也能實現其經濟效益。

作者:陳穎 單位:北碚區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計核算管理中心

參考文獻：