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1.1盲目追求工程的進(jìn)度,對其質(zhì)量安全的管理欠缺
在施工的過程中建筑企業(yè)往往容易片面趕進(jìn)度,要甚至要求提前完工,縮短工時(shí)。細(xì)工出慢活,在追求速度的同時(shí)往往難以兼顧工程的質(zhì)量,建筑工程的質(zhì)量安全令人擔(dān)心。員工一方面抓緊追趕進(jìn)度,著急之余容易偷工減料;另一方面在員工緊張施工的過程中容易發(fā)生意外,不但忽略工程質(zhì)量,還危害了員工的身心安全。
1.2建筑單位工作人員的工作素質(zhì)有待提高
除了政策法規(guī)方面的不健全、施工單位的追求進(jìn)度,在建筑工程中員工的素質(zhì)也是極為重要的。在施工中部分單位未能規(guī)范的對員工進(jìn)行有關(guān)培訓(xùn),使員工缺乏安全意識,在施工中也存在不規(guī)范的行為。專業(yè)知識缺乏,在施工中容易出現(xiàn)錯(cuò)誤,直接導(dǎo)致安全問題的發(fā)生。
2建筑工程質(zhì)量安全管理的有效措施
2.1提高建筑單位工作人員的工作素質(zhì),加強(qiáng)安全管理意識
員工是企業(yè)中相當(dāng)重要的因素,做好安全管理要從工作人員入手,為建筑單位的安全施工創(chuàng)造良好的內(nèi)部環(huán)境。質(zhì)量安全管理不是一項(xiàng)簡單的工作,企業(yè)要對員工進(jìn)行全面健全的安全培訓(xùn),培養(yǎng)員工的質(zhì)量安全基本知識,培養(yǎng)員工對施工中突發(fā)狀況的處理能力與應(yīng)變能力,更要培養(yǎng)員工的細(xì)心與耐心,加強(qiáng)安全防范意識。未經(jīng)教育培訓(xùn)或者考核不合格的人員,不得上崗作業(yè)。從事特種作業(yè)的施工人員應(yīng)當(dāng)持證上崗[2]。對于首次上崗的施工作業(yè)人員,施工單位或者勞務(wù)分包單位應(yīng)當(dāng)在其正式上崗前安排不少于三個(gè)月的實(shí)習(xí)操作。對初次進(jìn)入建設(shè)工程勞務(wù)市場的施工作業(yè)人員,由建設(shè)行政管理部門或者其他有關(guān)部門采取措施,開展建設(shè)工程質(zhì)量和安全的相關(guān)教育培訓(xùn)。
2.2規(guī)范建設(shè)單位的主管部分的行政行為,完善安全監(jiān)督職能
建設(shè)行政管理部門或者其他有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)通過建設(shè)工程監(jiān)督管理信息系統(tǒng)向社會(huì)公布建設(shè)工程的基本情況、主要參與單位、施工許可、竣工驗(yàn)收等信息。任何單位和個(gè)人對違反建設(shè)工程質(zhì)量和安全管理的行為,有權(quán)向建設(shè)行政管理部門或者其他有關(guān)部門舉報(bào)。接到舉報(bào)的部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查、處理。建設(shè)單位對建設(shè)工程質(zhì)量和安全負(fù)有重要責(zé)任,應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)建設(shè)工程各階段的質(zhì)量和安全工作的協(xié)調(diào)管理,并按照合同約定督促建設(shè)工程各參與單位落實(shí)質(zhì)量和安全管理責(zé)任。本市鼓勵(lì)建設(shè)單位委托項(xiàng)目管理單位,對建設(shè)工程全過程進(jìn)行專業(yè)化的管理和服務(wù)。建設(shè)行政管理部門或者其他有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采用試樣盲樣檢測的方式實(shí)施監(jiān)督檢測。涉及建設(shè)工程結(jié)構(gòu)安全的監(jiān)督檢測,檢測比例應(yīng)當(dāng)符合本市有關(guān)建設(shè)行政管理部門確定的標(biāo)準(zhǔn),保證建筑工程的施工安全。
2.3嚴(yán)格執(zhí)行建設(shè)程序,按步驟穩(wěn)步實(shí)施工程
從事建設(shè)工程活動(dòng),應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行建設(shè)程序。本市有關(guān)行政管理部門應(yīng)當(dāng)按照法定的權(quán)限和程序?qū)徟ㄔO(shè)工程項(xiàng)目。任何單位和個(gè)人不得隨意要求壓縮建設(shè)工程的合理工期。建設(shè)工程發(fā)包前,建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)建設(shè)工程可行性研究報(bào)告和建設(shè)工期定額,綜合評估工程規(guī)模、施工工藝、地質(zhì)和氣候條件等因素后,確定合理的勘察、設(shè)計(jì)和施工工期。在建設(shè)工程招標(biāo)投標(biāo)時(shí),建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)將合理的施工工期安排作為招標(biāo)文件的實(shí)質(zhì)性要求和條件。勘察、設(shè)計(jì)和施工工期確定后,建設(shè)單位不得任意壓縮;確需調(diào)整且具備技術(shù)可行性的,應(yīng)當(dāng)提出保證工程質(zhì)量和安全的技術(shù)措施和方案,經(jīng)專家論證后方可實(shí)施。
2.4政府等相關(guān)部門積極配合,嚴(yán)格監(jiān)督
從事建設(shè)工程活動(dòng),應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行建設(shè)程序[3]。本市有關(guān)行政管理部門應(yīng)當(dāng)按照法定的權(quán)限和程序?qū)徟ㄔO(shè)工程項(xiàng)目。任何單位和個(gè)人不得隨意要求壓縮建設(shè)工程的合理工期。縣建設(shè)行政管理部門和其他有關(guān)部門按照職責(zé)分工,負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)建設(shè)工程質(zhì)量和安全的監(jiān)督管理。本市發(fā)展改革、安全生產(chǎn)監(jiān)督、財(cái)政、公安消防、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督、規(guī)劃、經(jīng)濟(jì)信息化等行政管理部門在各自職責(zé)范圍內(nèi),協(xié)同實(shí)施本條例。
3總結(jié)
1.1入院評估
入院評估是護(hù)士對新入院患者進(jìn)行綜合、全面評估的過程,是患者能否得到及時(shí)、有效護(hù)理的關(guān)鍵,直接影響護(hù)理質(zhì)量。因科室收治的多為急診患者,入院時(shí)存在著只重視輸液、吸氧、監(jiān)測生命體征等急救治療,對入院評估不仔細(xì),只是局限于填寫“入院評估單”的情況。
1.2住院患者的觀察
病情觀察是連續(xù)的,因?yàn)椴∏樽兓莿?dòng)態(tài)的、發(fā)展的,通過觀察可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化,提供相應(yīng)的治療和護(hù)理措施。因各種護(hù)理操作治療多如:輸液、加液、灌腸、安置胃腸減壓、導(dǎo)尿、烤燈、霧化、定時(shí)觀察危重和手術(shù)患者等,有的護(hù)士只是被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑,缺乏主動(dòng)觀察意識。
1.3用藥查對
臨床醫(yī)療過程中,醫(yī)院眾多部門與安全用藥有關(guān),但在整個(gè)過程中護(hù)士始終處于第一線,護(hù)士是為患者進(jìn)行藥物治療的直接執(zhí)行者,是保證患者安全用藥的最后關(guān)口。因此,要保證患者安全用藥,就必須落實(shí)好查對制度。在實(shí)際工作中存在著執(zhí)行醫(yī)囑未實(shí)行雙人核查,用藥過程中不帶執(zhí)行卡,甚至有提前掛液體在床旁的情況。
1.4患者交接
患者交接的形式包括床旁交接、手術(shù)室與病房的交接、監(jiān)護(hù)室與病房的交接、科室與科室之間的交接等;交接內(nèi)容重點(diǎn)是患者一般情況如生命體征、皮膚、各種管道、藥品、病歷資料等。交接中存在的問題有:交接隨意、無交接重點(diǎn)、護(hù)士急于將患者交出等。
1.5護(hù)理文書記錄
護(hù)理文件是患者住院期間護(hù)理過程的真實(shí)記錄,在解決醫(yī)療糾紛中具有舉證和法律效力的作用。存在的問題是:護(hù)理人員法律意識不強(qiáng),往往在工作中做得很多,但記錄的內(nèi)容很少,或沒有根據(jù)患者具體情況有重點(diǎn)地記錄。
1.6護(hù)士重點(diǎn)人群
護(hù)士重點(diǎn)人群包括:新畢業(yè)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)入科護(hù)士和責(zé)任心不夠強(qiáng)的護(hù)士,他們常常因工作經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識不夠豐富、責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致安全隱患。
2預(yù)防措施
2.1入院評估
根據(jù)科室收治病種多為急診患者的情況,采取“入院接診負(fù)責(zé)制”,由接診的責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行入院評估,包括:生命體征、皮膚情況、跌倒、導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)等方面;對家屬及患者進(jìn)行有針對性的安全注意事項(xiàng)方面的告知,如:為高風(fēng)險(xiǎn)者掛警示標(biāo)示,告知注意事項(xiàng)并簽字,達(dá)到醫(yī)護(hù)人員和家屬風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān),同時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。
2.2住院患者的觀察
觀察要有針對性,根據(jù)不同患者、不同病情,確定重點(diǎn)觀察的對象和內(nèi)容,患者的觀察要貫穿在整個(gè)護(hù)理活動(dòng)過程當(dāng)中,如在輸液、加液、灌腸、安置胃腸減壓、導(dǎo)尿、烤燈、霧化等操作的過程當(dāng)中,可以順便觀察其他患者的情況,做到勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄,重點(diǎn)患者心中有數(shù)。讓護(hù)士明確:安全管理不僅僅是管理者的責(zé)任,而是全員參與的過程,是提高護(hù)理質(zhì)量的前提。
2.3用藥查對
嚴(yán)格用藥查對是護(hù)士行為規(guī)范的“底線”,嚴(yán)格執(zhí)行患者查對制度應(yīng)貫穿于用藥活動(dòng)的始終,上班要進(jìn)入工作“狀態(tài)”。“2013年住院患者十大安全目標(biāo)”中明確提出:提高用藥安全、鼓勵(lì)患方參與醫(yī)療安全等,要讓人人牢記:只有患者安全,我們才會(huì)安全。
2.4患者交接
患者交接過程中,交接雙方都應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé),特別是在接患者時(shí),要針對不同患者的情況,有重點(diǎn)地查看意識、傷口敷料、各種管道是否通暢在位、皮膚、藥品、病歷資料等,并認(rèn)真填好患者交接記錄單,做到“交不清不接,接不清不交”。
2.5護(hù)理文件記錄
護(hù)理記錄要有重點(diǎn),不能重要的事情做了不記,或簡單地粘貼復(fù)制,在搶救、患者死亡等記錄時(shí),醫(yī)護(hù)記錄要一致,要隨時(shí)想著如果患者復(fù)印病歷自己如何舉證,辦公護(hù)士和護(hù)士長要每天抽查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)點(diǎn)評,普遍問題組織學(xué)習(xí)。
2.6護(hù)士重點(diǎn)人群
對護(hù)士重點(diǎn)人群進(jìn)行重點(diǎn)督查、重點(diǎn)跟班、重點(diǎn)幫助,直到改進(jìn)。根據(jù)科室低年資護(hù)士多和急診患者多的情況,改排雙班制即“APN班”,排班注意力量搭配,這樣使低年資護(hù)士減輕了單獨(dú)上班的緊張感,既提高了護(hù)理質(zhì)量,也保證了患者的安全。
3體會(huì)
1.1影響質(zhì)量的因素具備多樣性對于電力企業(yè)來說,影響其電力工程的質(zhì)量因素有很多。比如在電力工程的施工設(shè)計(jì)階段,其設(shè)計(jì)文件的詳細(xì)性與正確性直接會(huì)影響電力工程的質(zhì)量。在電力工程的施工階段,施工設(shè)備的運(yùn)作、使用材料的質(zhì)量、施工操作方法、施工工藝以及施工時(shí)天氣條件等,這些因素都會(huì)直接或間接地對工程的質(zhì)量產(chǎn)生影響。因此,為了確保電力工程的質(zhì)量與安全,需要對其施工全部環(huán)節(jié)實(shí)施嚴(yán)格質(zhì)量控制。
1.2電力工程質(zhì)量具備波動(dòng)性電力工程項(xiàng)目與工業(yè)產(chǎn)品相比,因?yàn)椴痪邆涔潭ǖ纳a(chǎn)工藝、生產(chǎn)線以及穩(wěn)定的生產(chǎn)環(huán)境,而且其生產(chǎn)設(shè)備也不具備成套性,所以無法像工業(yè)產(chǎn)品那樣具備穩(wěn)定的生產(chǎn)質(zhì)量。另外,電力工程因?yàn)榫邆洳煌氖┕ゎ愋停跃唧w的施工環(huán)節(jié)要求標(biāo)準(zhǔn)是不相同的,這些因素都造成了電力工程項(xiàng)目的質(zhì)量具有波動(dòng)性。
1.3質(zhì)量檢查不具備拆卸性電力工程項(xiàng)目在完工后對其檢查時(shí),不能像其他產(chǎn)品與設(shè)備那樣進(jìn)行解體檢查,電力工程項(xiàng)目的整體性決定了電力工程必須在施工過程加強(qiáng)質(zhì)量的控制,以防止工程完工后質(zhì)量檢查的難度。
2電力工程存在的安全管理缺陷
通過相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,電力工程隨著發(fā)展速度與規(guī)模的增加,相應(yīng)地出現(xiàn)了許多的安全事故問題,究其本質(zhì)就是項(xiàng)目的安全和質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)。施工單位與建設(shè)單位開展電力工程工作,往往因?yàn)檫^度追求施工的經(jīng)濟(jì)效益與速度,導(dǎo)致對施工項(xiàng)目的安全性沒有引起足夠的重視,導(dǎo)致對電力工程項(xiàng)目的安全不能實(shí)施有效的控制,不具備健全的施工項(xiàng)目安全責(zé)任管理制度。對于大多數(shù)的電力施工項(xiàng)目來說,項(xiàng)目的現(xiàn)場施工管理人員,沒有意識到施工現(xiàn)場的安全隱患,其管理工作缺乏責(zé)任性與實(shí)效性,沒有將管理工作落實(shí)到施工現(xiàn)場的具體工作中去,導(dǎo)致現(xiàn)場安全管理流于形式。大多數(shù)安全管理工作人員安全意識薄弱,沒有嚴(yán)格掌握與控制施工中出現(xiàn)的違規(guī)行為,給施工過程留下安全隱患。有些施工企業(yè)只重視其眼前利益,看不到安全管理會(huì)帶來的長遠(yuǎn)效益,這種片面性與短視性管理觀點(diǎn),使得電力工程的安全管理存在缺陷,導(dǎo)致電力工程的質(zhì)量出現(xiàn)問題。
3關(guān)于改善電力工程安全與質(zhì)量管理的策略
3.1關(guān)于改善電力工程安全管理水平的措施為了確保電力工程能夠在安全管理下實(shí)施有效的質(zhì)量控制,需要采取有效的手段來提高電力工程的安全與質(zhì)量。
3.1.1實(shí)施科學(xué)與合理的工程安全預(yù)防措施。電力工程通過加強(qiáng)安全管理能夠有效地降低工程安全事故。因此,對于施工單位來說,應(yīng)該采取有效的預(yù)防措施來避免工程事故的發(fā)生。在具體施工環(huán)節(jié),應(yīng)該使電力施工工作人員的操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化與嚴(yán)格化,使其操作符合技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與安全標(biāo)準(zhǔn),避免出現(xiàn)操作上的失誤與違規(guī)而造成的安全問題。施工單位應(yīng)該使其安全生產(chǎn)實(shí)現(xiàn)管理上的完善,通過采取科學(xué)與合理的獎(jiǎng)懲制度來確保施工人員的施工安全。此外,應(yīng)該確保施工方案設(shè)計(jì)的科學(xué)性與安全性,通過標(biāo)準(zhǔn)化的作業(yè)指導(dǎo)流程來規(guī)范施工技術(shù)人員的操作。施工單位必須實(shí)現(xiàn)電力工程安全管理的統(tǒng)一性、規(guī)范性以及實(shí)效性,建立電力工程標(biāo)準(zhǔn)化安全管理制度,確保安全管理的效率。實(shí)現(xiàn)有效的安全預(yù)防措施,還必須讓安全管理人員能夠參與現(xiàn)場施工的監(jiān)督與管理工作,通過對現(xiàn)場施工情況進(jìn)行全面的分析與了解,掌控施工現(xiàn)場的安全情況,對其中存在的安全隱患能夠及時(shí)采取有效手段來解決,通過提升現(xiàn)場安全管理來有效預(yù)防安全隱患或事故。
3.1.2確保安全責(zé)任體制的建立與完善。為了提高施工現(xiàn)場管理人員的安全責(zé)任意識,必須建立相應(yīng)的責(zé)任體制,以確保施工工程的安全性。通過明確每個(gè)施工人員的安全責(zé)任與權(quán)限,將其落實(shí)到他們的工作中去,以確保生產(chǎn)人員能夠建立起“安全第一”的生產(chǎn)意識。施工單位應(yīng)該按照國家有關(guān)施工安全規(guī)章制度,對施工人員的操作提出相應(yīng)的要求,規(guī)范其安全操作標(biāo)準(zhǔn)。此外,施工單位應(yīng)該充分分析項(xiàng)目施工特點(diǎn),制定出施工單位的安全生產(chǎn)責(zé)任規(guī)章制度,并將其落實(shí)到具體施工工作中去,以引起施工人員對安全重要性的注意。
3.2有關(guān)改善電力工程質(zhì)量管理的策略電力工程的質(zhì)量管理涉及到工程項(xiàng)目施工的全部環(huán)節(jié),為了提高工程的質(zhì)量管理水平,必須控制工程施工相關(guān)環(huán)節(jié)的質(zhì)量,以保障電力工程的安全與質(zhì)量。
3.2.1嚴(yán)格管理施工設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)質(zhì)量。在設(shè)計(jì)電力工程項(xiàng)目時(shí),應(yīng)該對電力市場基本需求情況進(jìn)行了解,通過分析項(xiàng)目地點(diǎn)以及施工的可行性,以確定項(xiàng)目實(shí)施的可行性以及效益。此外,應(yīng)該使項(xiàng)目計(jì)劃的施工任務(wù)書完善,使其能夠滿足投資環(huán)境以及國家規(guī)劃的要求,而且設(shè)計(jì)出來的施工方案,必須對其具體的施工技術(shù)、工藝以及程序?qū)嵤﹪?yán)格的審核,通過嚴(yán)格與規(guī)范的質(zhì)檢來確保方案的科學(xué)性與可行性。
3.2.2嚴(yán)格管理施工環(huán)節(jié)質(zhì)量。嚴(yán)格管理施工過程中的質(zhì)量首先需要分析影響施工質(zhì)量的主要因素,通過分析,有效地對其進(jìn)行質(zhì)量的控制,確保工程的質(zhì)量。在電力工程具體施工過程中,影響其施工質(zhì)量的主要因素有施工材料、施工人員的操作等。所以,首先,必須有效地控制施工環(huán)節(jié)中的施工材料質(zhì)量,通過設(shè)立專門的施工材料采購部門以確保材料的質(zhì)量。其次,提高施工環(huán)節(jié)的質(zhì)量水平還必須規(guī)范施工人員,使其操作符合相應(yīng)的操作標(biāo)準(zhǔn)與操作流程,對施工人員出現(xiàn)的偷工減料等違紀(jì)行為實(shí)施嚴(yán)厲的處罰,確保電力工程每項(xiàng)施工程序的質(zhì)量。
3.2.3嚴(yán)格管理竣工環(huán)節(jié)質(zhì)量。當(dāng)電力工程竣工后,應(yīng)該做好最后驗(yàn)收環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理,檢測電力工程的質(zhì)量并對電力工程相關(guān)環(huán)節(jié)的施工資料、圖紙實(shí)施有效的保管。項(xiàng)目質(zhì)量控制人員,應(yīng)該對每一項(xiàng)施工項(xiàng)目中的質(zhì)量進(jìn)行檢查與研究,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)的處理,確保電力工程項(xiàng)目的質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn),通過掌控施工實(shí)際情況,為日后電力工程的整修與維護(hù)提供基礎(chǔ)條件。
4結(jié)語