公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問(wèn)題及對(duì)策范文

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摘要：隨著新醫(yī)改的逐步推進(jìn)，對(duì)在醫(yī)院總資產(chǎn)價(jià)值中占有相當(dāng)大比例的固定資產(chǎn)管理提出了更高的要求。同時(shí)，財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)投資力度加大，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)逐年增多。因此，做好固定資產(chǎn)的管理日益重要。本文通過(guò)對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題進(jìn)行探討，并針對(duì)這些問(wèn)題提出了有效的措施，以期為促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展提供幫助。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；對(duì)策

一、公立醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的重要性

醫(yī)院固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在1000元及以上，使用期限在一年以上，并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。固定資產(chǎn)在醫(yī)院總資產(chǎn)價(jià)值中占有最大的比例，是公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的保證，公立醫(yī)院自2012年會(huì)計(jì)制度改革，計(jì)提固定資產(chǎn)折舊以來(lái)，成本大幅上升，同時(shí)，科技不斷發(fā)展，醫(yī)療儀器更新?lián)Q代的速度較快。因此，科學(xué)核算固定資產(chǎn)折舊成本，提高固定資產(chǎn)利用效率，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院發(fā)展有著重要的作用。第一，有助于提升公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。做好固定資產(chǎn)的管理工作，規(guī)范采購(gòu)流程，逐步形成依法合規(guī)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、權(quán)責(zé)統(tǒng)一的管理制度，高屋建瓴，提高資產(chǎn)使用率，能夠防止資產(chǎn)流失，開(kāi)源節(jié)流，最大化提升公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。第二，有助于提高公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院運(yùn)行的基礎(chǔ)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理，有助于提高公立醫(yī)院自身的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，從而提升公立醫(yī)院整體水平，有效地提高公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，形成良性循環(huán)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題

1.供需脫節(jié)

目前，絕大多數(shù)公立醫(yī)院，主要依靠財(cái)政撥款來(lái)購(gòu)置固定資產(chǎn)，但由于固定資產(chǎn)管理涉及的內(nèi)容與環(huán)節(jié)眾多，對(duì)醫(yī)院多個(gè)部門之間的職責(zé)分工沒(méi)有詳盡的明確規(guī)定，因此，出現(xiàn)互相推諉的現(xiàn)象。此外，采購(gòu)部門與使用部門之間沒(méi)有溝通好，監(jiān)管部門工作也不到位，導(dǎo)致采購(gòu)的固定資產(chǎn)大量閑置，并不能很好地為臨床服務(wù)，出現(xiàn)供需不平衡，或重復(fù)購(gòu)置的現(xiàn)象，造成了公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的大量浪費(fèi)。

2.疏于日常管理

由于固定資產(chǎn)盤點(diǎn)、檢查周期較長(zhǎng)，醫(yī)院不能及時(shí)掌握資產(chǎn)使用詳情，醫(yī)院各科室之間隨意調(diào)用固定資產(chǎn)，資產(chǎn)科和財(cái)務(wù)科均沒(méi)能及時(shí)記錄，導(dǎo)致資產(chǎn)管理部門賬簿記錄中固定資產(chǎn)存放地點(diǎn)不準(zhǔn)確，不能及時(shí)了解各科室現(xiàn)有固定資產(chǎn)狀況，甚至存在固定資產(chǎn)由個(gè)人私用的情況，不能最大限度地發(fā)揮固定資產(chǎn)的效用。

3.信息化水平低

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，各行各業(yè)對(duì)信息技術(shù)水平的要求也越來(lái)越高，可以說(shuō)，信息化水平的高低，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。但相當(dāng)一部分公立醫(yī)院只有獨(dú)立的固定資產(chǎn)系統(tǒng)，數(shù)據(jù)不能與財(cái)務(wù)等系統(tǒng)共享，還有一部分公立醫(yī)院用傳統(tǒng)的手工記賬方式登記卡片，甚至有的公立醫(yī)院沒(méi)有資產(chǎn)科，管理設(shè)備的人員沒(méi)有賬目和卡片，只是每年到財(cái)務(wù)科要一套電子版的賬，導(dǎo)致大量信息核對(duì)不及時(shí)不準(zhǔn)確，對(duì)合理地使用固定資產(chǎn)，以實(shí)現(xiàn)效益最大化非常不利，造成了固定資產(chǎn)管理難度加大，產(chǎn)生了較大的資源浪費(fèi)。此外，信息化建設(shè)缺乏整體規(guī)劃或規(guī)劃不合理的現(xiàn)狀，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理水平低下。

4.管理制度不健全

一些公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)固定資產(chǎn)管理不夠重視，沒(méi)有固定資產(chǎn)管理制度，流程也不規(guī)范，即使有的公立醫(yī)院制定了制度，但由于大多數(shù)醫(yī)院只設(shè)立了設(shè)備科，僅對(duì)采購(gòu)、出入庫(kù)部門管理，并沒(méi)有專門的資產(chǎn)管理部門與監(jiān)管部門，還有的資產(chǎn)管理部門都沒(méi)有固定資產(chǎn)卡片，一般是每年年末由財(cái)務(wù)科打印固定資產(chǎn)清單，從立項(xiàng)、采購(gòu)、投入使用到維修、報(bào)廢全過(guò)程都隨意完成，從清單中查看使用年限后，只是看年限到了就報(bào)廢，容易出現(xiàn)固定資產(chǎn)還可以使用就提前報(bào)廢或者已經(jīng)無(wú)法使用的資產(chǎn)沒(méi)有及時(shí)報(bào)廢等問(wèn)題。同時(shí)，還存在缺乏可行性論證等必要程序，隨意處置等現(xiàn)象。

三、完善公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策建議

1.固定資產(chǎn)采購(gòu)過(guò)程以項(xiàng)目形式監(jiān)管

由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人實(shí)行項(xiàng)目全程負(fù)責(zé)制，從提出購(gòu)置固定資產(chǎn)申報(bào)理由、進(jìn)行可行性論證、提供同類產(chǎn)品市場(chǎng)指標(biāo)值及詢價(jià)、經(jīng)院辦公會(huì)（超過(guò)一定數(shù)額，還需提交黨委會(huì)）討論立項(xiàng)，制定績(jī)效目標(biāo)，到進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)，做好臺(tái)賬，跟蹤記錄該項(xiàng)目的各項(xiàng)指標(biāo)是否達(dá)到預(yù)期收益，固定資產(chǎn)的維修也要記錄在卡片上，直至該固定資產(chǎn)的報(bào)廢都應(yīng)實(shí)行全過(guò)程的有效監(jiān)管，以績(jī)效考核方式實(shí)施獎(jiǎng)懲，真正做到設(shè)備最大化利用，改變以往浪費(fèi)現(xiàn)象，從而有效地降低成本，提高收益，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。同時(shí)，對(duì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人制定績(jī)效目標(biāo)，包括以下幾類：數(shù)量指標(biāo)，購(gòu)置資產(chǎn)的數(shù)量；質(zhì)量指標(biāo)，醫(yī)療設(shè)備利用率及購(gòu)置設(shè)備需要達(dá)到的質(zhì)量、設(shè)備運(yùn)行的時(shí)間等；時(shí)效指標(biāo)，購(gòu)置固定資產(chǎn)項(xiàng)目完成時(shí)間；成本指標(biāo)，設(shè)備購(gòu)置成本；社會(huì)效益指標(biāo)，新設(shè)備投入使用后達(dá)到的社會(huì)效益；滿意度指標(biāo)，患者、醫(yī)技人員或臨床醫(yī)生滿意度。

2.加強(qiáng)績(jī)效管理工作

固定資產(chǎn)購(gòu)買后，還應(yīng)跟蹤考核績(jī)效目標(biāo)完成情況，作為下一年度采購(gòu)及科室績(jī)效的分配依據(jù)。（1）數(shù)量指標(biāo)：考察購(gòu)置設(shè)備數(shù)量完成情況。比如預(yù)計(jì)購(gòu)入兩臺(tái)專用設(shè)備，單價(jià)為58萬(wàn)元/臺(tái)，但由于采購(gòu)時(shí)價(jià)格為79萬(wàn)元，原有資金不能滿足兩臺(tái)需求，就要對(duì)項(xiàng)目責(zé)任人進(jìn)行考核，待明年安排固定資產(chǎn)采購(gòu)時(shí)，酌情遞減。（2）質(zhì)量指標(biāo)；考察購(gòu)置設(shè)備質(zhì)量要求是否達(dá)到原定指標(biāo)值.比如醫(yī)療設(shè)備利用率年度目標(biāo)設(shè)定為90%，但實(shí)際使用過(guò)程中利用率不高，達(dá)不到要求（臨時(shí)發(fā)生不可抗力影響除外），也要納入考核，核減責(zé)任人及科室績(jī)效。（3）時(shí)效指標(biāo)：考核采購(gòu)部門執(zhí)行進(jìn)度。比如項(xiàng)目確認(rèn)后采購(gòu)部門積極組織招標(biāo)采購(gòu)等工作，購(gòu)置資金下達(dá)后，早日完成全部工作，以使設(shè)備盡快投入使用，實(shí)現(xiàn)收益最大化。（4）成本指標(biāo)：考核購(gòu)置設(shè)備成本完成情況。同上述數(shù)量指標(biāo)的范例，采購(gòu)成本超過(guò)目標(biāo)就是沒(méi)完成，應(yīng)納入科績(jī)效考核。（5）社會(huì)效益指標(biāo)：考察新設(shè)備投入使用后是否達(dá)到目標(biāo)設(shè)定的比值，即是否超過(guò)前期使用的同類設(shè)備利用情況，以此作為下一年度考核的依據(jù)。（6）滿意度指標(biāo)：考核患者及醫(yī)療人員的滿意率。比如購(gòu)置新設(shè)備后，患者的投訴率為零，患者及醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查達(dá)到目標(biāo)值，才能視為當(dāng)年完成情況良好。通過(guò)實(shí)行項(xiàng)目負(fù)責(zé)人全程監(jiān)管制和績(jī)效考核，可以最大限度地發(fā)揮固定資產(chǎn)的效益，可增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力，豐富診療手段，改善就診體驗(yàn)，提高醫(yī)院綜合能力，并逐步提高公立醫(yī)院知名度和口碑，獲得更多的患者認(rèn)可，還可以為醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生提供更多的臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療人才培養(yǎng)作出貢獻(xiàn)。

3.規(guī)范日常固定資產(chǎn)管理操作流程

制定適合公立醫(yī)院自身的固定資產(chǎn)日常管理操作流程：采購(gòu)中心（下設(shè)設(shè)備、總務(wù)、信息部門），負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的采購(gòu)工作；基建維修科，負(fù)責(zé)設(shè)備日常維修、保養(yǎng)；財(cái)務(wù)科，負(fù)責(zé)醫(yī)院固定資產(chǎn)賬務(wù)的核算；資產(chǎn)科，負(fù)責(zé)全院固定資產(chǎn)的驗(yàn)收、登記入賬工作。各個(gè)部門相互配合、互相制約、各司其職，做到財(cái)務(wù)科有賬、資產(chǎn)科有賬有卡、各使用部門有卡，做到及時(shí)核對(duì)，定期盤查，及時(shí)報(bào)廢。通過(guò)完善操作流程，可以促進(jìn)固定資產(chǎn)實(shí)現(xiàn)收益最大化。

4.完善固定資產(chǎn)管理制度

根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策，及時(shí)更新并完善固定資產(chǎn)管理制度，各歸口部門要嚴(yán)格按照職責(zé)范圍，相互制約，保證賬物一致，嚴(yán)格責(zé)任人制度，保證固定資產(chǎn)合理使用，做好保值增值；資產(chǎn)管理人員要做到至少每年一次進(jìn)行全面清查，及時(shí)掌握資產(chǎn)情況，并嚴(yán)格做好賬、卡登記，對(duì)有關(guān)浪費(fèi)、侵占、損壞行為人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理，情節(jié)惡劣的，還應(yīng)追究法律責(zé)任。

5.加強(qiáng)采購(gòu)流程規(guī)范化

建立健全政府采購(gòu)管理制度，明確工作程序，凡屬重大問(wèn)題，都要按照民主集中、會(huì)議決定的原則，由集體討論，作出決定，按照醫(yī)院議事決策機(jī)制對(duì)重大項(xiàng)目由院長(zhǎng)辦公會(huì)議討論通過(guò)，再由黨委會(huì)研究決定，采用先立項(xiàng)、后招標(biāo)、有合同、預(yù)決算及相關(guān)審計(jì)的流程，根據(jù)物資領(lǐng)用及庫(kù)存情況制定采購(gòu)計(jì)劃，降低采購(gòu)成本，提高資金使用效益。

6.加強(qiáng)信息化建設(shè)

加強(qiáng)信息化人才培養(yǎng)，積極提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理信息認(rèn)識(shí)，對(duì)從事固定資產(chǎn)管理的工作人員提出明確要求，提高工作效率和水平。盡快實(shí)現(xiàn)各科之間的信息共享，互相監(jiān)督、相互制約，這樣有利于提高公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的整體水平，并通過(guò)采用先進(jìn)技術(shù)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，如條形碼等電子標(biāo)簽的使用。信息化水平的提高，能極大地提升資產(chǎn)管理人員的工作效率。當(dāng)前公立醫(yī)院取消了藥品、衛(wèi)材差價(jià)收入，需要更多地依托技術(shù)、設(shè)備實(shí)力來(lái)促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，因此，加強(qiáng)占比較大的固定資產(chǎn)管理尤為重要。本文通過(guò)分析公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題，提出了需要逐步完善固定資產(chǎn)管理的觀點(diǎn)，并對(duì)今后的改進(jìn)提出了合理化建議，以期為有效提升固定資產(chǎn)管理水平，推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

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作者:丁波 單位:白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院