公立醫院固定資產管理問題及對策范文

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摘要：隨著新醫改的逐步推進，對在醫院總資產價值中占有相當大比例的固定資產管理提出了更高的要求。同時，財政對公立醫院固定資產投資力度加大，公立醫院固定資產逐年增多。因此，做好固定資產的管理日益重要。本文通過對公立醫院固定資產管理存在的問題進行探討，并針對這些問題提出了有效的措施，以期為促進醫院健康發展提供幫助。

關鍵詞：公立醫院；固定資產管理；對策

一、公立醫院加強固定資產管理的重要性

醫院固定資產是指單位價值在1000元及以上，使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。固定資產在醫院總資產價值中占有最大的比例，是公立醫院實現社會效益和經濟效益的保證，公立醫院自2012年會計制度改革，計提固定資產折舊以來，成本大幅上升，同時，科技不斷發展，醫療儀器更新換代的速度較快。因此，科學核算固定資產折舊成本，提高固定資產利用效率，加強固定資產管理是提高醫院經濟效益的基礎，對醫院發展有著重要的作用。第一，有助于提升公立醫院經濟效益。做好固定資產的管理工作，規范采購流程，逐步形成依法合規、運轉高效、權責統一的管理制度，高屋建瓴，提高資產使用率，能夠防止資產流失，開源節流，最大化提升公立醫院的經濟效益。第二，有助于提高公立醫院的競爭力。固定資產是公立醫院運行的基礎，加強固定資產的管理，有助于提高公立醫院自身的醫療服務能力和水平，從而提升公立醫院整體水平，有效地提高公立醫院的競爭力，形成良性循環的競爭機制。

二、公立醫院固定資產管理存在的問題

1.供需脫節

目前，絕大多數公立醫院，主要依靠財政撥款來購置固定資產，但由于固定資產管理涉及的內容與環節眾多，對醫院多個部門之間的職責分工沒有詳盡的明確規定，因此，出現互相推諉的現象。此外，采購部門與使用部門之間沒有溝通好，監管部門工作也不到位，導致采購的固定資產大量閑置，并不能很好地為臨床服務，出現供需不平衡，或重復購置的現象，造成了公立醫院固定資產的大量浪費。

2.疏于日常管理

由于固定資產盤點、檢查周期較長，醫院不能及時掌握資產使用詳情，醫院各科室之間隨意調用固定資產，資產科和財務科均沒能及時記錄，導致資產管理部門賬簿記錄中固定資產存放地點不準確，不能及時了解各科室現有固定資產狀況，甚至存在固定資產由個人私用的情況，不能最大限度地發揮固定資產的效用。

3.信息化水平低

隨著信息技術的不斷發展，各行各業對信息技術水平的要求也越來越高，可以說，信息化水平的高低，對醫院的發展起著至關重要的作用。但相當一部分公立醫院只有獨立的固定資產系統，數據不能與財務等系統共享，還有一部分公立醫院用傳統的手工記賬方式登記卡片，甚至有的公立醫院沒有資產科，管理設備的人員沒有賬目和卡片，只是每年到財務科要一套電子版的賬，導致大量信息核對不及時不準確，對合理地使用固定資產，以實現效益最大化非常不利，造成了固定資產管理難度加大，產生了較大的資源浪費。此外，信息化建設缺乏整體規劃或規劃不合理的現狀，導致固定資產管理水平低下。

4.管理制度不健全

一些公立醫院的領導人員對固定資產管理不夠重視，沒有固定資產管理制度，流程也不規范，即使有的公立醫院制定了制度，但由于大多數醫院只設立了設備科，僅對采購、出入庫部門管理，并沒有專門的資產管理部門與監管部門，還有的資產管理部門都沒有固定資產卡片，一般是每年年末由財務科打印固定資產清單，從立項、采購、投入使用到維修、報廢全過程都隨意完成，從清單中查看使用年限后，只是看年限到了就報廢，容易出現固定資產還可以使用就提前報廢或者已經無法使用的資產沒有及時報廢等問題。同時，還存在缺乏可行性論證等必要程序，隨意處置等現象。

三、完善公立醫院固定資產管理的對策建議

1.固定資產采購過程以項目形式監管

由項目負責人實行項目全程負責制，從提出購置固定資產申報理由、進行可行性論證、提供同類產品市場指標值及詢價、經院辦公會（超過一定數額，還需提交黨委會）討論立項，制定績效目標，到進行招標采購，做好臺賬，跟蹤記錄該項目的各項指標是否達到預期收益，固定資產的維修也要記錄在卡片上，直至該固定資產的報廢都應實行全過程的有效監管，以績效考核方式實施獎懲，真正做到設備最大化利用，改變以往浪費現象，從而有效地降低成本，提高收益，促進醫院的發展。同時，對項目負責人制定績效目標，包括以下幾類：數量指標，購置資產的數量；質量指標，醫療設備利用率及購置設備需要達到的質量、設備運行的時間等；時效指標，購置固定資產項目完成時間；成本指標，設備購置成本；社會效益指標，新設備投入使用后達到的社會效益；滿意度指標，患者、醫技人員或臨床醫生滿意度。

2.加強績效管理工作

固定資產購買后，還應跟蹤考核績效目標完成情況，作為下一年度采購及科室績效的分配依據。（1）數量指標：考察購置設備數量完成情況。比如預計購入兩臺專用設備，單價為58萬元/臺，但由于采購時價格為79萬元，原有資金不能滿足兩臺需求，就要對項目責任人進行考核，待明年安排固定資產采購時，酌情遞減。（2）質量指標；考察購置設備質量要求是否達到原定指標值.比如醫療設備利用率年度目標設定為90%，但實際使用過程中利用率不高，達不到要求（臨時發生不可抗力影響除外），也要納入考核，核減責任人及科室績效。（3）時效指標：考核采購部門執行進度。比如項目確認后采購部門積極組織招標采購等工作，購置資金下達后，早日完成全部工作，以使設備盡快投入使用，實現收益最大化。（4）成本指標：考核購置設備成本完成情況。同上述數量指標的范例，采購成本超過目標就是沒完成，應納入科績效考核。（5）社會效益指標：考察新設備投入使用后是否達到目標設定的比值，即是否超過前期使用的同類設備利用情況，以此作為下一年度考核的依據。（6）滿意度指標：考核患者及醫療人員的滿意率。比如購置新設備后，患者的投訴率為零，患者及醫務人員滿意度調查達到目標值，才能視為當年完成情況良好。通過實行項目負責人全程監管制和績效考核，可以最大限度地發揮固定資產的效益，可增強醫院綜合實力，豐富診療手段，改善就診體驗，提高醫院綜合能力，并逐步提高公立醫院知名度和口碑，獲得更多的患者認可，還可以為醫學院校畢業生提供更多的臨床實習機會，為當地的醫療衛生和醫療人才培養作出貢獻。

3.規范日常固定資產管理操作流程

制定適合公立醫院自身的固定資產日常管理操作流程：采購中心（下設設備、總務、信息部門），負責固定資產的采購工作；基建維修科，負責設備日常維修、保養；財務科，負責醫院固定資產賬務的核算；資產科，負責全院固定資產的驗收、登記入賬工作。各個部門相互配合、互相制約、各司其職，做到財務科有賬、資產科有賬有卡、各使用部門有卡，做到及時核對，定期盤查，及時報廢。通過完善操作流程，可以促進固定資產實現收益最大化。

4.完善固定資產管理制度

根據國家相關政策，及時更新并完善固定資產管理制度，各歸口部門要嚴格按照職責范圍，相互制約，保證賬物一致，嚴格責任人制度，保證固定資產合理使用，做好保值增值；資產管理人員要做到至少每年一次進行全面清查，及時掌握資產情況，并嚴格做好賬、卡登記，對有關浪費、侵占、損壞行為人員進行嚴肅處理，情節惡劣的，還應追究法律責任。

5.加強采購流程規范化

建立健全政府采購管理制度，明確工作程序，凡屬重大問題，都要按照民主集中、會議決定的原則，由集體討論，作出決定，按照醫院議事決策機制對重大項目由院長辦公會議討論通過，再由黨委會研究決定，采用先立項、后招標、有合同、預決算及相關審計的流程，根據物資領用及庫存情況制定采購計劃，降低采購成本，提高資金使用效益。

6.加強信息化建設

加強信息化人才培養，積極提高醫院固定資產管理信息認識，對從事固定資產管理的工作人員提出明確要求，提高工作效率和水平。盡快實現各科之間的信息共享，互相監督、相互制約，這樣有利于提高公立醫院運營管理的整體水平，并通過采用先進技術對固定資產進行管理，如條形碼等電子標簽的使用。信息化水平的提高，能極大地提升資產管理人員的工作效率。當前公立醫院取消了藥品、衛材差價收入，需要更多地依托技術、設備實力來促進醫院的發展，因此，加強占比較大的固定資產管理尤為重要。本文通過分析公立醫院固定資產管理存在的問題，提出了需要逐步完善固定資產管理的觀點，并對今后的改進提出了合理化建議，以期為有效提升固定資產管理水平，推動公立醫院實現全面發展貢獻力量。

參考文獻

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作者:丁波 單位:白城醫學高等?？茖W校附屬醫院