公立醫院運營管理難點和策略探究范文
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摘要：隨著時代的發展，醫療體制得到積極的改革和創新，在公立醫院的發展中發揮重要的作用，促進公立醫院的深入改革和發展。不過公立醫院在新醫改下的運營管理過程中存在很多的問題，不僅會影響醫院管理效果，同時也會給醫院的安全、持續健康運營造成影響。公立醫院作為醫療資源集中場所，能夠為群眾提供優質、完善的診療服務。在當前醫療體制改革的情況下，要重視提高醫院的運營管理才能保證管理效果，通過精細化管理模式的應用，能夠促進各項管理流程的優化，促進各項資源的合理分配及優化配置，從而有效控制醫療成本，還能提高醫療服務質量。
關鍵詞：公立醫院;運營管理;難點及重點;應用對策
在公立醫院運營過程中，藥品零差價作為醫療改革的重點內容之一，取消了藥品加成給公立醫院的發展帶來了一定的壓力，因此需要針對醫院的內部收入結構進行調整和協調，藥學部門也需要積極的進行轉型，通過制定新的補償機制解決公立醫院發展中遇到的問題。通過加強成本管理、合理應用藥品采購及應用管理制度、推動臨床藥學服務等方式促進醫療資源的整合，制定合理的管理措施保證公立醫院的運營效果。公立醫院通過藥品零差率政策的應用，控制了醫院在藥品方面的經濟來源，給醫院的運營帶來極大的負擔，零差率后藥品利潤差額需要由醫療服務補給、政府補貼等方式來改善，因此醫院需要實施精細化管理，有效控制醫院的運行成本，提高醫院的運營質量。
一、公立醫院運營中的現狀分析
(一)醫保付費模式發生極大的變化
隨著醫療體制的不斷改革和完善，城鎮職工醫療加新農村醫保等得到全面的推廣。我國近幾年在各個城市推動DRG付費模式的應用，DRG付費模式表示：醫保機構與公立醫院付費模式從按項目付費轉變為DRG付費模式，根據患者的年齡、性別、住院時間、手術類型、疾病情況、病情程度、并發癥等因素，針對病種和診斷進行打包收費從而制定的醫保支付標準。通過DRG分組，能夠針對各項疾病進行分類，還能針對醫院中不同學科、醫療服務的規范性、技術性、服務質量等進行評估，RDG付費模式還能將工作效率、工作質量等情況呈現出來。
(二)藥品及耗材零加成
隨著醫療改革的深化，藥品及耗材加成得到取消，從而醫院在這方面的經濟收益受到限制，給醫院的運營帶來極大的壓力。以往，大多數公立醫院的經濟收益都來源于藥品及耗材加成，藥品及耗材加成政策頒布后，醫院的運營收入大打折扣，為了發揮醫療服務的作用，醫院就需要開展成本管控，制定合理的運營管理對策，為醫院提高收益拓展渠道。
(三)醫療機構之間的競爭較為激烈
通過分級診療制度應用后，患者看病會選擇離家近、看病方便、花錢少的醫療機構，通過這樣的分流也改善了公立醫院的醫療壓力。為了保證公立醫院門診量的穩定增加，就需要根據醫院的發展情況突出專科優勢，將疑難雜癥的診療作為自身的發展優勢。醫療領域中，產生了很多私營醫療結構并且得到快速的發展，民營機構相比公立醫院，對市場環境的掌握更加的全面，因此構建的運營管理對策較為實用且有效，因此給公立醫院的發展帶來極大的壓力。當前時代下，患者看病的需求也越來越多樣化，對醫療服務的要求越來越高，因此公立醫院不僅要提供優質的診療服務，還要提高自身管理效果，提高自身在市場中的核心競爭力。
二、公立醫院運營管理中存在的問題
(一)成本問題
第一，由于不具有完善的成本管理意識導致成本管理理念無法得到創新。公立醫院的屬性為事業單位，因此會享受政府的資金補貼，導致很多公立醫院的管理人員無法對成本管控給予高度重視，一味的擴大醫院發揮規模，不斷采購醫療設備，導致醫院的運營成本無法得到有效的控制。還有一些公立醫院未能構建完善的成本管控理念，對成本管控的認知存在錯誤，認為成本管理與成本核算是一樣的，因此對成本只是進行簡單的核算。第二，由于未能構建完善的成本管控機制，導致成本管理效率較差。公立醫院未能根據自身發展情況制定管理對策，從而導致成本管理的各項措施無法滿足要求。成本管理措施落實階段由于缺乏管理機制，導致成本管理未能落實到各個科室或各個部門中，一些醫院雖然將成本管理納入到財務管理工作中，但是卻未能構建對應的管理體系，導致成本管理效果依然無法保證。第三，未能構建成本管理信息系統。缺乏信息系統從而無法針對成本各項數據進行采集和分析，導致成本數據的利用率較差。
(二)人員問題
公立醫院的運用管理中，由于缺乏專業的人才則出現了一系列問題：第一，財務人員主要承擔著醫院運營管理的工作。公立醫院對財務核算給予高度重視，但是卻未能構建合理的管理對策，因此由財務人員承擔運營管理的工作。第二，運營管理人員專業水平較差。公立醫院的運營管理由于缺乏財務、經濟、醫療等方面的專業知識，因此管理人員的管理能力較差，無法勝任這一崗位。第三，醫院無法重視對運營管理人才的培養。醫院引進管理人才后卻忽略了對人才進行全面的培養。醫院的運營管理是一項長期的工作，因此需要不斷提高管理人才的專業理論知識和操作技能，才能持續提高醫院的運營管理效果。
(三)績效管理問題
在新時代發展下，公立醫院對績效管理缺乏足夠的理解，會將績效考核與績效管理相混淆，針對員工開展考核然后根據考核結果發放報酬，一些公立醫院中缺乏完善的績效考核標準，醫院科室、部門工作的復雜程度較高，在規范績效考核標準的時候無法結合各個部門的實際情況，導致考核標準過于單一，員工的積極性則無法被充分調動起來。
三、公立醫院運用管理水平提高的對策
(一)針對成本開展精細化管理
第一，要提高人員的成本管控意識。通過合理的成本管控宣傳手段，在醫院各個科室、各部門之間開展成本管理的宣傳，能夠提高人們對成本及其管理的認知，也能認識到開展成本管理的重要性。第二，構建完善的成本管控機制。公立醫院要結合自身發展水平制定成本管理制度，以此來保證成本管理能夠在完善的制定下發揮作用，同時完善的管理制度還能保證各項操作的規范性，提高醫院各科室、各部門的成本管理效果。就比如說，藥品消耗、設備采購、材料庫存管理上要制定有效的管理對策，加強各部門溝通交流，以此來保證各個環節成本的管理質量。第三，成本管理信息系統的構建。現代化信息技術的應用，推動成本管理體系的建設，實施精細化管理則實現了對數據的全面預算，將其作為成本管理的支持。
(二)重視人才團隊的建設
第一，公立醫院在重視對管理人才的培養。公立醫院運營管理的人才需要具備經濟、醫療、信息技術等多方面的知識，通過人才的培養能夠促進運營管理人才團隊的構建，提高人才的管理操作技能，從而滿足新時期下醫院運營管理的要求。第二，促進醫院運營管理人才的溝通、合作，相互促進相互學習，取長補短，提高人才團隊的運營管理效果。積極組織運營管理人才定期學習管理知識和管理技能，結合醫院的實際情況組織人才開展培養。
(三)促進績效管理體系的完善
第一，要加強公立醫院員工對績效管理的正確認知，真正了解績效管理的內容、含義和對策等，將醫院管理人員的工作積極性調動起來，還要組織人才學習績效管理的理論知識，將績效管理的優勢發揮出來，提高醫院的運營管理效果。第二，制定科學的績效考核標準，在制定績效考核標準的時候要詢問醫院各科室和部門的意見，制定針對性的績效考核內容，還要將績效考核標準與醫院發展結合起來，構建完善的考核體系。第三，結合實際情況對績效考核標準進行調節，促進各科室的溝通交流，在各個科室構建特色績效考核標準，在實踐中針對考核內容進行調整，提高績效管理的效果。
四、結束語
在新時代下，公立醫院體制的各項政策發生巨大的變化，因此行業之間的競爭力越來越激烈，在此基礎上，醫院要重視提高運營管理效果，通過開展精細化管理、提高成本管理意識、利用信息技術構建管理系統等，重視管理人才的培養和引進，則可加強醫院的運營管理效果，對推動醫院的可持續健康發展奠定基礎。公立醫院在新醫改下的運營管理過程中存在很多的問題，不僅會影響醫院管理效果，同時也會給醫院的安全、持續健康運營造成影響。通過加強成本管理、合理應用藥品采購及應用管理制度、推動臨床藥學服務等方式促進醫療資源的整合，制定合理的管理措施保證公立醫院的運營效果，醫療改革進程的加快，公立醫院需要構建規范化、精細化、科學化的管理對策，提高管理效率和質量，從而有效控制成本，提高醫院的經濟效益。
作者：張利惠 單位：甘肅省人民醫院