病區護理管理中動態護理績效的應用范文

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【摘要】目的探討動態護理績效在病區護理管理中的應用與效果。方法選取2015年8月—2017年6月心血管內科24名護理人員作為研究對象，于2015年8月起實施動態護理績效考核。結合科室實際情況，全員參與制定考核表格，采取護士長、醫生、護士、患者綜合評價相結合的方法每月進行考核。比較動態護理績效實施前后的護理質量考評得分、護理病歷漏項率、患者滿意度及護士滿意度等。結果實施動態護理績效后，充分調動了護理人員工作積極性和主動性，降低了護理文書漏項率，提高了病區護理質量、患者／家屬和護士的滿意度、護理人員綜合素質。結論動態護理績效在病區護理管理中具有較好的效果，有利于提高服務質量和患者滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】動態績效；績效考核；護理管理

護理工作的特點決定了它是一份要求繁瑣且細致的工作，護理質量的高低往往是醫院質量指標評價的主要參考標準［1］。績效管理是一種動態管理思想和方法，它從傳統的目標導向轉變到過程管理［2］，把績效管理指標與日常管理流程掛鉤，形成一個動態、連續的管理，已經被越來越多地應用到護理管理工作中。科室實行績效考核可有效規范內部管理，提高護理質量［3］。我院心內科于2015年8月起實施動態護理績效，取得良好效果，提升了護理服務質量和服務意識，提高了患者和家屬的滿意度，樹立良好的護理品牌效益。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2015年8月—2017年6月我院心血管內科24名護理人員作為研究對象，均實施動態護理績效考核，其中護士7名，占292％；護師12名，占50％；主管護師4名，占167％；副主任護師1名，占417％。

1．2方法

1．2．1績效考核標準的制定結合科室實際情況制定考核表格，24名護理人員參與考評標準的制訂與修改。績效考核方案參考：①護士在學歷、職稱、護齡等層級因素，鼓勵護士在專業上不斷提升；②護士在擔任責任組長、夜班崗位承擔的工作量、責任和風險，并肯定護士在法定假日值班作出的貢獻；③護士在護理質量和服務的綜合考評，鼓勵護士高質量、高效率的工作，并注重與護理科教研相結合；④護士出勤情況緩解護士人力資源壓力。績效考核方案動態、全面、整體反映科室在護士層級、崗位、考評及出勤方面的綜合管理，體現同工同酬、多勞多得、優勞優酬、能級對應。

1．2．2績效考核的內容考核總分為100分，內容包括崗位職責25分、護理安全20分、紀律儀表10分、優質服務10分、病區管理10分、基礎護理10分、護理文書10分、科研教學5分共八個方面。其中正向指標包括：參與質量控制管理、承擔科室管理工作、主動完善工作流程、患方表揚、積極參加院內外組織的各種競賽、學歷、職稱、夜班等；負向指標包括：違反護理操作流程、發生護理不良事件、帶教不規范、服務態度受到投訴等。

1．2．3考核方法由護士長和護理單元質控小組（2名組長＋1名護師＋1名護士）成立績效評價小組，采取護士長、醫生、護士、病人綜合評價相結合的方法，參照績效考核表對護士護理工作每月進行考核，以績效考核標準為基礎，對護士實施公平、公正、公開的考核。

1．2．4績效工資計算護理人員績效工資＝（科室的績效獎金／所有人的得分之和）×個人的考核得分。

1．3評價指標及方法

1．3．1護理質量考評使用醫院護理部統一制定的《日常病房護理質量查檢表》進行評價，內容包括基礎護理、病房管理、病人安全、病人健康教育4個項目。每個項目滿分各為100分。1．3．2護理病歷漏項率由護長和組長根據《臨床護理文書書寫規范》隨機對護理文書進行抽查。

1．3．3病人滿意度發放本院制定的《住院病人滿意度調查表》對病人進行調查，總分為100分，≥95分為滿意。

1．3．4護士滿意度發放本科制定的《護士滿意度調查表》對護士進行滿意度調查，總分為100分，≥95分為滿意。

1．4反饋及整改

每月通過考核結果的反饋，讓護士了解自己績效分值，認識工作中的不足和優勢，揚長避短，主動改進，激發其工作熱情和創新能力，提高工作能力和護理管理效能。績效考核標準并不是制定后就一成不變，在考核過程中注重收集不同的意見和建議，根據考核效果在適當的時候進行調整，糾正偏差，促使績效的持續改進，以調動護理人員的積極性，創造和諧的工作氛圍，不斷提高護理質量和護理水平。

1．5統計方法

采用SPSS170軟件進行統計學分析，P＜005為差異有統計學意義。

2結果

2．1實施動態護理績效管理前后護理質量考評得分見表1。

2．2實施動態護理績效管理前后護理病歷漏項率見表2。

2．3實施動態護理績效管理前后患者滿意度比較見表3。

2．4實施動態護理績效管理前后護士滿意度比較見表4。

2．5實施動態護理績效管理前后護士素質比較表5。

3討論

3．1實施動態護理績效提高了護理質量

表1顯示，實施動態護理績效前后護理質量考評得分差異具有統計學意義（P＜005）。實施動態護理績效后，護理人員的基礎護理、病房管理、安全管理、健康教育考評得分均有所提高，尤其是健康教育方面，大大提高了患者對抗凝藥的使用、作用以及服用劑量的了解程度，增加患者服藥依從性，提高服務質量。此外，表2顯示，動態護理績效的實施，還降低了護理病歷書寫的漏項率，提高了護理病歷書寫質量。

3.2實施動態護理績效提高了患者的滿意度

患者對于護理的滿意度是護理質量評估的重要指標，對護理人員的評價是護理工作最客觀、最公正的評價［4］。表3顯示實施動態護理績效前后病人滿意度差異具有統計學意義（P＜005）。實施動態護理績效管理后本科護理人員的精神面貌煥然一新，服務理念得到轉變，均能以積極、主動、熱誠的態度對待每一位患者，“想患者之所想，急患者之所急”做好各項工作，使患者滿意度提高。把滿意度與獎金分配掛鉤，增加了獎懲的透明度，使護士競爭意識、效益意識明顯增強，工作中表現突出的護士不僅可以獲得精神鼓勵，而且能夠獲得了物質上的獎勵，明顯提高護士主動服務的意識和工作的自覺性，從而提高患者對護理工作的滿意度。

3．3動態護理績效管理提高護理人員對工作的滿意度

薪酬是影響護理人員工作積極性的主要因素，進而會影響護理隊伍的穩定性［5］。護理人員對薪酬的滿意度直接影響其工作積極性，進而影響護理隊伍的穩定性，護士的組織分配公平感與工作滿意度成正相關［6］。表4顯示實施動態護理績效前后護士滿意度差異具有統計學意義（P＜005）。實現按勞分配，多勞多得，激發護士的工作主動性與工作熱情，提高了積極性，提高護士對工作的滿意度。

3．4科學的績效考核有利于提高護理人員綜合素質

競爭出效益，競爭出人才，競爭促發展。表5顯示實施動態護理績效前后護士綜合素質差異具有統計學意義（P＜005）。通過動態績效管理的實施，護士競爭意識、效益意識明顯增強。不僅通過學習來提高自身的學歷、技術職稱、技術質量、服務質量、基礎護理技術操作水平，并通過積極參加院內、院外組織的各類活動，如QC競賽、演講比賽、安全知識競賽等，從而調動了護理人員的積極性和創新性，使其工作的潛能被充分地挖掘出來，提高了工作效率及質量，同時還營造出了一種尊重知識和技能的工作氛圍，有利于護士綜合素質的提高。

3．5動態護理績效有效體現了資源公平原則

公平合理是每個人期望得到的待遇，也是產生凝聚力的前提［7］。動態績效考核打破獎金平均分配的局面，評價更加客觀，公正合理。我科制定的績效考核標準從八大方面綜合考察了護士的素質和行為表現，使考核有章可循，用事實和數據說話。考核成績納入績效工資核算，體現了按勞分配，兼顧公平和效益質量優先的原則。在影響護士工作能動性因素中，公平分配制度可促進工作效率及質量的同步提升。

4結論

績效分配是一個敏感話題，關系到每個護士的切身利益。護士對工作滿意度與工作積極性、護理服務質量、護理隊伍穩定及病人滿意度呈正相關，合理評價護士績效可以提高護士自身的工作滿意率，穩定護理隊伍［8］。動態績效考核是一種有效的質量評價方法，通過運用動態護理績效管理的方法，實現對護士公開、公平、公正的考核方式和綜合評價，合理分配護士效益工資，調動工作的積極性和創新性，促使護理人員通過不斷學習來提高自身的學歷、技術職稱、技術質量、服務質量、基礎護理技術操作水平，使自身綜合素質得以全面提高，從而達到持續改善和提高護理質量的目的，樹立良好的護理品牌效益。

參考文獻

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［8］孫燕，葉文琴，曹潔．護士績效研究現狀及建立我國護士績效評價指標體系的設想［J］．護理研究，2010，24（3A）：661－663.

作者：陳麗斐 張艷紅 梁煥蘭 邵麗香 王海鳳 單位：肇慶市第一人民醫院