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醫(yī)政管理人員核心能力的調(diào)查范文

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醫(yī)政管理人員核心能力的調(diào)查

【摘要】

目的調(diào)查天津市醫(yī)政管理人員核心能力水平,為篩選醫(yī)政管理人員提供可靠的依據(jù)。方法采用自制的天津市醫(yī)政管理人員核心能力調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,涉及2所三甲醫(yī)院、1所三乙醫(yī)院、1所二甲醫(yī)院、1所一級(jí)醫(yī)院、1所社區(qū)服務(wù)醫(yī)院共380名醫(yī)政管理人員,調(diào)查內(nèi)容包括評(píng)判性思維(11個(gè)條目)、領(lǐng)導(dǎo)能力(16個(gè)條目)、人際關(guān)系(8個(gè)條目)、法律及倫理(7個(gè)條目)、教育培訓(xùn)(10個(gè)條目)、個(gè)人發(fā)展(6個(gè)條目)6個(gè)方面。結(jié)果調(diào)查對(duì)象核心能力總分(172.86±19.24)分,6個(gè)維度條目均分顯示法律及倫理實(shí)踐最高(3.26±0.88)分,評(píng)判性思維均分最低(3.00±0.89)分。參加教育培訓(xùn)年次與醫(yī)政管理人員核心能力呈正相關(guān)(P<0.05),即隨著參加教育培訓(xùn)年次增加,醫(yī)政管理人員的核心能力增強(qiáng)。結(jié)論天津市醫(yī)政管理人員核心能力的處于中上水平,能勝任醫(yī)院的管理工作,應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)天津市醫(yī)政管理人員核心能力培養(yǎng),加強(qiáng)評(píng)判性思維,提高醫(yī)政管理人員的綜合素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)院;管理人員;核心能力;問(wèn)卷調(diào)查

隨著我國(guó)知識(shí)經(jīng)濟(jì)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了巨大變化,向醫(yī)政管理人員提出了越來(lái)越高的要求[1]。目前我國(guó)醫(yī)院的行政管理人員中的素質(zhì)參差不齊,受過(guò)專業(yè)行政管理教育的醫(yī)政管理工作的人員卻相對(duì)較少[2]。核心能力評(píng)價(jià)除了能在人員考核、升遷、聘任等重決策上提供可靠依據(jù),在管理人員的培養(yǎng)方面也起到重要作用,公正的綜合評(píng)價(jià)有利于提高管理人員的綜合水平,促進(jìn)醫(yī)院管理的全面發(fā)展及可持續(xù)發(fā)展[3]。因此本研究對(duì)天津市醫(yī)政管理人員核心能力的現(xiàn)狀和影響因素進(jìn)行調(diào)查研究,分析所存在的問(wèn)題。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采取便利抽樣法,抽取2所三甲醫(yī)院、1所三乙醫(yī)院、1所二甲醫(yī)院、1所一級(jí)醫(yī)院、1所社區(qū)服務(wù)醫(yī)院共380名醫(yī)政管理人員。其中男性174人,女性206人,年齡23~65歲,平均(32.1±4.9)歲,工作年限2~40年;管理工作年限2~34年,專家涉及財(cái)務(wù)科、物資科、設(shè)備科、科研科、人事科、醫(yī)務(wù)科、病案科、院辦及黨辦。

1.2調(diào)查工具

1.2.1一般情況調(diào)查表根據(jù)理論分析及研究小組討論自制一般情況調(diào)查表,包括調(diào)查對(duì)象的年齡、性別、民族、職務(wù)級(jí)別、工齡、學(xué)歷、婚姻狀況、參加教育培訓(xùn)年次。

1.2.2天津市醫(yī)政管理人員核心能力調(diào)查問(wèn)卷根據(jù)對(duì)30名管理人員兩輪專家咨詢構(gòu)建了醫(yī)政管理人員核心能力體系,根據(jù)評(píng)價(jià)體系制訂天津市醫(yī)政管理人員核心能力調(diào)查問(wèn)卷,包括6個(gè)一級(jí)指標(biāo),58個(gè)二級(jí)指標(biāo),分別為評(píng)判性思維(11個(gè)二級(jí)指標(biāo))、領(lǐng)導(dǎo)能力(16個(gè)條目)、人際關(guān)系(8個(gè)條目)、法律及倫理(7個(gè)條目)、教育培訓(xùn)(10個(gè)條目)、個(gè)人發(fā)展(6個(gè)條目),該表采用likerts級(jí)評(píng)分:很差(1分)、差(2分)、中等(3分)、好(4分)、很好(5分)。

1.3調(diào)查及統(tǒng)計(jì)處理方法問(wèn)卷由調(diào)查者及協(xié)助調(diào)查者統(tǒng)一發(fā)放,要求調(diào)查對(duì)象根據(jù)自己的實(shí)際情況如實(shí)填寫,30min后收回。共發(fā)放問(wèn)卷394份,收回有效問(wèn)卷380份,有效回收率96%。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析、Exce12003中文版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,采用描述性統(tǒng)計(jì)、95%CI區(qū)間估計(jì)、t檢驗(yàn)、方差分析,各組數(shù)據(jù)以(x-±s)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象一般情況詳見表1。

2.2醫(yī)政管理人員核心能力得分情況詳見表2。

2.3醫(yī)政管理人員參加教育培訓(xùn)年次與其核心能力得分相關(guān)性本研究結(jié)果表明,醫(yī)政人員不同年齡、性別、民族、聘用方式、工齡、學(xué)歷、婚姻狀況的核心能力得分比較,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。醫(yī)政人員不同參加教育培訓(xùn)年次的核心能力得分比較,參加教育培訓(xùn)年次差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。進(jìn)一步兩兩比較,參加教育培訓(xùn)年次>11的醫(yī)政管理人員核心能力得分高于參加教育培訓(xùn)年次<5及6~10的醫(yī)政管理人員,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01),詳見表3。

3討論

3.1醫(yī)政管理人員核心能力現(xiàn)狀分析

3.1.1醫(yī)政管理人員核心能力總分分析本研究顯示,天津市380名醫(yī)政管理人員核心能力總分(178.05±52.12)分,處于中等水平,法律及倫理均分最高(3.26±0.88)分,評(píng)判性思維均分最低(3.00±0.89)分。解決醫(yī)療糾紛的核心機(jī)構(gòu)是醫(yī)院的醫(yī)政管理部門,醫(yī)政管理人員的核心素質(zhì)直接影響醫(yī)療糾紛的有效解決[4-5],醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度程序及做好醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管控制工作,是預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生、減少醫(yī)療糾紛最佳措施[6]。同時(shí)隨著社會(huì)進(jìn)步,醫(yī)院也日益重視對(duì)醫(yī)務(wù)人員法律及倫理的教育培訓(xùn),可能是醫(yī)政管理人員的該項(xiàng)均分最高的原因。

3.1.2教育培養(yǎng)對(duì)醫(yī)政管理人員核心能力的影響隨著社會(huì)的發(fā)展,“以人為本”的觀念也在醫(yī)療服務(wù)中體現(xiàn)的愈加深刻,人們對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出了越來(lái)越高的要求和希望,與此同時(shí),醫(yī)院管理者也面臨著越來(lái)越大的挑戰(zhàn),管理人員的素質(zhì)也亟待提高,通過(guò)繼續(xù)教育等多種培訓(xùn)模式,是有效提高服務(wù)技能及服務(wù)水平的有效途徑[7]。醫(yī)政管理人員中一部分人員從臨床工作轉(zhuǎn)崗而來(lái)或者原所學(xué)專業(yè)和從事的工作與臨床醫(yī)學(xué)無(wú)關(guān),使其在完全適應(yīng)醫(yī)療與管理均有一定難度,不能達(dá)到工作能力和綜合素質(zhì)等各方面的基本要求[4,7]。同時(shí)對(duì)于長(zhǎng)期從事醫(yī)政管理工作的人員,隨著社會(huì)發(fā)展,對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望提高及國(guó)家的政策法規(guī)的不斷出臺(tái),也面臨著知識(shí)和技能不斷增新、補(bǔ)充、拓展和提高,因此整個(gè)醫(yī)政管理人員隊(duì)伍需要全面提高政治業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理創(chuàng)新能力和管理水平,需要完善知識(shí)結(jié)構(gòu),以適應(yīng)工作崗位的挑戰(zhàn)[1,8]。

3.2提高醫(yī)政管理人員核心能力

3.2.1專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)形式多樣化采用多樣化的培訓(xùn)途徑是加強(qiáng)醫(yī)政管理人員核心能力的有效途徑。培訓(xùn)可采用個(gè)性化現(xiàn)代化的教育替代單一的理論培訓(xùn),應(yīng)該注重培養(yǎng)管理人員的評(píng)判性思維和管理能力。協(xié)調(diào)管理者、工作、教育培訓(xùn)之間的關(guān)系,同時(shí)保證充足的繼續(xù)教育資源,包括培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)、師資隊(duì)伍、培訓(xùn)場(chǎng)地等[8]。互相研究討論的教學(xué)方式能解決醫(yī)政管理人員在工作中可能遇到的各種實(shí)踐問(wèn)題和理論問(wèn)題,也要求培訓(xùn)者提供給學(xué)生盡量多的新穎的知識(shí)、最新的醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀和國(guó)家的相關(guān)政策法規(guī),激發(fā)學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性[9]。引進(jìn)新的教學(xué)理念,如發(fā)現(xiàn)教學(xué)法,通過(guò)獨(dú)立的思考然后獲取知識(shí)的方法,這種方法是在培訓(xùn)者的指導(dǎo)下,完成一些基本的涉及概念和本職規(guī)律,引導(dǎo)形成批判性思維在解決問(wèn)題和分析問(wèn)題的過(guò)程中。如討論教學(xué)法,即針對(duì)某個(gè)問(wèn)題或?qū)嶋H情況進(jìn)行深入的探討,具體的分析問(wèn)題并且最后獲取知識(shí)[10]。問(wèn)題式教學(xué)法,提出工作中的疑問(wèn),并且結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)有的掌握的知識(shí),建立解決問(wèn)題的能力[10]。總而言之,可以靈活運(yùn)用多種多樣的不同的教育培訓(xùn)方法。

3.2.2加強(qiáng)綜合素質(zhì)培訓(xùn)培訓(xùn)課程的設(shè)置除了以管理專業(yè)知識(shí)為核心,還應(yīng)涉及評(píng)判性思維、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、法律及倫理、教育培訓(xùn)、個(gè)人發(fā)展等課程,尤其是對(duì)評(píng)判性思維的培養(yǎng)。完善發(fā)展學(xué)分制度,通過(guò)計(jì)量性的學(xué)分制,促進(jìn)醫(yī)政管理者不僅僅是接受專業(yè)性的教育,同時(shí)擁有學(xué)習(xí)的自主性[11]。結(jié)合核心能力評(píng)價(jià)體系,有針對(duì)性的進(jìn)行選擇培訓(xùn)內(nèi)容,從而在該評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上,完善并提高自己并提升自身核心能力,讓最合適的醫(yī)政管理人員在最佳的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)在最需要的崗位上[10-11]。

3.3完善醫(yī)院行政管理機(jī)制

3.3.1完善管理制度醫(yī)院醫(yī)政管理工作具有連續(xù)性、技術(shù)性、規(guī)范性、服務(wù)性、隨機(jī)性、時(shí)間性、導(dǎo)向性和科學(xué)性等特點(diǎn),因此穩(wěn)定高效的管理機(jī)制和健全的規(guī)章管理制度,是醫(yī)療單位和諧穩(wěn)定發(fā)展的必要條件[12-13]。醫(yī)療單位醫(yī)政管理的實(shí)施,需要依靠合理的管理機(jī)制和管理制度,通過(guò)分級(jí)管理充分發(fā)揮各級(jí)人員的主觀能動(dòng)性,實(shí)施依賴于人與人之間的信任[14],建立完善的管理制度。3.3.2建立激勵(lì)機(jī)制醫(yī)院的行政管理人員,在實(shí)際工作以及日常生活中經(jīng)常會(huì)遇見各種各樣的問(wèn)題以及困難,通過(guò)建立激勵(lì)機(jī)制能提高工作積極性。通過(guò)建立完善的激勵(lì)機(jī)制能夠充分發(fā)揮醫(yī)政管理人員的工作潛力,提高其工作效率,促使醫(yī)政管理人員為臨床為醫(yī)院服務(wù)[15]。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,公立醫(yī)院正在逐步改革,這對(duì)醫(yī)院的行政管理人員素質(zhì)以及管理能力的提高尤為緊迫,因?yàn)獒t(yī)政管理人員既是國(guó)家衛(wèi)生方針的實(shí)施者,又是醫(yī)院行政改革的組織執(zhí)行者[13]。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院行政管理人員的建設(shè),才能保證醫(yī)療質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。隨著現(xiàn)在社會(huì)在不斷進(jìn)步,醫(yī)療技術(shù)也在飛速發(fā)展,醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在心理、技術(shù)以及素質(zhì)上都發(fā)生了變化,如何用全新的思維以及多方位的角度,對(duì)其做好有針對(duì)性的行政管理工作,激勵(lì)機(jī)制在提高醫(yī)政管理人員的總體素質(zhì)方面尤為重要[16]。

總之,隨著經(jīng)濟(jì)全球化,社會(huì)、醫(yī)學(xué)環(huán)境發(fā)生了巨大變化,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)逐步改革,醫(yī)政管理在醫(yī)療工作中的作用也尤為重要[17-18],當(dāng)今的醫(yī)患危機(jī)事件有著高風(fēng)險(xiǎn)性、高關(guān)注度、高擴(kuò)散性的特征[19]。因此提高醫(yī)院醫(yī)政管理人員的素質(zhì),完善醫(yī)院行政管理機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)政部門對(duì)醫(yī)院醫(yī)療行為的監(jiān)督管理,對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量以及降低醫(yī)療糾紛具有重要意義,對(duì)醫(yī)政管理人員的教育培訓(xùn)和素質(zhì)培養(yǎng)還沒有得到應(yīng)有重視,而醫(yī)政管理人員的素質(zhì)有待進(jìn)一步提高,公平公正的綜合評(píng)價(jià)有利于提高管理人員的綜合水平,促進(jìn)進(jìn)一步學(xué)習(xí)提高,選撥優(yōu)秀的醫(yī)政管理人員,同時(shí)促進(jìn)醫(yī)院管理的全面發(fā)展及可持續(xù)發(fā)展。要重視加強(qiáng)醫(yī)院行政管理人才隊(duì)伍建設(shè),增進(jìn)他們的醫(yī)院管理的專業(yè)知識(shí),提升醫(yī)院行政管理人員的管理能力和解決問(wèn)題的能力,充分發(fā)揮行政管理人員的作用,最終促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[4],醫(yī)政管理人員應(yīng)當(dāng)從自身開始,不斷提高創(chuàng)新精神意識(shí),不斷提高管理能力,不斷提升自身素質(zhì)。

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作者:李桂玲 單位:天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

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