公共衛生服務發展對策研究范文

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摘要：為廣大人民群眾提供良好的公共衛生服務是政府職責所在，政府提供公共衛生服務的好壞將直接影響到西藏地區廣大農牧民的生命健康和社會的和諧穩定。本文從衛生人力資源、衛生醫療機構及設備、衛生資源利用效率等方面進行闡述，旨在研究西藏公共衛生服務發展的一些問題及相關對策。

關鍵詞：西藏；公共衛生；發展現狀

1引言

西藏自治區位于青藏高原西南部，是我國西南邊境的重要省份之一，地域遼闊，全區總面積約達到全國總面積的八分之一左右。但由于海拔高、空氣稀薄、光照強烈，且晝夜溫差很大，很多地區都不適合人類居住，造成了西藏地區地廣人稀的局面，人口密度較小，且大多數人口都集中較為平緩的東南部地區。西藏自治區是我國五大少數民族自治地區之一，區內主要以藏民族為主，同時還生活著漢族、門巴族、珞巴族等其他民族。自改革開放以來，伴隨著西藏自治區經濟社會的高速發展，群眾“看病難、看病貴”的問題在一定程度上得到了緩解。但由于西藏獨特的地理位置和自然條件，并且受到國家發展戰略、經濟發展水平和社會歷史等方面的影響，西藏公共衛生服務的質量和水平與國內其他地區相比較仍然存在著較大差距，這些差距將成為西藏地區社會矛盾與不穩定的重要誘因。因此，不斷發展完善西藏自治區公共衛生服務是我們不容忽視的課題，發展健全公共衛生服務，不僅是對廣大人民群眾的生命安全負責，而且良好的公共衛生服務反過來對社會經濟的發展也能起到巨大的促進作用。

2西藏公共衛生服務發展過程中存在的主要問題

2.1衛生服務人員數量不足

西藏地廣人稀，許多優質的衛生技術人員大都集中在城市，而廣大的農村地區，專業衛生技術人員就顯得有些不足。盡管政府已經大力投入對醫療衛生機構設備和基礎設施的建設，但西藏基層的公共衛生服務仍舊難以展開，主要原因就是衛生服務人員的數量和素質難以滿足人民衛生服務需求。在西藏，各級醫療機構都普遍存在缺編的現象，一方面是由于在西藏尤其是基層的工作、生活條件和個人的發展空間都與內地存在不小的差距，已有人才很難留住；另一方面是由于西藏地區的特殊地位和環境限制，西藏衛生部門的人事自主權較小，基層醫療衛生機構衛生人員得不到更新換代，更加難以培養出優質的醫療衛生服務人員。

2.2醫療機構已較為健全，但仍需補充疾病預防與保健工作

西藏公共衛生服務人員大多比較年輕，且男性多于女性，衛生人員所在科室也大多為臨床科室，僅有少數在防保科、婦產科等預防保健科室，這說明西藏基層醫療衛生機構開展的主要還是臨床工作，從事預防保健的人員相對缺乏。西藏各級各類醫療機構的每床占用業務用房面積要遠高于全國平均水平，這說明西藏各級各類醫療機構的業務用房面積已經遠遠能夠滿足業務需要，但有關部門對于疾控工作的重視力度還有所欠缺，許多疾病預防控制中心現有設施設備還不能完全滿足衛生防控的需要，尤其是交通工具方面表現得更為顯著。預防保健才應該是公共衛生服務的基礎工作，而醫療服務只能是疾病發生之后的補救性措施，政府應當明白這一道理，加大對疾病預防與保健工作的投入，否則只能是舍本逐末，與人民群眾的公共衛生服務需求南轅北轍。

2.3衛生資源利用效率低下

在西藏，醫療機構的級別越低，衛生人員需要承擔的公共衛生服務數量越多，反而是地市級醫療機構的衛生技術人員日均擔負診療人次要低于全國平均水平。這可能是由于基層公共衛生服務人員數量較少但需要承擔的公共衛生服務壓力較大，而地市級醫療衛生機構衛生技術人員較為充足，提供公共衛生服務的壓力較小。從病床使用率上來看，則是較高級的醫療衛生機構從病床使用率要高于基層衛生機構，但與全國平均水平相比則使用效率還較低。

3對策與建議

3.1借鑒內地西藏班模式，委托相關院校定向培養衛生技術人員

在內地對口支援的城市與相關高校或科研機構，共同建設西藏衛生人才培養基地。在今后的援藏工作中，可以動員擔負有援藏使命的內地省份接收西藏自治區有意愿從事衛生服務工作的學生到省內的衛生職業學院進行委托培養，畢業后可以充實到基層衛生機構工作。此外，可以將區內優秀的醫學生送到內地醫學院校進行深造，提升自身的專業技術水平。

3.2加快經濟發展，促進公共衛生服務的同步增長

在貫徹落實西藏自治區“十三五發展規劃”的過程中，要培育戰略性支柱產業和高原特色優勢產業，加快西藏自治區社會經濟的全面發展。在擁有了強大的經濟基礎之后，才能更多地投入到公共衛生服務的建設中來，不斷充實完善西藏公共衛生服務的各項設備設施，提高醫療衛生教育，切實加強西藏公共衛生服務的供給能力。

3.3合理分配公共衛生資源，提高利用效率

西藏的衛生基礎設施與全國水平還存在較大差距，造成了醫療服務利用率偏低，這需要政府加強西藏基礎設施建設的步伐，轉變財政投入重點，向農牧區公共衛生建設的薄弱區域傾斜，對基層醫療衛生機構、婦幼保健機構提供財政撥款，以緩解公共衛生資源配置不合理的問題。

參考文獻

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作者：司勇建 單位：西藏大學