公共衛生治理研究及焦點分析范文

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衛生事業管理學是推動我國衛生事業發展的重要學科，我國的衛生事業正處于從經驗管理向科學管理的轉變之中，衛生管理實踐中產生了許多新的問題，迫切需要我們從國外衛生事業管理學學科發展的角度予以研究。本研究通過對2005—2009年國外公共衛生管理權威期刊《公共衛生管理與實踐》(JournalofPublicHealthManagement＆Practice)所的統計和梳理，挖掘和分析國外該領域前沿課題、研究的熱點內容。

1期刊文獻情況

本研究所采用的數據來源于SCI科學引文索引(檢索日期為2010年1月20日)。以期刊名“JournalofPublicHealthManagement＆Practice”為對象進行檢索，時間為2005—2009年。該雜志共收錄36期雜志，篇目總計633篇，提供關鍵詞的文獻447篇。期刊中的文獻類型有9種，其中以“Article(學術)”類型最多，共355篇，占全部文獻的56．08%，其次是“Editorial(編輯)”類型和“Miscellaneous(雜項)”類型，分別占25．75%和12．16%。可見《公共衛生管理與實踐期刊》是以刊載學術論文為主的專業雜志。由不同類型的文獻所占比例不難看出其重要程度或含金量的差異，“Article”類型最具價值，其次是“Editorial”類型和“Miscellaneous”類型。

2目前國外公共衛生管理與實踐研究的主題分析

關鍵詞是文獻的一個重要特征項，是對研究內容的概括與提煉，通過關鍵詞的分析可以發現研究的主要內容［1］。本研究利用關鍵詞的詞頻與共現關系分析近期國外公共衛生管理與實踐研究的主題分布。2005—2009年共36期《公共衛生管理與實踐》期刊中篇目共計633篇，提供關鍵詞的文獻共447篇。考慮到文獻的關鍵詞往往出現在文獻的題目當中，結合文獻標題和關鍵詞統計，出現2次及以上的關鍵詞共有141個。

選取keyword項出現20次及以上的關鍵詞，同一關鍵詞在keyword項出現次數與其在keyword及title項出現次數基本呈正比(表1)。可以看出，公共衛生、社區、環境、人才培養等是國外公共衛生管理與實踐研究的重點主題;政策研究、評估和監督是該領域討論的重要內容，相關的倫理學討論也是研究的重點。從國外公共衛生管理與實踐的研究對象來看，人才培養、社區、預防和政策是重點。在公共衛生管理與實踐的應用研究方面，主要集中在預防疾病、地區衛生政策和社區衛生方面，特別是對衛生政策實施與評估、對社區居民的健康保健教育研究等領域。公共衛生管理與實踐研究的方法主要是訪談和案例分析。

2．1公共衛生研究角度分析由于《公共衛生管理與實踐》是國外公共衛生管理與實踐研究領域的主要學術陣地，“publichealth(公共衛生)”和“publichealthpractice(公共衛生實踐)”無疑會成為其刊載文獻所共有的主題。公共衛生作為關鍵詞出現在2005—2009年中該期刊108篇文獻中，由表2統計的與之有關的關鍵詞出現次數看來，公共衛生實踐、公共衛生人才培養、公共衛生倫理學和公共衛生追蹤系統是公共衛生重要的研究方向。

公共衛生教育作為醫學教育的重要組成部分，其教育質量的高低直接影響著一個國家的公共衛生服務質量，對公眾健康具有非常重要的意義［2］。公共衛生人才培養的定義、范圍、數量、結構和能力應該與所面臨的工作任務和公共衛生發展趨勢相匹配［3］。公共衛生人才培養方面的研究多體現出公共衛生專業人才的缺陷，目前國外多在研究生教育階段培養公共衛生管理的領導者，不少研究者認為應當將這種教育提前至本科教育以適應當前日益增長的公共衛生服務需求;同時應當加強循證公共衛生課程在人力資源培訓方面的作用;公共衛生訓練中心(PublicHealthTrainingCenter，PHTC)對于公共衛生教育有著重要意義，應起到模范作用。在公共衛生基礎設施方面，研究人員通過實地調研發現不少地區表示建設不足，這對于進一步改進公共衛生管理實踐工作有較大啟示。公共衛生倫理學問題體現在由政治環境產生的倫理問題，如公共衛生議程的設置，政治壓力，政治沖突的處理以及公共衛生實踐的范圍，說明政治和公共衛生倫理本質相交，但是政治壓力和優先事項往往會對醫生的倫理提出挑戰。當前，在美國，環境公共衛生跟蹤(EnvironmentalPublicHealthTracking，EPHT)網絡的作用日益凸顯，關于環境對公共衛生危害的信息會通過國家數據庫得到共享，同時美國疾病控制與預防中心與EPHT計劃建立合作伙伴關系來幫助發展中國家。

結合《公共衛生管理與實踐》中的相關文獻分析，當前國外有關衛生部門開展管理工作的研究主要是通過了解衛生部門某一方面工作的效果或者對特定地區的特定公共衛生問題進行調研，提出意見與建議。目前衛生信息(知識)在公共衛生管理中的地位日益凸顯，不論是衛生部門通過培訓衛生工作人員進而對特定人群開展健康教育以達到控制和減少疾病的效果，還是提升衛生網站的公信度來更好地宣傳衛生知識，都說明了這一點。

2．2社區公共衛生研究本研究統計了與“community(社區)”相關的關鍵詞，出現次數最多的是社區衛生，其次是社區健康評估和社區衛生中心。社區衛生服務(communityhealthservices)是以全科醫生為主體、經濟方便、綜合性的基本衛生服務，是世界衛生保健服務發展的大趨勢［4］。在國外公共衛生管理與實踐的研究中，社區衛生研究是一個重要組成部分。這部分內容突出表現在采取措施預防和控制以社區為單位的人群的慢性非傳染性疾病。

2．3環境公共衛生研究本研究統計了與“environment(環境)”相關的關鍵詞，出現次數最多的是環境公共衛生，其次是環境衛生和環境公共衛生跟蹤。這部分內容主要集中在環境公共衛生檢測指標的研究，會結合當前政府的相關衛生政策進行評價。

環境公共衛生檢測指標的評價中，有三個評估階段:(1)科學性和相關性;(2)分析有效性;(3)用于公用事業的可行性。然后確定重要的標準和框架，從而提供了一個系統、有效的方案，成為環境公共衛生工作的科學決策的有效工具，以更有效地確保公眾健康。

對于國家環境公共衛生跟蹤網絡計劃的研究中得出，該計劃的實施需要國家之間的公共衛生和環境保護機構的正式合作，目前國家和機構間的伙伴合作關系已使得環境公共衛生和監測公眾健康的工作取得成效。在未來，應該大力開發和利用各國的跟蹤網絡，增強協作和信息共享。

3小結

通過對2005—2009年《公共衛生管理與實踐期刊》的綜合分析，可以看到當前國外公共衛生管理與實踐的重點在于公共衛生人才的培養、社區衛生管理的完善以及環境公共衛生檢測系統的鞏固和擴大，這樣不難歸納出當前國外公共衛生管理與實踐的前進方向:信息網絡化、管理規范化以及服務人性化。

公共衛生信息網絡化是公共衛生管理事業重大的飛躍，它讓信息得以共享，大大節約了資源、提高了衛生工作效率也促進了公共衛生工作的規范。國外重視社區公共衛生工作的開展，對于居民基本保健和慢性非傳染性疾病的防控作用巨大，這符合預防為主的原則，可以實現衛生資源的合理利用。目前，國外公共衛生管理領域體現出人才緊缺的狀況，這使得公共衛生管理人員的培養地位凸顯。

由于具體國情的不同，當前我國的公共衛生管理與實踐和國外存在著很多不同，需要我們立足于本國實際，結合國外的先進理念與豐富經驗發展我國公共衛生事業，例如社區公共衛生管理的規范化以及衛生信息網絡化工作對我國公共衛生事業的發展具有非常重要的現實意義。