風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在骨科臨床中的應(yīng)用范文

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1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)以上各種風(fēng)險(xiǎn)，主要采用POSSUM評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行術(shù)前生理因素變量評(píng)分和手術(shù)嚴(yán)重度評(píng)分。本研究另外還加上術(shù)后患者精神狀態(tài)評(píng)分及外植入物的術(shù)后反應(yīng)評(píng)分。術(shù)后精神狀態(tài)評(píng)分：1分，患者精神狀態(tài)良好，配合度高；2分，患者情緒不太穩(wěn)定，精神萎靡，需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)才能配合治療；4分，患者情緒極不穩(wěn)定，極不配合治療，精神狀態(tài)差；8分，患者情緒低落，常違背醫(yī)護(hù)叮囑，精神狀態(tài)極差。患者手術(shù)外植入物應(yīng)用評(píng)分：1分，植入物為醫(yī)院專供產(chǎn)品，術(shù)中應(yīng)用順利，一周內(nèi)植入處沒(méi)有不良發(fā)現(xiàn)。2分，植入物為醫(yī)院專供產(chǎn)品，術(shù)中應(yīng)用順利，一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者有輕微不適；或者植入物為患者自行購(gòu)置，術(shù)中應(yīng)用順利，一周內(nèi)植入處沒(méi)有不良發(fā)現(xiàn)。4分，植入物為患者自行購(gòu)置，術(shù)中應(yīng)用順利，一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者有輕微不適。8分，植入物為患者自行購(gòu)置，術(shù)中應(yīng)用尚可，一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者有嚴(yán)重不適。

2風(fēng)險(xiǎn)管理措施

2.1成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組完善各項(xiàng)制度

科室內(nèi)成立了由骨干醫(yī)師和護(hù)士組成的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，共同研究科室所有可能存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并及時(shí)總結(jié)所有患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況，印發(fā)科室風(fēng)險(xiǎn)手冊(cè)并及時(shí)更新，讓全體人員及時(shí)學(xué)習(xí)并掌握處理風(fēng)險(xiǎn)的能力。管理小組定期召開(kāi)例會(huì)，及時(shí)總結(jié)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制定應(yīng)對(duì)的措施，逐步完善各項(xiàng)制度。

2.2加強(qiáng)培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)能力

近年來(lái)骨科醫(yī)學(xué)對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求，護(hù)理人員不但要掌握專業(yè)的護(hù)理技能，還要對(duì)疾病的發(fā)展進(jìn)行實(shí)時(shí)預(yù)測(cè)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。因此，科室主任及護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行組織培訓(xùn)，培養(yǎng)所有人員的預(yù)見(jiàn)性能力。對(duì)所有可能發(fā)生的狀況，制定相應(yīng)的應(yīng)急策略，遇事不亂，提高了解決問(wèn)題的能力，使患者得到優(yōu)質(zhì)的治療與護(hù)理。

2.3提高臨床人員的專業(yè)技術(shù)能力

骨科患者病情復(fù)雜，科室工作人員應(yīng)該掌握過(guò)硬的專業(yè)技能，如對(duì)骨科知識(shí)及救治經(jīng)驗(yàn)缺乏、技術(shù)操作不熟練可能會(huì)產(chǎn)生技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，在對(duì)患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，一定要安排資深醫(yī)護(hù)人員處理棘手問(wèn)題。其他人員也應(yīng)該加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)能力的學(xué)習(xí)，使科室所有人員都能勝任本職工作。

2.4規(guī)范應(yīng)用骨科器械

科室加強(qiáng)器械的統(tǒng)一管理，固定廠家，并和廠家技術(shù)人員密切聯(lián)系。對(duì)所有器械都認(rèn)真記檔，并由高年資、責(zé)任心強(qiáng)的器械班護(hù)士負(fù)責(zé)把關(guān)。在應(yīng)對(duì)外植入物風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，就會(huì)有行之有效的措施。

2.5加強(qiáng)與患者及家屬的交流

提高患者對(duì)治療的配合骨科的治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者的配合極為重要。在臨床上，工作人員應(yīng)當(dāng)與患者及家屬根據(jù)骨科患者的特點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)有效的交流，以便在實(shí)施各種治療和護(hù)理項(xiàng)目時(shí)，征得患者的配合。特別是在患者肢體在一些制動(dòng)的狀態(tài)下，不得隨意進(jìn)行動(dòng)彈，或者不能提前進(jìn)行過(guò)度的活動(dòng)時(shí)更需患者的配合，以免發(fā)生意外。

3臨床應(yīng)用效果

本科回顧性分析2008年～2012年期間收治的創(chuàng)傷患者100例，均通過(guò)手術(shù)治療，且進(jìn)行外植入物治療。100例患者的住院時(shí)間為30～90天。對(duì)患者均實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，其中4分者18例，8分者25例，16分者42例，32分者15例。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后的結(jié)果，實(shí)施有針對(duì)性的救治方案以及護(hù)理方案。100例患者均恢復(fù)到如愿的狀態(tài)，無(wú)一例因風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題而造成嚴(yán)重后果。因此，科室人員在熟悉了各種骨科風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題后，能迅速有效地積極采取措施，避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，有條不紊地完成科室的各項(xiàng)任務(wù)。

4結(jié)語(yǔ)

骨科的住院患者因車(chē)禍或意外事故致傷者居多，其病情復(fù)雜，變化快，病程及臥床時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，生活護(hù)理繁重，在臨床上也常會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥。骨科病房在應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，針對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，加強(qiáng)了醫(yī)生以及護(hù)理人員系統(tǒng)化的教育培訓(xùn)，實(shí)施了積極的救治措施，不會(huì)因?yàn)橥话l(fā)事件而無(wú)相應(yīng)對(duì)策。在患者了解到可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題時(shí)，能夠坦然面對(duì)，并積極配合臨床救治，有利于疾病的恢復(fù)，改善了醫(yī)患關(guān)系。因此，注重臨床上的所有風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和采取有效的處理措施，可不斷提高臨床救治質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：周意維單位：浙江省寧波開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院