居民電子健康檔案建設分析范文

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一、我國社區居民電子健康檔案現狀

我國對社區居民電子健康檔案的研究是伴隨著衛生服務系統與社區衛生信息化的發展而開展起來的。目前，從研究領域上看，與居民電子健康檔案建設相關的社區衛生服務、社區衛生服務信息化等正在成為人們關注的熱點。我國社區衛生服務試點建設開始于1996年，在試點建設不久衛生部門針對社區衛生服務體系制定了相關的規范，并開始社區衛生服務信息化的業務建設，但是由于當時人們信息意識和信息技術水平的有限，還沒有進行統一的社區居民電子健康檔案建設，到了2000年，社區衛生服務工作受到了國家衛生部的極大支持，相關部門逐漸在一些區域開始了社區居民電子檔案信息系統的建設。在接下來的幾年，全國大部分地區相繼開展了社區衛生服務工作，2009年，國家衛生干部對社區居民電子健康檔案建設工作給予了高度的重視，在全國范圍內啟動全民健康檔案建設計劃，該計劃隨著社區居民電子健康檔案工作開展的不斷推進，實現目標也在不斷地提升。

根據衛生部召開的基本公共衛生服務項目推進會資料顯示，目前全國社區居民電子檔案建檔率已超過50%。根據數據顯示，在2011年底，全國社區居民電子健康檔案建檔率達到了50.2%，規范化電子健康檔案建檔率為27.2%，其中城鎮居民37.6%，農村居民21.8%，超過20%的縣區市社區居民電子健康檔案建檔率超過50%①。社區居民電子健康檔案的建設為社區居民健康帶來保障，也為醫患之間的溝通搭起了橋梁。據了解，一些社區衛生服務中心，醫生會在居民前來就醫時調出他們的電子健康檔案作為診治過程中的參考，并對居民新的健康狀況進行記錄。另外，社區工作人員會對部分建檔者進行電話隨訪，詢問其血壓、血糖以及體重等變化的情況，并提醒其注意飲食或增加適量運動。從詢問內容來看，接受隨訪的基本上都是患上慢性病的老年人。所以說，目前社區老年群體的電子健康檔案利用率比較高，相對來說年輕人健康檔案的使用率比較低。

針對上述講到的社區居民電子檔案利用情況，目前社區居民電子健康檔案的利用率距離理想狀態還相差許多，全國社區衛生服務中心應當采取一定的措施加強居民和社區衛生工作人員的溝通和交流，讓居民意識到電子健康檔案的價值應該長期利用，避免健康檔案長期擱淺、無人問津的狀態出現。提高社區居民電子健康檔案利用效率的措施之一是保證社區居民電子健康檔案信息與居民在日常診療中記錄信息的一致性。要想實現居民電子健康檔案信息與居民實際的診療信息相一致，這需要社區衛生工作者在為居民診療的過程中能夠及時有效地對居民個人檔案進行更新和維護。在對居民進行日常身體檢查和衛生保健時，工作人員應將居民檢查信息及時記錄并準確無誤地錄入到社區居民電子健康檔案信息系統，包括診斷信息和用藥信息，這樣才能及時完成居民電子健康檔案信息的補充。只有及時更新社區居民電子健康檔案信息保證診療信息的一致性，才能夠使居民個人對電子健康檔案信息產生信任，并且放心地對健康信息進行利用。

二、社區居民電子健康檔案建設

在社區居民電子健康檔案的建設過程中，我們必須弄清楚這項工作需要由誰來開展和負責，以此來明確權責提高工作效率。目前國家衛生部根據實際情況對此有了基本的規定，應本著誰服務誰建檔的原則來確定社區居民電子健康檔案建設主體。在農村主要依靠鄉鎮衛生院和村衛生室建檔，在城市主要由社區服務中心、衛生服務站建檔來完成此項工作②。

社區居民電子健康檔案建設是基于信息技術的全新健康信息管理模式，是對傳統社區居民紙質健康檔案管理模式的改變，涉及到社區醫療網絡基礎設施和覆蓋整個社區的健康檔案信息共享系統等應用系統的建立③。這些系統是實現社區居民電子健康檔案信息存儲和共享的硬件設備，需要投入大量的資金。因此，社區衛生服務中心在開展社區居民電子健康檔案的建設工作時要向上級申請該項目所需要的資金數量，充足的資金是社區開展居民電子健康檔案建設工作的基本保證④。由于傳統觀念的影響，社區居民對電子健康檔案的建設工作存在很多的不解，部分居民已經習慣了病人主動、醫生被動這種傳統的醫患模式，所以很多居民對于社區衛生中心工作人員主動且免費上門為他們建立電子健康檔案持懷疑態度，甚至懷疑前來建檔的工作人員是為了推銷某種醫療器械或藥品，害怕上當受騙⑤。再次，社區內的居民個體之間存在很大的差異，有些居民在不了解該項工作意義的情況下不愿意接近入戶調查的建檔工作人員，有的甚至對工作人員進行語言攻擊，更別說主動建檔，這在很大程度上影響了居民和社區衛生中心工作人員的交流，阻礙社區居民電子健康檔案建設工作的順利開展⑥。因此，我們在建立社區居民電子健康檔案的過程中，一定要有恒心、有耐心，在前期要定期開展健康宣傳活動，對社區居民進行耐心講解和指導，告訴他們建立社區居民電子健康檔案的意義，建檔會對他們本身產生怎樣的保健效果。同時我們可以讓對建立社區居民電子健康檔案作用有充分認識的居民來帶動意識稍薄弱居民的積極性⑦，做好居民的思想工作，推動社區居民電子健康檔案建設工作的順利開展。

作者：張輝單位：徐州市銅山區新型農村合作醫療管理辦公室