公立醫(yī)院成本核算問題及實踐分析范文

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摘要：

新醫(yī)改政策的實施開展，使公立醫(yī)院面臨著較為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)受到影響，總體收入下降，民營醫(yī)院依賴成本優(yōu)勢迅猛發(fā)展。在雙重壓力公立醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展面臨著巨大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院成本核算的需求日益強烈。筆者結(jié)合自身的工作經(jīng)驗，對當(dāng)前公立醫(yī)院的成本核算問題及實踐路徑進(jìn)行了思考，以期促進(jìn)公立醫(yī)院獲得持久競爭力。

關(guān)鍵詞：

公立醫(yī)院;成本核算;問題;實踐路徑

新醫(yī)改政策的推行使公立醫(yī)院收入下降及民營醫(yī)院的迅速發(fā)展，使公立醫(yī)院面臨著更大的競爭壓力。在收入降低，競爭加劇的環(huán)境下，公立醫(yī)院亟須加強自身成本核算，強化管理嚴(yán)控成本，才能使醫(yī)院獲得可持續(xù)發(fā)展。文章結(jié)合筆者多年工作經(jīng)驗，試圖發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院成本核算的問題，并對其實踐路徑進(jìn)行思考，以期促進(jìn)公立醫(yī)院良好發(fā)展。

一、當(dāng)前公立醫(yī)院成本核算存在的問題

（一）醫(yī)院對成本核算管理意識薄弱。

成本管理需要較高的專業(yè)水平及職業(yè)素養(yǎng)，公立醫(yī)院財務(wù)人員由于常年處于穩(wěn)定的工作環(huán)境中，知識更新速度較慢，且競爭意識較弱，致使財務(wù)人員的專業(yè)知識水平不能滿足公立醫(yī)院進(jìn)行成本管理的需要。同時，臨床一線工作人員專注于專業(yè)技術(shù)的提高，對于成本控制方面意思薄弱，未能將成本管理意識融入到日常工作中。醫(yī)院要在強大的競爭壓力下生存，必須通過成本管理進(jìn)行績效考核，從而提高醫(yī)院的競爭力。

（二）基礎(chǔ)工作薄弱，成本管理較難實施。

公立醫(yī)院財務(wù)會計制并不能滿足實際需要，其僅對成本核算出了原則性的要求。現(xiàn)有的會計制度并沒有形成統(tǒng)一的成本核算口徑，導(dǎo)致醫(yī)院間的成本核算形成的數(shù)據(jù)資料不具可比性，形成的成本核算數(shù)據(jù)參考價值大大降低。核算方法不完善，對各項費用沒有明確的界限，未明確劃分管理費用、銷售費用、財務(wù)費用，且未劃分收益性支出和資本性支出，導(dǎo)致成本核算不精準(zhǔn)，核算方案不合理。

（三）機構(gòu)設(shè)置較為零碎，成本管理不精細(xì)。

公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)核算和考核部門大多單獨成立，沒有設(shè)立在財務(wù)部門中，出現(xiàn)機構(gòu)設(shè)置重復(fù)的現(xiàn)象。致使財務(wù)數(shù)據(jù)不統(tǒng)一，部門之間協(xié)調(diào)較為困難。且各機構(gòu)與部門之間條塊分割現(xiàn)象嚴(yán)重，不易實施統(tǒng)一協(xié)調(diào)的核算管理，導(dǎo)致財務(wù)數(shù)據(jù)碎片化，降低了財務(wù)數(shù)據(jù)的使用價值。若利用現(xiàn)有財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行成本核算管理，需付出較大的時間精力，成本較高。

（四）計算機網(wǎng)絡(luò)自動化程度低，信息平臺有待完善。

現(xiàn)階段，醫(yī)院處于信息化建設(shè)的初步發(fā)展時期，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院在每年都要投入資金對計算機系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)升級。雖然信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用為數(shù)據(jù)的采集提供了高效、便捷的手段，但當(dāng)前處在初級發(fā)展階段，一些醫(yī)院的成本核算軟件落后，仍存在手工帳與計算機賬共存的情況。

二、關(guān)于加強公立醫(yī)院成本核算的實踐路徑

針對公立醫(yī)院成本核算存在的問題，筆者結(jié)合自身工作經(jīng)驗，提出以下措施。

（一）提高財務(wù)人員成本管理意識。

公立醫(yī)院提升利潤空間的途徑只有降低成本和提高效率這兩條途徑。全院人員全面認(rèn)識到醫(yī)院所面臨的競爭壓力，從而從根本上轉(zhuǎn)變經(jīng)營觀念。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)立足戰(zhàn)略層面，深刻認(rèn)識成本核算的意義，將“價值鏈”管理理念融入到醫(yī)院成本核算與控制體系當(dāng)中，加強成本核算，切實有效的在醫(yī)院實施成本核算。進(jìn)行相應(yīng)的文化建設(shè)，開展成本核算宣傳教育活動，使全院職工意識到成本核算的重要性及其實施的必然性，采取有效激勵措施，建立相應(yīng)的激勵機制，形成強大的工作合力，提升醫(yī)院工作者參與成本核算與控制的積極性、主動性和創(chuàng)造性。

（二）重視基礎(chǔ)工作，創(chuàng)造實施成本管理的條件。

規(guī)范財務(wù)體系，對核算主體及其經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行清晰的界定，并在核算時嚴(yán)格遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制。優(yōu)化成本核算與控制的管理模式，轉(zhuǎn)變以科室為主的成本核算方法，正確處理成本核算與獎金的關(guān)系，將服務(wù)質(zhì)量、降低收費等因素納入到成本核算管理中，形成科學(xué)的成本核算方法。進(jìn)一步健全和完善成本核算制度體系，建立相應(yīng)的規(guī)章制度，實現(xiàn)精細(xì)規(guī)范的成本核算體系。

（三）整合條線機構(gòu)，將成本管理精細(xì)化。

整合醫(yī)院的各線條機構(gòu)，將經(jīng)濟(jì)核算與考核部門納入財務(wù)部門，避免出現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)重復(fù)，核算口徑不一致的情況。財務(wù)部下設(shè)專門的成本核算組織機構(gòu)，根據(jù)醫(yī)院日常實際發(fā)生的產(chǎn)品消耗及使用按照統(tǒng)一的核算口徑及時登記入賬，嚴(yán)格落實成本核算管理制度，使醫(yī)院的各項費用能夠合理分?jǐn)偂Ｌ嵘蒲型度耄?xì)化費用相關(guān)的會計核算科目，嚴(yán)格控制其他費用支出，提高醫(yī)療服務(wù)水平，并將費用控制情況與部門績效掛鉤，促進(jìn)成本降低，提高醫(yī)院的服務(wù)效率。

（四）加強信息平臺建設(shè)，提高網(wǎng)絡(luò)自動化程度。

提高醫(yī)院成本核算的電算化水平，加大信息網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)方面的投入。醫(yī)院特殊的服務(wù)性質(zhì)決定了其成本核算的復(fù)雜性，因此公立醫(yī)院需要建立一個容量大、技術(shù)性強的數(shù)據(jù)庫對成本核算數(shù)據(jù)存儲使用，借以提高資產(chǎn)的管理水平。進(jìn)行完整的清產(chǎn)核資工作，對原有的資產(chǎn)進(jìn)行詳盡細(xì)致的統(tǒng)計核算，全面準(zhǔn)確地將統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入計算機。購入先進(jìn)的成本核算軟件，并將成本核算軟件與財務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行合理銜接，根據(jù)醫(yī)院實際工作需要，生成復(fù)核醫(yī)院實際經(jīng)營情況的操作步驟，使其能夠?qū)λ钄?shù)據(jù)進(jìn)行快速準(zhǔn)確的核算，提高公立醫(yī)院的信息處理能力和反饋速度，令成本核算人員可以實時、全面、真實地掌握相關(guān)信息，并幫助管理者做出明智的經(jīng)營決策。

三、結(jié)束語

在醫(yī)改實施后收入降低，民營醫(yī)院迅速發(fā)展的雙重壓力下，切實有效實施成本核算管理成為當(dāng)前公立醫(yī)院提高自身競爭力，得以生存的必然選擇。當(dāng)前公立醫(yī)院存在成本管理意識薄弱，所做成本核算基礎(chǔ)工作不足，結(jié)構(gòu)條塊化現(xiàn)象嚴(yán)重，以及信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)欠發(fā)達(dá)的問題。筆者結(jié)合自身工作經(jīng)驗對成本核算的實現(xiàn)路徑進(jìn)行了思考。提出提高公立醫(yī)院成本核算意識，加強在基礎(chǔ)工作上的資金精力投入，整合各線條機構(gòu)，加強計算機網(wǎng)絡(luò)信息平臺建設(shè)的措施，以期促進(jìn)公立醫(yī)院獲得持久發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]王守芬.公立醫(yī)院成本核算的問題與對策討[J].企業(yè)研究，2014，(446):133-134

作者：謝曉晶 鄧衛(wèi)東 麥玉儀 單位：廣東省東莞市橫瀝醫(yī)院財務(wù)科