中醫(yī)藥痛風(fēng)治療研究闡述范文

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1辨證治療

1.1分型《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》將痛風(fēng)分為4型治療，濕熱蘊結(jié)-四妙散、瘀熱阻滯-涼血四物湯、痰濁阻滯-六安煎、肝腎陰虛-杞菊地黃湯。各醫(yī)家辨證分型各有不同，但大多與《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相同。譚寶生將痛風(fēng)分為4型：濕熱蘊結(jié)-白虎桂枝湯加二妙散加減；瘀熱阻滯-桃紅飲加味；痰濁阻滯-苡仁湯加減；肝腎虧虛-獨活寄生湯加減。

1.2分期臨床治療根據(jù)西醫(yī)痛風(fēng)不同分期辨證治療。楊善寧認(rèn)為急性期屬風(fēng)濕熱痹，宜清利濕熱通絡(luò)止痛，當(dāng)歸拈痛湯化裁；慢性間歇期屬痰瘀痹阻，宜化痰祛瘀，兼清利濕熱，痛風(fēng)方（蒼術(shù)、黃柏、制南星、桂枝、防己、威靈仙、桃仁、紅花、龍膽草、羌活、白芷、川芎、神曲、牛膝）加減；久病屬肝腎虧虛，宜補益肝腎，化瘀泄?jié)幔毣罴纳鷾献詳M腎康丸（黃芪、大黃、水蛭、僵蠶）加減。周乃玉認(rèn)為急性發(fā)作期乃濕熱濁毒，瘀滯血脈，閉阻關(guān)節(jié)，宜清熱解毒，泄?jié)峄觯ɡP(guān)節(jié)，五味消毒飲合大黃蟄蟲丸加減；慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎期為痰濕濁毒，滯于經(jīng)脈，附于骨節(jié)，宜通絡(luò)化瘀，祛濕泄?jié)幔煞交蠲嫼隙钔杓訙p；緩解穩(wěn)定期宜健脾利濕，解毒消腫，活血化瘀，薏苡仁湯合桃紅四物湯加減。范琴書認(rèn)為急性期系寒濕久蘊不化，郁久化熱，濕濁瘀血閉阻經(jīng)脈，流注關(guān)節(jié)，四妙散合五味消毒飲加減；間歇期以脾虛濕困為主，三仁湯合升陽益胃湯加減；慢性關(guān)節(jié)炎期多為脾腎虧虛，瘀血、濕濁閉阻經(jīng)絡(luò)，參苓白術(shù)散合腎氣丸加活血散寒之品加減；痛風(fēng)性腎病期為痛風(fēng)遷延日久，久病入腎，病屬晚期，辨證宜分陰陽，陰虛者宜歸芍地黃湯合參苓白術(shù)散，氣虛者用保元湯加減，氣陰兩虛者用黃芪地黃湯加減。

1.3專方陳月自擬痛風(fēng)湯：黃柏、萆薢、木瓜、薏苡仁各15g，蒼術(shù)、地龍各10g，忍冬藤、土茯苓各20g加減，局部紅腫明顯加石膏、知母、黃芩；關(guān)節(jié)疼痛明顯加延胡索、姜黃、三七；僵硬、屈伸不利加伸筋草、赤芍、生地、丹皮；效果顯著，尿酸水平明顯下降。王明秋自擬痛風(fēng)飲（黃柏、蒼術(shù)、生薏苡仁、土茯苓、革薜、澤蘭、當(dāng)歸、桃仁、紅花、牛膝。關(guān)節(jié)痛劇者加全蝎、蜈蚣；關(guān)節(jié)腫甚加白芥子、僵蠶；關(guān)節(jié)變形加炮山甲、威靈仙；發(fā)熱加石膏、知母），有效率為93.75%。徐福山自擬宣痹止痛湯（土茯苓15g，車前子15g，薏苡仁30g，丹參20g，獨活15g，白術(shù)12g，棗皮18g，威靈仙15g，細辛3g），有效率為93.2%。

1.4中藥外敷何浚治將獨活、蒼術(shù)、黃柏、丹皮、澤瀉各15g，白芷、郁金、大黃、牛膝各15g，板藍根30g制成浸膏，每貼約含生藥10g，外貼患處，繃帶包扎，治療1周，治愈101例，顯效46例，有效18例，無效3例。印蘇昆對照觀察，對照組32例痛風(fēng)利仙50mg，1次/d；芬必得300mg，2次/d；治療組45例四妙白虎桂枝湯水煎服，1劑/d，并用大黃3份，梔子、丹皮各2份，乳香、沒藥各1份，研末，溫水調(diào)糊，外敷患處；總有效率治療組95.56%、對照組93.75%。（本文來自于《實用中醫(yī)內(nèi)科雜志》雜志。《實用中醫(yī)內(nèi)科雜志》雜志簡介詳見）

1.5針灸張淑英選全身調(diào)節(jié)穴：足三里、陰陵泉、脾俞、三陰交、大椎、天樞、豐隆；局部取穴：第一趾跖關(guān)節(jié)部位腫痛用太白、太沖，跖跗關(guān)節(jié)部位腫痛用商丘、沖陽、內(nèi)庭，躁關(guān)節(jié)部位腫痛用丘墟、太溪、商丘，膝關(guān)節(jié)部位腫痛用雙膝眼、鶴頂，治療10d；總有效率90.6%。閆濱對照觀察，對照組別嘌呤醇、痛舒膠囊；治療組60例針灸配合痛點放血（西藥治療同對照組），取患側(cè)太溪、昆侖、隱白、太沖、三陰交、足三里、豐隆、阿是穴，痛點放血；總有效率治療組95.0%優(yōu)于對照組85.0%，血尿酸兩組均有改善（P＜0.05），治療組改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2小結(jié)

痛風(fēng)發(fā)病機制尚未明確，期待深入探究病因病機、辨證治療。

作者：楊陽王東單位：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)分泌方向2011級研究生附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科