中醫藥痛風治療研究闡述范文

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1辨證治療

1.1分型《中醫病癥診斷療效標準》將痛風分為4型治療，濕熱蘊結-四妙散、瘀熱阻滯-涼血四物湯、痰濁阻滯-六安煎、肝腎陰虛-杞菊地黃湯。各醫家辨證分型各有不同，但大多與《中醫病癥診斷療效標準》相同。譚寶生將痛風分為4型：濕熱蘊結-白虎桂枝湯加二妙散加減；瘀熱阻滯-桃紅飲加味；痰濁阻滯-苡仁湯加減；肝腎虧虛-獨活寄生湯加減。

1.2分期臨床治療根據西醫痛風不同分期辨證治療。楊善寧認為急性期屬風濕熱痹，宜清利濕熱通絡止痛，當歸拈痛湯化裁；慢性間歇期屬痰瘀痹阻，宜化痰祛瘀，兼清利濕熱，痛風方（蒼術、黃柏、制南星、桂枝、防己、威靈仙、桃仁、紅花、龍膽草、羌活、白芷、川芎、神曲、牛膝）加減；久病屬肝腎虧虛，宜補益肝腎，化瘀泄濁，獨活寄生湯合自擬腎康丸（黃芪、大黃、水蛭、僵蠶）加減。周乃玉認為急性發作期乃濕熱濁毒，瘀滯血脈，閉阻關節，宜清熱解毒，泄濁化瘀，通利關節，五味消毒飲合大黃蟄蟲丸加減；慢性痛風關節炎期為痰濕濁毒，滯于經脈，附于骨節，宜通絡化瘀，祛濕泄濁，仙方活命飲合二妙丸加減；緩解穩定期宜健脾利濕，解毒消腫，活血化瘀，薏苡仁湯合桃紅四物湯加減。范琴書認為急性期系寒濕久蘊不化，郁久化熱，濕濁瘀血閉阻經脈，流注關節，四妙散合五味消毒飲加減；間歇期以脾虛濕困為主，三仁湯合升陽益胃湯加減；慢性關節炎期多為脾腎虧虛，瘀血、濕濁閉阻經絡，參苓白術散合腎氣丸加活血散寒之品加減；痛風性腎病期為痛風遷延日久，久病入腎，病屬晚期，辨證宜分陰陽，陰虛者宜歸芍地黃湯合參苓白術散，氣虛者用保元湯加減，氣陰兩虛者用黃芪地黃湯加減。

1.3專方陳月自擬痛風湯：黃柏、萆薢、木瓜、薏苡仁各15g，蒼術、地龍各10g，忍冬藤、土茯苓各20g加減，局部紅腫明顯加石膏、知母、黃芩；關節疼痛明顯加延胡索、姜黃、三七；僵硬、屈伸不利加伸筋草、赤芍、生地、丹皮；效果顯著，尿酸水平明顯下降。王明秋自擬痛風飲（黃柏、蒼術、生薏苡仁、土茯苓、革薜、澤蘭、當歸、桃仁、紅花、牛膝。關節痛劇者加全蝎、蜈蚣；關節腫甚加白芥子、僵蠶；關節變形加炮山甲、威靈仙；發熱加石膏、知母），有效率為93.75%。徐福山自擬宣痹止痛湯（土茯苓15g，車前子15g，薏苡仁30g，丹參20g，獨活15g，白術12g，棗皮18g，威靈仙15g，細辛3g），有效率為93.2%。

1.4中藥外敷何浚治將獨活、蒼術、黃柏、丹皮、澤瀉各15g，白芷、郁金、大黃、牛膝各15g，板藍根30g制成浸膏，每貼約含生藥10g，外貼患處，繃帶包扎，治療1周，治愈101例，顯效46例，有效18例，無效3例。印蘇昆對照觀察，對照組32例痛風利仙50mg，1次/d；芬必得300mg，2次/d；治療組45例四妙白虎桂枝湯水煎服，1劑/d，并用大黃3份，梔子、丹皮各2份，乳香、沒藥各1份，研末，溫水調糊，外敷患處；總有效率治療組95.56%、對照組93.75%。（本文來自于《實用中醫內科雜志》雜志。《實用中醫內科雜志》雜志簡介詳見）

1.5針灸張淑英選全身調節穴：足三里、陰陵泉、脾俞、三陰交、大椎、天樞、豐隆；局部取穴：第一趾跖關節部位腫痛用太白、太沖，跖跗關節部位腫痛用商丘、沖陽、內庭，躁關節部位腫痛用丘墟、太溪、商丘，膝關節部位腫痛用雙膝眼、鶴頂，治療10d；總有效率90.6%。閆濱對照觀察，對照組別嘌呤醇、痛舒膠囊；治療組60例針灸配合痛點放血（西藥治療同對照組），取患側太溪、昆侖、隱白、太沖、三陰交、足三里、豐隆、阿是穴，痛點放血；總有效率治療組95.0%優于對照組85.0%，血尿酸兩組均有改善（P＜0.05），治療組改善優于對照組（P＜0.05）。

2小結

痛風發病機制尚未明確，期待深入探究病因病機、辨證治療。

作者：楊陽王東單位：遼寧中醫藥大學中醫內分泌方向2011級研究生附屬醫院內分泌科