中醫藥原發性痛經分析范文

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1中醫內治

1．1調周治療顧仁艷等對73例原發性痛經患者進行中醫周期療法。經后期治宜滋腎養血，方用四物地黃湯加味，藥物組成:當歸15g，熟地黃24g，白芍藥15g，茯苓15g，山茱萸12g，澤瀉9g，川芎15g，寄生15g，牛膝15g，川續斷15g，山藥12g等。經前期治宜疏肝健脾，溫腎活血，方用四物逍遙湯和二仙湯加減，藥物組成:白芍藥15g，當歸15g，熟地黃15g，茯苓15g，白術15g，益母草15g，仙茅15g，淫羊藿10g，川芎15g，柴胡15g，赤芍藥15g，川牛膝15g，紅花15g，香附10g，甘草10g等。行經期治宜溫經活血，通絡止痛，方用少腹逐瘀湯加減，藥物組成:小茴香15g，肉桂6g，延胡索15g，赤芍藥15g，炮姜10g，五靈脂15g，川芎15g，沒藥10g，當歸15g，蒲黃10g等。結果:總有效率91．79%。

1．2專方專藥治療

陳瑩教授用經痛湯治療原發性痛經，療效顯著。藥物組成:白芍藥30g，炙甘草10g，柴胡10g，延胡索20g，沒藥15g，生蒲黃15g，川芎10g，鹿角霜20g，桂枝15g，巴戟天20g，菟絲子25g，五靈脂15g，牛膝10g，白術15g，全蝎6g，荔枝核25g。蔡婷采用調經止痛湯治療原發性痛經30例，藥物組成:當歸、艾葉、延胡索、黃芪各15g，桃仁、紅花、川芎、生蒲黃、五靈脂(包煎)、枳殼各10g，沒藥5g，熟地黃20g，桂枝3g。結果:總有效率93．33%。

1．3中成藥治療丁建萍等用痛經寶顆粒治療原發性痛經23例。在經期疼痛時予痛經寶顆粒10g(1包)，每日2次溫開水沖服，連續服用3個月經周期。結果:總有效率92%。董秀華等用散結鎮痛膠囊治療原發性痛經35例。經期予散結鎮痛膠囊4粒，每日2次口服。3個月為1個療程。結果:總有效率90．4%。

2中醫外治

2．1針灸推拿吳玉輝等針刺血海治療原發性痛經80例。方法:患者取仰臥位，取1．5寸毫針在一側血海穴快速刺入，左手示指壓血海穴下方，在小幅度捻轉行針時配合呼吸補瀉，虛證用補法，實證用瀉法，使針感擴散至小腹部。每次行針2～3min，每10min行針1次，留針1h，隔日1次。在經前3d開始，每個月經周期治療5次，經期不停治療。結果:總有效率96．25%。趙秀萍等隔物灸治療原發性痛經15例。主穴取關元、中極、子宮(雙側)、三陰交(雙側)。氣滯血瘀型配氣海，寒凝血瘀型配歸來，肝腎虛損型配脾俞、腎俞、十七椎。方法:取獨頭蒜或生姜，切成厚0．3～0．5cm薄片，在其上用針刺數孔，將如蠶豆或棗核大小的艾炷置于蒜或姜片上點燃，放在所選穴位上。每穴灸3～5壯，每次30min。于月經來潮前3～5d開始施灸，至月經來潮后2d疼痛停止為1個療程。一般治療2～3個療程，總有效率93．3%。王強等將60例原發性痛經患者隨機分為2組。治療組30例以順時針按摩腹和一指禪推關元、氣海、天樞，再施法于腰部脊柱兩旁和骶部，擦八髎穴，揉地機穴治療。對照組30例予元胡止痛片(山東吳福制藥有限公司，國藥準字Z3702044)4～6片口服治療。結果:治療組總有效率93．3%，對照組總有效率63．3%，治療組臨床療效優于對照組(P＜0．05)。

2．2耳穴楊獻英等采用耳穴貼壓法治療原發性痛經100例。主穴:卵巢、子宮、交感、內分泌、皮質下;配穴:寒凝胞中者，配腎、脾、膀胱、神門;氣滯血瘀者，配肝、膽、神門;氣血虛弱者，配心、肺、脾點;肝腎不足者，配肝、腎。結果:總有效率100%。（本文來自于《河北中醫》雜志?！逗颖敝嗅t》雜志簡介詳見）

2．3穴位埋線楊海泉用穴位埋線治療原發性痛經45例。在月經前3d對關元、三陰交、十七椎、次髎進行穴位埋線，月經后1周再次對上述穴位進行埋線1次，連續治療3個月經周期。結果:總有效率71．1%。

2．4穴位貼敷劉萍等用穴位貼敷治療原發性痛經59例。主穴取關元、地機、雙側三陰交。寒濕凝滯者加水道;氣滯血瘀者加太沖、合谷;氣血不足者加足三里、血海。在上述腧穴應用穴位敷貼治療貼進行貼敷，每日1次，經前3d至經后3d為1個療程，連續3個月經周期。結果:總有效率67．9%。2．5其他陸金霞等采用維生素K3注射液三陰交穴位注射治療氣滯血瘀型原發性痛經21例，結果:總有效率100%。張曉燕采用中藥保留灌腸治療原發性痛經68例。灌腸方藥物組成:吳茱萸9g，延胡索12g，當歸6g，烏藥10g，赤芍藥10g，沉香10g，乳香10g，丹參12g，干姜3g，川芎6g，益母草20g。結果:總有效率94．1%。賴秀娟等采用放血結合耳壓療法(耳穴選內生殖器、神門、皮質下、內分泌等穴按壓王不留行)治療原發性痛經血瘀證31例，總有效率87．1%。

3內外合治

王和貞采用中藥配合耳穴貼壓治療原發性痛經60例。中藥予痛經方加減，藥物組成:川芎15g，丹參12g，延胡索15g，烏藥10g，香附12g，柴胡12g，紅花10g，澤蘭15g。于經前6d開始用藥，連續服用6d，持續治療4個月經周期。耳穴貼壓子宮、內分泌、腹、肝、腎穴。每日按壓4～6次，每次3～6min，經前2d開始，疼痛消失后停止，治療4個月經周期。結果:總有效率95%。郭景賢采取針灸加中藥口服治療寒凝血瘀型原發性痛經36例。中藥方主要由當歸、赤芍藥、蒲黃、小茴香、川芎、沒藥、蒼術、干姜等組成，于經前5d開始服藥，連服5d，連用3個月經周期。針刺:取陰陵泉、三陰交、水道、命門、中極。三陰交直刺，行捻轉瀉法;陰陵泉直刺，行捻轉補法;中極直刺，行提插補法;命門沿棘突向上斜刺，行提轉補法;水道直刺，行提插平補平瀉法;以上3穴可在針刺的同時于針柄施灸。在經前5d開始治療，每日1次，連續治療3個月經周期。結果:總有效率97．2%。

4小結

原發性痛經是中青年女性常見疾病之一，隨著醫學模式的轉變及生活水平的提高，本病日益受到人們的關注和重視。中醫強調整體觀念、辨證論治，治療方法靈活，針對性強，治療原發性痛經療效顯著。但目前中醫對原發性痛經的認識和治療仍存在缺陷，如研究主要停留在臨床療效觀察中，缺乏藥物藥理實驗研究;研究多為小樣本，規范化較差;對病因病機認識及中醫證候判定沒有統一的標準等。今后應制訂統一的辨證診斷標準，避免證型混亂，同時加強實驗研究，深入藥物藥理實驗研究，并且對于臨床研究也盡量可能做到大范圍，多樣本，規范化，同時卓力開發出方便、有效的專方、專藥，更好的服務于臨床。

作者：李賽君高月平單位：南京中醫藥大學2011級碩士研究生