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中醫醫學生臨床能力培養范文

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中醫醫學生臨床能力培養

高等中醫教育的首要任務,是培養應用型中醫人才,中醫人才的服務地點是醫院,服務對象是病人。因此,中醫院校所培養的醫學生應具有較強的解決臨床實際問題的能力,才能適應臨床工作的需要,才能受到醫院和病人的歡迎。但是,現階段中醫醫學生的臨床能力與醫院需要尚有較大差距。因而提高中醫醫學生的臨床能力,是中醫教學改革中值得研究和亟待解決的問題。加強臨床能力的培養不能簡單地把臨床能力理解為臨床操作能力,還應包括應用臨床基本理論和知識,解決臨床實際問題的能力、臨床思維能力等內容,具體而言,包括問病、查體、書寫醫療文書、接待處置病人、手術基本操作能力。為此,我們就如何增強中醫醫學生的臨床能力培養提幾點看法。

1轉變觀念,進行課程改革

中醫教育的培養目標是培養具有良好的思想品質和職業道德,較廣泛的人文、社會科學知識,較堅實的中醫學基礎理論,較強的臨床分析和思維能力,較熟練的專業實踐技能和較扎實的解決臨床實際問題能力的臨床中醫師。中醫是一門實踐性很強的學科,臨床療效是中醫生存、發展及長盛不衰的生命力所在。而高等中醫教育卻忽視臨床能力的培養,部分中醫高等院校還出現了醫教分家的奇怪現象,部分教師缺乏臨床機會和臨床經驗,使部分教材編寫不規范,內容高度重復,相同的內容在中醫基礎理論中有,在臨床各科又重復出現,課堂教學內容與臨床脫節。因此中醫教育必須以“實踐為本”,進行課程結構改革,規范教材,更新教學內容,加強技能培養,已勢在必行。針對臨床基本操作教學中出現的盲目性、隨意性及缺乏理論指導等弊端,可以設立臨床實驗技能課,系統學習基礎性和普遍性的診療操作技能,并進行規范的操作訓練,訓練內容可包括基本的護理、常見的診療技術、常見手術的基本操作等,從整體上提高醫學生的專業技術素質。

2革新思想,改進教學方法,注重能力培養

過去幾年高等中醫教育以“課堂、教師、教材”為中心,長期以來采用“灌輸式”教學方法,學生大部分的時間和精力是在課堂里度過。醫學生在完成基礎和專業理論學習后進入臨床實習,理論教學與臨床實踐被割裂為兩個相互獨立的階段,臨床實習僅作為課堂教學的延伸和補充,期間學生實踐的時間、機會都較少,因此,學生的臨床能力未得到滿意地培養。現代中醫教育應實現以學生為主體、以實踐為重點,應以臨床技能、臨床思維能力培養為重點,理論教學應緊密結合臨床實踐。

2.1以臨床問題為中心教學臨床貫穿于教學過程的始終,將課堂理論教學與臨床實踐合二為一,理論學習與臨床實踐融為一體。激發醫學生興趣的莫過于臨床問題,讓學生先接觸到真實的病人和病情,使醫學生主動參與教學過程,改灌輸式教學法為啟發式教學法,提前將思考內容交給醫學生,每節課核心內容都適時展開提問和討論。讓醫學生帶著疑問聽課,帶著興趣思考,不僅對所講內容加深了印象,加深了理解,而且鍛煉了醫學生的臨床思維能力。教學中應增加見習時間及床邊教學機會,使醫學生的理論知識更好地與臨床實際結合,鍛煉醫學生分析問題和解決問題的能力,改變以往見習以聽為主的局面,增加醫學生的參與意識與動手機會。通過讓學生盡早和更多地接觸到臨床,讓學生耳濡目染,體驗醫護人員性質,體驗中醫的社會價值,加深對中醫學術思想和辨證思維的認識,這不僅有利于提高學生的臨床水平和鞏固專業思想,還可將枯燥乏味的中醫理論知識、概念在生動、直觀的臨床過程中加深理解,由感性認識上升為理性認識,從而強化了理論教學的效果。

2.2臨床帶教、臨床實習應突出能力培養臨床教學過程中,應安排有較高理論水平和豐富臨床經驗的教師擔任帶教老師,根據課堂教學的進度,針對學生的特點,針對性地指導學生臨床實踐。要改變以往帶教病種和病例的隨意性,老師帶教前有充分準備,結合講課內容準備好典型病例,并將病種和有關操作內容預先告訴學生,讓學生在見習前能針對性地進行預習和準備,這樣的示教有助于提高臨床見習的效果。加強臨床能力培養必須有從事大量臨床實踐的機會,要有足夠的臨床實踐的時間和病種及操作訓練來保證。在安排臨床實習時,要在臨床相關學科的臨床科室進行輪轉,并進行專科訓練。只有在大量的臨床實踐活動中,才能加深對所學書本知識的理解和運用,才能積累豐富的臨床工作經驗,不斷提高臨床工作能力。實習過程中,我們應讓醫學生在臨床帶教老師的指導下獨立分管少量的床位,使醫學生逐漸擺脫依賴心理,學會運用掌握的中醫學基礎專業知識,培養獨立處理疾病的能力。

2.3加強正確的臨床思維方法的培養我們發現,醫學生通過同樣的臨床實踐活動,卻沒有得到相同的效果。那是因為對待實踐的態度不同,有的學生是有準備地參加實踐,積極思考,而有的則沒有準備,不積極思考,所以效果不同。因此,在臨床實踐活動中醫學生一定要積極參與,善于動腦,要有意識有準備地去觀察病人,訓練獲取信息能力、綜合分析能力、辨析能力、口頭表述、文字處理能力,通過對臨床資料的分析,摸索正確的疾病診斷思路和治療的內在規律。只有通過實踐-認識-再實踐-再認識的反復深化,才能不斷提高臨床工作能力,鍛煉臨床思維能力,提高醫學生的臨床綜合素質。

3調整考核側重點,注重臨床能力的評價

臨床實習階段是醫學生充分發揮主觀能動作用,也是全面培養臨床技能的最佳時期,臨床能力培養是一個漸進與積累的實踐過程。實習期間學生容易放松自我要求,加之過去的考核重理論、輕實踐的導向,使醫學生在實習中容易忽視臨床技能的培養。因此,對臨床能力的考核應貫穿每個培養階段,考核內容的重點應加強對臨床工作能力、臨床知識及臨床思維能力的考核。應通過制定臨床能力考核的細則,規范管理,認真實施,保證評價工作真實可靠,采取平時經常考核和階段考核,全面準確地評價醫學生的整體臨床能力與水平。同時,中醫教育過程中,還應注意加強思想品德、醫德醫風、團結協作等綜合素質的培養。應按照中醫獨特的培養和成才規律,通過對學生中醫傳統文化的培養和熏陶,提高醫學生中國傳統文化整體素養,有利于培養醫學生的中醫辨證思維,穩定學生的中醫專業思想;另一方面還應吸取現代科學新知識、新技術、新方法,采用開放性研究態度,與時俱進,不斷促進中醫學術自身的發展和完善,培養出既具有較高理論水平,又能夠解決臨床實際問題的復合型中醫人才。

摘要:論述了加強臨床能力培養是保證高等中醫教育培養應用型人才的關鍵,指出臨床能力包括運用臨床基本理論和知識解決臨床實際問題的能力以及臨床技能與臨床思維能力,提出應轉變觀念,進行課程改革,改進教學方法,注重臨床能力培養以及調整考核側重點,注重能力評價,加強中醫醫學生臨床能力培養的,培養出既具有較高理論水平,又能夠解決臨床實際問題的復合型中醫人才。

關鍵詞:中醫教育;臨床能力

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