中醫(yī)醫(yī)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)范文

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高等中醫(yī)教育的首要任務(wù)，是培養(yǎng)應(yīng)用型中醫(yī)人才，中醫(yī)人才的服務(wù)地點是醫(yī)院，服務(wù)對象是病人。因此，中醫(yī)院校所培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生應(yīng)具有較強的解決臨床實際問題的能力，才能適應(yīng)臨床工作的需要，才能受到醫(yī)院和病人的歡迎。但是，現(xiàn)階段中醫(yī)醫(yī)學(xué)生的臨床能力與醫(yī)院需要尚有較大差距。因而提高中醫(yī)醫(yī)學(xué)生的臨床能力，是中醫(yī)教學(xué)改革中值得研究和亟待解決的問題。加強臨床能力的培養(yǎng)不能簡單地把臨床能力理解為臨床操作能力，還應(yīng)包括應(yīng)用臨床基本理論和知識，解決臨床實際問題的能力、臨床思維能力等內(nèi)容，具體而言，包括問病、查體、書寫醫(yī)療文書、接待處置病人、手術(shù)基本操作能力。為此，我們就如何增強中醫(yī)醫(yī)學(xué)生的臨床能力培養(yǎng)提幾點看法。

1轉(zhuǎn)變觀念，進行課程改革

中醫(yī)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有良好的思想品質(zhì)和職業(yè)道德，較廣泛的人文、社會科學(xué)知識，較堅實的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，較強的臨床分析和思維能力，較熟練的專業(yè)實踐技能和較扎實的解決臨床實際問題能力的臨床中醫(yī)師。中醫(yī)是一門實踐性很強的學(xué)科，臨床療效是中醫(yī)生存、發(fā)展及長盛不衰的生命力所在。而高等中醫(yī)教育卻忽視臨床能力的培養(yǎng)，部分中醫(yī)高等院校還出現(xiàn)了醫(yī)教分家的奇怪現(xiàn)象，部分教師缺乏臨床機會和臨床經(jīng)驗，使部分教材編寫不規(guī)范，內(nèi)容高度重復(fù)，相同的內(nèi)容在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中有，在臨床各科又重復(fù)出現(xiàn)，課堂教學(xué)內(nèi)容與臨床脫節(jié)。因此中醫(yī)教育必須以“實踐為本”，進行課程結(jié)構(gòu)改革，規(guī)范教材，更新教學(xué)內(nèi)容，加強技能培養(yǎng)，已勢在必行。針對臨床基本操作教學(xué)中出現(xiàn)的盲目性、隨意性及缺乏理論指導(dǎo)等弊端，可以設(shè)立臨床實驗技能課，系統(tǒng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)性和普遍性的診療操作技能，并進行規(guī)范的操作訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容可包括基本的護理、常見的診療技術(shù)、常見手術(shù)的基本操作等，從整體上提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)。

2革新思想，改進教學(xué)方法，注重能力培養(yǎng)

過去幾年高等中醫(yī)教育以“課堂、教師、教材”為中心，長期以來采用“灌輸式”教學(xué)方法，學(xué)生大部分的時間和精力是在課堂里度過。醫(yī)學(xué)生在完成基礎(chǔ)和專業(yè)理論學(xué)習(xí)后進入臨床實習(xí)，理論教學(xué)與臨床實踐被割裂為兩個相互獨立的階段，臨床實習(xí)僅作為課堂教學(xué)的延伸和補充，期間學(xué)生實踐的時間、機會都較少，因此，學(xué)生的臨床能力未得到滿意地培養(yǎng)。現(xiàn)代中醫(yī)教育應(yīng)實現(xiàn)以學(xué)生為主體、以實踐為重點，應(yīng)以臨床技能、臨床思維能力培養(yǎng)為重點，理論教學(xué)應(yīng)緊密結(jié)合臨床實踐。

2.1以臨床問題為中心教學(xué)臨床貫穿于教學(xué)過程的始終，將課堂理論教學(xué)與臨床實踐合二為一，理論學(xué)習(xí)與臨床實踐融為一體。激發(fā)醫(yī)學(xué)生興趣的莫過于臨床問題，讓學(xué)生先接觸到真實的病人和病情，使醫(yī)學(xué)生主動參與教學(xué)過程，改灌輸式教學(xué)法為啟發(fā)式教學(xué)法，提前將思考內(nèi)容交給醫(yī)學(xué)生，每節(jié)課核心內(nèi)容都適時展開提問和討論。讓醫(yī)學(xué)生帶著疑問聽課，帶著興趣思考，不僅對所講內(nèi)容加深了印象，加深了理解，而且鍛煉了醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。教學(xué)中應(yīng)增加見習(xí)時間及床邊教學(xué)機會，使醫(yī)學(xué)生的理論知識更好地與臨床實際結(jié)合，鍛煉醫(yī)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，改變以往見習(xí)以聽為主的局面，增加醫(yī)學(xué)生的參與意識與動手機會。通過讓學(xué)生盡早和更多地接觸到臨床，讓學(xué)生耳濡目染，體驗醫(yī)護人員性質(zhì)，體驗中醫(yī)的社會價值，加深對中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和辨證思維的認識，這不僅有利于提高學(xué)生的臨床水平和鞏固專業(yè)思想，還可將枯燥乏味的中醫(yī)理論知識、概念在生動、直觀的臨床過程中加深理解，由感性認識上升為理性認識，從而強化了理論教學(xué)的效果。

2.2臨床帶教、臨床實習(xí)應(yīng)突出能力培養(yǎng)臨床教學(xué)過程中，應(yīng)安排有較高理論水平和豐富臨床經(jīng)驗的教師擔(dān)任帶教老師，根據(jù)課堂教學(xué)的進度，針對學(xué)生的特點，針對性地指導(dǎo)學(xué)生臨床實踐。要改變以往帶教病種和病例的隨意性，老師帶教前有充分準(zhǔn)備，結(jié)合講課內(nèi)容準(zhǔn)備好典型病例，并將病種和有關(guān)操作內(nèi)容預(yù)先告訴學(xué)生，讓學(xué)生在見習(xí)前能針對性地進行預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備，這樣的示教有助于提高臨床見習(xí)的效果。加強臨床能力培養(yǎng)必須有從事大量臨床實踐的機會，要有足夠的臨床實踐的時間和病種及操作訓(xùn)練來保證。在安排臨床實習(xí)時，要在臨床相關(guān)學(xué)科的臨床科室進行輪轉(zhuǎn)，并進行專科訓(xùn)練。只有在大量的臨床實踐活動中，才能加深對所學(xué)書本知識的理解和運用，才能積累豐富的臨床工作經(jīng)驗，不斷提高臨床工作能力。實習(xí)過程中，我們應(yīng)讓醫(yī)學(xué)生在臨床帶教老師的指導(dǎo)下獨立分管少量的床位，使醫(yī)學(xué)生逐漸擺脫依賴心理，學(xué)會運用掌握的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識，培養(yǎng)獨立處理疾病的能力。

2.3加強正確的臨床思維方法的培養(yǎng)我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生通過同樣的臨床實踐活動，卻沒有得到相同的效果。那是因為對待實踐的態(tài)度不同，有的學(xué)生是有準(zhǔn)備地參加實踐，積極思考，而有的則沒有準(zhǔn)備，不積極思考，所以效果不同。因此，在臨床實踐活動中醫(yī)學(xué)生一定要積極參與，善于動腦，要有意識有準(zhǔn)備地去觀察病人，訓(xùn)練獲取信息能力、綜合分析能力、辨析能力、口頭表述、文字處理能力，通過對臨床資料的分析，摸索正確的疾病診斷思路和治療的內(nèi)在規(guī)律。只有通過實踐-認識-再實踐-再認識的反復(fù)深化，才能不斷提高臨床工作能力，鍛煉臨床思維能力，提高醫(yī)學(xué)生的臨床綜合素質(zhì)。

3調(diào)整考核側(cè)重點，注重臨床能力的評價

臨床實習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動作用，也是全面培養(yǎng)臨床技能的最佳時期，臨床能力培養(yǎng)是一個漸進與積累的實踐過程。實習(xí)期間學(xué)生容易放松自我要求，加之過去的考核重理論、輕實踐的導(dǎo)向，使醫(yī)學(xué)生在實習(xí)中容易忽視臨床技能的培養(yǎng)。因此，對臨床能力的考核應(yīng)貫穿每個培養(yǎng)階段，考核內(nèi)容的重點應(yīng)加強對臨床工作能力、臨床知識及臨床思維能力的考核。應(yīng)通過制定臨床能力考核的細則，規(guī)范管理，認真實施，保證評價工作真實可靠，采取平時經(jīng)常考核和階段考核，全面準(zhǔn)確地評價醫(yī)學(xué)生的整體臨床能力與水平。同時，中醫(yī)教育過程中，還應(yīng)注意加強思想品德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、團結(jié)協(xié)作等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。應(yīng)按照中醫(yī)獨特的培養(yǎng)和成才規(guī)律，通過對學(xué)生中醫(yī)傳統(tǒng)文化的培養(yǎng)和熏陶，提高醫(yī)學(xué)生中國傳統(tǒng)文化整體素養(yǎng)，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)辨證思維，穩(wěn)定學(xué)生的中醫(yī)專業(yè)思想；另一方面還應(yīng)吸取現(xiàn)代科學(xué)新知識、新技術(shù)、新方法，采用開放性研究態(tài)度，與時俱進，不斷促進中醫(yī)學(xué)術(shù)自身的發(fā)展和完善，培養(yǎng)出既具有較高理論水平，又能夠解決臨床實際問題的復(fù)合型中醫(yī)人才。

摘要：論述了加強臨床能力培養(yǎng)是保證高等中醫(yī)教育培養(yǎng)應(yīng)用型人才的關(guān)鍵，指出臨床能力包括運用臨床基本理論和知識解決臨床實際問題的能力以及臨床技能與臨床思維能力，提出應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，進行課程改革，改進教學(xué)方法，注重臨床能力培養(yǎng)以及調(diào)整考核側(cè)重點，注重能力評價，加強中醫(yī)醫(yī)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)的，培養(yǎng)出既具有較高理論水平，又能夠解決臨床實際問題的復(fù)合型中醫(yī)人才。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)教育；臨床能力