中醫(yī)護(hù)理方案與應(yīng)用范文

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摘要:目的探討“品管圈(QCC)”管理工具在中醫(yī)護(hù)理方案管理落實(shí)中的應(yīng)用效果。方法將“QCC”管理工具應(yīng)用到中醫(yī)護(hù)理方案的管理、實(shí)施、考核、評(píng)價(jià)、改進(jìn)中，將活動(dòng)前后的考核結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果活動(dòng)后中醫(yī)護(hù)理方案落實(shí)情況檢查缺陷明顯減少，中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量明顯提高，活動(dòng)后較活動(dòng)前考核分?jǐn)?shù)提高46.1%。結(jié)論經(jīng)過(guò)QCC小組的討論，共同制定整改措施并組織落實(shí):如制定工作方案、執(zhí)行措施、考核標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化管理環(huán)節(jié)，做好環(huán)節(jié)質(zhì)控、終末質(zhì)控，總結(jié)出方案管理流程圖。對(duì)方案落實(shí)中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、討論、評(píng)價(jià)反饋，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

關(guān)鍵詞:品管圈管理工具;中醫(yī)護(hù)理方案;實(shí)施應(yīng)用

QCC名為“品管圈”，又稱質(zhì)量控制圈、QC小組、質(zhì)量小組等。依據(jù)目前品管圈活動(dòng)的現(xiàn)狀調(diào)查來(lái)說(shuō)，它是以全員參與的方式，持續(xù)不斷地推行管理及改善自己的工作場(chǎng)所，提高護(hù)理質(zhì)量的工作方法，從尊重人性出發(fā)，通過(guò)輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理方式，使員工自動(dòng)自發(fā)地參與管理活動(dòng)，在工作中獲得滿足感與成就感。近年來(lái)中醫(yī)護(hù)理的地位和作用日益得到認(rèn)可，為保持發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)護(hù)理效果，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為，國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2013—2015年先后下發(fā)了52個(gè)病種的中醫(yī)護(hù)理方案，我院在管理與實(shí)施方案過(guò)程中引入了QCC管理工具，經(jīng)過(guò)兩年的運(yùn)行，使得中醫(yī)護(hù)理方案得到有效落實(shí)，取得了滿意的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月—2016年3月我院11個(gè)病區(qū)實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案的考核結(jié)果，對(duì)開(kāi)展“品管圈”活動(dòng)前后的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2方法

成立“品管圈”組織，由護(hù)理部主任、各科護(hù)士長(zhǎng)及高年資責(zé)任護(hù)士組成，護(hù)理部主任擔(dān)任大組長(zhǎng)，各科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)。2實(shí)踐2.1確定活動(dòng)主題運(yùn)用“品管圈”活動(dòng)方法進(jìn)行特性要因分析，找出以往方案落實(shí)考核存在的問(wèn)題與要因。存在的問(wèn)題中主要包括:①科室在中醫(yī)護(hù)理方案落實(shí)上沒(méi)有詳實(shí)的管理要求;②應(yīng)用過(guò)程中沒(méi)有評(píng)價(jià)結(jié)果的核查;③護(hù)理效果評(píng)價(jià)缺少客觀標(biāo)準(zhǔn)，依照病人主訴及護(hù)士的主觀判斷進(jìn)行判定;④護(hù)理記錄缺乏主癥辨證施護(hù)措施;⑤對(duì)方案的掌握不能與病人病情相結(jié)合，機(jī)械地背記方案。主要原因分析如下:①護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的認(rèn)識(shí)不足;②執(zhí)行方案的落實(shí)措施不具體，缺乏可操作性;③質(zhì)控體系不健全、缺少考核標(biāo)準(zhǔn);④信息反饋不及時(shí)。

2.2針對(duì)問(wèn)題要因，運(yùn)用腦力激蕩的方法，找出解決辦法

2.2.1依據(jù)重點(diǎn)專科建設(shè)要求、三級(jí)中醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)管理細(xì)則，制定工作目標(biāo)和中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施工作要求，并圍繞實(shí)施工作要求制定考核標(biāo)準(zhǔn)，滿分100分;依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司下發(fā)的304個(gè)病種中醫(yī)診療方案以及國(guó)家藥品監(jiān)督管理局下發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中醫(yī)臨床癥狀評(píng)估量表、癥狀分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)，與醫(yī)療組共同研究制定33個(gè)病種的中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.2.2每個(gè)病房依據(jù)本科優(yōu)勢(shì)病種，結(jié)合方案內(nèi)容，具體指定各單病種中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施考核質(zhì)控員即組員，并制定工作要求、工作職責(zé)、明確工作方法。2.2.3QCC組員即是科室單病種方案質(zhì)控員，須有較強(qiáng)的工作責(zé)任心，每人負(fù)責(zé)一個(gè)病種的方案質(zhì)控管理，為保證每份評(píng)價(jià)信息的準(zhǔn)確性，質(zhì)控員在病人入院次日、出院前日，與責(zé)任護(hù)士共同完成護(hù)理記錄及評(píng)價(jià)表的核查。質(zhì)控員對(duì)負(fù)責(zé)的病種按時(shí)間段或完成的一定數(shù)量，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、整理、分析，并向小組長(zhǎng)提出問(wèn)題及整改意見(jiàn)。小組長(zhǎng)每月對(duì)組員負(fù)責(zé)的病種病例進(jìn)行抽查復(fù)核，了解方案落實(shí)情況。小組對(duì)科內(nèi)執(zhí)行方案存在的問(wèn)題討論后提出解決措施并整改。年終，小組提出各組方案的優(yōu)化意見(jiàn)上報(bào)護(hù)理部。

2.2.4護(hù)理部作為大組長(zhǎng)每月按考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各護(hù)理單元單病種護(hù)理方案落實(shí)情況(運(yùn)行病例、出院病例)進(jìn)行考核，對(duì)存在的問(wèn)題與小組長(zhǎng)及組員共同討論，提出解決措施。檢查結(jié)果做到反饋、整改、復(fù)查，將考核結(jié)果作為年終科室考評(píng)指標(biāo)之一。并不斷規(guī)范和細(xì)化中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作流程，增強(qiáng)患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作的依從性，提供獨(dú)特的個(gè)性化中醫(yī)健康指導(dǎo)，推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理方案有效落實(shí)。

3結(jié)果

采用回顧性調(diào)查方法，將活動(dòng)前后1年的資料相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，活動(dòng)后中醫(yī)護(hù)理方案落實(shí)情況檢查缺陷明顯減少，中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量明顯提高，活動(dòng)后較活動(dòng)前考核分?jǐn)?shù)提高46.2%(活動(dòng)后總分—活動(dòng)前總分/活動(dòng)前總分×100%)。

4結(jié)論

在管理活動(dòng)中，要重視人的因素，一切管理活動(dòng)均應(yīng)調(diào)動(dòng)人的積極性，以做好人的工作為本。QCC管理方法能有效地挖掘護(hù)理人員的管理潛能，實(shí)現(xiàn)全員參與質(zhì)量持續(xù)的改進(jìn)。首先小組成員經(jīng)過(guò)調(diào)研提出現(xiàn)存問(wèn)題，經(jīng)過(guò)QCC小組的討論，共同制定整改措施并組織落實(shí)，如制定工作方案、執(zhí)行措施、考核標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化管理環(huán)節(jié)，做好環(huán)節(jié)質(zhì)控、終末質(zhì)控，總結(jié)出方案管理流程圖。對(duì)方案落實(shí)中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、討論、評(píng)價(jià)反饋，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。并將方案管理與科室護(hù)理全程管理相融合。經(jīng)過(guò)兩年多的活動(dòng)，各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)均有明顯提高，活動(dòng)后較活動(dòng)前考核分?jǐn)?shù)提高46.2%。同時(shí)也形成了一套中醫(yī)護(hù)理方案管理的三級(jí)質(zhì)控體系，即一級(jí)質(zhì)控-責(zé)任護(hù)士、質(zhì)控員;二級(jí)質(zhì)控-護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員;三級(jí)質(zhì)控-護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)。

制定了中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施工作制度、中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，各單病種中醫(yī)護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)，并優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理方案30余條。護(hù)理團(tuán)隊(duì)是以基層人員為主，由一群工作性質(zhì)相似的人組成的，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的群體，這符合QCC對(duì)團(tuán)員的要求。通過(guò)品管圈活動(dòng)，增強(qiáng)護(hù)理人員的管理意識(shí)，提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，有利于更好地落實(shí)中醫(yī)護(hù)理方案，提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量。

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作者：佟玲；沈桐；楊文玲