中醫(yī)護理對心悸患者康復(fù)的作用范文

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摘要:

目的：總結(jié)有效中醫(yī)護理方法對心悸患者的康復(fù)作用，提高護理質(zhì)量。方法：將68例住院的心悸患者隨機分為2組，觀察組35例患者在采用常規(guī)護理的基礎(chǔ)上針對心悸的臨床中醫(yī)證型，采用情志、飲食調(diào)護等養(yǎng)護統(tǒng)一、寓護于養(yǎng)的中醫(yī)護理方式。對照組33例患者采用常規(guī)護理及傳統(tǒng)的衛(wèi)生宣教，比較干預(yù)后兩組觀察對象康復(fù)情況。結(jié)果：兩組觀察對象干預(yù)1個月后癥狀體征、精神心理狀態(tài)、日常生活能力、合理飲食依從性方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在做好基礎(chǔ)護理的同時，加強病情觀察，實施全面的循證施護，有助于促進心悸患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:

中醫(yī)；心悸；康復(fù)護理

心悸是一種常見的癥狀，患者自覺心跳或心慌，伴有心前區(qū)不適感，自覺心中悸動，驚惕不安，甚至不能自主或脈跳三五不齊，多呈發(fā)作性，每因情志刺激或勞累過度而發(fā)作,且伴有胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥，屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心律失常范疇。根據(jù)中醫(yī)證型對在我科住院的68例患者進行針對性的中醫(yī)護理干預(yù)取得很好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我科符合診斷心悸的病例共68例，無智力障礙，能接受交談且合作者。患者入院時有不同程度的心悸失眠、心悸心煩、心悸胸悶等癥狀。隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組35例，男21例，女12例，年齡43~79歲，平均年齡（56.8±3.4）歲；初中及以下學(xué)歷19例，高中13例，大專2例；對照組33例，其中男21例，女13例，年齡42~82歲，平均年齡（57.6±4.1）歲；初中及以下學(xué)歷17例，高中12例，大專5例，經(jīng)比較，兩組觀察對象性別、年齡、文化程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規(guī)護理及傳統(tǒng)的衛(wèi)生宣教，比較兩組觀察對象干預(yù)1個月后的康復(fù)狀況。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上針對心悸的臨床中醫(yī)證型，采用情志、飲食調(diào)護等養(yǎng)護統(tǒng)一、寓護于養(yǎng)的中醫(yī)護理方式，具體包括：

（1）飲食護理：心虛膽怯證：患者善驚易恐，坐臥不寧，少寐多夢，舌苔薄白，脈動數(shù)。宜食補中益氣的食物，可用黃芪開水沖泡代茶飲；心血不足證：常表現(xiàn)頭暈、面色不華、倦怠乏力、舌質(zhì)淡紅、脈細(xì)弱。宜食具有養(yǎng)血安神作用的食物，可選用桂圓、紅棗、蓮子、牛奶、豬心等食品。忌煙、酒、濃茶及咖啡。適當(dāng)休息，避免過勞；陰虛火旺證：經(jīng)常心悸而煩，咽痛口干，手足心熱，夜寐不安而煩燥，或有盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。飲食可適當(dāng)清補，補益心腎之陰，可食用甲魚、銀耳、紅棗、鮮藕等。戒煙忌酒，忌食辛辣刺激性食品；心陽不足證：、癥見心中空虛、面色蒼白、胸悶氣短、形寒肢冷、舌質(zhì)淡白、脈象虛弱或沉細(xì)無力。飲食宜給予營養(yǎng)豐富、易消化、清淡食物，如紅棗、豆?jié){，忌食生冷滋膩物品；心血瘀阻證：自覺心悸心痛、胸悶不舒、憋氣隱痛如刺或脹、舌紫或有瘀斑。要密切觀察脈象等病情變化，若病人出現(xiàn)劇烈胸痛、面色蒼白、脈結(jié)代或細(xì)微欲絕，則屬心陽暴脫之危證，應(yīng)及時報告醫(yī)生。并立即予頭低臥位或平臥位，測呼吸、血壓。配合醫(yī)生搶救[1]。心悸伴有胸悶不適者，需臥床休息。飲食宜清淡、少油膩及肥甘厚味、忌食動物油脂及內(nèi)臟；水氣凌心證：自覺胸脘痞滿，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮腫，渴不欲飲，惡心吐涎，舌苔白滑，脈弦滑。飲食注意營養(yǎng)，應(yīng)限制水和鈉鹽的攝入。記錄24小時出入量。做好皮膚的護理，避免皮膚損傷；

（3）給藥護理：應(yīng)用洋地黃類強心藥之前，要測心律、心率（測1min），并做記錄。用時準(zhǔn)確掌握劑量，用后密切注意心率、心律變化，以及有否納呆、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛的情況，有否黃綠視改變等，心率低于60~70次/min及時報告醫(yī)生[2]；中藥湯劑宜溫服，心陽不振者應(yīng)趁熱服用。觀察并記錄服藥后的效果及反應(yīng)；

（4）健康指導(dǎo)：積極治療原發(fā)病，避免誘發(fā)因素。指導(dǎo)患者暢情志，避免惱怒憂思等不良刺激，訓(xùn)練自我控制能力，同時指導(dǎo)親屬要盡量避免各種可能導(dǎo)致患者精神緊張的因素[3]；豐富生活內(nèi)容，怡情悅志，使氣血條達，心氣和順；起居有常，避免過勞。保證足夠的睡眠，預(yù)防外邪的侵襲；指導(dǎo)患者正確飲食，少食多餐。控制食鹽攝入量，保持大便通暢，切忌排便時因用力過度而發(fā)生意外。

1.3療效判定:

（1）效果判定：治愈：癥狀消失，心電圖及有關(guān)實驗室檢查恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，間歇期延長，實驗室檢查有改善。未愈：主要癥狀及心電圖無改善。

（2）測定方法：測定內(nèi)容包括與疾病和治療有關(guān)的癥狀和體征；精神心理狀態(tài)；日常生活能力和合理飲食依從性。調(diào)查內(nèi)容為12項，于患者出院前進行測定。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)資料進行處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組觀察對象干預(yù)1個月后癥狀體征、精神心理狀態(tài)、日常生活能力、合理飲食依從性方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1.

3討論

心悸因心失所養(yǎng)或邪擾心神所致。以心跳異常、自覺心慌為主要臨床表現(xiàn)。病位在心。其發(fā)病與脾、腎、肝、肺四臟功能失調(diào)相關(guān)。在護理過程中一方面要做好細(xì)致的病情觀察，及時準(zhǔn)確地予以治療和護理，一方面要加強心理疏導(dǎo)，根據(jù)不同證型給予有效的情感支持、指導(dǎo)合適飲食，不但有助于患者的主動參與，積極配合治療和護理，還能促進其心理康復(fù)，提高生活質(zhì)量。本研究在采用常規(guī)護理的基礎(chǔ)上針對心悸的臨床中醫(yī)證型，采用情志、飲食調(diào)護等養(yǎng)護統(tǒng)一、寓護于養(yǎng)的中醫(yī)護理方式對患者進行以全程健康教育為主的護理干預(yù)。通過心理護理，患者學(xué)會了自我調(diào)節(jié)不良的情緒，心理壓力減輕，通過對飲食方面的指導(dǎo)，使患者及家屬懂得合理地選擇食物，有效地保證營養(yǎng)的供給，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。通過日常生活的指導(dǎo)，患者能建立正確的生活方式，自理能力增強，心情變得開朗，生活質(zhì)量顯著提高。

參考文獻

[1]李侃.心悸的中醫(yī)護理體會[J].醫(yī)藥前沿，2013(2):235.

[2]湯均其.談中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理及其理論基礎(chǔ)[J].當(dāng)代護士（綜合版）,2012(11):31,34.

[3]牟靈芝.1例心悸患者的中醫(yī)治療與護理體會[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(5):901-902.

作者:陳秀娟 單位:廣東省信宜市中醫(yī)院內(nèi)二科