中醫(yī)護(hù)理對混合痔患者術(shù)后的影響范文

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摘要：

目的觀察中醫(yī)護(hù)理對重度混合痔患者術(shù)后疼痛的影響。方法選取2013年2月～2014年9月于我院治療的重度混合痔患者共102例，隨機(jī)分為對照組50例和觀察組52例，對照組實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理治療，觀察組加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療，對比兩組護(hù)理前后術(shù)后疼痛變化情況。結(jié)果兩組患者護(hù)理前的疼痛評分無顯著差異（P＞0.05）；觀察組在護(hù)理后各時(shí)間段（即刻、1h、6h）的疼痛評分均明顯低于護(hù)理前，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義（P＜0.05），且均顯著低于對照組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義（P＜0.05）；對照組在護(hù)理后即刻的疼痛評分較護(hù)理前明顯更低，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義（P＜0.05），但護(hù)理后1h、6h的疼痛評分與護(hù)理前相近，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不具有意義（P＞0.05）。結(jié)論臨床中重度混合痔患者術(shù)后應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療，患者疼痛緩解明顯，持續(xù)時(shí)間長，值得推廣。

關(guān)鍵詞：

重度混合痔；護(hù)理；中醫(yī)；疼痛

重度混合痔是臨床常見的肛腸疾病，以成年人多發(fā)，病程長，發(fā)病率高。手術(shù)治療是目前常規(guī)治療手段，應(yīng)用范圍極為廣泛，但患者多有術(shù)后創(chuàng)口劇烈疼痛，引起機(jī)體產(chǎn)生焦慮、血壓升高、呼吸急促、尿潴留等一系列生理改變，阻礙患者術(shù)后康復(fù)[1]。目前臨床多用鎮(zhèn)痛劑緩解患者術(shù)后疼痛，但尚缺乏緩解術(shù)后疼痛的合理有效護(hù)理措施[2]。近年來，醫(yī)務(wù)人員多關(guān)注中醫(yī)護(hù)理干預(yù)緩解術(shù)后疼痛的效果[3]?，F(xiàn)對我院102例行手術(shù)治療的重度混合痔患者中52例實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療，效果顯著，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選我院2013年2月～2014年9月診治的重度混合痔患者共102例，所有患者術(shù)式均為混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)（腰硬聯(lián)合麻醉），并注射消痔靈治療；護(hù)理前使用疼痛視覺模擬表（VAS量表）評估疼痛程度：均≥3分；隨機(jī)原則分為觀察組（n=52）和對照組組（n=50），觀察組：25例男性，27例女性，年齡32～55歲，平均（42.4±3.1）歲，病程：10～19月，平均（15.2±2.5）月；分級：35例III級，占67%，17例IV級，占33%；手術(shù)次數(shù)：31例首次手術(shù)，占60%，21例2次及2次以上手術(shù)，占40%；對照組：23例男性，27例女性，年齡32～55歲，平均（43.1±2.7）歲，病程：10～19月，平均（16.1±2.2）月；分級：33例III級，占66%，17例IV級，占34%；手術(shù)次數(shù)：33例首次手術(shù)，占66%，17例2次及2次以上手術(shù)，占34%。所有患者均無心、腎等重要器官嚴(yán)重病變、無周圍血管疾病、且均未服用鎮(zhèn)痛藥、精神疾病藥物；均知情同意且無退出。兩組患者的性別、年齡、病程、分級等臨床資料進(jìn)行對比，有可比性，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05)。

1.2治療方法

對照組實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理治療：①術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前醫(yī)務(wù)人員與患者多溝通交流，詳細(xì)講解術(shù)后疼痛規(guī)律及相應(yīng)的處理方式，幫助患者正確認(rèn)識術(shù)后疼痛，糾正其煩躁緊張等不良情緒，緩解其心理壓力，提高治療配合度，同時(shí)，提倡患者在術(shù)后進(jìn)行聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，講解鎮(zhèn)痛藥物大量、長期使用的危害，鼓勵其依靠自控鎮(zhèn)痛；②病情觀察：密切監(jiān)測生命體征、護(hù)理人員常規(guī)輕柔換藥，并常用碘伏消毒抗感染；③體位指導(dǎo)：指導(dǎo)患者選取舒適體位，盡可能減少傷口受壓，從而緩解患者疼痛；④飲食指導(dǎo)：囑患者術(shù)前、術(shù)后多食用菠菜、香蕉等清熱涼血食物、忌辛辣、油膩、不易消化食物，提醒患者預(yù)防腹瀉、便秘，必要時(shí)可服用聚乙二醇散劑等大便軟化藥物，減輕對肛門的刺激；觀察組行常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合治療：常規(guī)護(hù)理措施同對照組相同；中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療：①按摩：醫(yī)務(wù)人員用手掌規(guī)律輕柔按摩患者腹部，以患者感到酸脹感為準(zhǔn)；②刮痧：傳統(tǒng)刮痧手法刮患者背部督脈及其雙側(cè)皮膚；③點(diǎn)穴治療：用雙手拇指與食指指腹同時(shí)按壓公孫、束骨、八髎、承山穴位，以患者感到酸脹感為準(zhǔn)；④中藥換藥：黃芩油膏紗條填塞于患者傷口處，減少傷口摩擦，緩解患者疼痛。中醫(yī)護(hù)理措施宜在術(shù)后6h左右進(jìn)行，以減少麻醉藥物的影響。

1.3評價(jià)指標(biāo)

所有患者均分別于護(hù)理前、護(hù)理后即刻、1h、6h測定其疼痛程度。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：視覺疼痛模擬量表（VAS量表）：分值為0～10分（0分：患者無痛感；1～3分：輕度疼痛感；4～7分：中度疼痛感；8～10分：患者術(shù)后傷口劇痛）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以百分率（%）和x±s表示，其比較分別為卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2結(jié)果

觀察組和對照組在護(hù)理前的疼痛評分別為（7.01±0.74）分和（7.06±0.67）分，兩組患者的疼痛評分比較無顯著差異（P＞0.05）；在護(hù)理后即刻，對照組的疼痛評分（5.85±1.14）較護(hù)理前低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而護(hù)理后1h和護(hù)理后6h，對照組的疼痛評分（6.79±1.11、6.82±1.05）與護(hù)理前無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后即刻、1h以及6h，觀察組的疼痛評分（4.37±1.56、2.57±0.81、1.62±0.48）均較護(hù)理前低（P＜0.05），且各時(shí)間段的疼痛評分較對照組明顯更低（P＜0.05），詳見附表。

3討論

混合痔位于肛門同一方位齒線上下，其解剖部位較為特殊，敏感性高，痛覺閾值低，多數(shù)患者在術(shù)后疼痛感覺極為劇烈，影響患者手術(shù)效果及術(shù)后生活質(zhì)量。術(shù)后疼痛控制程度已成為衡量重度混合痔治療效果的重要指標(biāo)[5]。相關(guān)研究[6]指出，藥物鎮(zhèn)痛可緩解混合痔患者術(shù)后疼痛，但部分患者在服藥過程中出現(xiàn)明顯惡心、嘔吐、便秘等反應(yīng)，且有成癮性的副作用，不利于臨床長期控制術(shù)后疼痛，嚴(yán)重阻礙患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，臨床療效欠理想。相關(guān)臨床實(shí)踐表明[7][8]，臨床西醫(yī)換藥、指導(dǎo)體位、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施可在短期內(nèi)改善患者術(shù)后疼痛，但對患者長期術(shù)后疼痛改善效果并不明顯，多數(shù)患者滿意度較差。在本次研究中，行臨床常規(guī)護(hù)理治療的對照組患者在護(hù)理后即刻，其術(shù)后疼痛較護(hù)理前明顯緩解（P＜0.05），但在護(hù)理后1h、6h，疼痛評分較護(hù)理前無明顯降低（P＞0.05）。表明臨床常規(guī)護(hù)理局限性較大，緩解重度混合痔患者術(shù)后疼痛的持續(xù)時(shí)間較短，對其術(shù)后疼痛控制不理想。中醫(yī)理論認(rèn)為，疼痛病機(jī)在于血瘀氣滯[9]。重度混合痔患者在術(shù)后經(jīng)脈損傷嚴(yán)重、氣機(jī)逆亂、血運(yùn)不暢，以致血瘀氣滯，不通則痛，造成患者術(shù)后疼痛劇烈，加之其心神擾亂，易加重機(jī)體疼痛感。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)通過按摩、點(diǎn)穴等多方面護(hù)理措施抑制重度混合痔術(shù)后疼痛。按摩可通過規(guī)律運(yùn)動調(diào)整患者體內(nèi)氣機(jī)，通暢血運(yùn)，緩解腹部及肛周氣血阻滯，達(dá)到緩解疼痛的目的。鄭平等[10]在研究報(bào)道中指出，按摩腹部可有效緩解耳鼻喉術(shù)后疼痛、痛經(jīng)、胃痛等多種疼痛；刮痧是傳統(tǒng)的中醫(yī)治療手法，通過邊緣鈍滑的器具在患者背部用力刮動，刺激其背部經(jīng)脈，緩解血瘀氣滯，舒暢其全身氣血，達(dá)到改善血液循環(huán)目的，從而緩解術(shù)后疼痛；相關(guān)臨床研究表明，公孫、束骨等穴位為重度混合痔術(shù)后氣血瘀滯穴位點(diǎn)。點(diǎn)穴則對該類穴位加以適宜按壓刺激，有助于疏通經(jīng)絡(luò)，血運(yùn)通暢，達(dá)到非藥物鎮(zhèn)痛效果；同時(shí)加用黃芩油膏紗條，可在創(chuàng)面形成保護(hù)膜，減少創(chuàng)面與大便接觸，降低對患者切口摩擦損傷，加上黃芩具有良好的消熱燥濕抗炎功效，可明顯緩解患者傷口疼痛。幾種中醫(yī)護(hù)理方法綜合應(yīng)用，相互協(xié)同，通暢患者全身氣血，行氣運(yùn)血效果更明顯。許月萍等在研究中指出，中醫(yī)按摩、刮痧等護(hù)理過程中，醫(yī)務(wù)人員與患者交流較多，可了解患者的自身感受，針對性的進(jìn)行疏導(dǎo)，有助于患者身心放松，轉(zhuǎn)移自身注意力到護(hù)理過程中，降低其疼痛感；同時(shí)幫助患者釋放焦慮、抑郁等不良情緒，使患者感受更多關(guān)心，充實(shí)自身滿足感，加強(qiáng)緩解術(shù)后疼痛效果。從本次研究結(jié)果中看，在護(hù)理后即刻、1h、6h，觀察組的疼痛評分均較護(hù)理前低（P＜0.05），且與對照組相應(yīng)時(shí)間段的疼痛評分比較，均明顯低于對照組（P＜0.05），與孔婕的研究結(jié)果類似。表明中醫(yī)護(hù)理措施可明顯緩解重度混合痔患者術(shù)后疼痛，鎮(zhèn)痛時(shí)間較長，臨床效果明顯，更能滿足患者對鎮(zhèn)痛的需求。此外，藥物代謝動力學(xué)研究表明，羅哌卡因等麻醉藥物在術(shù)后6h對機(jī)體麻醉效果基本消失。此刻兩組患者開始實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，可明顯降低麻醉藥物對患者術(shù)后疼痛的干擾，實(shí)驗(yàn)更科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)。綜上所述，重度混合痔患者術(shù)后應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療，術(shù)后疼痛控制好，操作簡便，療效好，有助于患者恢復(fù)，值得在臨床工作中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

1吳金艷,王金海,葉丹,等.不同處理方法對痔術(shù)后創(chuàng)面疼痛及愈合的效果觀察[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(9):781～783

2周海英.中醫(yī)護(hù)理混合痔術(shù)后疼痛隨機(jī)平行對照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,4(2):154～155

3戎艷莉,王坤,鄭寶玲,等.混合痔術(shù)后疼痛中醫(yī)護(hù)理體會[J].河北中醫(yī),2014,05(2):303～303,304

4王燕軍.護(hù)理干預(yù)對減輕混合痔術(shù)后疼痛的實(shí)施及臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,(19):126～128

5王金存.中醫(yī)護(hù)理對內(nèi)外痔術(shù)后疼痛患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09(18):31～32

6朱愫裙.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后疼痛控制30例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,08(4):217～218

7劉煥萍,張?jiān)?方曉梅,等.兩種中醫(yī)護(hù)理方法對混合痔術(shù)后切口愈合效果的比較[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(019):63～66

8魏桂菊,劉茂芳,曾俞霖.混合痔術(shù)后采用中,西醫(yī)護(hù)理的效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(5):188～189

9伍躍麒,谷云飛.中醫(yī)治療混合痔術(shù)后疼痛的臨床進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,13(15):1706～1707,1708

10鄭平,房秀梅,張紅林,等.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對混合痔患者術(shù)后疼痛的影響[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(4):330～331

作者：羅運(yùn)紅 李靜 林龍珠 謝小蘭 單位：廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院