中醫護理在項痹病患者中的應用范文

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【摘要】

目的探討項痹病（神經根型頸椎病）中醫護理方案在項痹病患者中的應用效果。方法選取2013年10月至2014年9月該院骨傷二科收治的60例頸椎病患者為治療組，并選取2012年10月至2013年9月收治的60例頸椎病患者為對照組。治療組采用骨科常規護理聯合項痹病中醫護理方案，對照組采用骨科常規護理。對兩組患者的平均住院時間、平均住院費用、護理效果及患者對中醫護理操作滿意度進行比較。結果兩組患者在住院時間、住院費用、護理效果及中醫護理操作滿意度方面比較，差異均有統計學意義（P<0．05）。結論在項痹病患者中實施項痹病（神經根型頸椎病）中醫護理方案，效果滿意，且縮短了住院時間，降低了住院費用，患者對中醫護理操作滿意度也有明顯提高，適于臨床推廣應用。

【關鍵詞】

痹證；頸椎病；中醫護理學；住院病人

項痹病即為頸椎病，因頸部閃挫、勞損、寒濕侵襲等原因，使經氣阻痹，以頸肩痛向上肢放射，麻木、頭暈、不寐為主要表現[1]。項痹病是頸椎病各型中發病率最高、臨床最常見的一種，約占80%以上[2]。項痹病（神經根型頸椎病）中醫護理方案是國家中醫藥管理局在2013年7月組織重點專科護理協作組在梳理、驗證和優化各地有效中醫護理方案、技術的基礎上，制定的13個病種的中醫護理方案（試行）[3]中的一個。項痹病中醫護理方案中制定了相對全面的中醫護理內容：包括中醫分型、癥狀，中醫特色治療護理，護理健康指導等。因此，本研究以項痹病患者為研究對象，通過項痹病（神經根型頸椎病）中醫護理方案的運用，與對照組比較，現將結果報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院2013年10月至2014年9月骨傷二科收治的項痹病患者60例（治療組）與2012年10月至2013年9月收治的項痹病患者60例（對照組）進行回顧性研究。治療組患者中男27例，女33例，平均年齡（68.80±12.26）歲；中醫證型：風寒痹阻2例，血淤氣滯51例，痰濕阻絡3例，肝腎不足3例，氣血虧虛1例。對照組患者中男24例，女36例，平均年齡（67.12±9.89）歲；中醫證型：風寒痹阻3例，血淤氣滯52例，痰濕阻絡2例，肝腎不足2例，氣血虧虛1例。兩組患者在性別、年齡、中醫證型方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。診斷標準：所有患者均有不同程度的頸部、肩背部疼痛，一側或兩側上肢、手指放射性麻木、疼痛，通過影像學檢查和臨床診斷確診為項痹病[4]。

1.2方法

1.2.1護理方法

對照組運用骨科常規護理。治療組采用骨科常規護理聯合項痹病（神經根型頸椎病）中醫護理方案。根據13個病種中醫護理方案（試行）[3]中項痹病中醫護理方案制訂的相對全面的中醫護理內容：中醫辨證施護如頸肩疼痛患者應慎起居、避風寒，行中藥熏蒸、中藥塌漬、中藥外敷、中藥離子導入、耳穴貼壓等治療；中醫特色治療護理如規范了佩戴頸托的方法及注意事項，以及運動療法；護理健康指導如體位指導、生活起居、飲食指導及情志護理等。具體實施方案如下：2013年7~8月對全科護士進行項痹病（神經根型頸椎病）中醫護理方案相關知識培訓，要求人人掌握觀察方式和標準，從2013年10月起嚴格按中醫護理方案內容抓落實。中醫護理方案的實施由責任組長全程負責，護士長隨機進行檢查評價，并將結果記錄在項痹病（神經根型頸椎病）中醫護理效果評價表中，并自制評價量表讓患者對中醫護理操作滿意度進行評價。

1.2.2評價指標

在參考項痹病中醫護理效果評價表的基礎上，本研究采用了以下4項評價指標：（1）護理效果評價，參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》擬定。好：原有癥狀消失，肌力正常，頸、上肢肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作；較好：原有癥狀明顯減輕，頸、肩、背疼痛減輕，頸、上肢功能改善；一般：原有癥狀有所緩解，頸、肩、背疼痛，上肢疼痛麻木，活動后加重；差：癥狀無改善。總有效率=（好例數+較好例數+一般例數）/總例數×100％[5]。（2）住院時間：自入院當天至出院當天。（3）住院費用：住院期間除伙食費外所有的住院費用[6]。（4）觀察兩組中醫護理操作總數，患者對中醫護理操作服務滿意度評價。

1.3統計學處理

應用SPSS18．0統計軟件將數據進行錄入、整理、分析。對基本資料采用描述性分析，計量資料以x±s表示，采用獨立樣本t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P<0．05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理效果比較

治療組總有效率（98.3％）高于對照組（70.0％），差異有統計學意義（χ2=5.093，P<0.05）。

2.2兩組平均住院費用與時間比較

治療組平均住院費用、平均住院時間[（5456.35±2098.78）元、（10.99±3.12）d]均優于對照組[（7287.12±5645.78）元、（13.56±9.78）d]，差異均有統計學意義（t=2.194、2.555，P<0.05）。

2.3兩組中醫護理操作總數比較

治療組中醫護理操作總數（4977次）明顯優于對照組（2344次），差異有統計學意義（χ2=30.265，P<0.01）。

2.4兩組患者對中醫護理操作服務滿意度比較

治療組中醫護理操作服務滿意度（83.3％）高于對照組（71.7％），差異有統計學意義（χ2=30.265，P<0.01）。

3討論

項痹病是臨床常見病、多發病，臨床上以非手術治療為主，但普遍存在著盲目擴大檢查項目、藥物應用不規范的現象，加重了患者的經濟負擔，并忽視了患者自身在疾病康復中的主觀能動作用[7]。“項痹病（神經根型頸椎病）中醫護理方案”是由以全國數十家三級中醫院為成員的“項痹病護理協作組”按照國家中醫藥管理局重點專科辦公室的要求共同起草完成，方案基于項痹病中醫專科護理現狀制訂，方案中出現的護理措施全部可在臨床實際應用，從而規范項痹病（神經根型頸椎病）中醫護理措施[8]。本研究結果也表明了項痹病（神經根型頸椎病）中醫護理方案在項痹病患者中的應用能夠體現出低耗、高效、可行、可操作、創新、發展的強大優勢，值得推廣。

3.1降低住院成本，提高治療效果

本研究結果顯示，實施中醫護理方案的治療組總有效率優于對照組，且平均住院費用和平均住院時間也明顯優于對照組。中醫護理方案通過相對全面的中醫護理內容，以提供相應的癥狀/征候施護、生活起居、中醫飲食食療、情志護理、健康宣教等中醫護理學的優勢，促進其功能康復，做到真正同病異護，讓患者得到最個性化、最全面的護理。同時，讓護士的各項護理措施均能做到有據可循，提高了中醫藥治療的參與率及治療效果，也減少了患者的痛苦，從而縮短了住院時間，降低了住院費用，使其具有經濟和社會效益。

3.2中醫護理方案的實施提高了中醫護理操作服務滿意度

本研究結果表明，治療組中醫護理操作總數高于對照組，中醫護理操作服務滿意度優于對照組。中醫護理方案統一規范了全國中醫護理操作技術方法及適應證，以操作方便、適用范圍廣、療效快、經濟適用、百姓易接受的優勢，讓護士更容易掌握和理解其操作技術方法，便于新護士的培訓，并廣泛應用于中醫護理工作中，讓護士從中建立良好護患溝通關系，提高患者對中醫護理操作服務的滿意度。

參考文獻

[1]鄧薇，萬媛.品管圈在提高項痹病患者健康教育知曉率中的應用[J].中醫外治雜志，2015，24（2）：26-27.

[2]朱立國，于杰，高景華．旋轉手法治療神經根型頸椎病研究概述[J].中醫正骨，2005，17（8）：69-70.

[3]國家中醫藥管理局．關于印發中風等13個病種中醫護理方案（試行）的通知[Z].2013-05-16.

[4]廖德珺，李筱賀，顏雷雷.循證護理在治療神經根型頸椎病患者護理中的效果觀察[J].中國醫藥導報，2013，10（31）：151-154.

[5]黃英華，張金龍.中醫適宜技術治療神經根型頸椎病療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（5）：88-89.

[6]傅秀珍，陳夢麗，陳少華，等.中醫護理臨床路徑在神經根型頸椎病住院患者中的應用[J].實用醫學雜志，2013，29（13）：2222-2224.

[7]郭玉海，陳博來．臨床路徑在神經根型頸椎病保守治療中的應用與變異管理[J]．中國醫院管理，2010，30（4）：24-25．

[8]郭敬，周姣媚，陳揚，等.肺癌中醫護理方案臨床應用實踐[J].

作者：鄭麗琴 盧愛華 陸繼清 單位：福建中醫藥大學附屬人民醫院骨傷二科