中醫護理在哮喘發作期的療效范文

本站小編為你精心準備了中醫護理在哮喘發作期的療效參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

1資料與方法

1.1一般資料

納入本次研究病例來源我院2008年4月至2012年4月收治的哮喘患兒99例。入院診斷均符合兒童哮喘診斷標準且屬于非急性發作期（慢性持續期或臨床緩解期）。經患兒家屬知情同意，采用隨機數字表法將患兒分為中醫組及對照組。中醫組50例患兒中，男27例，女23例，平均年齡（3.5±1.6）歲，輕度哮喘21例，中重度哮喘29例。對照組49例患兒中，男25例，女24例，平均年齡（3.4±1.8）歲，輕度哮喘23例，中重度哮喘26例。兩組患兒在年齡、性別比、哮喘分型等基線資料上經統計學檢驗，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理

1.2.1常規護理方案兩組患兒根據醫囑采用兒童哮喘非急性期治療，包括睡前吸入布地奈德氣霧劑、防哮顆粒等；兩組患兒均采用兒童哮喘常規護理方案，包括：(1)住院期間觀察患兒生命體征變化，包括心率、呼吸、體溫等；(2)與患者家屬交談了解，尋找可能致敏源；(3)保持病房內空氣流通，病房內勿放置花草，注意保暖，防止繼發感染；(4)對仍有呼吸不暢患兒采用氧療霧化治療；(5)注意清淡飲食，避免攝入海鮮或奶類蛋白等可能致敏蛋白；(6)對歲數較大患兒可每日適量戶外活動，呼吸新鮮空氣；對年齡較小患兒可行被動體操;(7)注意保持患兒情緒平穩。

1.2.2中醫護理方案中醫組患兒在常規護理基礎上，加用如下中醫護理方案：(1)敷貼護理：以細辛10g、延胡索10g、白芥子10g磨成細粉制膏貼備用。取穴為肺腧、脾俞、關元、定喘四穴。敷貼時間選擇在中午12時前后。敷貼時消毒以上穴位后，將膏藥微熱后敷貼，敷貼4h后取下，每8d敷貼1次，共敷貼3次。膏藥不宜過熱，防止燙傷患兒皮膚，對敷貼后出現的小水皰不作處理，待其自行吸收。敷貼前后注意保暖。(2)穴位推拿護理：患兒睡前，取肺腧、定喘、膏盲三穴，以按揉手法，每穴按揉100次；取天門、坎宮、太陽三穴，以輕揉手法，每穴輕揉30次；取風池、風府、大椎三穴推拿，每穴推拿20次；根據患兒具體癥狀辨證加穴，對有干咳無痰者，加按揉四橫紋50次；對痰多不易咳出者，加按揉檀中穴40次；對咳喘頻繁者，取患兒掌心八卦穴，以兌卦起向坤卦方位逆運八卦按揉50次。穴位推拿1次/d，推拿10d后停5d后再推拿10d。(3)膳食調理：對痰濃痰黃患兒，給予蘿卜、雪梨榨汁代水飲；對于肺熱咳嗽者，給予銀耳百合湯服用；對脾胃虛弱者，給予山楂粥或山藥扁豆粥健脾開胃；對于腎陽不足者，給予核桃或桂圓煮粥服用。

1.3觀察指標

兩組患兒均護理30d后對比療效。療效指標包括：(1)免疫球蛋白指標：檢測兩組患兒護理前后免疫球蛋白，包括IgA、IgG、IgM及IgE。抽血由同一責任護士完成，抽血抗凝后立即送檢。(2)療效評價：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》制定如下療效標準：治愈：停用平喘藥物后，隨訪3個月內無哮喘發作，癥狀消失；顯效：癥狀明顯緩解，哮喘發作次數較治療前減少2/3或哮喘持續時間較治療前減少2/3以上；無效：治療后癥狀無明顯改善或停用平喘藥物后，隨訪期間內哮喘發作次數較治療前減少不足2/3或哮喘持續時間較治療前減少不足2/3。

1.4統計學方法

采用SPSS13.0進行統計學分析，計量資料表示為（x±s）,應用t檢驗。單向有序等級資料采用成組設計秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）。檢驗水準設定為0.05，當P＜0.05說明差異有統計學意義。

2討論

中醫對于哮喘的研究早于西醫?！蹲C治要訣•哮喘證治》提出“喘氣之病,哮吼入水雞之聲,牽引胸背,氣不得息,坐臥不安，此謂嗽而氣喘，或素有此根”，不僅描述哮喘急性發作期癥狀表現，同時指出其先天基礎“哮喘宿根”。而《景岳全書•喘促》提出“喘有夙根，遇寒而發，或遇勞而發者，亦名過敏性哮喘”，首次提出過敏性哮喘的概念，并認為哮喘具有宿根，其發作與溫度變化或勞累有關。中醫辨證哮喘病機認為，哮喘患者由于先天稟賦不足，臟腑功能較弱，易導致宿停聚肺經，而痰濕痰熱長期積于肺內形成哮喘“宿根”。在宿根基礎上，經由外邪或勞累牽動誘發哮喘。因此其病因在內伏痰飲。肺主出氣，腎主納氣，出納升降異常而喘生焉。同時脾為“生痰之源”，脾失健運，易積液生痰。因此中醫認為治療哮喘“未發時以扶正氣為主，既發時以攻邪氣為主”。筆者認為，在兒童哮喘急性發作期采用西醫治療可達到迅速緩解癥狀，控制哮喘發作的效果，而在非急性期，采用以中醫理念為指導的中醫護理干預措施可具有改善宿根的功效。中醫護理干預措施以哮喘常規護理為基礎，加入中醫特色哮喘干預措施，具體包括有敷貼護理、穴位推拿及膳食調理。敷貼護理從中醫天炙療法改良而來。敷貼時選擇中午12時，為陽氣最盛時刻，此時人體毛孔疏松開瀉，利于藥物滲透吸收。白芥子具有辛溫入肺、發汗散寒及豁痰功效；細辛可內祛陰寒、止痛鎮咳；而延胡索具有鎮咳效果，三藥合用制成膏貼，敷于肺腧、脾俞、定喘、關元四穴，具有平咳止喘、逐痰走竄、調理宿根的功效，改善患兒癥狀。穴位推拿為中醫特色物理療法，通過對特定穴位進行揉按推拿，達到增強患兒臟腑功能，減輕內伏痰飲、肺宣肅無力、腎陽不足等哮喘病因，提高患兒免疫力。且穴位推拿具有無創性、無副作用，易被患兒及其家屬接受。而膳食調理的目的一方面在于減少生痰食物攝入，另一方面調理患兒脾胃、補腎納氣及清痰化濕。從研究結果上看，對比兩組患兒護理前后免疫球蛋白指標變化，護理后，中醫組患兒IgA、IgG及IgM均明顯高于對照組（P<0.01），而護理后中醫組IgE值低于對照組（P<0.01）。IgA、IgG及IgM共同構成人體抗感染屏障，而IgE主要參與啟動速發相過敏反應或誘發遲發相過敏反應。因此結果表明，中醫組患兒機體免疫狀態優于對照組。對比兩組患兒護理后療效可見，整體療效上看，中醫組總有效率為94.00%，對照組總有效率為81.63%。兩組患兒整體療效無統計學差異（P>0.05）；根據患兒哮喘分度進行療效對比，結果顯示，兩組患兒輕度療效無差異，而中重度患兒療效上，中醫組優于對照組（P<0.05）。筆者分析原因認為，對于輕度哮喘患兒，常規治療方案及護理措施即可達到良好的癥狀改善效果。而對于中重度哮喘患兒，由于其內積痰飲、脾失健運、腎陽不足及肺宣肅無力更嚴重，因此中醫護理措施對中重型患兒療效要明顯優于常規護理方案。綜上所述，采用中醫護理干預措施護理兒童哮喘非急性期，可增強患兒抵抗力，改善免疫紊亂狀態，對中重型患兒療效更明顯。（本文來自于《中醫藥導報》雜志。《中醫藥導報》雜志簡介詳見.）

作者：白彥單位：榆林市第二醫院