精神科優(yōu)質(zhì)護理論文范文

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1對象與方法

1.1方法

1.1對照組給予醫(yī)院護理部自行修訂統(tǒng)一執(zhí)行的2011版精神科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試行方案。

觀察組在對照組方法的基礎(chǔ)上，引入“魅力5S”服務(wù)方案。①微笑（smile）服務(wù)：接待病人及其家屬時面帶微笑；病人尋求幫助時面帶微笑予以解決；每日接觸病人及護理查房時面帶微笑進行溝通；工作人員出現(xiàn)語言失誤及技術(shù)失誤時面帶微笑向病人表示歉意；病人出院離開時微笑送別。②快速（speed）服務(wù)：病房門鈴呼叫不超3聲，電話響起不超3聲；合作病人入院接待及各項處置安排不超20min；家屬辦理出院等待時間不超30min；長期醫(yī)囑開出到執(zhí)行不超10min，臨時醫(yī)囑開出到執(zhí)行不超5min；病人有異常情況5min內(nèi)反映匯報處理；入室應(yīng)用自制改良精神科入院評估單快速評估病人情況并識別病人的危機狀態(tài)。③標(biāo)準(zhǔn)（standard）服務(wù)：疾病護理按姚敏紅等研究制定的精神分裂癥臨床護理路徑（CNP）執(zhí)行各項護理程序，并進行標(biāo)準(zhǔn)化管理，日常護理執(zhí)行各項流程（如發(fā)藥流程、開飯流程、剃胡須流程等）。④特別（special）服務(wù)：結(jié)合專科特點，推出一系列特色服務(wù)，如責(zé)任護士上墻公告、各種溫馨提示卡及警示卡的應(yīng)用、鞋襪統(tǒng)一管理、洗漱用品一人一號，大便24h動態(tài)記錄、病人外出檢查交班并雙簽名、開展出院延伸服務(wù)、多媒體健康宣教等。⑤滿意（satisfy）服務(wù)：借鑒向嵐等的護理滿意服務(wù)“1234”模式，即1個結(jié)果———病人滿意；2個理念———驅(qū)除病人痛苦，留下服務(wù)的真誠；3個目標(biāo)———護理服務(wù)零投訴，護理措施零缺陷，護理質(zhì)量零差錯；4個及時———及時觀察病情，及時解決護理問題，及時進行健康宣教，及時答應(yīng)病人反應(yīng)的問題。

1.2評價指標(biāo)

1.2.1基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分對照基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查評價標(biāo)準(zhǔn)細則進行評分（100分制）。內(nèi)容包括安全措施、床單位、病人衛(wèi)生、飲食護理、臥位護理、壓瘡預(yù)防、排泄護理、安全護理等8項，共16條36項，每條缺陷扣0．3分～2．0分，扣至0分為止。分別統(tǒng)計觀察組與對照組基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分。

1.2.2病人對護理工作滿意度在谷波等研制的住院病人護理工作滿意度量表基礎(chǔ)上結(jié)合我院?？茖嶋H情況自行編制，包括環(huán)境設(shè)施、質(zhì)量及安全、服務(wù)可及性、健康教育、人文關(guān)懷5個維度，共20個條目，總分100分。每個條目評分分為很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意5個等級，所對應(yīng)的分值為5分、4分、3分、2分、1分。本次研究總量表Cronbach’sα系數(shù)0．856，分條目Cronbach’sα系數(shù)0．701～0．824，具有良好的信效度。在病人出院時指定專人向病人發(fā)放滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，填寫后當(dāng)場收回。共發(fā)放調(diào)查表116份，回收有效調(diào)查表116份，回收率100％。統(tǒng)計時很滿意、滿意均歸為滿意、一般、不滿意、很不滿意均歸為不滿意，統(tǒng)計出滿意率。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS17．0軟件對數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分比較

2.2兩組病人及家屬對護理工作滿意度比較

3討論

2011年上海鐵路局上?？瓦\段在服務(wù)旅客創(chuàng)先爭優(yōu)活動中創(chuàng)新推出了“魅力5S”服務(wù)，即微笑、快速、標(biāo)準(zhǔn)、特別、滿意，因為這5個詞語中英語的第一個字母都是“S”，所以簡稱為“5S”，旨在提升服務(wù)軟實力，收到了良好的效果，體現(xiàn)了一種以人為本，以滿足服務(wù)對象需求為導(dǎo)向的管理思想。我科于2012年1月借鑒“魅力5S”服務(wù)理念，賦予醫(yī)療護理新的內(nèi)涵，應(yīng)用于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中。通過近1年的實踐，我科的“魅力5S”服務(wù)較護理部統(tǒng)一制定的試行方案有以下優(yōu)勢。①重視人性化護理，以人為本。通過微笑服務(wù)，拉近了護理人員和病人、家屬的距離，使病人感受到了溫暖和關(guān)愛；快速服務(wù)一方面體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)的高效性；另一方面體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)理念；“以人為本”的護理文化能讓病人情緒放松，感受到家的溫暖，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益和社會效益，護理人員急病人之所急，想病人之所想，切切實實為病人做到細致的服務(wù)［9］。②將護理部及科室的既往研究成果有效應(yīng)用到服務(wù)中。改良精神科入院評估單的應(yīng)用可有效指導(dǎo)臨床護理工作，提高了護理工作效率和質(zhì)量，減少了護理不良事件和差錯的發(fā)生［3］。觀察組病人從入院到出院都嚴(yán)格執(zhí)行臨床護理路徑（CNP），制定了標(biāo)準(zhǔn)的護理流程及標(biāo)準(zhǔn)化的管理。以病人為中心，克服工作的盲目性、隨機性，使疾病護理工作程序化、規(guī)范化。觀察組基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分較對照組明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。③方案結(jié)合病房實際情況，操作性更強。方案的形成是基于對病房軟硬件設(shè)施評估及科室全體醫(yī)務(wù)人員討論后形成，有效彌補和避免了護理部統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的一些弊端。方案來源于科室工作人員，人人理解內(nèi)涵，人人知曉細節(jié)，避免了口號性和形式化的東西。④推出特色服務(wù)，旨在提高服務(wù)滿意度。開展一系列的特別服務(wù)，確保基礎(chǔ)護理質(zhì)量。護理事業(yè)要得到發(fā)展，必須要有特色。特別是在精神科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，更應(yīng)摸索出一套適合精神病專科特點的護理模式［10］。隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民生活水平的提高，病人在生病就醫(yī)過程中不再僅僅要求解除病痛，更多的要求是提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)，從而對和病人接觸最多的護理工作也提出了更高的要求［11］。我科通過開展“魅力5S”服務(wù)，基礎(chǔ)護理質(zhì)量和滿意度均明顯提高。

作者：梁仕蘭文金寧郭琳萍李朝霞單位：中心江蘇省無錫市精神衛(wèi)生中心