見習(xí)護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理論文范文

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1對象與方法

1．1制定助理護(hù)士工作職責(zé)，規(guī)范助理護(hù)士行為助理護(hù)士在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)和帶領(lǐng)下完成患者生活護(hù)理、非創(chuàng)傷性或侵入性的護(hù)理工作，包括整理病床單元、更換床單，協(xié)助患者更換衣服，洗漱、洗頭、擦浴、訂餐、進(jìn)食，協(xié)助患者服藥，測量生命體征，陪送普通患者到相關(guān)科室做檢查，到藥房取藥，同時負(fù)責(zé)護(hù)士工作站、治療臺、治療車等及病區(qū)儀器、設(shè)備的清潔。

1．2制定助理護(hù)士技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)由護(hù)理部制定助理護(hù)士技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)，能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)以體現(xiàn)以患者為中心、為患者提供連續(xù)全面的護(hù)理為原則。科室護(hù)士長或帶教干事指導(dǎo)、督促助理護(hù)士完成基礎(chǔ)工作。

1．3激勵機(jī)制表現(xiàn)優(yōu)秀者可在我院繼續(xù)實習(xí);實習(xí)考核優(yōu)秀者，畢業(yè)后可被我院優(yōu)先錄取為正式助理護(hù)士。在助理護(hù)士期間，若考取大專，畢業(yè)后可晉升為我院合同制護(hù)士，按我院合同制護(hù)士管理辦法實施管理。

1．4評價方法(1)護(hù)士長對助理護(hù)士的工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力進(jìn)行評價，填寫助理護(hù)士考核評價表，考核內(nèi)容包括:個人素質(zhì)(20分)、護(hù)理質(zhì)量(54分)、教學(xué)(6分)、護(hù)理安全(20分)，總分100分;(2)病區(qū)向住院患者發(fā)放護(hù)理工作滿意度問卷調(diào)查表，問卷內(nèi)容包括入院宣教、健康教育、服務(wù)態(tài)度、儀表舉止、基礎(chǔ)護(hù)理落實、技術(shù)操作水平等18個條目，調(diào)查表總分為100分，得分在85分為及格(調(diào)查表中滿意10分，較滿意5分，不滿意0分);(3)引入見習(xí)護(hù)士補充助理護(hù)士崗位前后半年護(hù)理不良事件發(fā)生率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、特一級護(hù)理合格率、陪護(hù)率、患者滿意度均以醫(yī)院每月護(hù)理部檢查結(jié)果為準(zhǔn)。

1．5統(tǒng)計學(xué)方法采用描述性統(tǒng)計方法。

2結(jié)果

2．1引入見習(xí)護(hù)士前后護(hù)理不良事件比較，見表1。

2．2引入見習(xí)護(hù)士前后基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理合格率、陪護(hù)率、患者滿意度比較，見表2。

2．3助理護(hù)士考核評價6個月后見習(xí)護(hù)士考核平均98分。

3討論

3．1合理的護(hù)理人員配置是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)開展及護(hù)理質(zhì)量的重要保證。目前我國多數(shù)醫(yī)院科室臨床護(hù)士緊缺，衛(wèi)生部對204所醫(yī)院護(hù)士人力資源的調(diào)查顯示［2］，人力資源的配置在技術(shù)職務(wù)與崗位分配上存在脫節(jié)現(xiàn)象［3］。主要原因包括未實現(xiàn)分層級管理、崗位管理，一些高、中級職稱、本科學(xué)歷護(hù)士除承擔(dān)科室護(hù)理管理和護(hù)理教學(xué)外，還和低年資、低職稱、中專護(hù)士從事同一水平的護(hù)理工作，使護(hù)理人員的能力得不到充分、合理的發(fā)揮［4］，從而造成人力資源浪費，導(dǎo)致護(hù)士缺乏個人發(fā)展的動力［5］。工作細(xì)化、責(zé)任護(hù)士分管患者時，治療工作量較大，護(hù)士力不從心，忙于完成醫(yī)囑、治療而無時間認(rèn)真完成患者的生活護(hù)理及健康教育，部分生活護(hù)理、低技術(shù)含量工作只有依靠護(hù)工來完成，專業(yè)護(hù)士從事基礎(chǔ)護(hù)理的時間很少。護(hù)理崗位分工缺乏科學(xué)性，不能體現(xiàn)資歷、學(xué)歷、能力、職稱的不同，未體現(xiàn)護(hù)士分層級管理，制約了護(hù)理人員專業(yè)能力的提高和職業(yè)的發(fā)展，造成“一邊在培養(yǎng)高等人才，而另一邊高等人才卻在浪費”的情況，威脅著我國護(hù)理隊伍的穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展。后勤及輔助系統(tǒng)工作未能為科室解決實際困難，部分護(hù)士仍耗在對賬、領(lǐng)藥等非護(hù)理工作中。年輕護(hù)士比例較大，各科室結(jié)婚、生育休假，造成病區(qū)護(hù)士在編不在崗。另一方面，患者自己高價雇用的護(hù)工未經(jīng)過規(guī)范崗前培訓(xùn)，不能較好的滿足患者各方面的需求。主觀因素、客觀因素導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降，患者及家屬對護(hù)理服務(wù)不滿意。

3．2隨著按職稱上崗、分層次使用護(hù)士的措施在全國逐步推行，在北京、上海、廣州等醫(yī)學(xué)前沿醫(yī)院設(shè)置了助理護(hù)士崗位，一方面，有助于緩解醫(yī)院科室人力資源不足的現(xiàn)狀，緩解了注冊護(hù)士從事基礎(chǔ)護(hù)理的工作壓力，成為注冊護(hù)士的得力助手［9］。根據(jù)護(hù)士的技術(shù)職稱、學(xué)歷、業(yè)務(wù)能力和臨床經(jīng)驗，科學(xué)、合理地實現(xiàn)各級人員的分層次使用，使各級護(hù)理人員人盡其才，高、中級護(hù)理人員有更多的時間和精力從事帶教、科研、質(zhì)量控制等工作，以提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。另一方面，助理護(hù)士與護(hù)工教育層次、素質(zhì)相比較更具優(yōu)勢，患者更愿意接受具備一定專業(yè)知識和操作技能的護(hù)士為其服務(wù)，而且為患者節(jié)省了住院期間雇傭護(hù)工的費用，提高了患者的滿意度，專業(yè)的護(hù)理減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生，縮短患者的住院時間，減少了醫(yī)療費用。

3．3將見習(xí)護(hù)士引為助理護(hù)士在病區(qū)補充助理護(hù)士崗位，逐漸取代護(hù)工，這無疑是對護(hù)工隊伍的一種巨大沖擊，這是我們在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中一種新的探索和嘗試。目前中等專業(yè)護(hù)理院校學(xué)生就業(yè)形勢嚴(yán)峻，通過護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程結(jié)構(gòu)模式的改革，引入見習(xí)護(hù)士補充助理士護(hù)崗位，培養(yǎng)中等專業(yè)護(hù)理院校學(xué)生具有良好的護(hù)理服務(wù)理念及職業(yè)素質(zhì)，臨床實踐鞏固了在學(xué)校所學(xué)的專業(yè)知識、基礎(chǔ)護(hù)理技能，提高了與患者交流溝通的能力，積累了一定的臨床護(hù)理經(jīng)驗，成為實用型護(hù)理人才，提高就業(yè)機(jī)會。醫(yī)院與中等護(hù)理院校一體化方案的實施不但為中專護(hù)生提供了就業(yè)機(jī)會，激發(fā)了助理護(hù)士的工作熱情和責(zé)任心，保證了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理工作更規(guī)范、高效，同時提高中等專業(yè)護(hù)理院校護(hù)理職業(yè)教育的教學(xué)質(zhì)量。

4小結(jié)

通過臨床分析將見習(xí)護(hù)士引為助理護(hù)士補充助理護(hù)士崗位，降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生率及陪護(hù)率，提高了基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理合格率，人性化的護(hù)理提高了患者的滿意度，從而縮短患者的住院時間，減少住院醫(yī)療費用。引入見習(xí)護(hù)士補充助理護(hù)士崗位，促進(jìn)了護(hù)士分層管理，為實踐護(hù)士崗位管理奠定基礎(chǔ)，為中職教育改革探索新的模式，同時為醫(yī)院了儲備了護(hù)理人才，為中等護(hù)理專業(yè)學(xué)生提供了就業(yè)機(jī)會。這種雙贏管理模式值得在等級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中推廣應(yīng)用。

作者：蔡麗萍李敏楊春艷向建文單位：云南省昆明市第一人民醫(yī)院