延續(xù)性護理對初產(chǎn)婦分娩方式的影響范文

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【摘要】目的:觀察體質(zhì)量管理聯(lián)合延續(xù)性護理對初產(chǎn)婦體質(zhì)量控制及分娩方式的影響。方法:將148例初產(chǎn)婦隨機分為對照組和研究組,每組74例。對照組給予常規(guī)護理干預(yù),研究組給予體質(zhì)量管理聯(lián)合延續(xù)性護理干預(yù)。分娩出院后,比較兩組初產(chǎn)婦體質(zhì)量控制情況、分娩方式、圍生期情況、新生兒情況及產(chǎn)婦自我護理能力。結(jié)果:觀察組體質(zhì)量控制達標率顯著高于對照組(P<0.05);觀察組體質(zhì)量較低例數(shù)顯著低于對照組;觀察組順產(chǎn)率顯著高于對照組(P<0.05),剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組(P<0.05);觀察組妊娠高血壓病、妊娠糖尿病及產(chǎn)后抑郁發(fā)生率均顯著低于對照組(P<0.05);觀察組巨大兒、低體質(zhì)量兒及窒息兒的發(fā)生率均顯著低于對照組(P<0.05);干預(yù)后,兩組自我護理能力測量量表(ESCA)中自我概念、自我責任、自護技能及健康知識維度評分均顯著高于干預(yù)前(P<0.05),且觀察組各維度評分均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:體質(zhì)量管理聯(lián)合延續(xù)性護理可增強初產(chǎn)婦自我護理能力,有效控制孕期體質(zhì)量,提高順產(chǎn)率,有利于母嬰結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】體質(zhì)量管理;初產(chǎn)婦;延續(xù)性護理;體質(zhì)量控制;分娩方式

我國初產(chǎn)婦比例明顯高于經(jīng)產(chǎn)婦,由于其經(jīng)驗匱乏、妊娠知識較少,易產(chǎn)生惶恐、不安、焦慮等情緒,表現(xiàn)為妊娠不良情況發(fā)生率較高、產(chǎn)后恢復(fù)情況較差、身心狀態(tài)不穩(wěn)定等[1]。同時,家屬缺乏對初產(chǎn)婦的重視及正確理念,造成初產(chǎn)婦營養(yǎng)攝入失衡、體質(zhì)量過高或過低、營養(yǎng)過剩等[2]。適當孕期增重是胎兒發(fā)育和母體適應(yīng)妊娠的重要需求,孕期增重過快、增重過多、增重不足等與分娩方式、母嬰結(jié)局有密切聯(lián)系,因此體質(zhì)量管理對初產(chǎn)婦具有重要影響[3]。常規(guī)護理在初產(chǎn)婦中存在管理不夠深入、缺少院外干預(yù)、管理間斷等不足,連續(xù)性護理是彌補這一不足的有效方法[4],但其與體質(zhì)量管理結(jié)合應(yīng)用于初產(chǎn)婦的研究報道較少。因此,本研究探討了體質(zhì)量管理聯(lián)合延續(xù)性護理對初產(chǎn)婦的干預(yù)效果,現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選取2017年1月至2018年6月山西省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的148例初產(chǎn)婦為觀察對象,按照隨機數(shù)字表法將初產(chǎn)婦分為對照組和研究組,每組74例。兩組初產(chǎn)婦一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2納入標準

有初產(chǎn)單胎頭位;以我院為圍生期醫(yī)療定點醫(yī)院;無認知缺陷或溝通障礙;年齡18~40歲;臨床資料完整;孕婦均知情同意本研究。1.3排除標準感染性疾病者;高危孕婦;符合剖宮產(chǎn)指征者;習(xí)慣性流產(chǎn)者;聾啞殘障者;有抑郁癥等精神疾病史者;營養(yǎng)不良者;藥物濫用者;無法配合研究者。

2護理方法

2.1對照組給予常規(guī)護理干預(yù)。

2.2觀察組

給予體質(zhì)量管理聯(lián)合延續(xù)性護理干預(yù)。(1)體質(zhì)量管理①建立體質(zhì)量管理意識。向孕婦詳細講解體質(zhì)量管理的原因、重要性及方法,強調(diào)體質(zhì)量增長過度對胎兒及孕婦的危害,使孕婦重視自身體質(zhì)量情況,并發(fā)放孕期健康知識宣傳單、體質(zhì)量檢測表、飲食表,指導(dǎo)孕婦依據(jù)自身情況進行填寫;建立交流群,每周線上或門診檢查時匯報表格填寫情況。②體質(zhì)量管理方法指導(dǎo)。了解孕婦飲食、生活習(xí)慣,根據(jù)平衡膳食寶塔圖為孕婦規(guī)劃飲食方案,保證蛋白質(zhì)、維生素、鐵類等營養(yǎng)足量攝入;指導(dǎo)孕婦孕期適當運動,以中度運動為宜,如散步、孕婦操等,避免長期臥床;家屬配合記錄孕婦飲食、運動情況,并進行督促和支持。(2)延續(xù)性護理①選擇婦產(chǎn)科經(jīng)驗豐富的護理人員組建延續(xù)性護理小組,包括護士長、助產(chǎn)士等,選擇護士長為組長,劃分具體工作內(nèi)容,明確護理職責。②采取1∶5責任制,依據(jù)孕婦體質(zhì)量指數(shù)、生活方式等不同,由組員對其進行針對性指導(dǎo),每位組員負責收集和整理所負責孕婦的體質(zhì)量情況、飲食習(xí)慣、運動情況,適時調(diào)整體質(zhì)量管理方案。③與孕婦保持聯(lián)系,主動以QQ、微信、短信、電話等形式與其進行交流,關(guān)注孕婦心理變化,定期進行家庭訪視,了解孕婦及其家屬配合情況;測量簡單體征指標,如血壓、血糖等,對孕婦身心情況進行全面評估,為分娩做好營養(yǎng)準備、心理準備、身體準備等。兩組孕婦研究周期均為初次入院建檔至分娩后出院。

3療效觀察

3.1觀察指標

①體質(zhì)量控制情況:記錄兩組初產(chǎn)婦孕期體質(zhì)量增長情況和孕期體質(zhì)量增長達標情況。孕期體質(zhì)量增長達標評定標準[5]:孕前體質(zhì)量指數(shù)≤18.5kg/m2者,增重達標范圍為12.5~18.0kg;體質(zhì)量指數(shù)在18.5~24.0kg/m2者,增重范圍為11.0~16.0kg;體質(zhì)量指數(shù)>24.0kg/m2者,增重范圍為7.0~9.0kg;以上范圍之內(nèi)均為達標。②分娩方式:記錄并比較剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)情況。③圍生期情況:記錄初產(chǎn)婦圍生期情況(妊娠高血壓病、妊娠糖尿病及產(chǎn)后抑郁等)及新生兒情況(巨大兒、低體質(zhì)量兒等)。以愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)[6]對產(chǎn)后抑郁進行評定,分值>9分為產(chǎn)后抑郁;窒息兒采用Apgar評分[7]進行評定,評分<7分為窒息,分值越低表明窒息程度越高。④自我護理能力:干預(yù)前后采用自我護理能力測量量表(ESCA)[8]對自我護理能力進行評估,該表包括自我概念、自我責任、自護技能及健康知識4個維度,均以分級制評分,內(nèi)部一致性系數(shù)為0.886,分值與自護能力呈正比。

3.2統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,正態(tài)分布且方差齊性數(shù)據(jù)采用獨立樣本t檢驗(組間比較)和配對樣本t檢驗(組內(nèi)不同時間點比較),不符合正態(tài)分布采用非參數(shù)檢驗;計數(shù)資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3結(jié)果

(1)體質(zhì)量控制情況比較觀察組體質(zhì)量控制達標率顯著高于對照組(P<0.05);觀察組體質(zhì)量較低例數(shù)顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。(2)分娩方式比較觀察組順產(chǎn)率顯著高于對照組,剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組(P<0.05)。見表3。(3)孕婦圍生期情況及新生兒情況比較觀察組圍生期妊娠高血壓病、妊娠糖尿病及產(chǎn)后抑郁發(fā)生率均顯著低于對照組(P<0.05);觀察組巨大兒、低體質(zhì)量兒及窒息兒的發(fā)生率均顯著低于對照組(P<0.05)。見表4。(4)自我護理能力比較干預(yù)后,兩組ESCA中自我概念、自我責任、自護技能及健康知識維度評分均顯著高于干預(yù)前(P<0.05),且觀察組各維度評分均高于對照組(P<0.05)。見表5。

4討論

自2009年美國醫(yī)學(xué)研究院制定孕婦孕期增重范圍以來,國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究均重視孕婦孕期體質(zhì)量管理。孕婦體質(zhì)量作為孕婦營養(yǎng)攝入及胎兒發(fā)育情況的重要參考指標,是保證新生兒出生體質(zhì)量正常、身體健康的重要條件[9],尋找有效的干預(yù)方式管理孕婦孕期體質(zhì)量具有積極意義。體質(zhì)量管理指采用健康教育、飲食指導(dǎo)、運動鍛煉等方式控制體質(zhì)量的干預(yù)方法。孕婦在孕期受到家屬重視,活動度降低,飲食攝入增加,易導(dǎo)致體質(zhì)量增長過快,部分孕婦因害怕肥胖而有意控制攝入量,導(dǎo)致體質(zhì)量增加過少,增重過度或增重過少均是母嬰結(jié)局的重要影響因素。本研究中觀察組采用體質(zhì)量管理聯(lián)合延續(xù)性護理對孕婦進行全面干預(yù),對照組采用常規(guī)護理干預(yù),結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組孕期體質(zhì)量達標率顯著高于對照組,表明觀察組的干預(yù)方法能更有效地控制孕婦孕期體質(zhì)量。考慮到體質(zhì)量管理的干預(yù)較為片面,而孕期是較為漫長的過程,孕中期、晚期增重過快或增重過高,使脂肪堆積過多,可影響脂質(zhì)代謝和激素代謝,導(dǎo)致鈉潴留,進而引發(fā)妊娠高血壓性疾病。此外,肥胖孕婦較正常孕婦更易出現(xiàn)胰島素抵抗、糖耐量下降,妊娠糖尿病發(fā)生率更高[10],因此孕期進行持續(xù)性體質(zhì)量管理聯(lián)合延續(xù)性護理十分必要。延續(xù)性護理是基于患者出院后仍有較高護理需求而發(fā)展出的護理模式,其目的是為了確保醫(yī)療場所更換時患者仍能得到連續(xù)、協(xié)調(diào)的護理服務(wù),具有綜合性、延續(xù)性、協(xié)調(diào)性、合作性的特點,其護理工作不因醫(yī)護場所受限,強調(diào)護理服務(wù)的縱向延伸和護理層次的橫向拓寬[11]。本研究中,觀察組組建延續(xù)性護理小組,對孕婦進行飲食、運動、心理、妊娠知識等多方面干預(yù),建立線上交流群,以QQ、微信、電話、家庭訪視等形式縱向延伸護理服務(wù),結(jié)合對孕婦家屬的健康教育、發(fā)放宣傳單等手段橫向拓寬護理層次,同時關(guān)注孕婦心理健康,并對孕婦反饋情況適時調(diào)整體質(zhì)量管理方案,使孕婦在孕期接受連續(xù)、協(xié)調(diào)的護理干預(yù),為分娩做好身心準備。妊娠是女性機體發(fā)生一系列復(fù)雜變化的過程,增重過度易引發(fā)妊娠高血壓病、妊娠糖尿病等,妊娠并發(fā)癥、體質(zhì)量過高均是剖宮產(chǎn)的重要影響因素。本研究結(jié)果顯示,觀察組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率均低于對照組,且觀察組新生兒情況優(yōu)于對照組,與溫穗文等[12]研究結(jié)果基本一致。此外,觀察組自護能力顯著優(yōu)于對照組,表明體質(zhì)量管理聯(lián)合延續(xù)性護理對健康教育、體質(zhì)量控制指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等方面取得了確切療效,也從側(cè)面說明初產(chǎn)婦存在健康知識不足、自護能力缺乏的現(xiàn)象。圍生期提高孕婦自護能力,對產(chǎn)后恢復(fù)、自我調(diào)整及母親角色扮演等具有積極意義,而自護能力在很大程度上與孕婦健康知識認知水平有關(guān),提示在護理過程中,尤其是對缺乏經(jīng)驗的初產(chǎn)婦,應(yīng)當在圍生期給予連續(xù)的健康教育、妊娠指導(dǎo)干預(yù),以獲得更佳的母嬰結(jié)局。綜上所述,體質(zhì)量管理聯(lián)合延續(xù)性護理可給予初產(chǎn)婦連續(xù)、協(xié)調(diào)、針對性的體質(zhì)量管理、健康教育、妊娠指導(dǎo)等,增強自護能力,改善妊娠結(jié)局。

參考文獻

[1]蔡麗平,李嵐,練潔佳.心理護理對初產(chǎn)婦分娩方式的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(14):1576-1577.

[2]徐曉娟,褚佩君.孕期體重管理和助產(chǎn)士連續(xù)護理模式對初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].北京醫(yī)學(xué),2017,39(4):420-421.

[3]郭洪花,張彩虹.孕期體重管理的研究現(xiàn)狀[J].中華護理雜志,2015,50(6):738-742.

[4]閆澤雨,單勝華,薛松梅,等.初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)性護理需求調(diào)查研究[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,33(3):224-226.

[5]苗曉娜,趙麗紅,陳瑞珍,等.孕期體重管理對初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及圍生期不良情況發(fā)生的影響[J].護理實踐與研究,2018,15(15):61-63.

[6]馬秀華,宋風麗,康淑玲,等.愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表在產(chǎn)后抑郁癥篩查中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)刊,2017,52(2):52-57.

[7]唐茂生,顏陶,顧賢陽.新生兒1分鐘Apgar評分差異的主觀因素分析[J].中國新生兒科雜志,2014,29(5):335-337.

[8]王媛.延續(xù)性護理在改善產(chǎn)婦出院后自護能力及生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].當代護士(上旬刊),2017,24(12):95-97.

[9]呂俊菊,朱海燕,江華.孕期周體重的百分位曲線圖的制備及孕期適宜增重范圍的探討[J].中國婦幼保健,2014,29(27):4403-4406.

[10]周娟.孕期體重管理對母兒的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(10):2073-2075.

[11]許美麗,王申.國內(nèi)外延續(xù)性護理的發(fā)展現(xiàn)狀及對策[J].解放軍護理雜志,2014,31(19):28-30,33.

[12]溫穗文,成金煥,黃旭君,等.初產(chǎn)婦孕期體重管理及助產(chǎn)士連續(xù)護理模式對妊娠結(jié)局影響的研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(24):4037-4039.

作者：胡雍質(zhì)單位：會理縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心