視網(wǎng)膜病理結(jié)構(gòu)改變范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了視網(wǎng)膜病理結(jié)構(gòu)改變參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫(xiě)作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

興奮性氨基酸(EAA)引起的興奮毒性是糖尿病視網(wǎng)膜病變〔1〕、青光眼、視網(wǎng)膜變性等疾病的視網(wǎng)膜神經(jīng)元損傷及死亡的主要機(jī)制之一。體內(nèi)研究表明，視網(wǎng)膜的興奮毒性主要由N甲基D天冬氨酸(NmethylDaspartate,NMDA)受體介導(dǎo)〔2〕。牛磺酸(Taurine)是視網(wǎng)膜含量最豐富的游離氨基酸，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，牛磺酸可以保護(hù)培養(yǎng)的小腦顆粒細(xì)胞對(duì)抗興奮毒性損傷〔3〕。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)在大鼠玻璃體內(nèi)注射NMDA制備視網(wǎng)膜興奮毒性損傷模型，觀察牛磺酸對(duì)NMDA誘導(dǎo)的視網(wǎng)膜組織結(jié)構(gòu)及超微結(jié)構(gòu)損傷的保護(hù)作用。

1、材料與方法

11實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及視網(wǎng)膜NMDA興奮毒性損傷動(dòng)物模型的建立成年雄性SpragueDawley大鼠20只，體質(zhì)量200～250g(第三軍醫(yī)大學(xué)野戰(zhàn)外科研究所實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心)，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物質(zhì)量合格證號(hào)：SCXK(軍)2002008。大鼠腹腔注射速眠新注射液01ml/100g(長(zhǎng)春軍需大學(xué)獸醫(yī)研究所)麻醉，5%托品酰胺散瞳，1%利多卡因進(jìn)行角膜表面麻醉，用微量注射器從顳上方鞏膜距角膜緣外3mm處進(jìn)針，見(jiàn)針尖到達(dá)玻璃體中后部后，緩慢注入5μl4mmol/L的NMDA〔2〕。潔霉素滴眼預(yù)防感染。眼瞎大鼠棄去。

12實(shí)驗(yàn)分組20只大鼠按隨機(jī)數(shù)字表法分為4組：(1)正常對(duì)照組；(2)NMDA組；(3)NMDA+牛磺酸干預(yù)組；(4)磷酸鹽緩沖液(PBS)對(duì)照組；每組5只大鼠。正常對(duì)照組不進(jìn)行任何處理；NMDA組為上述模型組；牛磺酸干預(yù)組于眼內(nèi)注射NMDA前1h及其后每天腹腔注射牛磺酸(25mg/kg〔4〕)，共注射3d；PBS對(duì)照組于玻璃體內(nèi)注射5μl01mol/LPBS。玻璃體注射后第4d觀察指標(biāo)變化。NMDA、牛磺酸(美國(guó)Sigma公司)，用無(wú)菌01mol/LPBS稀釋。

13視網(wǎng)膜組織病理學(xué)觀察及視網(wǎng)膜厚度測(cè)量腹腔注射2ml/100g03%戊巴比妥鈉處死大鼠，迅速摘取右眼，去除前節(jié)、晶狀體及玻璃體，將眼杯用10%福爾馬林固定，常規(guī)石蠟包埋，經(jīng)視乳頭切片(5μm)，蘇木精伊紅(HE)染色，觀察視網(wǎng)膜組織結(jié)構(gòu)并照相，LEICAQWIN圖像分析軟件于距視乳頭中心15mm處雙側(cè)測(cè)量視網(wǎng)膜全層及視見(jiàn)網(wǎng)膜內(nèi)層(包括內(nèi)核層、內(nèi)網(wǎng)狀層、節(jié)細(xì)胞層和神經(jīng)纖維層)厚度，每只眼球取6張切片，每組5只大鼠結(jié)果求平均值。

14視網(wǎng)膜超微結(jié)構(gòu)觀察按前法處死大鼠，摘取左眼，將眼杯迅速置于4℃預(yù)冷的3%戊二醛固定，常規(guī)1%钅我酸固定，系列丙酮脫水，環(huán)氧樹(shù)脂浸透包埋，經(jīng)光鏡定位后行超薄切片，于TENCAI10PHILIPS透射電鏡下觀察視網(wǎng)膜各層細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)。

15統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件處理，組間比較用單因素方差分析。

2、結(jié)果

21視網(wǎng)膜組織病理結(jié)構(gòu)改變及視網(wǎng)膜厚度測(cè)量

HE染色及視網(wǎng)膜厚度測(cè)量結(jié)果顯示，玻璃體內(nèi)注射NMDA后第4d，與未注射眼視網(wǎng)膜相比，視網(wǎng)膜總厚度變薄(P＜0001)，尤以視網(wǎng)膜內(nèi)層厚度變薄明顯(P＜0001)，節(jié)細(xì)胞數(shù)有減少，而視網(wǎng)膜內(nèi)、外段及外核層改變不明顯。牛磺酸干預(yù)使視網(wǎng)膜總厚度(P=0017)及內(nèi)網(wǎng)狀層厚度(P=0001)較模型組增厚，節(jié)細(xì)胞的丟失減少。表明牛磺酸干預(yù)可有效保護(hù)NMDA興奮毒性對(duì)視網(wǎng)膜組織病理結(jié)構(gòu)改變。

22玻璃體注射NMDA及牛磺酸干預(yù)對(duì)視網(wǎng)膜超微結(jié)構(gòu)的影響透射電鏡觀察發(fā)現(xiàn)，玻璃體注射NMDA后第4d，視網(wǎng)膜內(nèi)核層細(xì)胞及節(jié)細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。鏡下可見(jiàn)，NMDA組：視細(xì)胞胞體無(wú)明顯病變，色素上皮細(xì)胞及盤(pán)膜正常，內(nèi)核層神經(jīng)元線粒體中、重度腫脹，嵴消失甚至空泡樣變，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)嚴(yán)重?cái)U(kuò)張(圖1)，節(jié)細(xì)胞部分軸突明顯腫脹，視神經(jīng)纖維明顯腫脹甚至解體(圖2)，整個(gè)內(nèi)核層神經(jīng)元及節(jié)細(xì)胞表現(xiàn)為變性改變。牛磺酸干預(yù)組：內(nèi)核層細(xì)胞有輕度線粒體腫脹及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張，節(jié)細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)正常，僅部分節(jié)細(xì)胞見(jiàn)輕度線粒體腫脹和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張(圖3)，視神經(jīng)纖維層軸突腫脹不明顯，牛磺酸組超微結(jié)構(gòu)改變較NMDA組明顯減輕。

NMDA組的內(nèi)核層細(xì)胞(×7000)（略）

牛磺酸干預(yù)組的節(jié)細(xì)胞(×7000)（略）

NMDA組視神經(jīng)纖維層(×4200)（略）

牛磺酸干預(yù)組視神經(jīng)纖維層(×2900)（略）

3、討論

目前認(rèn)為EAA引起的興奮毒性是糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼、視網(wǎng)膜缺氧等的視網(wǎng)膜神經(jīng)元死亡的主要機(jī)制之一。研究表明〔2〕，視網(wǎng)膜內(nèi)層神經(jīng)元的興奮毒性損傷主要由對(duì)NMDA受體的過(guò)度刺激引起，NMDA受體的各亞單位在視網(wǎng)膜主要見(jiàn)于內(nèi)網(wǎng)狀層的突觸后神經(jīng)元，即無(wú)足細(xì)胞和節(jié)細(xì)胞〔5〕。Lam等〔6〕用玻璃體內(nèi)注射NMDA的大鼠模型發(fā)現(xiàn)，注射18h后內(nèi)核層和節(jié)細(xì)胞層出現(xiàn)大量細(xì)胞凋亡。腹腔注射NMDA受體拮抗劑-MK801能有效預(yù)防NMDA對(duì)視網(wǎng)膜細(xì)胞的損傷〔7〕。將NMDA受體拮抗劑用于預(yù)防視網(wǎng)膜興奮毒性是一種值得探索的方向，但由于NMDA受體同時(shí)介導(dǎo)許多正常的生理功能，其拮抗劑用于人體可能對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生多種副作用，使其臨床應(yīng)用受到限制〔8〕。牛磺酸是一種正常存在于人體多種組織的游離氨基酸，目前公認(rèn)牛磺酸是一個(gè)調(diào)節(jié)及降低神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)Ca2+水平的強(qiáng)有力因子〔9〕。有研究提示，牛磺酸可通過(guò)防止或降低谷氨酸誘導(dǎo)的胞內(nèi)Ca2+水平的升高而保護(hù)培養(yǎng)的大腦神經(jīng)元〔3〕。我們研究發(fā)現(xiàn)，牛橫酸可保護(hù)大鼠糖尿病視網(wǎng)膜病變的組織結(jié)構(gòu)及超微結(jié)構(gòu)損傷〔10〕。本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，牛磺酸在體內(nèi)可拮抗NMDA興奮毒性對(duì)視網(wǎng)膜組織結(jié)構(gòu)及超微結(jié)構(gòu)的損傷。由于目前未發(fā)現(xiàn)較高劑量的牛磺酸攝入對(duì)人體有負(fù)面影響，提示將其用于預(yù)防EAA興奮毒性引起的視網(wǎng)膜神經(jīng)元損傷可能有較好的臨床應(yīng)用前景。