生化指標(biāo)在脂肪肝診斷中案例范文

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摘要目的：研究分析血液生化檢測(cè)指標(biāo)在脂肪肝診斷中的意義及與相關(guān)疾病的關(guān)系。方法：將受檢人員進(jìn)行體重、血壓、心電、B超、血液生化檢測(cè)。結(jié)果：脂肪肝組血脂檢測(cè)指標(biāo)均有不同程度增高，而血清膽堿脂酶（CHE）活性升高最為顯著（P＜0.01），中老年脂肪肝與某些相關(guān)的部分疾病密切相關(guān)。結(jié)論：脂肪肝患者具有血脂代謝紊亂和生化指標(biāo)異常，血清CHE活性明顯增高是脂肪肝突出的生化特征，對(duì)脂肪肝的診斷和判斷預(yù)后有重要的臨床意義，中老年脂肪肝與某些疾病密切相關(guān)。

關(guān)鍵詞脂肪肝；生化指標(biāo)；相關(guān)疾病

隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，脂肪肝發(fā)病率有日益上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重地影響人們的身體健康。對(duì)中老年體檢的550例資料進(jìn)行分析，旨在利用生化檢測(cè)指標(biāo)尋找便捷、準(zhǔn)確地診斷脂肪肝的方法及了解脂肪肝與相關(guān)疾病的關(guān)系。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料：本組檢測(cè)研究對(duì)象為內(nèi)蒙古通遼市傳染病醫(yī)院2007年1月～2008年12月中老年體檢人員550例（入選對(duì)象排除肝炎及其病毒攜帶者）。其中男398例，女152例；年齡50～70歲，平均63.2歲。把經(jīng)超聲波檢查確診為脂肪肝者定為脂肪肝組149例，其余為非脂肪肝組401例。

1.2方法：對(duì)所有受檢者進(jìn)行體重、血壓、心電、B超、血液生化[膽堿酯酶（CHE）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血糖（GLU）、轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）]等檢測(cè)。受檢者均空腹12h以上，于清晨采取靜脈血4～5ml，標(biāo)本新鮮無(wú)溶血，及時(shí)分離血清待測(cè)。儀器為日本日立7600-10型全自動(dòng)生化分析儀；試劑為科華、中生公司生產(chǎn)。

試驗(yàn)條件：溫度37℃。

1.3脂肪肝的超聲波診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①肝實(shí)質(zhì)呈點(diǎn)狀高回聲（肝回聲強(qiáng)度＞脾、腎）；②肝深部回聲衰減；③肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)顯示不清。

以上三項(xiàng)如具備第①項(xiàng)，加第②或第③項(xiàng)中任何一項(xiàng)均可確診。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2、結(jié)果

2.1本組550例中老年體檢者中，脂肪肝149例（27.09%），非脂肪肝401例（72.91%），兩組各項(xiàng)生化檢測(cè)結(jié)果。

2.2脂肪肝組與非脂肪肝組各項(xiàng)生化指標(biāo)陽(yáng)性檢出例數(shù)。

3、討論

肝臟在脂質(zhì)儲(chǔ)存和代謝中起關(guān)鍵作用，各種因素導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)積聚超過(guò)肝濕重的5%或以上時(shí)，肝細(xì)胞在光鏡下可見(jiàn)脂肪小滴稱(chēng)之為脂肪肝。脂肪肝臨床可分為乙醇性脂肪肝和非乙醇性脂肪肝。脂肪肝常見(jiàn)病因有長(zhǎng)期大量飲酒、肥胖、糖尿病、病毒性肝炎等。但肝脂質(zhì)代謝異常是最關(guān)鍵因素。兩組血液生化指標(biāo)比較，脂肪肝組TG、LDL、TC等均有不同程度增高，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。GLU檢測(cè)值，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），中老年脂肪肝組糖尿病發(fā)生率為36.9%。

脂肪肝早期常無(wú)特異性自覺(jué)癥狀，生化檢測(cè)時(shí)ALT水平的升高是無(wú)癥狀性脂肪肝的主要表現(xiàn)之一。血清轉(zhuǎn)氨酶活性增高通常提示肝細(xì)胞膜通透性改變或壞死，可以推測(cè)脂肪肝患者存在不同程度的肝細(xì)胞損傷。血脂在體內(nèi)過(guò)多堆積，引起肝細(xì)胞脂肪變性，脂肪酸損害肝細(xì)胞，使肝功能受損而導(dǎo)致ALT明顯升高，這主要是因?yàn)锳LT是由肝臟合成。本組肝功能檢測(cè)結(jié)果表明脂肪肝組與非脂肪肝組ALT有輕度升高，單純輕度脂肪肝時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，中重度脂肪肝轉(zhuǎn)氨酶明顯升高[2]。血清ALB兩組測(cè)定值比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CHE活性脂肪肝組87.9%的人明顯升高。而其他慢性肝臟疾病CHE升高不足8.0%。故CHE活性的測(cè)定對(duì)脂肪肝的診斷及與其他慢性肝臟疾病的鑒別是非常重要的。

脂肪肝是一種可以由多種原因引起的疾病，是最常見(jiàn)的彌漫性肝病之一。脂肪肝的形成與高血脂和脂肪代謝障礙有著密切關(guān)系。本組檢測(cè)結(jié)果顯示與中老年脂肪肝密切相關(guān)的部分疾病主要有高TG血癥、高血糖、高血壓、肥胖癥、高TC血癥等。肝臟的脂類(lèi)代謝是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，當(dāng)肝臟內(nèi)脂肪分解降低或合成增多，而又不能有效地運(yùn)出去時(shí)，中性脂肪堆積在肝細(xì)胞內(nèi)形成脂肪肝[3]。代謝性疾病引起的糖和脂肪異常調(diào)節(jié)是脂肪肝發(fā)生的常見(jiàn)機(jī)制[4]。而血清CHE活性明顯增高是脂肪肝最突出的生化特征。利用CHE活性診斷脂肪肝及鑒別診斷其與其他慢性肝臟疾病的重要指標(biāo)。

綜上所述，血液生化指標(biāo)反映了肝臟的功能狀況，與脂肪肝的發(fā)生發(fā)展有著密切關(guān)系，在B超初步診斷脂肪肝的基礎(chǔ)上，臨床結(jié)合血清轉(zhuǎn)氨酶，血脂等血液生化指標(biāo)的檢測(cè)則可為確診脂肪肝提供重要的依據(jù)。

4、參考文獻(xiàn)

[1]王純正,張武.腹部超聲診斷圖譜[M].沈陽(yáng):遼寧科學(xué)出版社,1991:82.

[2]張其勝,袁夢(mèng)彪.脂肪肝的診斷進(jìn)展[J].實(shí)用內(nèi)科雜志,1993,13(1):39.

[3]劉小傳,劉效林,莊一義.脂肪肝患者的血清脂類(lèi)與脂蛋白分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志,1999,17(1):17.

[4]盧和.45歲以上中老年人脂肪肝患病情況分析[J].臨床內(nèi)科雜志,2000,17(2):95.