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中西醫結合搶救心臟驟停范文

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中西醫結合搶救心臟驟停

病例簡介患者女性,30歲,住院號:94983。1998年5月19日上午9:30在手術室行股骨干骨折切開內固定術時,硬膜外麻醉后突然呼吸停止,隨即心臟驟停,大動脈搏動消失,瞳孔散大,心電監護顯示直線。中醫診斷:厥證(氣厥陽脫);西醫診斷:心臟驟停(麻醉意外)。

治療經過立即給予氣管插管,連接呼吸機,胸外按壓,電擊除顫等基礎生命復蘇術(BLS)。先后給予靜脈注射腎上腺素5mg,5%NaHCO3100ml等藥物。同時加用參附注射液(四川雅安制藥廠生產)100ml靜脈注射,以回陽救逆,益氣固脫。經過連續58min的BLS,于10:28心電監護顯示室上速(SVT),可觸及脈搏。BP:170/90mmHg,HR:190次/min。仍無自主呼吸。10:30查體:深昏迷,雙側瞳孔6mm,對光反射與睫毛反射消失。雙肺滿布水泡音與痰鳴音,掩蓋心音。口鼻冒血水。即刻診斷:急性肺水腫。馬上以速尿80mg,西地蘭0.6mg靜脈注射,連續正壓給氧等措施2.5h,仍無改善。急查血常規(WBC18.0×109/L,N0.97,L0.03),腎功能,血糖(27.6mmol/L),CO2cP(15),K+(3.0)。在糾正酸中毒與電解質紊亂時,再予參附注射液100ml,速尿200mg靜脈注射等。直到15:00雙肺羅音消失,HR:110次/min。此后,根據保護心臟功能,抗炎,支持與對癥原則,應用中西醫結合方法進一步實施二期復蘇(ABLS)。直到次日晨1:50查體:雙側瞳孔3mm,出現眼球與肢體運動。3:50意識恢復。5:00蘇醒。6:15停呼吸機,R:36次/min。SpO299。7:20脫離氧供。10:00拔氣管插管送回病房。住院13天痊愈再次手術,于1998年7月19日康復出院。

體會BLS后復蘇成功的標志在于智能恢復,該患者在BLS與ABLS過程中,以保護心、腦、腎為主,應用中西醫結合方法準確地處理各種嚴重并發癥是成功的關鍵。

我們近年在13例心臟驟停患者的復蘇過程中,對于BLS自主循環恢復后1~5min內出現的各種快,慢型心律失常經西藥糾正無效時,依照回陽救逆,益氣固脫之理,應用參附注射液100ml靜脈注射,療效滿意。無效時可重復應用,都顯示出明顯的即時效應。推測該藥具有一定的正性肌力作用與抗心律失常作用。然而,自主循環恢復后的綜合措施對于提高復蘇成功率具有關鍵性作用。

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