中西醫結合搶救心臟驟停范文

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病例簡介患者女性，30歲，住院號：94983。1998年5月19日上午9：30在手術室行股骨干骨折切開內固定術時，硬膜外麻醉后突然呼吸停止，隨即心臟驟停，大動脈搏動消失，瞳孔散大，心電監護顯示直線。中醫診斷：厥證(氣厥陽脫)；西醫診斷：心臟驟停(麻醉意外)。

治療經過立即給予氣管插管，連接呼吸機，胸外按壓，電擊除顫等基礎生命復蘇術(BLS)。先后給予靜脈注射腎上腺素5mg，5%NaHCO3100ml等藥物。同時加用參附注射液(四川雅安制藥廠生產)100ml靜脈注射，以回陽救逆，益氣固脫。經過連續58min的BLS，于10：28心電監護顯示室上速(SVT)，可觸及脈搏。BP：170/90mmHg，HR：190次/min。仍無自主呼吸。10：30查體：深昏迷，雙側瞳孔6mm，對光反射與睫毛反射消失。雙肺滿布水泡音與痰鳴音，掩蓋心音。口鼻冒血水。即刻診斷：急性肺水腫。馬上以速尿80mg，西地蘭0.6mg靜脈注射，連續正壓給氧等措施2.5h，仍無改善。急查血常規(WBC18.0×109／L，N0.97，L0.03)，腎功能，血糖(27.6mmol/L)，CO2cP(15)，K＋(3.0)。在糾正酸中毒與電解質紊亂時，再予參附注射液100ml，速尿200mg靜脈注射等。直到15：00雙肺羅音消失，HR：110次/min。此后，根據保護心臟功能，抗炎，支持與對癥原則，應用中西醫結合方法進一步實施二期復蘇(ABLS)。直到次日晨1：50查體：雙側瞳孔3mm，出現眼球與肢體運動。3：50意識恢復。5：00蘇醒。6：15停呼吸機，R：36次/min。SpO299。7：20脫離氧供。10：00拔氣管插管送回病房。住院13天痊愈再次手術，于1998年7月19日康復出院。

體會BLS后復蘇成功的標志在于智能恢復，該患者在BLS與ABLS過程中，以保護心、腦、腎為主，應用中西醫結合方法準確地處理各種嚴重并發癥是成功的關鍵。

我們近年在13例心臟驟停患者的復蘇過程中，對于BLS自主循環恢復后1～5min內出現的各種快，慢型心律失常經西藥糾正無效時，依照回陽救逆，益氣固脫之理，應用參附注射液100ml靜脈注射，療效滿意。無效時可重復應用，都顯示出明顯的即時效應。推測該藥具有一定的正性肌力作用與抗心律失常作用。然而，自主循環恢復后的綜合措施對于提高復蘇成功率具有關鍵性作用。