小議古代醫(yī)學教育興盛的重要因素范文
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1經(jīng)濟因素宋朝是中國古代唯一長期不實行“抑商”政策的王朝。北宋時期，城市商業(yè)活動頻繁，規(guī)模與種類也更多更細，社會上各種職業(yè)之間原本難以逾越的界限有所打破，士、農(nóng)、工、商四民之間的職業(yè)轉(zhuǎn)變成為可能。在此背景下，一些醫(yī)官主動開設自家藥店招攬生意，一些平民文士也憑借知醫(yī)這一技之長賺取些許收入，醫(yī)學市場相當繁榮。在時人張擇端的反映宋代經(jīng)濟文化狀況的畫作《清明上河圖》中，作者描繪了至少三家中醫(yī)藥店鋪，分別是“趙太丞家”“劉家藥店”“楊家診所”。在擁擠的街道中出現(xiàn)密度如此之高的藥鋪和診所，正是當時醫(yī)學事業(yè)蓬勃發(fā)展的真實寫照。宋代社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，為醫(yī)學教育的普及和繁榮創(chuàng)造了物質(zhì)條件。文人們根據(jù)自身的條件，通過世醫(yī)、師傳、自學、上官方醫(yī)學校等不同的方式接受醫(yī)學教育，以此加入商品經(jīng)濟的浪潮中，這樣，不僅可以進一步賺取滿足和提高生活質(zhì)量的資本，還可以借此實現(xiàn)他們“格物致知”的治學目的和“濟世救人”的人生理想，更為重要的是，這一行為還得到了社會的充分認可。因此，文人對醫(yī)學的關注越來越多，醫(yī)學教育也日益興盛起來，宋代的知識分子群體呈現(xiàn)出一專多能的整體特征。
2科技因素宋代是我國古代科學技術(shù)發(fā)展的高峰時期，大量的科學發(fā)明和運用，科技知識的輝煌呈現(xiàn)都集中于此。李約瑟在其著作中指出:“每當人們在中國的文獻中查考任何一種具體的科技史料時，往往會發(fā)現(xiàn)它的焦點就在宋代。不管在運用的科學方面還是在純粹的科學方面都是如此”［2］。政府對科學技術(shù)的發(fā)明和創(chuàng)造進行獎勵和積極推廣，在眾多的科技發(fā)明和運用中，天文學、數(shù)學、化學中的某些成果在一定程度上影響著醫(yī)學教育的發(fā)展，銅器制造業(yè)和活字印刷業(yè)等手工業(yè)的繁榮為中醫(yī)教學輔助手段的制作提供了物質(zhì)基礎。煉銅工藝水平的提高，為銅的冶煉提供了高效方法，而銅器的加工又為針灸的發(fā)展提供了精良的針具和針灸銅人，使得針灸傳承的工具和方法得以改善，對中醫(yī)針灸學的興盛發(fā)展和學習交流起到積極的促進作用。活字印刷術(shù)的發(fā)明，為文化傳播包括醫(yī)學知識的普及帶來了極大的便利，各個門類的書籍大量出現(xiàn)，如個人專著、醫(yī)藥方劑、筆記雜談等內(nèi)容無所不包，并且價格低廉。這樣，普通百姓和貧困的讀書人也有機會買到書籍。宋代的造紙業(yè)、印刷業(yè)、制墨業(yè)的繁榮發(fā)展不僅為書籍出版業(yè)奠定了物質(zhì)基礎，還使得校訂、梳理、注釋、整理古醫(yī)籍的工作蓬勃展開，大量的醫(yī)籍得以印刷發(fā)行，為中醫(yī)教育的發(fā)展掃除了技術(shù)障礙。醫(yī)書被廣泛傳播于民間，擴大了民眾接觸和學習醫(yī)學的機會，有利于醫(yī)學教育的普及。
3文化因素理學興起于北宋初期，它是當時社會政治經(jīng)濟發(fā)展的必然產(chǎn)物。北宋時期，隨著佛教理論的日趨衰落，產(chǎn)生了日益廣泛的新儒學運動，在新儒學運動中又融合了佛教的某些思想，逐漸形成了一種新的思潮，即理學。南宋的朱熹成為理學的集大成者，將儒、道、佛三家的思想融為一體，統(tǒng)一了當時的文化思想。理學也被統(tǒng)治階級奉為官方哲學，長達數(shù)百年，支配著宋代的政治、經(jīng)濟、科技、文化教育的發(fā)展。理學家們在傳播理學思想的同時，也傳授自然科學知識，為文化教育創(chuàng)造了健康的氛圍，帶來了有益的實踐活動。宋學家重視自然科學，關心生活實踐，提出許多救治社會的方法和學說，其中就涉及到醫(yī)學。理學家認為，人體是一個不可分割的整體，“蓋血氣周流亡所鬲閡，雖一發(fā)膚之末，無不切諸心，關節(jié)脈理一不通焉，四支之大且若無與于我者也”。他們認同了“醫(yī)家以不認痛癢，謂之不仁”的說法，認為這個觀點與“人以不知覺、不認義理，為不仁”的儒家觀點相近。因此“醫(yī)家言四體不仁最能體仁之名也”。這無疑是對醫(yī)學的高度贊揚。醫(yī)學的社會功能在宋代的凸顯，使得很多文人主動接觸和傳播醫(yī)學，如劉彝“著《正俗方》，以訓斥淫巫三千七百家，使以巫易業(yè)，俗通變”;羅適“尉桐城，民俗惑巫，不信藥，因以藥施，人多愈。遂以方書召醫(yī)參校方書，刻石以救迷俗。”朱熹也曾帶病與王漢、方士繇一起細致觀摩醫(yī)書，糾正其中存在的問題，吩咐王、方二人讎正刊補，并為書題跋并推介。這些理學家的言論和行為深刻影響著宋代文人的思想，他們主動接觸醫(yī)學，通過編著醫(yī)書來推廣醫(yī)學知識，發(fā)展醫(yī)藥事業(yè)。
4繼承創(chuàng)新因素兩宋時期的醫(yī)學教育是一個承前啟后的時期。宋代繼承了隋唐的太醫(yī)署醫(yī)學教育制度，并且更完善了醫(yī)學教育機構(gòu)和醫(yī)學考試制度，創(chuàng)設了不同職能的醫(yī)政機構(gòu)，廣授醫(yī)官，提高醫(yī)生的社會地位;還專門設立了翰林醫(yī)官局管理醫(yī)政，逐漸使太醫(yī)局的醫(yī)學教育職能明確化;同時，宋代不斷改革醫(yī)學教育，在宋朝的幾次“興學”過程中，醫(yī)學教育不斷得到提高和改善，教育的形式與內(nèi)容也與興學有著密切的聯(lián)系;此外，北宋嘉佑二年，政府設立了校正醫(yī)書局，這一機構(gòu)通過儒臣和醫(yī)者系統(tǒng)地整理校正了一批醫(yī)學典籍刊印并頒行于天下，普及了醫(yī)書文本，擴大了醫(yī)書的流傳范圍和影響。一般的文人和醫(yī)者都能研習經(jīng)典醫(yī)籍，使他們在臨床實踐中有所依據(jù)。可以說，金元時期的醫(yī)學門派的出現(xiàn)就是受到宋代醫(yī)學教育形式變化發(fā)展的影響。綜上所述，宋代醫(yī)學的發(fā)展和輝煌成就，離不開醫(yī)學教育所起的重要作用。而宋代醫(yī)學教育的興盛，又與其所處的時代背景密切相關。可以說，宋代醫(yī)學教育在發(fā)展的過程中具備了政治、經(jīng)濟、科技、文化等各方面的優(yōu)越條件。伴隨著醫(yī)學的發(fā)展，宋代的醫(yī)學教育進入到封建社會的高峰階段。特別是政府對醫(yī)學及醫(yī)學教育事業(yè)的重視，整個社會對醫(yī)學的關注都與前代大不相同，這對后世的醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學教育制度也產(chǎn)生了深遠影響。
作者：周蓉薛芳蕓李俊連楊繼紅馮麗梅單位：山西中醫(yī)學院基礎部