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一、新時期醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展?fàn)顩r
21世紀(jì)以來,隨著經(jīng)濟(jì)、社會的高速發(fā)展,知識經(jīng)濟(jì)已初露端倪,科技、教育等方面得到了長足的進(jìn)步,原來制約著pbl教學(xué)模式推廣應(yīng)用的困難不斷被解決,醫(yī)學(xué)教育加速向有利于推廣應(yīng)用PBL的方向發(fā)展。
1.教育改革促進(jìn)了PBL應(yīng)用環(huán)境的成熟。推行以“素質(zhì)教育”為核心的教育改革以來,國外的各種教育理論、文獻(xiàn)被大量地介紹、翻譯到國內(nèi),教育機(jī)構(gòu)大力推行“素質(zhì)教育”和師資培訓(xùn),國內(nèi)的同行有了更多的參照和交流,促進(jìn)了PBL的本土化研究和實(shí)踐。大學(xué)本科教學(xué)評估、“大學(xué)城”的建設(shè)等又大大促進(jìn)了高等學(xué)校圖書資料、師資力量、實(shí)驗(yàn)室等教學(xué)條件的改善。教育改革也促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高。在各級各類教學(xué)中,啟發(fā)式、探究式學(xué)習(xí)等各種方法不同程度地得到應(yīng)用,學(xué)生的自學(xué)能力、獨(dú)立思考能力、創(chuàng)新意識等得到很大的進(jìn)步,觀念更加解放,敢試敢為。學(xué)生素質(zhì)和學(xué)習(xí)目的性自覺性提高,學(xué)生較強(qiáng)的主動學(xué)習(xí)和獨(dú)立學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考能力,解決了PBL推廣應(yīng)用中學(xué)生的問題。醫(yī)學(xué)教育合作培養(yǎng)合格的師資。醫(yī)學(xué)教育界人員、技術(shù)等方面的合作與交流日益頻繁,各種教育思想、教育理論、教育技術(shù)得到迅速的實(shí)踐、檢驗(yàn)和推廣應(yīng)用,接受新事物的敏感性、積極性大大增強(qiáng),也鍛煉、培養(yǎng)了一大批能熟練運(yùn)用PBL的教育、管理人才。大批有較深傳統(tǒng)文化背景而又接受過西方教育的學(xué)者進(jìn)入教育界,大批現(xiàn)任教師因教育改革的要求而接受新式教育培訓(xùn),他們認(rèn)可并積極推行PBL教學(xué)模式,解決了PBL推廣應(yīng)用的教師資源問題。
2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)型客觀地要求PBL教學(xué)的應(yīng)用。21世紀(jì),醫(yī)學(xué)模式正從生物醫(yī)學(xué)模式徹底轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會-環(huán)境”醫(yī)學(xué)模式,這種轉(zhuǎn)變將導(dǎo)致人類對健康標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)學(xué)服務(wù)要求的提高,促使醫(yī)學(xué)服務(wù)模式從傳統(tǒng)的純治療型向群體、保健、預(yù)防和主動參與模式轉(zhuǎn)變[7]。這就給醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識和綜合素質(zhì)等方面提出了更高的要求,傳統(tǒng)教學(xué)模式已越來越難以適應(yīng)時代的需要,這種社會需求強(qiáng)烈地刺激著PBL模式的推廣應(yīng)用。
3.醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容全球化,國際醫(yī)學(xué)論證需要國外成熟的醫(yī)學(xué)教育模式。隨著國際化進(jìn)程的加快,為了規(guī)范和有效提高我國醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量,國家教育部已明確提出:積極探索專業(yè)評估制度改革,重點(diǎn)推進(jìn)工程技術(shù)、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的專業(yè)認(rèn)證試點(diǎn)工作,逐步建立適應(yīng)職業(yè)制度需要的專業(yè)認(rèn)證體系。采用國際通用的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范我國的醫(yī)學(xué)教育,這種政策環(huán)境就為國際醫(yī)學(xué)界通行已久且行之有效的PBL教學(xué)在我國醫(yī)學(xué)教育界的推廣應(yīng)用注入了新的活力。
4.互聯(lián)網(wǎng)普及,信息資源的獲取便捷、豐富。除了醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和協(xié)作能力外,文獻(xiàn)資料的獲得一直是影響PBL應(yīng)用的“瓶頸”。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅速進(jìn)步和普及率的大幅度提高,醫(yī)學(xué)教育、研究機(jī)構(gòu)都大規(guī)模地使用電腦網(wǎng)絡(luò),并大力地進(jìn)行光盤數(shù)據(jù)庫等電子圖書館的建設(shè),利用網(wǎng)絡(luò)查找所需的資料已經(jīng)十分便捷,使得更新、更全的文獻(xiàn)資料的獲取速度更快、信息量更大。醫(yī)學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)探討問題、交流觀念,或通過網(wǎng)絡(luò)尋求各類專家的即時幫助都成為現(xiàn)實(shí),克服了時間和空間的限制。
二、積極推進(jìn)PBL應(yīng)用的措施
1.加快信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),充分利用網(wǎng)絡(luò)資源。學(xué)校應(yīng)該有意識地加大投入,加強(qiáng)電腦網(wǎng)絡(luò)硬件的建設(shè),并通過購置或合作等辦法,獲取盡可能多、盡可能全和盡可能新的圖書資料和電子文獻(xiàn)。加強(qiáng)宣傳和引導(dǎo),擴(kuò)大網(wǎng)絡(luò)資源對學(xué)生的開放,使得學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中能便捷地獲得所需的文獻(xiàn)資料和相互交流,這將有力地促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動性。
2.提高學(xué)生獨(dú)立自主學(xué)習(xí)的能力。傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生普遍自學(xué)能力較弱,不利于PBL的實(shí)施,在醫(yī)學(xué)教育中就要有意識地加強(qiáng)對學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)。在教學(xué)計(jì)劃的安排中,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)階段要盡可能地讓學(xué)生涉獵不同學(xué)科的知識,并掌握盡可能多的獲取資料的方法和工具,讓醫(yī)學(xué)生及早樹立醫(yī)生角色意識,在遇到疑問時能主動地問“為什么”,并自覺地通過各種途徑查找合理的答案。臨床學(xué)習(xí)階段,帶教醫(yī)生應(yīng)適時地借助病例,組織醫(yī)學(xué)生參加診斷和研討,促進(jìn)醫(yī)學(xué)生不斷查找所需的資料和融會貫通地應(yīng)用所學(xué)的不同知識進(jìn)行研究。
3.減少課堂教學(xué),增加自主學(xué)習(xí)時間和課外指導(dǎo)。PBL重在培養(yǎng)學(xué)生自覺地靈活地通過不同的途徑尋求對疑難問題(通常是建構(gòu)不良的)的合理解決辦法的能力。教師的任務(wù)除了傳授知識外,更多地是指導(dǎo)學(xué)生小組協(xié)作、資料搜集、分析問題等的技能并給予充分的訓(xùn)練。應(yīng)減少課堂教學(xué)時間,多開展面向?qū)W生的各類學(xué)術(shù)講座和參與性活動,指導(dǎo)他們形成正確的思維方式和學(xué)習(xí)習(xí)慣,吸引學(xué)生參與交流和研究,增強(qiáng)他們的人文關(guān)懷意識、交流溝通和協(xié)作能力,擴(kuò)大知識面和拓展思路。
4.加強(qiáng)臨床帶教醫(yī)生的培訓(xùn)。臨床教學(xué)階段,醫(yī)學(xué)生已有基本的醫(yī)學(xué)知識,面對鮮活的臨床案例,學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性強(qiáng),是進(jìn)行PBL教學(xué)非常有利的階段。如果帶教醫(yī)生不僅具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),還具備PBL教學(xué)的基本能力,將使醫(yī)學(xué)生受益匪淺。因?yàn)榕R床醫(yī)生工作繁忙、壓力大,且大多缺乏PBL教學(xué)的經(jīng)驗(yàn),對臨床帶教醫(yī)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)是非常必要的。
5.設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),加強(qiáng)交流和科研,濃厚學(xué)術(shù)氛圍。對絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校來說,PBL都還是一件新事物,疑難問題還大量存在。需要學(xué)校和教育行政部門劃出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),加強(qiáng)基本建設(shè)投入,資助針對性的研究和交流、培訓(xùn),培養(yǎng)教師PBL教學(xué)的能力、更強(qiáng)的課堂控制能力和心理素質(zhì),獎勵先進(jìn),促使形成濃厚的氛圍。
6.領(lǐng)導(dǎo)重視,確定保障政策。PBL教學(xué)的組織、考核、教材等與傳統(tǒng)教學(xué)有很大的不同,需要領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一思想、高度重視,制定各類保障政策,作為整個學(xué)校的大事,系統(tǒng)地、有計(jì)劃有步驟地去做,一以貫之。
三、PBL將得到有效的推廣應(yīng)用
PBL的優(yōu)勢和特點(diǎn)已為教育界所認(rèn)識和關(guān)注,PBL在我國醫(yī)學(xué)教育界大規(guī)模嘗試和推廣應(yīng)用的條件已基本完備,剩下來的迫切任務(wù)就是選擇合適的途徑和適當(dāng)?shù)臅r機(jī),積極主動地嘗試、選擇并大力推廣應(yīng)用,以切實(shí)發(fā)揮PBL的效用,培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和實(shí)際應(yīng)用能力的醫(yī)學(xué)人才;可以預(yù)計(jì),PBL服務(wù)國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育界真正的春天必將到來。