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一、新時期醫學教育的發展狀況
21世紀以來,隨著經濟、社會的高速發展,知識經濟已初露端倪,科技、教育等方面得到了長足的進步,原來制約著pbl教學模式推廣應用的困難不斷被解決,醫學教育加速向有利于推廣應用PBL的方向發展。
1.教育改革促進了PBL應用環境的成熟。推行以“素質教育”為核心的教育改革以來,國外的各種教育理論、文獻被大量地介紹、翻譯到國內,教育機構大力推行“素質教育”和師資培訓,國內的同行有了更多的參照和交流,促進了PBL的本土化研究和實踐。大學本科教學評估、“大學城”的建設等又大大促進了高等學校圖書資料、師資力量、實驗室等教學條件的改善。教育改革也促進了學生自主學習能力的提高。在各級各類教學中,啟發式、探究式學習等各種方法不同程度地得到應用,學生的自學能力、獨立思考能力、創新意識等得到很大的進步,觀念更加解放,敢試敢為。學生素質和學習目的性自覺性提高,學生較強的主動學習和獨立學習、獨立思考能力,解決了PBL推廣應用中學生的問題。醫學教育合作培養合格的師資。醫學教育界人員、技術等方面的合作與交流日益頻繁,各種教育思想、教育理論、教育技術得到迅速的實踐、檢驗和推廣應用,接受新事物的敏感性、積極性大大增強,也鍛煉、培養了一大批能熟練運用PBL的教育、管理人才。大批有較深傳統文化背景而又接受過西方教育的學者進入教育界,大批現任教師因教育改革的要求而接受新式教育培訓,他們認可并積極推行PBL教學模式,解決了PBL推廣應用的教師資源問題。
2.現代醫學模式轉型客觀地要求PBL教學的應用。21世紀,醫學模式正從生物醫學模式徹底轉變為“生物-心理-社會-環境”醫學模式,這種轉變將導致人類對健康標準和醫學服務要求的提高,促使醫學服務模式從傳統的純治療型向群體、保健、預防和主動參與模式轉變[7]。這就給醫學生的專業知識和綜合素質等方面提出了更高的要求,傳統教學模式已越來越難以適應時代的需要,這種社會需求強烈地刺激著PBL模式的推廣應用。
3.醫學教育標準、內容全球化,國際醫學論證需要國外成熟的醫學教育模式。隨著國際化進程的加快,為了規范和有效提高我國醫學教育的質量,國家教育部已明確提出:積極探索專業評估制度改革,重點推進工程技術、醫學等領域的專業認證試點工作,逐步建立適應職業制度需要的專業認證體系。采用國際通用的標準規范我國的醫學教育,這種政策環境就為國際醫學界通行已久且行之有效的PBL教學在我國醫學教育界的推廣應用注入了新的活力。
4.互聯網普及,信息資源的獲取便捷、豐富。除了醫學生的自主學習能力和協作能力外,文獻資料的獲得一直是影響PBL應用的“瓶頸”。隨著互聯網技術的迅速進步和普及率的大幅度提高,醫學教育、研究機構都大規模地使用電腦網絡,并大力地進行光盤數據庫等電子圖書館的建設,利用網絡查找所需的資料已經十分便捷,使得更新、更全的文獻資料的獲取速度更快、信息量更大。醫學生通過網絡探討問題、交流觀念,或通過網絡尋求各類專家的即時幫助都成為現實,克服了時間和空間的限制。
二、積極推進PBL應用的措施
1.加快信息網絡建設,充分利用網絡資源。學校應該有意識地加大投入,加強電腦網絡硬件的建設,并通過購置或合作等辦法,獲取盡可能多、盡可能全和盡可能新的圖書資料和電子文獻。加強宣傳和引導,擴大網絡資源對學生的開放,使得學生在自主學習中能便捷地獲得所需的文獻資料和相互交流,這將有力地促進學生學習的興趣和主動性。
2.提高學生獨立自主學習的能力。傳統教學的學生普遍自學能力較弱,不利于PBL的實施,在醫學教育中就要有意識地加強對學生自學能力的培養。在教學計劃的安排中,基礎醫學教學階段要盡可能地讓學生涉獵不同學科的知識,并掌握盡可能多的獲取資料的方法和工具,讓醫學生及早樹立醫生角色意識,在遇到疑問時能主動地問“為什么”,并自覺地通過各種途徑查找合理的答案。臨床學習階段,帶教醫生應適時地借助病例,組織醫學生參加診斷和研討,促進醫學生不斷查找所需的資料和融會貫通地應用所學的不同知識進行研究。
3.減少課堂教學,增加自主學習時間和課外指導。PBL重在培養學生自覺地靈活地通過不同的途徑尋求對疑難問題(通常是建構不良的)的合理解決辦法的能力。教師的任務除了傳授知識外,更多地是指導學生小組協作、資料搜集、分析問題等的技能并給予充分的訓練。應減少課堂教學時間,多開展面向學生的各類學術講座和參與性活動,指導他們形成正確的思維方式和學習習慣,吸引學生參與交流和研究,增強他們的人文關懷意識、交流溝通和協作能力,擴大知識面和拓展思路。
4.加強臨床帶教醫生的培訓。臨床教學階段,醫學生已有基本的醫學知識,面對鮮活的臨床案例,學生學習的興趣和積極性強,是進行PBL教學非常有利的階段。如果帶教醫生不僅具備豐富的臨床經驗,還具備PBL教學的基本能力,將使醫學生受益匪淺。因為臨床醫生工作繁忙、壓力大,且大多缺乏PBL教學的經驗,對臨床帶教醫生進行適當的培訓是非常必要的。
5.設立專項經費,加強交流和科研,濃厚學術氛圍。對絕大多數醫學院校來說,PBL都還是一件新事物,疑難問題還大量存在。需要學校和教育行政部門劃出專項經費,加強基本建設投入,資助針對性的研究和交流、培訓,培養教師PBL教學的能力、更強的課堂控制能力和心理素質,獎勵先進,促使形成濃厚的氛圍。
6.領導重視,確定保障政策。PBL教學的組織、考核、教材等與傳統教學有很大的不同,需要領導統一思想、高度重視,制定各類保障政策,作為整個學校的大事,系統地、有計劃有步驟地去做,一以貫之。
三、PBL將得到有效的推廣應用
PBL的優勢和特點已為教育界所認識和關注,PBL在我國醫學教育界大規模嘗試和推廣應用的條件已基本完備,剩下來的迫切任務就是選擇合適的途徑和適當的時機,積極主動地嘗試、選擇并大力推廣應用,以切實發揮PBL的效用,培養具有創新能力和實際應用能力的醫學人才;可以預計,PBL服務國內醫學教育界真正的春天必將到來。