介入手術(shù)室護(hù)理人力配置現(xiàn)狀范文

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摘要：在文獻(xiàn)回顧基礎(chǔ)上，綜述國內(nèi)外介入手術(shù)室護(hù)理人員配置現(xiàn)狀、介入手術(shù)室護(hù)理人力資源配置方法，提出我國目前存在的問題以及對未來的展望，為介入手術(shù)室護(hù)理人力資源配置及發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞：介入手術(shù)室；護(hù)士；人力配置；介入手術(shù)；護(hù)理管理

介入手術(shù)室護(hù)理人力資源是醫(yī)院人力資源的重要組成部分，在介入診療中，介入手術(shù)室護(hù)士承擔(dān)著物品準(zhǔn)備、手術(shù)配合、介入急救、健康教育及并發(fā)癥觀察與處理、介入手術(shù)耗材管理等介入手術(shù)室護(hù)理工作[1]。其人員的合理配置是完成介入治療、提高病人心理順應(yīng)能力、促進(jìn)病人康復(fù)、減少介入治療潛在危險的基本先決條件[2]。合理的護(hù)理人力資源配置和護(hù)理工作量安排可以減輕介入護(hù)理人員由于面臨放射性環(huán)境、介入化療病人等因素引起的心理困擾[3⁃4]。介入治療因其有簡便、安全、有效、微創(chuàng)和并發(fā)癥少等優(yōu)點[5]，已經(jīng)成為綜合性醫(yī)院的三大支柱醫(yī)學(xué)之一[6]。隨著介入診療技術(shù)的發(fā)展，介入手術(shù)種類幾乎涉及人體的各個系統(tǒng)和器官[7]，手術(shù)量也逐年增加，手術(shù)間平均開放時間延長，介入護(hù)理人員工作量增加。然而，目前國內(nèi)缺乏科學(xué)、有效的介入護(hù)理人員配置方法。因此,現(xiàn)對國內(nèi)外介入護(hù)理人員配置現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探索適合我國介入護(hù)理人員的配置方案，以期為我國介入護(hù)理人力資源科學(xué)配置提供參考。

1介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展及重要性

介入放射學(xué)(interventionalradiology)是影像診斷學(xué)與臨床治療學(xué)相結(jié)合的一門新興微創(chuàng)診療學(xué)科。介入放射治療（interventionalradiologyprocedure）是指在影像設(shè)備引導(dǎo)下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他器材對疾病進(jìn)行檢查、治療或留取標(biāo)本的一種微創(chuàng)診治方式[8]。因其簡便、安全、有效、微創(chuàng)和并發(fā)癥少等優(yōu)點[5]，現(xiàn)已在許多方面取代了開放性手術(shù)，使得臨床診療模式（尤其是心、腦、外周血管疾病）發(fā)生了革命性的轉(zhuǎn)變[6]。在1996年召開的“中國介入醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略問題研討會”上，國家科委、衛(wèi)生部、醫(yī)藥管理局三大部門將介入醫(yī)學(xué)列為與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)并列的第三大治療學(xué)科。目前我國介入治療技術(shù)已經(jīng)接近國際水平，其所進(jìn)行診斷治療的疾病范圍幾乎涉及人體的各個系統(tǒng)和器官，包括消化、呼吸、骨科、泌尿、生殖、神經(jīng)、心血管等多個系統(tǒng)疾病，尤其在以往認(rèn)為不治或難治病癥的診治上開創(chuàng)了新紀(jì)元，如各種癌癥、心腦血管等疾病[9]。

2介入手術(shù)護(hù)理配合的意義

我國的介入手術(shù)室為20世紀(jì)80年代隨著介入放射診療技術(shù)發(fā)展而成立的新興科室，在國家衛(wèi)生部醫(yī)政司1990年《關(guān)于將一定條件的放射科改為臨床科室的通知》后，正式步入規(guī)范化管理道路[10]。在介入診療過程中，介入手術(shù)室護(hù)士承擔(dān)術(shù)前手術(shù)的準(zhǔn)備工作，術(shù)中手術(shù)的配合、急救、病情觀察，術(shù)后手術(shù)間的清理、消毒以及介入手術(shù)耗材管理等介入手術(shù)護(hù)理工作。專業(yè)的護(hù)理配合是介入手術(shù)順利進(jìn)行的必備條件。在術(shù)前護(hù)理階段，對病人進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)可以改變病人對疾病的不合理認(rèn)知，提高其心理順應(yīng)能力，從而減輕焦慮情緒對治療效果的不利影響；另外，通過對病人病情和手術(shù)方案的考察，可以準(zhǔn)確預(yù)估手術(shù)中可能用到的特殊介入器材及藥品，保障病人術(shù)中生命安全[11]。在術(shù)中配合階段，介入手術(shù)室護(hù)士可以根據(jù)手術(shù)進(jìn)程與醫(yī)生進(jìn)行溝通，及時給予合適的介入器材及藥物，降低介入治療病人的潛在危險[12]。在術(shù)后護(hù)理階段，介入手術(shù)室護(hù)士通過對手術(shù)過程的了解告知病人術(shù)后出現(xiàn)的一些正常癥狀及注意事項，消除病人不當(dāng)?shù)念A(yù)測和錯誤觀念，促進(jìn)病人術(shù)后康復(fù)[11]。由此可見，專業(yè)的介入手術(shù)配合可以對手術(shù)的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)控，進(jìn)而提高介入手術(shù)的效率，保證病人護(hù)理質(zhì)量及病人安全。

3國內(nèi)外介入手術(shù)護(hù)理人員配置現(xiàn)狀

3.1國內(nèi)介入手術(shù)護(hù)理人員配置現(xiàn)狀

國內(nèi)臨床介入治療出現(xiàn)相對較晚，直到20世紀(jì)80年代，我國部分醫(yī)院才開始成立介入手術(shù)室(早期稱為導(dǎo)管室)。在介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用早期，介入手術(shù)護(hù)理部分由CT、MRI放射科護(hù)士或心臟、神經(jīng)科等病房護(hù)士或手術(shù)室護(hù)士兼任[13]，缺少具有綜合性介入治療護(hù)理能力的護(hù)士和護(hù)理專家。近年來，隨著介入治療技術(shù)的發(fā)展，介入手術(shù)室護(hù)理隊伍逐漸壯大并朝著專科化方向發(fā)展[14]。但仍然缺乏廣泛的介入護(hù)理人員配置現(xiàn)狀調(diào)查。通過檢索PubMed、維普、萬方、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院介入手術(shù)室包括5個手術(shù)間，年手術(shù)量近10000臺，共配置12名護(hù)士，手術(shù)間與護(hù)士人數(shù)比為1∶2.4[15]；首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院介入治療中心則是根據(jù)影像設(shè)備數(shù)與護(hù)士數(shù)為1∶2的比例配置護(hù)士；重慶大坪醫(yī)院綜合介入中心的李雪等[16]提到每臺介入手術(shù)的護(hù)士配置情況，即常規(guī)介入手術(shù)每臺配備技師、護(hù)士各1名，特殊介入手術(shù)每臺配置技師1名、護(hù)士2名。為了解全國介入手術(shù)室建設(shè)及護(hù)理管理現(xiàn)狀，2014年4月—5月胡雪慧等[17]從全國建立介入手術(shù)室的215所醫(yī)院中隨機(jī)抽取120所醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)不同規(guī)模醫(yī)院的介入科室發(fā)展差距較大，介入護(hù)理人員配置水平參差不齊，但此項研究沒有描述全國不同專科特色、不同等級規(guī)模醫(yī)院的介入手術(shù)室護(hù)理人員具體配置情況。

3.2國外介入手術(shù)護(hù)理人員配置現(xiàn)狀

在歐美等國家，介入放射學(xué)屬于放射科的一個亞學(xué)科[18]，介入護(hù)士屬于放射護(hù)士的范疇，放射護(hù)士包含從事核醫(yī)學(xué)、影像、介入放射等相關(guān)工作的護(hù)士，并未單獨區(qū)分介入手術(shù)室護(hù)士[19]。國外最早的放射護(hù)士出現(xiàn)于19世紀(jì)40年代的美國波士頓DanaFarber癌癥研究所，但是直到20世紀(jì)70年代才成為專門的放射護(hù)士，在此之前，則是調(diào)集急診室、重癥監(jiān)護(hù)病房等護(hù)士臨時照護(hù)放射科病人[19]。近幾年，隨著介入治療及護(hù)理的發(fā)展，國外開始逐漸重視對介入輔助人員（即技術(shù)人員和護(hù)士等）的合理配置，積極與各種組織合作，投資于介入人員的培訓(xùn)和人員配置水平，致力于提高介入治療服務(wù)水平，保證病人的安全[20]。通過文獻(xiàn)回顧，英國與美國對介入護(hù)士配置方面有較廣泛的調(diào)查。英國不同的臨床機(jī)構(gòu)放射護(hù)士的配置水平差別很大。在正常上班時間，絕大多數(shù)介入手術(shù)都有一名注冊護(hù)士配合，他們主要負(fù)責(zé)監(jiān)測病人病情，同時為介入醫(yī)師提供手術(shù)器材；對于復(fù)雜的血管及消化道介入手術(shù)，部分醫(yī)院有時會增加1名器械護(hù)士；對于更加復(fù)雜的介入手術(shù)，部分醫(yī)院會安排1名專門監(jiān)測病人病情的放射護(hù)士。但是下班時間（17：00至次日09：00）和周末，器械護(hù)士及專門監(jiān)測病人病情的放射護(hù)士配置明顯不足[12]。美國介入治療護(hù)士的配置相對比較充足。正常上班時間，每個治療間都配置1名注冊護(hù)士，極少數(shù)情況下，一個治療間配備2名注冊護(hù)士，他們主要負(fù)責(zé)監(jiān)測病人病情、提供手術(shù)過程中所需的護(hù)理服務(wù)等；介入治療中的“器械助理”通常由護(hù)士執(zhí)業(yè)師（NP）/醫(yī)師助理、規(guī)培人員（如住院醫(yī)師和研究員）擔(dān)任[21]。美國介入治療間護(hù)理人員配置水平相當(dāng)穩(wěn)定，與美國放射學(xué)院（ACR）的非法律性指南建議相符合，該指南指出：每個介入治療間內(nèi)至少配有1名專門的放射護(hù)士；介入恢復(fù)室應(yīng)依據(jù)病人情況配備注冊護(hù)士，如果有中度鎮(zhèn)靜的介入治療病人，應(yīng)至少配有1名具備麻醉管理資質(zhì)的護(hù)士[22]。與英國一樣，美國也存在周末休閑時間介入護(hù)士配置不足的問題，雖然近幾年介入護(hù)理人員配置情況有所改善，但仍然沒有任何基于證據(jù)的介入放射部門人員最優(yōu)配置的指導(dǎo)性文件[21]。

4國內(nèi)外介入手術(shù)護(hù)理人員配置方法

20世紀(jì)50年代，國外開始對護(hù)理人力資源配置進(jìn)行研究。其中病人分類系統(tǒng)（patientclassificationsys⁃tem,PCS）在國外護(hù)理人力配置中應(yīng)用最為廣泛，包括用于測量重癥病人護(hù)理工作量的治療干預(yù)評分系統(tǒng)(TISS)、護(hù)理活動評估量表(NAS)和急性生理慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ(APACHEⅡ)以及測量非重癥病人護(hù)理工作量的護(hù)理分級、日常活動能力評分、疾病診斷相關(guān)組（diagnosis⁃relatedgroups,DRG）等。國內(nèi)主要包括計數(shù)法、工時測量法、工作負(fù)荷權(quán)重法、病人分類系統(tǒng)等。護(hù)理人力配置的方法較多，但不同科室護(hù)理工作內(nèi)容不同，適用的護(hù)理人力配置方法不同，介入放射科作為新興建設(shè)的科室，其護(hù)理人員配置方法的報道不多，主要有以下幾種。

4.1病人分類系統(tǒng)

病人分類系統(tǒng)也稱病人病情嚴(yán)重程度系統(tǒng)或工作量測量系統(tǒng)[23]，以能夠測量不同病情嚴(yán)重程度、體現(xiàn)病人個體化護(hù)理需求為特征[24⁃25]。介入放射學(xué)會也強(qiáng)調(diào)應(yīng)根據(jù)病人從入院到出院（包括介入治療前期、圍治療期和介入治療后期）的護(hù)理需求配備護(hù)理人員，在較復(fù)雜病例和/或高風(fēng)險病人比例較高的臨床機(jī)構(gòu)（例如美國麻醉醫(yī)師協(xié)會手術(shù)分級Ⅲ級、Ⅳ級）需要增加額外的護(hù)理人員[26]。為區(qū)分各手術(shù)病人（包括介入微創(chuàng)手術(shù)）的病情及手術(shù)室護(hù)士操作的復(fù)雜性，體現(xiàn)不同類別病人的個體化護(hù)理需求，Bell[27]將美國麻醉醫(yī)師協(xié)會手術(shù)風(fēng)險評估分級（1~6級）和手術(shù)過程中護(hù)理程序復(fù)雜性分級（1~4級）相結(jié)合形成手術(shù)室病人分類系統(tǒng)，以手術(shù)室病人分類系統(tǒng)為基礎(chǔ)，根據(jù)手術(shù)室護(hù)士協(xié)會（AORN）的人員配置公式計算所需護(hù)理人員。但是這種分類系統(tǒng)需要護(hù)理管理者根據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn)預(yù)估手術(shù)過程中護(hù)理程序復(fù)雜性，對評估的護(hù)理管理者要求較高；而且隨著具有嚴(yán)格介入溶栓時間窗的心腦血管病例的增多，這類單純考慮手術(shù)復(fù)雜性和術(shù)中護(hù)理操作復(fù)雜性的病人分類系統(tǒng)可能還需進(jìn)一步完善。

4.2病例組合指數(shù)（CMI）

CMI是基于疾病診斷相關(guān)組，根據(jù)各組平均值加權(quán)后計算得出，CMI值是醫(yī)院收治病例疑難程度的量化,反映醫(yī)院技術(shù)水平的高低[28]及住院病人的臨床復(fù)雜性[29]。用于測量治療病人組所需的相對成本和資源，可作為病人疾病嚴(yán)重程度和所需的護(hù)理資源的敏感指標(biāo)[30]。在國外醫(yī)療支付改革背景下，一些機(jī)構(gòu)開始探索CMI與每個病人每天護(hù)理時間（NHPPD）的關(guān)系。美國國家基準(zhǔn)為每個病人每天直接護(hù)理時間為6.5~7.0h。Basano[31]在美國醫(yī)療康復(fù)服務(wù)協(xié)會（AMRPA）的年度教育研討會上提出每位病人每天的所需直接護(hù)理時間應(yīng)考慮病例組合及疾病嚴(yán)重性，建議NHPPD為6~7h。Romito[30]在進(jìn)行護(hù)理人力資源配置時，假設(shè)CMI為1.0，每位病人每天所需直接護(hù)理時間為6.5h，形成CMI與NHPPD的相對比，即CMI∶NHPPD之比為1.0∶6.5，1.1∶7.2，1.2∶7.8，1.3∶8.5，1.4∶9.1，根據(jù)CMI值的變化，相應(yīng)改變所需的護(hù)理服務(wù)時數(shù)，以護(hù)士每天8h工作模式為基礎(chǔ)，形成急診康復(fù)單元護(hù)士配置矩陣。我國學(xué)者Han等[32]通過研究發(fā)現(xiàn)，CMI與全院各科室護(hù)士的直接護(hù)理工作時間呈正相關(guān)，CMI高的科室需要的護(hù)理人員更多；韓芳等[33]認(rèn)為常規(guī)的床位工作效率指標(biāo)沒有考慮到病種的影響，嘗試應(yīng)用CMI對醫(yī)院各科室床位工作效率指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)經(jīng)過CMI調(diào)整后的床位工作效率反推床位合理區(qū)間,其中介入科CMI值3.06，高于全院其他科室，需要投入更多醫(yī)療資源。Mabotuwana等[34]認(rèn)為相比其他科室，放射科病人病情更加復(fù)雜，放射科平均CMI及其包含的各個部門的CMI值并不相同，以介入放射科各部門的CMI能更加精確計算介入放射科最佳人員配置水平和其他資源分配，其對某一醫(yī)院平均CMI及該醫(yī)院放射科室包含的10個部門的CMI進(jìn)行調(diào)查，其中醫(yī)院平均CMI為1.81，放射科室的平均CMI值為1.93，放射科室包含的10個部門中有7個部門高于醫(yī)院平均CMI，其中神經(jīng)介入部門的CMI值最高為2.81，如果使用醫(yī)院平均CMI值將有可能低估放射部門人員需求。這項研究肯定了CMI在介入放射科人員配置及其他資源中的應(yīng)用價值，但CMI用于護(hù)士人力配置的具體方法還需進(jìn)一步探索。

5存在的不足及應(yīng)對策略

5.1存在的不足

5.1.1介入護(hù)士概念及工作范疇不明確在歐美等國家，介入護(hù)士與從事核醫(yī)學(xué)、影像等相關(guān)工作的護(hù)士統(tǒng)稱為放射護(hù)士，并未細(xì)分不同職能部門的放射護(hù)士，但對從事介入護(hù)理工作人員的上崗資質(zhì)、工作職責(zé)、技能培訓(xùn)有明確且嚴(yán)格的要求。我國的介入護(hù)士是隨著介入診療技術(shù)發(fā)展而新興的護(hù)理隊伍，通常意義上介入護(hù)理工作分為介入病房護(hù)理和介入手術(shù)室護(hù)理[35]。高嵩芹等[36]認(rèn)為介入手術(shù)室護(hù)士與介入護(hù)士有所區(qū)別，介入護(hù)士是指在介入病房從事病人圍介入術(shù)期護(hù)理工作的專業(yè)護(hù)士；介入手術(shù)室護(hù)士屬于介入放射學(xué)團(tuán)隊成員，是從事術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中術(shù)后配合、并發(fā)癥觀察與預(yù)防、意外情況急救、觀察記錄工作以及向病人、家屬、社會進(jìn)行健康教育等工作的護(hù)士。這種觀點將介入護(hù)士的工作范疇局限于介入病房。但是我國各醫(yī)院介入科室建設(shè)不平衡，全國范圍內(nèi)擁有介入門診、介入病房、介入導(dǎo)管室為臨床真正獨立的介入放射科所占比例不到10%，大部分醫(yī)院的介入放射科尚未建立介入病房[37]。有些介入治療手術(shù)雖然已成立介入門診、病房、手術(shù)室，但已完全屬于臨床科室，如心血管介入治療，部分醫(yī)院心臟介入病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理工作已完全由心臟科護(hù)士完成。就目前來說，介入護(hù)士所屬的部門以及工作范疇界定不清晰。

5.1.2介入護(hù)理人員專業(yè)化程度不高介入護(hù)理人員的專業(yè)化程度決定了介入治療的效率、質(zhì)量及病人安全[38]，介入護(hù)理人員配置不應(yīng)僅只關(guān)注數(shù)量問題，還需要不斷完善介入護(hù)士的專業(yè)護(hù)理知識結(jié)構(gòu)。國外有些發(fā)達(dá)國家雖然出臺一些相關(guān)執(zhí)業(yè)認(rèn)證指南，但并不是專門針對介入護(hù)士，沒有在放射護(hù)士的范疇內(nèi)區(qū)分專屬于介入手術(shù)室護(hù)士和介入病房護(hù)士的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)[39]。雖然我國介入專科護(hù)理逐漸發(fā)展，部分介入護(hù)理專著、輔助教材、科研成果相繼推出[35]，但目前我國高等護(hù)理專業(yè)教育中尚未開設(shè)介入護(hù)理學(xué)課程，全國各醫(yī)院對介入護(hù)士技能的規(guī)范化培訓(xùn)不足，介入護(hù)士專科化發(fā)展制度不完善等問題依然凸顯[17]，護(hù)理人員對介入護(hù)理、放射防護(hù)等專業(yè)知識非常匱乏，國內(nèi)統(tǒng)一、規(guī)范且具有可操作性的介入護(hù)理常規(guī)和介入護(hù)理質(zhì)量評價控制標(biāo)準(zhǔn)還處于探索發(fā)展之中。

5.1.3非上班時間介入護(hù)理人員配置不足在國外，正常上班時間（工作日）介入護(hù)理人力資源配置相對較為充足，但是在非上班時間（如周末和下班時間，即非工作日）介入護(hù)理人員配置明顯不足。非上班時間介入護(hù)理人員配置不足將直接影響介入治療效率及病人的生命安全，特別是遇到多個緊急事件同時發(fā)生的情況時[12，21]，比如急性腦卒中、顱內(nèi)出血、心肌梗死等。國內(nèi)目前缺乏對非上班時間介入護(hù)理人員配置情況的描述，但據(jù)《中國心血管病報告2017》調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，心腦血管疾病是我國居民死亡的首位原因，且患病率及死亡率仍處于上升階段，國內(nèi)的心腦血管介入治療量也將呈現(xiàn)明顯的增長趨勢[39]。隨著各大醫(yī)院介入溶栓綠色通道的全面開展以及急診介入溶栓治療時間窗的限制，在非上班時間，如何配置介入護(hù)理人員，保證快速應(yīng)對各種突發(fā)情況，是國內(nèi)外介入放射團(tuán)隊共同面臨且亟須解決的難題。

5.2應(yīng)對策略

5.2.1成立全國性介入護(hù)理專業(yè)委員會明確統(tǒng)一的介入護(hù)理崗位設(shè)置、工作職責(zé)、工作流程是護(hù)理人員配置的基礎(chǔ)。國外的介入放射學(xué)雖然從屬于放射科，沒有細(xì)分介入護(hù)士，但有專門的放射護(hù)士協(xié)會（ARIN），各協(xié)會間相互聯(lián)合，共同探索放射護(hù)士的工作內(nèi)容、工作職責(zé)、實踐標(biāo)準(zhǔn)[40]。國內(nèi)目前缺少由介入護(hù)理專家團(tuán)隊組織起來的專業(yè)協(xié)會。未來隨著介入護(hù)理人才隊伍的擴(kuò)大，首先應(yīng)組建由全國各醫(yī)院介入護(hù)理專家組成的介入護(hù)理專業(yè)協(xié)會，對介入護(hù)士的角色、工作范疇、工作內(nèi)容、工作職責(zé)進(jìn)行界定；并與中華護(hù)理學(xué)會等國內(nèi)權(quán)威學(xué)會機(jī)構(gòu)聯(lián)合，共同制定、推廣、實施具有全國普適性的介入護(hù)士實踐標(biāo)準(zhǔn)，推動全國介入護(hù)理事業(yè)的協(xié)同發(fā)展。

5.2.2制定統(tǒng)一、規(guī)范的介入護(hù)理培訓(xùn)教程提升介入護(hù)理質(zhì)量、保障病人的安全是介入護(hù)理人員配置研究的出發(fā)點和落腳點，專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理服務(wù)是介入治療病人的重要保障。介入護(hù)理的持續(xù)性、專業(yè)化發(fā)展需要從學(xué)校教育和在職教育兩方面著手。醫(yī)院護(hù)理管理者、介入護(hù)理專家應(yīng)聯(lián)合各大高校組織編寫適合教學(xué)的介入護(hù)理教材，從源頭上授予專業(yè)的介入護(hù)理知識。同時要重視在職教育培訓(xùn)，國內(nèi)介入護(hù)理專家組應(yīng)聯(lián)合介入臨床醫(yī)師共同編寫適用于臨床培訓(xùn)的介入護(hù)理教材，通過組織學(xué)術(shù)會議、介入護(hù)理專科查房、專科知識技能競賽等，發(fā)展介入護(hù)士臨床思維能力、專科知識技能，提升介入護(hù)士在介入治療過程中的預(yù)見性水平。

5.2.3開展介入護(hù)理人力配置研究護(hù)理人力資源的合理配置對提高病人治療結(jié)局、護(hù)理人員身心健康及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益有重要作用。首先應(yīng)對全國介入手術(shù)室護(hù)士配置現(xiàn)狀以及不同等級、不同專科特色醫(yī)院配置方案進(jìn)行調(diào)查，挖掘各醫(yī)院現(xiàn)存的、科學(xué)實用的介入護(hù)理人力資源配置方法；其次，在現(xiàn)有的手術(shù)室病人分類系統(tǒng)、CMI等基礎(chǔ)上，綜合考慮醫(yī)院性質(zhì)、運營情況、病人疾病特征、護(hù)理工作量、人力成本等因素，以介入治療病人護(hù)理需求、介入醫(yī)學(xué)發(fā)展為導(dǎo)向的最優(yōu)人力配置為原則，探索方便、精準(zhǔn)的介入護(hù)理人力資源配置預(yù)測方法；另外，在目前全球護(hù)理人力資源緊缺的背景下，可以加強(qiáng)對優(yōu)化護(hù)理工作流程、減少手術(shù)等待時間及非護(hù)理工作時間人力配置策略的研究，實現(xiàn)護(hù)理人員的最優(yōu)化配置。

作者：侯秀芳 韓斌如 單位：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院