小議醫務人員手衛生標準及作用范文
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【關鍵詞】手衛生考核醫院感染
【摘要】目的加強手衛生考核，綜合提高醫務人員防控意識，降低醫院感染，保證醫患安全。方法論文分析醫務人員考核標準，提出相應的提高考核質量措施。結果通過加強教育管理，改良考核方法，創造重視手衛生氛圍等可強化手衛生意識，培訓醫院感染防控知識，提高手衛生依從性。作用做好手衛生考核是提高醫務人員防控意識，掌握防控知識，降低醫院感染率，降低患者住院成本的最有效、最簡單的手段。
世界衛生組織(WHO)指出,控制醫院感染的關鍵措施是清潔、消毒、隔離、無菌技術、合理使用抗生素、監測和通過監測進行效果評價。手衛生的過程涵蓋了關鍵措施，因此，手衛生減低醫院感染至關重要。
1醫務人員手衛生存在問題
1.1洗手認識不足，實際洗手率低：一項調查顯示醫務人員在工作中有近50%的人是在不洗手的情況下從事醫療活動,只有三分之一的醫務人員做到必要的洗手次數。
1.2缺乏正確洗手知識，存在手的再污染現象:主要是對手的清潔和手的消毒指征與方法辨別分辨不清,忽略脫手套后及護士自身接觸洗手的洗手指征。
1.3規范洗手行為差:洗手不全面。英國感染控制中心調查結果表明，89%的護士忽略手的部分表現，其中56%忽略拇指，28%忽略手指背面，16%忽略指間，16%忽略手掌。
1.4洗手效果差:南京某醫院對3年1392例次工作人員衛生洗手進行監測，合格者775人次，平均合格率55.6%，其中醫生衛生洗手合格率為56.3%，護士衛生洗手合格率71.8%，衛生員衛生洗手合格率最低為35.2%。
2手衛生與醫院感染
大量資料證實醫務人員手部的污染與醫院感染有著密切的關系。一般性的護理工作,如為患者數脈、協助患者換體位、為患者鋪床等,手上污染的細菌數為103-105CFU/手;換藥后手污染的菌量可達109CFU/手。接觸患者污物后未洗手時的手帶菌率高達100%[1]。由于醫務人員洗手不徹底而導致的醫院感染高達30%,而徹底洗手可以使醫院感染下降50%[2]。流行病學調查證實,洗手和無菌技術是阻斷醫護人員經操作導致傳播疾病的關鍵環節。
3手衛生考核標準
我院為了貫徹執行衛生部頒布《醫務人員手衛生規范》，強化醫務人員洗手意識，掌握手衛生知識和正確的方法，結合《GB15982—1995醫院消毒衛生標準》和《消毒技術規范》，對678位醫務人員進行六步洗手法考核，考核標準如下：
3.1考核原則
全覆蓋原則：洗手必須達到全覆蓋雙手。
規范性原則：掌握洗手指征、手消毒指征、先流動水洗手再使用手消毒劑消毒雙手的指征及標準洗手法。
廣泛掌握原則：強化無菌操作意識、標準預防及微生物學監測。
3.2考核方法
①邀請醫院感染的多發科室、重點科室的主任、護士長作為評委，每三位評委考評一位醫務人員；每日更換評委，采取多評委參與。②考核分兩組進行。③每次參加考核人員為抽簽產生；衣帽整齊、戴口罩；不必自我介紹。④現場點評、理論提問，實行理論與操作考核相結合。
3.3考核標準
素質要求：①儀表端莊、服裝整潔（戴帽子、口罩）。②口述：在標準預防下診療結束后洗手。
開始要求：口述：①未接觸患者的血液、體液和分泌物和傳染病患者及污染的用物。②取適量的速干手消毒劑于掌心。
步驟要求：《醫務人員手衛生規范》醫務人員洗手方法。
結束要求：揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。口述：手衛生消毒后，Ⅱ類環境監測的細菌菌落數應≤5cfu/cm2；Ⅲ類環境應≤10cfu/cm2。
3.4考核結果：82%醫務人員為優秀，27%為良好，醫生與護士無明顯差別。
4考核作用
4.1科主任、護士長是最有影響的社會群體，參與考核，促進全科學習醫院感染知識，形成濃厚的團體學習氛圍，起到了全員帶動，形成了自覺的學習態度。
4.2規范了洗手知識：更正了對手的清潔和手的消毒指征與方法辨別不清、忽略洗手不明現象。規范了洗手效果差，漏洗等現象。
4.3通過考核，提高了對手部衛生觀念的認識,促進確立醫務人員對洗手行為的信念、即洗手是雙向保護，不僅僅是為了保護自身、避免感染,更重要的作用是預防醫院感染傳播、保護患者、避免交叉感染。
4.4此次考核，打破了護士洗手的合格率普遍高于醫生的現象，帶動了醫生的手衛生自主的依從性。
4.5一對一的對每一位醫務人員從理論知識到工作細節進行培訓，從而全面、徹底、深層次的培育醫務人員掌握醫院感染知識。
4.6減少傾向性考核，成績基本真實、可靠。
總之，通過手衛生規范化培訓與考核，可提高廣大醫護人員對手衛生重要性的認識，進一步規范洗手方法和程序，強化醫護人員的無菌觀念、安全防護、手衛生、生物學監測意識，最終減少醫院感染發生，降低繼發醫院感染導致的患者住院日延長、醫藥費用增加、床位周轉率,保護廣大病人的安全，同時也保護醫護人員自己健康！