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手術區留置多種引流,可以將局部滲液、膿液、血液或漏出液等引出體外,是一項手術的基本處理。其目的有:
(1)防止各種液體存留在組織裂隙或體腔內,以免影響組織愈合,以防止繼發感染或感染加重。
(2)術后觀察手術區內有無活動性出血或縫(吻)合口漏出,檢查檢測各種引流液的性狀、數量和成分的變化。
(3)施行術后治療,如灌洗、用藥等。
常用的引流有下列種類:
(1)紗條:一般用于淺部傷口,有油紗條(浸凡士林或石蠟油制成)和鹽水紗條。油紗條滑潤而少刺激性,可使傷口滲液和膿液引流順利,還能防止傷口粘閉,但不能防止傷口滲血。傷口有滲血時宜用鹽水紗條,外用干紗布包扎促使止血;但不利于膿液引流。因為鹽水紗條迅速干結,傷口止血后應改用油紗條引流。對傷口深部的活動性滲血,用其他止血法無效時,可用干紗布繃帶填塞,用此法止血必須牢記紗帶條數和留紗帶頭于傷口外。
(2)香煙式引流條:用于滲液不多的深部創腔。在短時間內紗條軸可起吸引作用,然后只能保持紗條周圍的傷口裂隙,不宜用于滲液較多的創腔。
(3)膠管:其形狀、粗細和硬度不一,按需要選用。一般取直徑約0.6cm的軟膠管,長短根據傷口深度,條數根據滲液多少和引流口大小或數目。胸腔引流管宜用直徑1cm的膠管,為了引流充分和連接水封瓶(腹腔引流勿用此種膠管,以免損傷腸管和造成嚴重粘連)。其他如T形管主要為引流總膽管膽汁、氣囊雙腔管(否勒導尿管)主要為前列腺切除后壓迫創面和引流尿液、傘狀頭導尿管和普通導尿管等,也可根據需要用于其它腔隙的引流。
(4)套管式塑料引流管:原稱曹氏引流,主要用于腹腔深處,其外套有多孔以免被腸管等阻塞引流,內管可連接負壓容器或灌注沖洗。
(5)膠皮膜:用于腔隙較窄的傷口,如腦、關節、甲狀腺等的手術切口,取下引流條后傷口可較快愈合。
所有的留置引流管(條),在傷口外均需設法固定,如用膠布、別針或縫針,以防脫出或落進傷口內。離手術臺前應暫將外端管腔封閉,包無菌敷料。