手術護理在急診手術配合的應用范文
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1資料與方法
1.1.1制定手術護理路徑表根據臨床護理路徑的護理模式,以時間順序為橫軸,以術前、術中、術后為縱軸,制定手術配合護理路徑表。由手術醫生、洗手護士、巡回護士、麻醉醫生共同設計。
1.1.2手術護理路徑內容以接到手術通知開始：手術間準備；儀器設備準備；專科器械的準備；交接患者；手術體位安置；維持呼吸道通暢和氧氣供應；靜脈通道建立；配合完成麻醉；尿道管理；壓瘡防護措施；受傷物品清點安全核對；醫囑執行；液體管理；手術配合；無菌原則執行；生命體征、意識、瞳孔觀察；護理文書的書寫；傷口處理；氣管切開;術后訪視等每個護理環節完成步驟制成護理路徑表。
1.1.3手術護理路徑實施方法①對全科護士實施規范化培訓,根據手術護理路徑表由手術室護長在科教室進行模擬操作和講解,并不定期理論考試和模擬操作考核。成績分為A、B、C等級,A為優、B為良、C為差,C級必須重考。要求熟練掌握：顱腦解剖、手術步驟；各班職責；常用儀器、設配、專科器械的準備、性能與保養；手術間要求標準；每位醫生的愛好及手術特點；病情變化觀察；麻醉配合；文書的書寫；特殊情況的應急處理。②利用醫院電子資源對顱腦損傷手術所需設備、器械、一次性手術用物、常用及急救藥物等各類物資進行錄入,并在物品的下方加上標記,注明名稱、型號、使用時間、數量,并打印張貼在物品相應位置。顱腦手術緊迫,分秒必爭,能在第一時間找到并備齊。顱腦損傷手術步驟及注意事項編制成流程示意圖,懸掛于準備間。器械護士在每完成一臺手術(特別是低年資護士)寫一篇手術總結,互相交流,互相學習,更快更深掌握顱腦損傷急診手術的配合步驟、每位醫生的手術習慣與特點,全面提高護理素質,從而主動、快而準的配合醫生保證手術順利完成。③明確各班職責,夜班主班護士(工作5年以上的護師或主管護師)負責手術,主班擔任巡回護士、副班擔任器械護士。各司其職,分工合作,使各個環節人員能夠迅速到位,達到最高效的手術配合。④顱腦損傷急診手術患者入室后按手術護理路徑表進行護理與做好相應記錄。根據記錄指標進行統計和評價。⑤術后回訪,要求醫生、患者家屬在路徑表上作出標記,護士依照路徑表統計、評價、反饋。
1.2觀察指標根據兩組不同的護理路徑對患者的進行手術的時間、并發癥的發病率、死亡率以及醫生的滿意度進行比較。將醫生對此次服務的滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=滿意率+基本滿意率。并發癥的表現為呼吸困難、高燒不退、墜積性肺炎、腦水腫、肺水腫等。
1.3統計學方法統計分析時采用SPSS17.0軟件分析,計量資料以(x-±s)表示,采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗,以P<0.05為有統計學意義。
2結果
2.1兩組醫生滿意度的比較實驗組醫生對此組的護理路徑的滿意度(95.38%)高于對照組滿意度(69.23%),詳情見表1。
2.2比較兩組患者的進行手術的時間、并發癥的發病率、死亡率通過比較可知對照組在并發癥的發病率(67.7%)、死亡率(53.84%)都明顯高于實驗組的并發癥的發病率(18.46%)、死亡率(7.69%),差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。
3討論
實驗組醫生對此組的護理路徑的滿意度(95.38%)高于對照組滿意度(69.23%),差異具有統計學意義(P<0.05)。重度顱腦損傷患者大多數是急性的,病情復雜,變化迅速,在損傷的短時間內可導致腦疝,甚至危及生命。手術中不同的護理路徑對患者的手術有著重要影響。手術護理路要求護士在術前熟悉掌握主刀醫生的手術習慣、流程與慣用的器械、設備與手術的特殊要求,確保手術器械、設備的完好與手術物品的及時到位。在術中既達到專科手術配合要求,又滿足手術的個性化護理配合。術后訪視重視醫生對手術配合的護理反饋。對于存在的問題及時整改,為下一臺手術做好充分準備。使醫護溝通成為一個良性循環,不斷改進、完善手術護理的配合,提高手術配合默契,保證手術的順利開展,提高了醫生對手術室的護理滿意度通過比較可知對照組在并發癥的發病率(67.7%)、死亡率(53.84%)都明顯高于實驗組的并發癥的發病率(18.46%)、死亡率(7.69%),差異具有統計學意義(P<0.05)。完善的護理路徑對患者來說就像生命一樣重要,手術護理路徑的手術時間短,在一定程度上降低了患者手術的危險性,為患者搶得更多的治療時間。同時患者的并發癥的發病率和死亡率都明顯降低,這對手術成功起著至關重要的作用。手術護理路徑是一個連續的手術過程,有嚴格的時間性,順序性,條理清晰,責任明確。且在路徑表的指導下,護士能有預見性地、主動地開展工作,從而縮短了手術時間、降低手術、麻醉風險。
綜上所述,手術護理路徑在重度顱腦損傷急診手術配合的應用起著重要作用。通過應用手術護理路徑實施護理,能有效縮短患者的手術時間,降低患者的并發癥的發病率、死亡率。手術護理路徑具有時間性、順序性,有效地減少了由于人為因素造成的時間浪費和資源浪費,減少了醫療事故的發生,提高了醫生及患者對手術室的滿意度。手術護理路徑的實施,使護理技術操作更規范化、程序化、標準化；使護理人員素質全面提高；使醫院的經濟效益和社會效益提高。
作者：李美容張紅英單位：廣東省揭西縣人民醫院
